Zamsyn Kolonutredning av vuxna

1(2)
Medicinsk/omvårdnads-/rehabrutin
Zamsyn Kolonutredning av vuxna
Utvecklingsenheten
Margareta Nilsson
Zamsyn
Zamsyn Kolonutredning av vuxna
Ansvariga för innehållet för primärvårdens del: Olof Englund, Cecilia Högberg
Ansvariga för innehållet för kirurgklinikens del: Olle Sjöström, Tomas Koczkas
Ansvarig för innehållet för medicinklinikens del: Iwona Firek-Matejek
Ansvarig för innehållet för röntgens del: Mattias Magnusson
Remittera i första hand enligt detta om möjligt.
Standardiserat vårdförlopp (SVF) tjock- och
ändtarmscancer
LÄNK: Tjock- och ändtarmscancer Cancercentrum
Remiss i COSMIC till Endoskopimottagningen, remissmall SVF Tjock- och
ändtarmscancer.
Utredning utanför SVF
Ett eller flera av följande symtom kan ge
misstanke om kolorektalcancer





Förändring av annars stabilt
avföringsmönster i mer än 4 veckor
Oförklarad blödningsanemi
Allvarliga allmänsymtom(ex
viktnedgång, magsmärtor)
Synligt blod i avföringen där rektoskopi
och rektalpalpation inte visar annan
uppenbar blödningskälla
Rött blod i avföringen som kvarstår trots
adekvat behandling av annan
blödningskälla, exempelvis hemorrojder
Koloskopi är förstahandsmetod för att utreda
patienter med misstanke om kolorektal cancer.
Vid misstanke om inflammatorisk
tarmsjukdom
Där ålder och symtom gör att inflammatorisk
tarmsjukdom ter sig rimligare än kolorektalcancer,
utred med koloskopi (inte DT-kolon).
Vid misstanke om irritabel tarm(IBS)
För att ställa diagnosen IBS krävs inte koloskopi.
Koloskopi ska övervägas om patient med IBS får
symtom enligt ovan eller vid debut av IBS över 40
års ålder
Utredning efter genomgången akut divertikulit

Förstagångsepisod divertikulit i sigmoideum
där akut DT buk med i.v. kontrast gett stöd
för diagnosen: Sigmoideoskopi
(laxabonlaxering) inom 4-6 veckor

Förstagångsepisod divertikulit där akut DT
buk med i.v. kontrast inte är gjord:
Fullständig koloskopi eller DT-kolon

Vid atypisk lokalisation(höger kolon):
Fullständig koloskopi eller DT kolon
DT-kolon vid kolonutredning kan vara
fördelaktig vid vissa tillfällen:



Äldre patienter som inte förväntas klara
laxering med Laxabon inför koloskopi
Patienter med en mer ospecifik
malignitetsmisstanke från buken där
tarmsymtom inte är dominerade. Även
om DT-kolon primärt är inriktad mot
kolon, kan undersökningen också fånga
större maligna förändringar i pankreas,
lever och njurar
Koloskopi har misslyckats tidigare
GODKÄNT AV
GRANSKAT AV
Lisbet Gibson
Olof Englund
Patienter med känd divertikelsjukdom som redan är
kolonutredda behöver inte följas upp efter varje ny
divertikulitepisod om inte symtom enligt ovan
tillstött
GILTIGT FR O M
2016-12-20
Original lagras och godkänns elektroniskt. Utskrifter gäller endast efter verifiering mot systemet att utgåvan fortfarande är giltig
2(2)
Medicinsk/omvårdnads-/rehabrutin
Zamsyn Kolonutredning av vuxna
Utvecklingsenheten
Margareta Nilsson
Innehåll i remisser för kolonutredning utanför SVF








Symtom enligt ovan ska vara beskrivna eller negerade
Status:
 Bukstatus
 Palpation per rektum
 Rektoskopi: vid fynd av blod per rektum samt inför DT kolon.
Lab:
 Blodstatus, el-krea-status.
 F-Kalprotektin – vid misstanke om inflammatorisk tarmsjukdom
Hereditet för kolorektal cancer.
Antikoagulationsbehandling (kan behöva sättas ut inför koloskopi med px)
Behov av tolk
Ange om patienten inte klarar av att laxera med två liter Movprep.
Vid remiss för DT kolon: uppgift om krea och diabetesläkemedel
Koloskopiremiss skickas som vårdbegäran i Cosmic till Endoskopimottagningen. Koloskopi utförs av
kirurger, skoperande sköterskor och gastroenterologer från medicinkliniken.
DT kolonremiss skickas i Cosmic till Röntgen i Östersund
GODKÄNT AV
GRANSKAT AV
Lisbet Gibson
Olof Englund
GILTIGT FR O M
2016-12-20
Original lagras och godkänns elektroniskt. Utskrifter gäller endast efter verifiering mot systemet att utgåvan fortfarande är giltig