Patientavgifter
i Region Örebro län 2015
– gäller från 1 oktober 2015
Nyheter:
Under hösten 2015 erbjuds patienter samlingsfaktura för vårdavgifter
Frikortsperiod ska alltid beräknas från det första besöket i den senaste
tolvmånadersperioden
Det är inte längre möjligt att kunna betala en utfärdad faktura i patientkassa. Faktura
betalas i bank eller internetbank.
1
Information och kontakt .......................................................................................................... 4
Patientavgifter i öppen hälso- och sjukvård ............................................................................ 5
Anvisning om avgiften för inkontinensartikel .....................................................................8
Speciellt om avgifter som rör barn och ungdomar ...............................................................8
Skyddade personuppgifter....................................................................................................9
Riktlinjer för avgifter för sjukgymnastik .............................................................................. 10
Högkostnadsskyddet för öppenvård ...................................................................................... 12
Debitering av öppenvård ....................................................................................................... 17
Vad ingår i ett läkarbesök? .................................................................................................17
Sjukvårdande behandling ...................................................................................................17
Förnyat besök .....................................................................................................................17
Regionens avancerade hemsjukvård ..................................................................................17
Team...................................................................................................................................17
Dagrehabilitering ...............................................................................................................18
Gruppbehandling ................................................................................................................18
Indirekt besök .....................................................................................................................18
Betalning ............................................................................................................................18
Uteblivet besök ..................................................................................................................18
Internetbehandling .............................................................................................................19
Betalningspåminnelse ........................................................................................................19
Öppenvård i samband med sjukhusvård ............................................................................19
Ersättning för merkostnad vid uppskjuten vård som vårdenheten orsakat ........................19
Hjälpmedelsavgifter .............................................................................................................. 21
Centrum för hjälpmedel .....................................................................................................21
Ortopedtekniska hjälpmedel ..............................................................................................21
Hörcentraler .......................................................................................................................22
Behandlingshjälpmedel ......................................................................................................22
TNS-apparat .......................................................................................................................22
Tillämpningsanvisning .......................................................................................................24
Regionens tandvårdsstöd....................................................................................................... 25
Nödvändig tandvård till äldre och funktionshindrade ........................................................25
Tandvård som led i en sjukdomsbehandling ......................................................................25
Tandvård vid sjukdom och funktionshinder ......................................................................26
Oralkirurgisk behandling ...................................................................................................27
Avgifter ..............................................................................................................................27
Avgift för sjukhusvård .......................................................................................................... 28
Transporter av avlidna .......................................................................................................... 28
Intyg och hälsokontroller – åtgärd som inte är vård ............................................................. 30
Är vi skyldiga att utfärda intyg? ........................................................................................31
Särskilda regler för intyg vid sjukdom ...............................................................................31
Moms .................................................................................................................................31
Intygsersättningen ..............................................................................................................31
Intyg eller inte? ..................................................................................................................31
Intyg till Arbetsförmedlingen .............................................................................................32
2
LSS-intyg ...........................................................................................................................32
Intyg till socialtjänsten .......................................................................................................32
Intyg till försäkringskassan ................................................................................................32
Intyg för tandvårdsstöd ......................................................................................................33
Hälsokontroller mm Momsbefriade ..................................................................................34
Prislista samtliga intyg och hälsokontroller .......................................................................35
Vaccinationer ........................................................................................................................ 45
Vaccinationspriser ..............................................................................................................46
Vård till personer från andra regioner - utomlänsvård .......................................................... 47
Vård till utländska patienter .................................................................................................. 48
Asylsjukvård ......................................................................................................................... 51
Vårdens omfattning ............................................................................................................51
Vård som inte kan anstå .....................................................................................................51
Efter beslut om avvisning ..................................................................................................51
Efter beslut om uppehållstillstånd ......................................................................................51
Asylvårdsavgifter ...............................................................................................................52
Avgiftsfri asylvård .............................................................................................................52
Särskilda regler för asylsökande ........................................................................................53
Hur ersätts lämnad vård?....................................................................................................54
Patienter från EU/EES; konventionsland, utlandssvenskar .................................................. 56
Personer från Sverige som studerar i ett annat EU/EES-land eller Schweiz ........................ 58
Patienter från länder utanför EU ........................................................................................... 59
Patientavgifter – gömda och andra personer utan tillstånd. ...............................................63
Vård utomlands för bosatta i Sverige .................................................................................... 64
Subventioner av läkemedel och speciallivsmedel utanför läkemedelsförmånen .................. 64
Rutiner för hälsoundersökningar av asylsökande m.fl .......................................................... 65
Legitimation vid besök och andra goda råd .......................................................................... 68
Förvaltningarnas kontaktpersoner ......................................................................................... 69
3
Information och kontakt
Information om regler och ersättningsrutiner lämnas av kontaktpersonerna, se sist i
avgiftshandboken.
För ekonomiadministrativa rutiner för regionens vård i egen regi svarar Regionservice ekonomi.
Privata vårdgivare med vårdavtal eller nationella taxan ska vid frågor vända sig till Regionkansliet
Handläggare för privata vårdgivare. Regionkansliet Box 1613 701 16 Örebro. E-post
[email protected]
Entreprenaddrivna vårdcentraler och övriga privata vårdcentraler i Hälsovalet vänder sig till
handläggare för Hälsoval. Regionkansliet Box 1613 701 16 Örebro. E-post
[email protected]
4
Patientavgifter i öppen hälso- och sjukvård
Avgifterna i öppen vård gäller vård i Region Örebro läns egen regi och hos privata vårdgivare med
vårdavtal, ersättning enligt nationella taxan eller kontrakterade i Hälsovalet.
Patienter under 25 år betalar inte besöksavgift i öppen vård. Betalningsskyldighet inträder den dag
patienten fyller 25 år. Personer som fyllt 85 år betalar inte heller de avgifter som ingår i
högkostnadsskyddet för besök.
Läkarbesök
Distriktsläkare och privatläkare i allmänmedicin
Vårdcentralernas jourmottagning efter kl. 17.00 mån-fre eller helger
Hembesök av allmänmedicinare under dagtid (mån-fre)
Hembesök av allmänmedicinare efter kl. 17.00 mån-fre eller helger
120 kr
170 kr
170 kr
220 kr
Besök hos specialist
Undantag:
▪ Första besöket efter remiss från allmänmedicinare inkl
läkare i studerandehälsovård
▪ Besök hos specialist med remiss från annan specialist för samma
åkomma för att fastställa diagnos och påbörja behandling
▪ Besök utan remiss hos specialist i gynekologi och obstetrik, barnaålderns invärtes
sjukdomar eller psykiatri samt hos specialist vid mottagning som tar emot egen
vårdbegäran
▪ Besök hos specialist utan remiss vid akut insjuknande eller allvarliga
olycksfall där specialistläkarvård krävs (akutmottagning vid sjukhus)
▪ Besök vid akutmottagning vid sjukhus kl 17.00 till 07.00 samt helger
250 kr
130 kr
0 kr
250 kr
250 kr
300 kr
Indirekt besök
Av läkare gjord receptförnyelse (per telefon, webb/Mina vårdkontakter eller besök
utan personlig läkarkontakt), telefonrådgivning som motsvarar ett läkarbesök eller
förlängning av sjukintyg
Internetbaserad behandling (alla vårdgivarkategorier) enl program; per vecka
80 kr
80 kr
Medicinsk service (lab och röntgen)
Remiss till medicinsk service (lab eller röntgen) i samband med läkarbesök
Provtagning utan samband med läkarbesök eller utan remiss
(t ex PK-prov inkl ordination)
0 kr
80 kr
5
Dagrehabilitering
Enhetlig besöksavgift vid dagrehabilitering
Sjukvårdande behandling
Distriktssköterska
Receptförskrivning av distriktssköterska vid indirekt besök
Sjuksköterska, dietist
Arbetsterapeut
Sjukgymnast, naprapat, kiropraktor
Gruppbehandling, egenträning
Medicinsk fotvård
Kurator
Psykolog, legitimerad psykoterapeut
Logoped
Förskrivning, utprovning, anpassning samt träning avseende hjälpmedel
Sjukvårdande behandling i övriga fall
Inkontinensartikel, årsavgift
120 kr
80 kr
80 kr
80 kr
80 kr
80 kr
80 kr
80 kr
80 kr
80 kr
80 kr
80 kr
80 kr
170 kr
Patienter (utan frikort) som remitteras till specialistläkare från privat ej
regionfinansierad vårdgivare betalar hel avgift för remissbesöket. Detta gäller även för
patient som remitterats från en annan region.
Screeningundersökningar som patienten kallas till. Avgiften ingår inte i högkostnadsskyddet. Avgift
för screening gäller oavsett var provet tas.
Mammografi
Cytologprov
Pulsåderbråcksundersökning
Avgiftsfria besök
▪ Barnhälsovård och mödrahälsovård
Besök i specialistmödrahälsovården är avgiftsfria och graviditetsrelaterade problem i primärvården ingår i den avgiftsfria
mödrahälsovården. Om patienten remitteras till annan specialistvård än specialistmödravård p.g.a. komplikation uttas
besöksavgift. Besöksavgift tillämpas även för besök hos familjeplaneringsläkare för rådgivning, undersökning och
provtagning inför en ev. abort. För det första besöket som görs hos kurator i direkt eller nära anslutning till
familjeplaneringsmottagningen tas ingen avgift ut; för de därpå följande besöken hos kurator uttas avgift. Avgift uttas för
besök för sterilisering avseende samtliga vårdgivarkategorier, för steriliseringsoperation samt för besök p.g.a. komplikation
till följd av preventivmedel. Det första besöket hos kurator som rör missfall, missed abortion, intrauterin fosterdöd,
fosterskada är avgiftsfritt. För de därpå följande samtalsbesök gäller patientavgift.
▪ Besök av barn och ungdom under 25 år
6
80 kr
80 kr
80 kr
▪ Rådgivning för födelsekontrollerande verksamhet, sterilisering och
abortrådgivning
Preventivmedel (även s.k. dagen-efter-piller) som lämnas i samband med rådgivningen är kostnadsfria för patienten.
Graviditetstest i samband med preventivmedelsrådgivning, abortrådgivning eller i andra fall där testet görs av medicinska
skäl är avgiftsfritt. För graviditetstest som sker på patientens egen begäran betalar patienten 100 kr.
▪ Installation, service, underhåll av hjälpmedel
▪ Återbesök vid antibiotikaförskrivning när man avvaktat förskrivning vid det första
besöket
▪ Besök hos specialist med remiss från annan specialist för samma åkomma
för att fastställa diagnos och påbörja behandling
▪ Remissbesök till medicinsk service (lab och röntgen)
▪ Besök enligt smittskyddslagen
Undersökning för att klarlägga om en patient är smittad av en allmänfarlig sjukdom är kostnadsfri. Det bör finnas en
klinisk eller epidemiologisk misstanke. Fortsatt avgiftsfrihet gäller för besök och åtgärder som läkaren bedömer minska
risken för smittspridning. Även läkemedel som läkaren bedömer minska risken för smittspridning är kostnadsfri. Läkaren
prövar om patienten har rätt till kostnadsfrihet enligt smittskyddslagen (2004:168). Kostnadsfrihet gäller bosatta och
person som omfattas av vårdförmåner enligt EU/EES-regler samt utländska sjömän vid behandling av könssjukdom. Även
asylsökande och personer som saknar tillstånd att vistas i landet och som vistas här stadigvarande har rätt till avgiftsfri
smittskyddsvård. Övriga utländska personer är självbetalande för smittskyddsvård.
▪ Befrielse från patientavgift gäller även för anhållna, häktade och intagna vid
kriminalvårdsanstalt, personer som genomgår militär grundutbildning och
kompletterande utbildning (ID-kort ”Rekryt”) inkl. även tjänstgörande i Hemvärnet,
personer som HIV-smittats i sjukvården, patient som ska donera organ, patienter som
remitterats från försäkringskassan för undersökningar och utlåtanden som behövs för
kassans handläggning av försäkringsärenden
▪ Vård som sker i kontrollerande syfte utan samförstånd med patienten eller då
synnerliga skäl föreligger kan avgiftsbefrias. Kontaktpersonerna kan ge närmare
anvisning hur detta ska gå till.
▪ För Vuxenhabilitering tillämpas fortsatt avgiftsbefrielse för samtliga besök p.g.a. att
gränsen mellan råd och stöd enligt LSS och habiliterings- eller rehabiliteringsinsats
enligt HSL anses oklar.
Personer som fyllt 85 år betalar inte för besök i öppenvård
Om personer 85+ skulle utebli från besök kan uteblivandeavgift tas ut enligt de regler
som gäller när vuxna personer uteblir. Observera att avgiftsfriheten för personer 85+
bara gäller de avgifter som ingår i högkostnadsskyddet d.v.s öppenvårdsavgift, indirekt
besök, förskrivning och utprovning, inkontinensartikel samt tandvård som ges mot
hälso- och sjukvårdens avgifter. Avgiftsfriheten gäller även för asylsökande och
tillståndslösa 85+.
7
I övrigt betalar personer som fyllt 85 år andra avgifter som t.ex. vid inläggning i
sjukhusvård, hjälpmedel, intyg m.m.
Notera att besöksavgift inte uttas när en samordnad individuell planering (SIP) sker för en patient.
Avgift gäller för patient med fotboja. För vård av utländska patienter intagna i anstalt eller häkte
faktureras Kriminalvården. Den region inom vars område ett brott har begåtts av en utlänning som
vistas i Sverige, utan att vara bosatt här, får bära kostnaden för rättspsykiatrisk vård. Om utlänningen
i stället döms till fängelse och det därefter fattas beslut om att utlänningen ska beredas
rättspsykiatrisk vård, står Kriminalvården för vårdkostnaden.
Anvisning om avgiften för inkontinensartikel
Besöksavgift för utprovning och förskrivning av inkontinenshjälpmedel 80 kr
Förnyelse av inkontinenshjälpmedel (i indirekt kontakt per telefon eller
Mina vårdkontakter)
0 kr
Vid förändring av förskrivning vid besök
80 kr
Årsavgift för inkontinensartikel
170 kr
Ovanstående avgifter för inkontinensartikel ingår i högkostnadsskyddet för öppenvårdsbesök.
Årsavgiften för inkontinenshjälpmedel debiteras patienten en gång per tolvmånaders period vid
förskrivning och registreras då i högkostnadskortet. Om patienten har/hade frikort vid det första
förskrivningstillfället uttas ingen årsavgift eller besöksavgift. Önskar patienten förnyelse av
inkontinenshjälpmedel efter en tremånadersperiod upp till ett år, uttas ingen ny besöksavgift.
Endast om förskrivningen ändras uttas ny besöksavgift, under förutsättning att förskrivningen görs
vid ett personligt besök. För årsförnyelse efter ett år från förskrivningen uttas ny årsavgift. Görs
årsförnyelsen vid indirekt besök uttas endast årsavgiften.
Om patienten har frikort vid det första förskrivningstillfället uttas ingen årsavgift eller besöksavgift.
Om förskrivningen ändras inom ett år uttas ingen ny årsavgift om patienten hade frikort vid det
första förskrivningstillfället, däremot uttas ny besöksavgift om patienten inte har frikort när det nya
besöket görs. Barn och ungdomar som ej fyllt 25 år samt personer som fyllt 85 år betalar varken
besöksavgift för utprovning eller avgift för inkontinenshjälpmedel.
För hemtransport uttas en avgift på 200 kr vilket det ingår sex transporter per år. Region Örebro län
debiterar dock inte hemtransport för de patienter som hör till kommunens ansvar.
Speciellt om avgifter som rör barn och ungdomar
Avgiftsbefrielse för barn och ungdom gäller
▪ besök hos läkare och alla övriga vårdgivare
▪ vid telefonrådgivning och receptförskrivning per telefon
▪ vid förskrivning av förbrukningsartiklar och liknande
8
▪ vid utfärdande av livsmedelsanvisning
▪ vid dagrehabilitering samt
▪ vid hjälpmedelsutprovning.
Barn och ungdom ska betala de avgifter som gäller för
▪ vissa utprovade hjälpmedel som t ex skor (Hjälpmedelsavgifter),
▪ hälsokontroller och intyg som görs på patientens initiativ (Avgifter för intyg och
hälsokontroller),
▪ vaccinationer utanför barn- och skolhälsovårdens vaccinationsprogram (Avgifter för
vaccinationer),
▪ subventionerade preparat (obs! undantag för preventivmedel till unga)
▪ egenavgifter för sjukresor,
▪ avgifter enligt läkemedelsförmånen.
▪ besök som görs i andra regioner enligt de patientavgifter som gäller där (återbetalas
inte av Region Örebro län).
För avgift vid uteblivet ej avbokat besök se detta avsnitt.
Fakturering av avgifter som rör omyndiga görs till vårdnadshavaren. Vårdnadshavaren är
betalningsansvarig. Kravhanteringen för dessa fordringar följer samma principer som för andra krav.
Om det rör ungdomars vårdbesök och det bedöms råda sekretess till förmån för den unge i
förhållande till vårdnadshavaren tillämpas ingen fakturering för att inte riskera en felaktig hantering.
Om det finns särskilda skäl får avgift tas ut av den omyndige.
Subventionerade preventivmedel
Regionens subvention för kvinnor omfattar preventivmedel i läkemedelsförmånen samt för
vissa preparat utanför läkemedelsförmånen. Subventionen gäller fram till 26-årsdagen.
Livsstilsmottagning
För hälsofrämjande åtgärder till patienter som bedömts ha medicinskt behov av livsstilsråd,
information, vård eller behandling tillämpas sedvanliga patientavgifter när det rör
läkarbesök respektive sjukvårdande behandling. Antingen tillämpas avgift för individuellt
besök eller avgift för gruppbehandling när åtgärderna sker i grupp.
Skyddade personuppgifter
Skyddade personuppgifter finns i tre former: sekretessmarkering, kvarskrivning samt fingerade
uppgifter.
Sekretessmarkeringen innebär en markering för särskild sekretessprövning i
folkbokföringsdatabasen. Den som vill nå en skyddad person kan få post vidarebefordrad
9
till personen av Skatteverket. Regionservice ekonomi kan hjälpa till vid frågor om rutiner för
personer med skyddade personuppgifter.
Kvarskrivning fungerar som adresskydd och innebär i praktiken att den verkliga bostadsorten inte
framgår av folkbokföringsregistret och därmed inte sprids. Den gamla adressen tas bort och
personen registreras som på församlingen skriven. All post går till skattekontoret som
vidarebefordrar den till personen.
Vid särskilt allvarliga hot kan man få tillstånd att använda en annan identitet. Den registreras så att
det inte framgår att det rör sig om fingerade uppgifter.
I Hälso- och sjukvårdslagen § 3 b stadgas att regionen har skyldighet att ge vård till personer som
vistas i vårdlandstinget, men som är kvarskrivna i ett annat landsting/region. Kvarskrivna kan få
intyg om kvarskrivning.
Riktlinjer för avgifter för sjukgymnastik
Patientavgift skall tas ut vid:
Sjukgymnastisk behandling individuellt, i grupp, vid självträning
på vårdcentral eller annan lokal t.ex. bassäng.
Sjukgymnastisk bedömning/behandling vid hembesök. Till
hembesök räknas även besök i kommunalt särskilt boende, i
kommunal dagvård/dagrehab, korttidsplats och rehabenhet.
Uppföljning av träningsprogram.
Utprovning av hjälpmedel om ej i direkt anslutning till
sjukgymnastisk behandling.
Patientavgift skall inte tas ut vid:
Vårdplanering och första bedömning av patient i hemmet med
kommunal hemtjänst, i kommunalt särskilt boende (inklusive
korttidsplats) och i kommunal dagvård/dagrehab, för att kunna
fullfölja vårdkedjan och bedöma lämplig rehabiliteringsinsats i
samverkan med kommunen.
Patientrelaterad information, instruktion och handledning från
sjukgymnast till kommunens personal.
Utprovning och uppföljning av hjälpmedel i direkt anslutning till
sjukgymnastisk behandling.
Utprovning av enkla hjälpmedel i direkt anslutning till läkarbesök.
10
För gravida kvinnor med graviditetsrelaterade besvär. För att
avgiftsfrihet ska gälla krävs en tydlig koppling till graviditeten och
att besvären ska ha uppkommit i samband med graviditeten.
Patientavgiftens storlek är i enlighet med regionens avgiftsbestämmelser.
11
Högkostnadsskyddet för öppenvård
Högkostnadsskyddet innebär att en patient under en period på tolv månader sammanlagt
behöver betala ett begränsat belopp för öppenvårdsbesök. När patienten uppnått
högkostnadstaket kan ett frikort för resten av tolvmånadersperioden utfärdas. Det är
patienten själv som svarar för att hålla reda på sin rätt till högkostnadsskydd.
Nytt från hösten 2015 - samlingsfaktura
Region Örebro län kan från och med hösten 2015 ge patienten en bättre service om
patientavgifterna betalas med faktura. En samlingsfaktura skickas ut varje månad för de
flesta typer av avgifter och i denna service ingår också en kontroll av högkostnadstaket för
öppenvård om avgifterna betalas med faktura. Det är fortfarande möjligt att betala kontant
eller med kort, men det går än så länge inte att automatiskt bevaka att frikortsnivån uppnåtts.
För den som begärt faktura för den sista betalningen upp till frikortstaket bevakas nivån
automatiskt. Mottagningen kan inte se patientens avgiftssaldo.
Den som betalat samlingsfaktura och uppnått frikortsnivån får inte automatiskt ett frikort
hemskickat. Ingen faktura sänds ut så länge frikortsperioden gäller.
Den som vill kan få ett frikort utfärdat i pappersformat av kassor eller mottagningar. När ett
frikort utfärdas av en mottagning sker samtidigt en registrering i frikortsregistret. Om
patienten gör ett nytt besök efter att frikortsnivån uppnåtts kan patientmottagningen se detta
i frikortsregistret, så att ny patientavgift inte debiteras under giltighetstiden. Den som betalat
avgifter över frikortsgränsen kan få pengarna återbetalda vid valfri mottagning. För
komplicerade ärenden hänvisas patienten till huvudkassan på Universitetssjukhuset i
Örebro.
Så småningom kommer hanteringen att förbättras ytterligare genom att även kort- och
kontantbetalning ingår i den automatiska bevakningen. Patienten ska då själv kunna följa sitt
avgiftssaldo. Faktura betalas i bank eller internetbank. Det går inte längre att betala
faktura i patientkassa.
Fakturaservice
Den samlade fakturan innehåller alla typer av besöksavgifter, inkontinensartikel, avgift för
inläggning på sjukhus, intyg, vaccinationer, uteblivandeavgift för ej avbokade besök och
avgifter för hälsokontroller.
I fakturaservicen ingår inte avgifter för hjälpmedel, läkemedel, sjukresor, avgifter i
tandvårdsstödet, vanlig tandvård eller speciallivsmedel. Av dessa är enbart avgifter i
tandvårdsstödet högkostnadsgrundande. Avgifter som inte är högkostnadsgrundande
tillkommer utöver avgifterna för besök.
12
Utfärda högkostnadskort och frikort som tidigare
Högkostnadskort och frikort ska tillsvidare hanteras som tidigare. Avgift måste inte vara
verifierad med ett kvitto. Det räcker att avgiften har fakturerats för att inräknas i
högkostnadsskyddet. Det är liksom tidigare inte möjligt att i förväg betala hela beloppet
utom i vissa särskilda fall (se nedan). Den som betalat högkostnadsgrundande avgifter som
inte ingår i fakturaservicen ska få notering införd i högkostnadskort. När frikortstaket
uppnåtts ska patientmottagningen där besöket sker utfärda frikort.
Det är viktigt att patientkassor påminner och lämnar ut högkostnadskort så att patienten kan
följa betalningar som görs kontant eller med kort.
Att beräkna frikortsperioden
Nytt är att det inte längre går att avstå från att räkna med de äldsta besöken i en
tolvmånadersperiod för att få en längre giltighetstid. Från 1 oktober 2015 ska
frikortsperioden alltid beräknas från det första besöket inom den senaste
tolvmånadersperioden.
Observera att avgifter hos de privat drivna vårdcentralerna och andra privata mottagningar
inte ingår i fakturaservicen. Högkostnadsskyddet omfattar dock den privat drivna vården.
Frikortsnivå i Region Örebro län
Frikortsnivån i Region Örebro län är 900 kr. Andra regioner kan ha högre belopp. Frikortet
kan användas vid besök hos alla Regionsfinansierade vårdgivare i vårt län och i andra
regioner. Högkostnadskort och frikort hanteras endast av personal i regionens vård i egen
regi eller av privat regionfinansierad vårdgivare. Frikort som utfärdats i annan region kan
registreras i Region Örebro län.
Avgifter som ingår i högkostnadsskyddet
Öppenvårdsavgifter i regionfinansierad vård ingår i högkostnadsskyddet, d.v.s. även besök
hos privata vårdgivare med vårdavtal och besök i andra regioner.
I högkostnadsskyddet för besöksavgifter inräknas patientavgifter för läkarbesök och alla
typer av sjukvårdande behandlingsbesök, såväl direkta som indirekta, medicinsk service
samt dagrehabilitering. Här ingår även besöksavgifter i regionens tandvårdsstöd där hälsooch sjukvårdens patientavgifter tillämpas. Regionens avgift för inkontinensartikel ingår
också.
Öppenvårdsavgift som ingår i ett ersättningsbeslut från Försäkringskassan för vård enligt
lagen (2013:513) om vård i annat EES-land. Det är enbart huvudkassan på
Universitetssjukhuset i Örebro som handlägger högkostnadsskyddet i dessa fall.
Avgifter som inte är inte frikortsgrundande
Avgift för inläggning i sjukhusvård, läkemedelsavgift, hjälpmedelsavgift, intygsavgift,
vaccinationsavgift, avgift för speciallivsmedel, sjukreseavgift, vanlig tandvård som inte
ingår i regionens tandvårdsstöd samt kommunala avgifter.
13
Avgift för besök som inte avbokats (uteblivandeavgift).
Patientavgifter i privatvård som inte är finansierad av en region/landsting.
Patientavgifter för vård i ett annat EES-land enligt förordning 883/2004 eller i sjukvård
utanför Sverige.
Patienter som omfattas av högkostnadsskyddet
Patienter som är folkbokförda i länet eller i annan region. Kvarskrivna enligt
folkbokföringslagen men som stadigvarande vistas här.
Patienter som inte är bosatta här, men som har rätt till vårdförmåner enligt förordning
883/2004. Läs mer om vårdförmåner i avsnittet om vård till utländska patienter.
Patienter som inte omfattas av högkostnadsskyddet
Asylsökande och personer som vistas här utan tillstånd.
Självbetalande patienter från andra länder som saknar rätt till subventionerad vård här.
Patient från annat landsting/region
Frikort kan utfärdas av Region Örebro län för en patient från annan region. Då ska Region
Örebro läns regler och takbelopp följas.
Frikort i vissa fall
För patienter där det finns ett starkt praktisk skäl att underlätta betalningen t.ex. för patienter
i särskilt boende eller i hemsjukvård eller där besök kommer att göras i snabb följd finns
möjlighet att utfärda frikort genom förbetalning. Tillämpningen av denna möjlighet ska ske i
samråd med kontaktpersonerna i patientavgiftsfrågor. Betalning kan i dessa fall endast ske
med kort eller kontant.
Så utfärdas frikort
När patienten betalat 900 kr inom en tolvmånadersperiod utfärdas ett frikort som ger
kostnadsfria besök resten av tolvmånadersperioden. Patienten betalar inte mer än upp till
frikortstaket 900 kr.
Frikortsperioden räknas alltid från det första besöket inom den senaste
tolvmånadersperioden. Det går inte att avstå från att räkna med det äldsta besöket och
få en förlängd giltighetsperiod för frikortet.
Högkostnadsgrundande avgifter noteras i ett högkostnadskort. Det räcker att avgiften har
fakturerats för att inräknas i högkostnadsskyddet. Betald patientavgift skrivs eller stämplas
in i löpande följd. Om avgiften för det sista besöket innebär att den sammanlagda summan
blir högre än 900 kr betalar patienten enbart mellanskillnaden mellan 900 kr och summan av
tidigare betalningar.
14
Ange mottagningens namn, stämpel och signatur. Besökstidpunkt anges med datumstämpel.
Stämpla även besökskvittot. Har patienten fakturerats kan notering göras i
högkostnadskortet. Kvitton från andra regionfinansierade vårdgivare eller vårdgivare
utanför länet noteras i högkostnadskortet.
Patienten måste inte notera i högkostnadskort utan kan samla sina kvitton. För kontroll bör
beloppen föras in i högkostnadskortet i samband med att frikort utfärdas. Patient vars
arbetsgivare betalar vårdavgifterna har också rätt till registrering i högkostnadskort.
Anges slutdatum för frikortets giltighet. Giltighetstid är tolv månader minus en dag räknat
från det första besökstillfället i tolvmånadersperioden.
Första besöket gjordes den 30 november 2014. Vid besök den 20 januari 2015 har patienten
betalat 900 kr. Då utfärdas ett frikort som gäller från den 20 januari 2015 till den 29
november 2015.
Ange datum för när frikortet utfärdades och mottagningens namn. Signera utfärdat frikort.
Markera i underlaget genom överkryssning eller hålslag så att det tydligt syns att frikort
utfärdats. Ange även på högkostnadskortet datum för frikortets utfärdande och giltighetstid.
Allt material lämnas åter till patienten.
Registrering av frikort
Registrera frikortet i det patientadministrativa systemet. Privata vårdgivare sänder kopia av
utfärdat frikort till Regionservice ekonomi, Box 1613, 701 16 Örebro och privata tandläkare
sänder det till Tandvårdsenheten Box 1613, 701 16 Örebro.
Beställning av högkostnadskort och frikort
Formulär för högkostnadskort och frikort beställs från Mediq Sverige AB. Privata
vårdgivare beställer från Regionservice ekonomi Box 1613, 701 16 Örebro. Privata
tandläkare från Tandvårdsenheten Box 1613, 701 16 Örebro.
Återbetalning och skuldhantering
Avgifter som inbetalats som överstiger frikortsbeloppet kan återbetalas inom den aktuella
frikortsperioden. Återbetalning kan ske vid valfri mottagning och ingen interndebitering
tillämpas. Patienten ska visa kvitto och högkostnadskort. Notera återbetalning på kvitto och
i högkostnadskortet. Kvitto på återbetalningen utfärdas som sedan bifogas
kassaredovisningen. Patienten signerar återbetalningen men får inget kvitto. När frikort
utfärdas tas endast hänsyn till betalningar som gjorts de två senaste åren.
Ingen återbetalning görs för besöksavgifter som överstiger taket och som har betalats i
annan region. Patienten kan inte heller återfå besöksavgifter som betalats i annan region i
samband med t.ex. remitterad vård eller om det andra landstinget/regionen tillämpar avgift
för barn.
I de fall frikortsperioden gått ut hänvisas patienten till Regionservice ekonomi för
genomgång av eventuella skulder i öppenvård och avräkning.
15
Om patienten önskar att skulder ska strykas:
Frikort – samt skulder inom aktuell frikortsperiod:
Om patient har frikort och det finns skulder som hör till den period som frikortet gäller för
kan skulderna strykas.
Frikort – samt skulder som inte hör till aktuell frikortsperiod:
Genomgång görs av gamla skulder som inte hör till aktuell frikortsperiod. Starta vid första
skulden och beräkna vilka räkningar patienten skulle ha betalt för att komma upp i ett frikort
och se hur lång den frikortsperioden skulle ha räckt. Fortsätt med nästa period och gör en
helhetsberäkning av vilka skulder patienten ska betala och hur många frikort det innebär.
Inga frikort utfärdas. De skulder som inte ska betalas enligt beräkningen stryks.
I beräkningen enligt ovan tas endast hänsyn till vad som avser de två senaste åren.
Bakgrund högkostnadsskydd
Inom hälso- och sjukvården finns ett tak för hur mycket patienten behöver betala bl.a. för
läkarbesök. Detta regleras i 26 a § i hälso- och sjukvårdslagen (1982:763).
Högkostnadsskyddet innebär att patienten under en period på tolv månader sammanlagt
behöver betala högst ett visst belopp inom den öppna vården. När patienten uppnått
högkostnadstaket utfärdas ett frikort för resten av tolvmånadersperioden.
Hälso- och sjukvårdslagen anger den högsta nivån för högkostnadstaket. Beloppet är
numera indexerat i relation till prisbasbeloppet enligt socialförsäkringsbalken. Barn och
ungdomar under 18 år i samma familj (hushåll) har ett gemensamt högkostnadsskydd. Har
Regionet avgiftsfri vård för barn och ungdomar blir förstås högkostnadsskyddet inte aktuellt
för vård i det Regionet.
Regionen kan i stort sett själva avgöra vilka avgifter som ska tas ut vid besök i den öppna
vården. Regionen kan själva fastställa ett lägre belopp för högkostnadstaket.
Det är patienten som själv ska bevaka sin rätt till högkostnadsskydd.
16
Debitering av öppenvård
Vad ingår i ett läkarbesök?
Med ett direkt läkarbesök menas ett personligt möte mellan läkare och patient för utredning,
behandling eller rehabilitering i hälso- och sjukvårdande syfte. Journalanteckning görs.
I avgiften ingår läkemedelsförskrivning, provtagning för klinisk laboratorie- och
röntgenundersökning, utfärdande av läkarintyg för att få sjuklön eller sjukpenning, förbands- och
annat förbrukningsmaterial samt remittering till annan läkare för undersökning/bedömning som kan
krävas för att ställa diagnos och påbörja behandling. Dessa åtgärder görs vid samma tillfälle eller i
direkt anslutning. Vad som rör samma åkomma avgörs av den medicinskt ansvarige läkaren.
Sjukvårdande behandling
Sjukvårdande behandlingsbesök är ett personligt möte med andra vårdgivare än läkare för utredning,
behandling eller rehabilitering i hälso- och sjukvårdande syfte. I besöket ingår de laboratorieprover
som görs vid samma tillfälle eller i direkt anslutning till besöket och som har samband med besöket.
I besöket ingår i förekommande fall även sjuksköterskas läkemedelsförskrivning,
hjälpmedelsutprovning och remittering.
Förnyat besök
Patient som måste återvända akut för förnyat besök för samma åkomma inom 24 timmar betalar
ingen ny avgift. Om ett nytt avtalat besök görs inom 24 timmar gäller ny patientavgift.
För varje inbokat självständigt besök hos olika vårdgivare gäller ny patientavgift, även om besöken
sker samma dag.
Regionens avancerade hemsjukvård
För läkarbesök och besök av kurator, psykolog, sjukgymnast, sjuksköterska och arbetsterapeut i
hemmet uttas den patientavgift som gäller för respektive vårdgivare. Om samma vårdgivare besöker
hemmet en eller flera gånger per dag betalar patienten för ett besök. Om olika kategorier vårdgivare
besöker patienten under samma dag betalar patienten avgift för den dyraste kategorin.
Hembesökstillägg tas inte ut.
Team
För teambesök eller teambedömning betalas en avgift (den dyraste vårdgivarekategorin).
17
Dagrehabilitering
För patient inskriven i dagrehabilitering betalar patienten en enhetlig besöksavgift som är
högkostnadsgrundande. För måltid betalas självkostnad. I förekommande fall gäller
sjukresereglerna.
Gruppbehandling
När flera patienter samlas samtidigt för råd, information eller behandling betalar varje deltagare den
patientavgift som gäller för sjukvårdande behandling.
Indirekt besök
Avgift ska tas ut enbart vid förlängning av sjukintyg, utfärdande av recept och för telefonrådgivning
som motsvarar ett läkarbesök. En förutsättning för avgift för rådgivning är att den leder till åtgärd,
som har karaktär motsvarande ett läkarbesök. I den indirekta kontakten har gjorts en medicinsk
bedömning. Rådgivning ges och beslut kan fattas om att avvakta eller behandla, ändra pågående
behandling och om eventuell remittering. Förnyelse av recept kan också göras via webben/Mina
vårdkontakter. Avgiften berättigar till stämpling i högkostnadskortet och frikort gäller. När en
telefontid till läkare bokas informeras patienten samtidigt om att om rådgivningen motsvarar ett
direkt besök faktureras avgiften. Förskrivning av preparat på hjälpmedelskort faktureras på samma
sätt som receptförskrivning.
Även sjuksköterskor med särskild utbildning får förskriva läkemedel. När sådan förskrivning görs
får avgift tas ut på samma sätt som för läkarförskrivna recept. Ingen avgift tas ut för sjuksköterskas
telefonrådgivning.
Avgift gäller ej om rådgivningen eller receptförskrivningen avser avgiftsbefriad åtgärd, t ex
förskrivning av p-piller för födelsekontroll.
I Infomedix finns aktivitetstyperna ”telefon, kvalificerad vård” och ”brev, kvalificerad vård”. Avgift
gäller enbart för läkares telefonrådgivning eller förlängning av sjukintyg eller förnyelse av recept.
En avgift tas ut om fler åtgärder görs vid samma tillfälle. Ingen avgift tas ut för brevsvar som inte rör
sjukintyg eller recept.
Betalning
Betalning kan ske på flera sätt. Om patienten är avgiftsbefriad utfärdas noll-kvitto. Den tidigare
tillämpade administrativa avgiften vid fakturabetalning är numera slopad.
Uteblivet besök
När vuxna uteblir från ett tidsbeställt besök utan att ha lämnat återbud debiteras besöksavgiften.
Patient med frikort ska också betala för uteblivet besök. Avgifterna får inte tillgodoräknas i
högkostnadsskyddet.
Om barn och ungdomar under 25 år uteblir utan att lämna återbud debiteras 150 kr.
Uteblivandeavgift ska inte tillämpas för mödravård, besök hos barnmorska, inom
preventivmedelsrådgivning, abortrådgivning, STD-mottagning, ungdomsmottagning, besök inom
18
barn- och ungdomshabilitering samt område som i författning är avgiftsbefriat. Uteblivandeavgift
tillämpas inte heller i barnhälsovård eller i barn- och ungdomspsykiatri.
Regeln om uteblivandeavgift ska tillämpas på ett skäligt sätt. Omständigheterna ska beaktas i varje
patients enskilda fall. Om ett tolkuppdrag bokats debiteras inte kostnaden för det uteblivna
tolkuppdraget, utan enbart avgiften för det uteblivna besöket.
Internetbehandling
Utöver internetbehandlingen betalar patienten för det inledande besöket. Avgift för behandlingen
debiteras även om patienten uteblivit och inte loggat in. Om patienten avslutar behandlingen i förväg
eller när det finns ett godtagbart skäl för uteblivande görs ingen debitering.
Betalningspåminnelse
Besöksavgifter och andra avgifter kan bli föremål för regionens påminnelserutin. Betalning ska vara
regionen tillhanda inom 30 dagar från fakturadatum (anges på fakturan). Efter sju dagar räknat från
fakturans förfallodag överlämnas ärendet för regionens påminnelserutin. För utsändande av
betalningspåminnelse och inkassokrav tas lagreglerade avgifter ut.
Öppenvård i samband med sjukhusvård
Patienten betalar avgift för öppenvårdsbesök, även om inläggning görs på sjukhus direkt efter
besöket. Avgiften betalas inte tillbaka. När en patient är inlagd och samtidigt gör ett akut besök på
öppenvårdsmottagning tas ingen patientavgift ut för det första besöket, men däremot för de därpå
följande besöken. För öppenvårdsbesök som bokats före inläggningen eller där remittering görs till
annan mottagning för åkomma utan samband med inläggningen gäller patientavgift. Patienter med
permission från sluten vård som gör öppenvårdsbesök betalar vanlig patientavgift.
Ersättning för merkostnad vid uppskjuten vård som vårdenheten orsakat
Om en operation ställs in sent kan patienten ersättas för skäliga merkostnader för resa och
inkomstförlust. Patienten ska upplysas om rätten till ersättning i dessa fall. Formulär för ersättning
finns att ladda ned från regionens intranät.
Ersättning vid uppskjuten vård som vårdenhet orsakat
1. Ersättning ges när en planerad operation i dagkirurgi eller inläggning i sluten vård
uppskjuts i sent skede. Även vid inställt öppenvårdsbesök som inneburit att patientens
tid tagits i anspråk under en längre tid av dagen kan ersättas.
2. Ersättning avser vård i Region Örebro läns egen regi.
3. Ersättning ges om besked om uppskjuten operation lämnats mindre än 24 timmar före
besök eller inläggning. Har återbud lämnats till patienten 24 timmar eller mer före
åtgärden ges ingen ersättning. Ersättning lämnas oberoende av om vårdenheten orsakat
att patienten inte kan tas emot på grund av ändrad medicinsk prioritering, bemannings-
19
eller utrustningsproblem eller om det var på grund av försummelse från vården.
Vårdenhet ska dokumentera ändringar av tidpunkt för operationstillfällen.
4. Är patienten själv orsak till att åtgärden uppskjuts eller ställs in lämnas ingen ersättning.
Patienten ersätts för inkomstförlust och resekostnad enligt Region Örebro län regler för
milersättning för resa med egen bil samt kostnad för övriga färdsätt.
5. För anställd lämnas ersättning motsvarande det löneavdrag som gjorts för karensdag
som utnyttjats. Egen företagare eller fria yrkesutövare ersätts för inkomstförlust. Ingen
ersättning lämnas om patienten får sjuklön eller sjukpenning för aktuell dag. Krav på
ersättning ska styrkas med intyg om löneavdrag respektive försäkran om inkomstförlust.
Ersättningen är skattepliktig och regionen gör skatteavdrag. Regionen lämnar
kontrolluppgift på ersättningen.
6. Resekostnad kan efter särskild prövning ersättas även i andra fall än inställd operation
eller inställt öppenvårdsbesök enligt punkt 1, om det av regionen bedöms befogat med
hänsyn till omständigheterna. Patienten ersätts för resekostnad enligt Region Örebro läns
regler för milersättning för resa med egen bil samt kostnad för övriga färdsätt.
7. För anhörigs och medföljandes kostnader ges ersättning för inkomstförlust och
resekostnad i enlighet med de åldersgränser som gäller för sjukreseersättning samt i
övrigt enligt ovan.
8. Verksamhetsområdet ansvarar för att patienter som berörs av dessa regler informeras om
möjlighet till ersättning. Kostnaderna ska belasta respektive ansvarsenhet.
Ifylld blankett sänds till: Sjukreseenheten, Lindesbergs lasarett. Ersättning utbetalas via banken
Nordea. Särskilt formulär används för uppgift om bankkonto, som sänds till patienten från
Regionservice ekonomi.
20
Hjälpmedelsavgifter
Besöksavgift gäller vid förskrivning, utprovning, anpassning av hjälpmedel samt träning. Avgift tas
ut om kontakten är ett besök där journalanteckning görs. Besöksavgift tas inte ut för barn och
ungdomar under 25 år eller för den som fyllt 85 år.
För nedan angivna hjälpmedel uttas en avgift av patienten, även av barn och ungdom och personer
85+.
Centrum för hjälpmedel
Egenavgift för tandemcykel samt för trehjuliga cyklar för vuxna
3 500 kr
Engångsavgift för lån av rollator
250 kr
Barnhjälpmedelscentralen
Hyresavgift för trehjulig cykel (hyra per utlåningstillfälle)
500 kr
Övrigt:
Brukaren svarar för kostnader för däck och slang samt för arbetskostnad vid byte av däck och slang.
Gäller såväl barn som vuxna.
Transportavgift på 200 kr för hemtransport av hjälpmedel. (Uttas vid varje leverans.
Ingen avgift för hämtning av hjälpmedel när behovet upphört eller för hämtning vid service och
reparationer.)
Brukare av inkontinensartiklar kan få sex leveranser per år till en kostnad av 200 kr.
Ortopedtekniska hjälpmedel
Hålfotsinlägg/fotbäddar
400 kr/par
Knäortoser, fotortoser, halskragar
450kr
Gördlar, bråckband, BH, SI bälte
450 kr
Tygkorsetter
600 kr
Skor/sandal till patient under 16 år
300 kr/par
Skor till patient över 16 år
600 kr/par
Sandal (tidigare benämnd RA-toffel) till patient över 16 år
400 kr/par
Skoändring och återställning
100 kr/par (oavsett om den ena eller båda skorna åtgärdas)
Till patient som köper konfektionsskor där det krävs olika stora skor (minst två skonummers
skillnad) svarar sjukvården för maximalt 800 kr.
21
Hörcentraler
Hörapparat utlämnas utan avgift.
För borttappad eller förstörd hörapparat, som inte är mer än fem år gammal, uttas avgift om 1 000
kr. (Gäller ej för processor till CI).
För batterier uttas självkostnad. Ingen avgift gäller för batterier till barn 0-20 år med hörapparat/CI.
Behandlingshjälpmedel
Andningshjälpmedel vid obstruktivt sömnapnésyndrom per år
1200 kr
Peruk/toupé
170 kr
Kompressionsstrumpa klass 2 och uppåt
170 kr
Primärvården ansvarar för förskrivning av kompressionsstrumpor.
Patienten betalar 340 kr per par eller 170 kr per strumpa.
Kompressionsstrumpor för armar räknas som behandlingshjälpmedel och förskrivs inom
länssjukvården avgiftsfritt. Armstrumpor lämnas ut via sjukgymnast vid sjukhusklink.
Övriga behandlingshjälpmedel ges utan avgift till patienten.
TNS-apparat
TNS-apparat utlånas utan kostnad. Patienten betalar för förbrukningstillbehör som batterier och
elektroder. Patient i mödravården betalar 100 kr för elektroder. Patient som får TNS-apparat vid
kroniska smärttillstånd får komplett apparat vid utlåningstillfället och bekostar sedan elektroder som
behöver bytas ut.
Syncentralen
Egenavgift glasögonbåge
(gäller alla som får sina glasögon via syncentralen)
500 kr
Avståndsglas
*150 kr/st
Läsglas till addition 5,0
*100 kr/st
Från 5,0 och uppåt
fritt
Bifokalglas
*150 kr/st
Progressivt glas
*600 kr/st
Slipat solglas i båge
*200 kr/st
Solförhängare
200 kr
Reparationer som överstiger 100 kr debiteras. Speciella behandlingar av glas debiteras (*).
Hyresavgift CCTV färgsystem för vuxna fr o m 20 år
Lånetid från år 1-6
140 kr/mån
22
Lånetid från år 7
100 kr /mån
Avgift markerad med asterisk enligt ovan tas ej ut för barn 0-20 år (fram till 20-årsdagen) som är
patient på Syncentralen för ett par glasögon enligt remiss/recept. För reservglasögon/extra par tas
avgift enligt ovan ut.
Glasögonbidrag för barn 0-20 år (fram till 20-årsdagen)
Bidraget gäller hos legitimerade optiker i Örebro län efter recept antingen från ögonklinik i Region
Örebro län eller leg. optiker i Örebro län. Recept för barn under 20 år gäller i sex månader enligt
Socialstyrelsens föreskrift. Glasögonbidrag betalas endast ut till målsman som har barn i åldern 0-20
år (fram till 20-årsdagen). En förutsättning för bidrag är att barnet är folkbokfört i länet.
Bidraget kan ges ytterligare en gång per år till glas i egen båge, om det är medicinskt motiverat.
Detta ska i så fall styrkas på receptet.
Glas upp till 6 dioptrier
maximalt 300 kr/st
Glas 6 dioptrier och däröver samt flerstyrkeglas
maximalt 450 kr/st
Glasögonbåge
maximalt 300 kr
Arbetskostnad
maximalt 100 kr
Optiker ska tillhandahålla CE-märkta glasögon (båge och glas) anpassade för barn i åldern 0-20,
inklusive bågar anpassade för spädbarn. Kostnad som överstiger Regionsbidraget betalas direkt till
optikern. Resekostnader ersätts inte.
Skötselanvisning lämnas av optikern i samband med hämtning av färdiga glasögon.
Ytterligare upplysning lämnas direkt av optiker, alternativt av Syncentralen, Region Örebro län. För
information se Glasögonbidrag
Bidrag utgår inte till reparationer, hårdhets-, färg- eller antireflexbehandling. Om kostnaderna är
lägre än de bidragsbelopp som regionen angivit ersätts endast de faktiska kostnaderna.
Kontaktlinser:
Barn och ungdom 0-19 år får kostnadsfritt kontaktlinser på medicinsk indikation.
Följande egenavgifter gäller för kontaktlinser på medicinsk indikation fr o m 20 års ålder:
Nytillpassning inkl lins
1 000 kr/öga
Omtillpassning inkl lins
600 kr/öga
Månadslinser
200 kr/öga och halvår
Ny kontaktlins
400 kr
Avgiften kan maximalt bli 2 800 kr/år (exkl besöksavgifter). Eventuellt överskjutande avgift
subventioneras av regionen.
23
Tillämpningsanvisning
Duschpall
Produkt Duschpall Edge, artnr. sesam 26719. Produkten har tagits bort ur det subventionerade
hjälpmedelssortimentet. För att säkerställa närhet och tillgång i hela länet tillhandahålls produkten
fortsättningsvis för försäljning av förvaltningen för habilitering och hjälpmedel. Beslutet gäller för
motsvarande produkt vid ny upphandling.
Läsbord
Produkt Bokstöd av trä ställbart. Produkten har tagits bort ur det subventionerade
hjälpmedelssortimentet. För att säkerställa närhet och tillgång i hela länet tillhandahålls produkten
fortsättningsvis för försäljning av förvaltningen för habilitering och hjälpmedel. Beslutet gäller för
motsvarande produkt vid ny upphandling.
Belysnings- och förstoringsarmatur
Produkt Arbetslampa för barn, artnr. sesam 20672, Lysrörsarmatur 20778, Förstoringsarmatur
20779, Magnifique förstoringslampa 21546. Produkterna har tagits bort ur det subventionerade
hjälpmedelssortimentet.
Golvstativ
Produkt Golvstativ till arbetslampa (20672) artnr. sesam 20777, Golvstativ till övrig rubricerad
armatur och lampa 20777. Produkterna har tagits bort ur det subventionerade
hjälpmedelssortimentet.
24
Regionens tandvårdsstöd
Regionens tandvårdsstöd är till för patienter som har särskilda behov. Tandvården ges till
samma avgift som hälso- och sjukvård
Nödvändig tandvård till äldre och funktionshindrade
Stödet omfattar nödvändig tandvård till äldre och funktionshindrade med stort behov av omvårdnad.
De flesta berörda finns i kommunal vård och omsorg. De som är berörda får ett intyg av regionen
som ska visas upp vid tandvårdsbesök. Om det krävs omfattande behandlingar och protetiska
behandlingar måste behovet bedömas i förväg. Den nödvändiga tandvården ska medverka till att
patienten ska kunna äta ordentligt och slippa smärta och obehag.
Den här gruppen får även en avgiftsfri munhälsobedömning i hemmet om så önskas.
Tandvård som led i en sjukdomsbehandling
Regionen lämnar också stöd när tandvård behövs som en del i en medicinsk behandling. Innan
behandlingen påbörjas bedöms behovet av regionens tandvårdsenhet. Till tandvård som led i en
sjukdomsbehandling hör behandling
▪ till följd av en större medfödd missbildning i käken eller ansiktet
▪ av defekt som orsakats av sjukdom i käken eller ansiktet
▪ av tandskada efter epileptiskt anfall
▪ på patienter som ska genomgå kirurgi där infektionsfrihet är ett medicinskt krav
▪ på patienter som på grund av sjukdom, medicinering och nedsatt immunförsvar fått
förändringar i munslemhinnan
▪ vid utredning av odontologiskt samband med patientens allmänsjukdom
▪ på patienter som ska genomgå eller genomgår strålbehandling i ansiktsregionen
▪ på patienter med långvariga och svåra smärtor i ansikts- eller käkregionen
▪ på patienter som behandlas för allvarlig sömnapné
▪ av personer med extrem tandvårdsrädsla
▪ på patienter som behöver utbyte av tandfyllningar vid allergiska reaktioner
▪ på patienter som behöver utbyte av tandfyllningar som led i medicinsk rehabilitering
på patienter som behandlas för frätskador på tänderna orsakade av anorexia
nervosa,bulimia nervosa eller gastroesofageal refluxsjukdom på patienter som är
medicinskt rehabiliterade.
25
Tandvård vid sjukdom och funktionshinder
Tandvårdsstödet ges till personer med vissa sjukdomar och med stor funktionsnedsättning,
som medför att stora svårigheter att sköta sin munhygien eller att genomgå
tandvårdsbehandling. De som är berörda får ett intyg av Regionet som ska visas upp vid
tandvårdsbesök. Underlag för intyget är ett särskilt läkarintyg som ska lämnas till regionens
tandvårdsenhet.
Funktionsnedsättningen ska bero på
1. svår psykisk funktionsnedsättning,
2. Parkinsons sjukdom,
3. multipel skleros,
4. cerebral pares,
5. reumatoid artrit,
6. systemisk lupus erythematosus,
7. sklerodermi,
8. amyotrofisk lateralskleros,
9. orofacial funktionsnedsättning,
10. symtom som kvarstår sex månader efter det att personen har fått
hjärninfarkt eller hjärnblödning (stroke), eller
11. sällsynt diagnos.
Behandling inom regionens tandvårdsstöd kan utföras av Folktandvårdens tandläkare eller av privat
tandläkare ansluten till Försäkringskassan. Uppsökande tandvård utförs av särskild vårdgivare som
har avtal med regionen.
Närmare anvisningar om rutiner och ersättning till vårdgivare lämnas av Tandvårdsenheten inom
Folkhälsoenheten, regionkansliet.
Det finns ytterligare ett särskilt tandvårdsstöd. Det lämnas i form av ett särskilt
tandvårdsbidrag (STB). Bidraget ges till förebyggande tandvård vid vissa sjukdomar. Detta
stöd lämnas av Försäkringskassan via det statliga tandvårdsstödet. Mer information om
särskilt tandvårdsbidrag lämnas av Försäkringskassan eller vårdgivare i tandvården.
26
Oralkirurgisk behandling
Utöver regionens tandvårdsstöd betalar patienten som för hälso- och sjukvård för viss oralkirurgisk
behandling som utförs vid käkkirurgisk klinik. Det handlar om behandling av käkfrakturer,
käkledskirurgi, rekonstruktiv och ortognat kirurgi, utredningar och behandlingar av oralmedicinska
tillstånd och smärttillstånd samt övriga oralkirurgiska behandlingar som kräver ett sjukhus tekniska
och medicinska resurser.
Avgifter
Avgiften för behandlingar inom regionens tandvårdsstöd motsvarar vad som gäller för sjukvårdens
öppenvård. Avgiften för ett tandläkarbesök är 120 kronor och för ett tandhygienistbesök 80 kronor.
För oralkirurgisk tandvård som måste ges vid specialistklinik på sjukhus, gäller avgift för
specialistsjukvård 250 kronor.
Avgifterna får räknas in i sjukvårdens högkostnadsskydd (900 kr under en tolvmånadersperiod). Om
patienten har frikort är besöket kostnadsfritt.
Avgifter för behandling inom regionens tandvårdsstöd
Besök hos tandläkare
120 kr
Besök hos tandhygienist eller tandsköterska
80 kr
Hembesökstillägg för tandvårdsbesök
50 kr
Avgifter för viss oralkirurgisk tandvård
Besök hos tandläkare för oralkirurgiska åtgärder enligt tandvårdsförordning (1998:1338) § 2
250 kr
▪ besök under jourtid kl. 17.00 till 07.00 samt helger
300 kr
▪ första besöket efter remiss från allmänmedicinare
130 kr
▪ första besöket efter remiss från annan sjukhusspecialist
0 kr
För ungdomar som inte fyllt 25 år samt för personer som fyllt 85 år debiteras ingen patientavgift.
Vid besök som inte avbokats kan patienten debiteras den patientavgift som skulle ha betalats om
besöket ägt rum (avser patienter äldre än 25 år) alt. enligt vårdgivarens uteblivandetaxa. Vid
uteblivet besök, efter remiss från annan sjukhusspecialist, debiteras vuxna patienter 250 kr.
Om ungdom som inte fyllt 25 år uteblir utan att ha avbokat debiteras 150 kronor.
27
Avgift för sjukhusvård
Avgiften för att ligga på sjukhus är 80 kr per vårddag för den som fyllt 25 år. Avgiften gäller från
den dag patienten fyller 25 år. Det är vårdpersonalen som får bevaka byte av ålderskategori.
Avgift uttas för inskrivningsdag och vårddagar, men inte för utskrivningsdagen. För permission uttas
ingen avgift. Som permission räknas en dag då patienten vistas utanför sjukhuset minst tolv timmar
sammanhängande tid mellan kl. 06.00 och 24.00.
Även om vården sker i enlighet med smittskyddslagen ska avgift för sjukhusvård debiteras.
Undantagna från avgiften är personer under 25 år, personer som genomgår militär grundutbildning
och kompletterande utbildning, häktade, anhållna och övriga med författningsmässig fri sjukvård
samt den som får vård som asylsökande samt person som saknar tillstånd att vistas här.
Avgift gäller för patient med fotboja. Den region inom vars område ett brott har begåtts av en
utlänning som vistas i Sverige, utan att vara bosatt här, får bära kostnaden för rättspsykiatrisk vård.
Om utlänningen i stället döms till fängelse och det därefter fattas beslut om att utlänningen ska
beredas rättspsykiatrisk vård, står Kriminalvården för vårdkostnaden.
Om patient kallas till inskrivning i sluten vård och försening uppstår som inte kan anses bero på
patienten ska ingen debitering göras. Om patienten på grund av försörjningsbörda eller andra skäl
önskar nedsättning eller avgiftsbefrielse ska det utredas om det kan medges. Det ska finnas
möjlighet till omprövning av debiterad avgift. Information och närmare anvisning lämnas av
kontaktpersonerna.
Som regel sänds en faktura till patienten. För avlidna personer debiteras dödsboet.
Avgiften kan bli föremål för regionens påminnelserutin.
Observera att sjukhusvårdsavgiften kan vara högre i andra regioner (högst 100 kr per vårddygn).
Transporter av avlidna
I Region Örebro län är praxis att dödsboet svarar för transport till bårhusförvaring, såväl när
dödsfallet inträffat i särskilt boende som i ordinärt boende. Transport till bårhus sker genom
begravningsbyråernas service. Vid dödsfall på sjukhus förs den avlidne till sjukhusets bårhus.
Vid dödsfall inom geriatriska klinikens palliativa hemsjukvård svarar regionen för transport till
bårhus, eftersom patienten varit inskriven i sluten vård. Avlider någon som är remitterad till vård
utanför länet svarar hemlandstinget för transporten till bårhus. Är patienten inte remitterad eller har
sökt valfrihetsvård svarar dödsboet för transporten.
Regionen svarar för transport från sjukhusen i Karlskoga och Lindesberg till USÖ för klinisk
obduktion. Regionen svarar därutöver enbart för den merkostnad som kan uppstå när en extra
transport måste göras för klinisk obduktion.
28
Dödsboets kostnadsansvar är oberoende av vid vilket sjukhus i länet patienten avled.
29
Intyg och hälsokontroller – åtgärd som inte är vård
Syftet med ett intyg eller utlåtande är att styrka ett medicinskt förhållande för att exempelvis få ett
körkortstillstånd eller för att kunna utöva sportdykning. Åtgärden i sig rör inte behandling av
sjukdom eller annan vårdinsats.
En person kan på eget initiativ vilja bli hälsoundersökt utan att det finns misstanke om sjukdom.
Nedanstående taxa reglerar ersättningen till regionen för intyg och hälsokontroller.
Nivå
Avgift kr
Hälsokontroller
500 eller 750
Timtaxa (250 per påbörjad kvart)
250, 500, 750 eller 1000
Nivå
Avgift utan moms kr
Avgift med moms kr
Korta intyg
250
313
Normala intyg
500
625
Långa intyg
750
938
Timtaxa
1000
1250
Taxan består av nivåer med en viss avgift för varje nivå beroende på arbetsinsatsen. Ett kort intyg
kan utfärdas utifrån journalkopior eller kännedom om patienten. För ett normalt intyg krävs oftast
undersökning av patienten. Ett långt intyg kräver en större arbetsinsats. Om ett visst intyg inte
framgår av förteckningen eller om det saknas jämförbart intyg ska timtaxa tillämpas.
Om skälet till patientens kontakt är att få ett intyg tillämpas intygsavgift, men ingen besöksavgift.
Om patienten i samband med ett öppenvårdsbesök begär ett avgiftsbelagt intyg ska patienten betala
dels för besöket, dels för intyget.
Avgifterna för intyg och hälsokontroller ingår inte i högkostnadsskyddet för öppenvårdsbesök och
frikort gäller inte. Även barn och ungdom under 25 år och personer som fyllt 85 år betalar dessa
avgifter.
Vilka rutiner som ska gälla för betalning avgörs av hälso- och sjukvårdsförvaltningen.
Timtaxa debiteras med 1 000 kr per timme eller 250 kr per påbörjad kvart. När myndigheter eller
privata bolag m.fl. beställer intyg tillämpas timtaxan för att debitering av den verkliga kostnaden ska
kunna göras så nära som möjligt. Avgifter för intyg och hälsokontroll grundas på regionens
självkostnad. I debiterad tid ingår den tid som krävs för undersökning, utfärdande och utskrift av
intyget. För mer omfattande undersökningar eller ytterligare medicinsk service, exempelvis
laboratorieprover eller röntgen, debiteras utöver timtaxan också den faktiska kostnaden för dessa
undersökningar, enligt respektive kliniks prislista. Kostnaden ska debiteras den som beställt
åtgärden, oavsett vem som är den slutliga betalaren.
30
Om ett intyg ska utfärdas på annat språk än svenska ska timtaxa alltid tillämpas. I det fall intyget
måste överlämnas till översättare ska denna kostnad debiteras.
Är vi skyldiga att utfärda intyg?
Det finns ingen allmän skyldighet att utfärda intyg, såvida det inte finns klart utsagt i lag. Patienten
har rätt att få ett intyg om att vården har ägt rum. Regionens verksamheter bör dock, i den mån det är
möjligt med hänsyn till andra medicinska prioriteringar, tillgodose ett önskemål om intyg. En vägran
att skriva intyg kan inte överklagas, men handläggningen kan anmälas till JO. Socialstyrelsen har
utfärdat föreskrifter (SOSFS 2005:29) om hur intyg ska avfattas.
Särskilda regler för intyg vid sjukdom
Läkarintyg för att få ut sjukpenning/sjuklön vid sjukdom ingår i besöksavgiften för öppenvård vid
direkt eller indirekt besök. Se avgiftshandbokens avsnitt om öppenvårdsavgifter. Där framgår också
att patientavgift inte får tas ut för intyg som behövs för att få föräldrapenningförmåner.
Om vårdenheten får en begäran om att utfärda intyg om sjukdom från första sjukdagen som en
arbetstagare ska lämna till arbetsgivare och vårdcentralen anser att någon medicinsk bedömning inte
krävs, bör i stället hänvisning göras till berörd företagshälsovård.
Moms
Intyg är momspliktiga.
Hälsoundersökningar och vaccinationer är undantagna från moms.
Intygsersättningen
Utfärdande av intyg är en arbetsuppgift som utförs på arbetstid inom ramen för anställningen hos
regionen. Ersättningen tillfaller kliniken/motsvarande och inte den enskilde arbetstagaren. (Undantag
gäller de fall när läkare har förordnats att utföra undersökningar och utlåtanden, som t.ex. de
kontrakterade läkare som utfärdar rättsintyg på uppdrag av Rättsmedicinalverket.)
Intyg eller inte?
Det kan ibland vara svårt att avgöra om ett dokument ska räknas som ett intyg eller inte. Som ett
naturligt led i ett öppenvårdsbesök kan det krävas att vårdgivaren korresponderar med myndigheter,
arbetsgivare etc. utan att det handlar om regelrätta intyg rörande ett medicinskt förhållande.
Vårdgivaren får bedöma och avgöra om ett dokument ska räknas som intyg eller inte.
Om det räcker med ett enkelt konstaterande att patienten varit på besök eller varit inlagd i
sjukhusvård kan ett alternativ till intyg vara att göra ett utdrag från uppgift i journal. Formuläret
31
”Bekräftelse att vård ägt rum” kan lämnas ut utan avgift för att styrka ett vårdbesök/inläggning på
sjukhus.
Intyg till Arbetsförmedlingen
För intyg som Arbetsförmedlingen beställer om prestationsförmåga (aktivitetsförmåga) hos en
nyanländ med uppehållstillstånd som ska erbjudas etableringsplan debiteras 2 750 kr inkl moms. I
ersättningen ingår eventuell kostnad för tolk. Etableringsplan erbjuds nyanlända i arbetsför ålder.
Planen innehåller olika aktiviteter. Om en person har en sjukdom eller annan nedsättning och inte
kan delta kan Arbetsförmedlingen vända sig till sjukvården med en begäran om utlåtande om
prestationsförmågan.
Samma belopp används för debitering även i andra fall där Arbetsförmedlingen begärt läkarutlåtande
avseende arbetssökande.
LSS-intyg
Enligt en särskild överenskommelse mellan regionen och länets kommuner ska regionens Barn- och
ungdomshabilitering (BUH) och Vuxenhabilitering (VUH) kostnadsfritt svara för intyg som
underlag för kommunens bedömning av personkretstillhörighet och behov av insatser enligt lagen
om stöd och service till funktionshindrade. Avgiftsfriheten berör enbart insatser av BUH och VUH
som sker på kommunens begäran som stöd till myndighetsutövning avseende persongrupp 1 och 2
samt i viss mån persongrupp 3. Överenskommelsen har i sin grund i kommunaliseringen av
omsorgerna i Örebro län.
För intyg enligt LSS i andra situationer gäller avgift för kort, normalt resp. långt intyg respektive
timtaxa.
Intyg till socialtjänsten
Det har ingen betydelse ur avgiftssynpunkt i de fall sjukvården har en skyldighet att utfärda intyg för
socialtjänsten. Om en kommun beställer undersökningar som ska ligga till grund för ett intyg eller
utlåtande ska kommunen debiteras, såvida inte annat framgår av prislistan.
Intyg till försäkringskassan
Intyg som behövs för att FK ska kunna handlägga ett ärende inom socialförsäkringen utfärdas
kostnadsfritt. Detta gäller när patienten begär ett intyg och det finns rimlig anledning att anta att
intyget är ett sådant intyg som FK behöver för att handlägga ärendet eller som FK begärt. Om intyg
beställs av patient/god man för överprövning av FK beslut gäller avgift enligt kort, normalt eller
långt intyg. När juridiska personer beställer intyg i socialförsäkringsärenden gäller timtaxa.
FK ansvarar för avstämningsmöte när det medicinska ställningstagandet för en patient behöver
klargöras. När läkare medverkar i ett sådant avstämningsmöte ska regionen debitera 750 kr per
timme plus moms. Ingen avgift tas ut av patienten.
32
Intyg för tandvårdsstöd
Intyg för tandvårdsstöd för bedömning av FK eller regionen lämnas utan avgift.
33
Avgiftsfria intyg
Intyg till Försäkringskassan
Utlåtanden som behövs för FK prövning i
socialförsäkringsärenden ska lämnas kostnadsfritt
till FK.
Arbetsskadeförsäkringslagen, intyg enligt
Dödsbevis och dödsorsaksintyg.
Godman och förvaltarskap, intyg för
Insatser av BUH och VUH som sker på
kommunens begäran som stöd till deras
myndighetsutövning avseende persongrupp 1 och
2 samt i viss mån persongrupp 3. Avser intyg för
LSS.
Enligt en särskild överenskommelse mellan
kommunerna och regionen.
Patientskadeförsäkringen, intyg enligt
Psykiatrisk tvångsvård, vårdintyg för intagning
när anhörig begär.
Sterilisering, intyg om
Tandvårdsstöd till personer med vissa sjukdomar
och funktionsnedsättningar, intyg för
Lämnas kostnadsfritt för FK eller regionens
bedömning.
Hälsokontroller mm Momsbefriade
Graviditetstest på egen begäran.
100
Gynekologisk undersökning som utförs på
patientens begäran och som inte rör intyg.
Innefattar anamnes, bimanuell undersökning,
cytologprov, inspektion av vagina och portio samt
enkel blod- och urinstatus.
750
Hälsoundersökning som utförs på patientens
500
begäran och som inte rör intyg. Hälsoundersökning
med normal omfattning kan innefatta anamnes,
synskärpeundersökning, tonometri, enkel
hörselprövning, enkel blod- och urinstatus samt
fysikalisk status.
Hälsoundersökning där det krävs utökad
provtagning som utförs på patientens begäran och
som inte rör intyg.
750
Vaginal ultraljudsundersökning utan samband med
intyg.
1164
34
Faderskapsprov som inte har samband med
faderskapsmål.
250
EKG, viloEKG (ej i samband med intyg).
500
EKG, arbetsEKG (ej i samband med intyg).
750
Specialundersökningar, ej i samband med intyg.
Särskild prislista
Prislista samtliga intyg och hälsokontroller
I priserna nedan ingår moms med 25 procent, utom för hälsokontroller som är momsbefriade.
Momsbefriade åtgärder har markerats med * .
Korta, normala eller långa intyg kostar 250, 500 resp 750 kr plus moms, d.v.s. 313, 625 eller 938 kr.
Det finns också enstaka intyg med andra priser.
Timtaxa innebär 250 kr plus moms per påbörjad kvart, d.v.s. 313, 625, 938 eller 1250 kr.
För analyskostnad som tillkommer debiteras respektive kliniks prislista plus moms.
Intyg
Pris att betala med moms
För registreringen
750
600
- förnyelse av intyg för adoption 375
300
aktivitetsersättning, intyg för
FK prövning
avgiftsfritt
0
alkoholpåverkan, provtagning
för att visa (exkl analys)- se
även provtagning
timtaxa
timtaxa
A
adoption, intyg inför (exkl ev.
lungröntgen) per person
anställning, friskintyg för (kan 625
innefatta anamnes,
synskärpeundersökning,
tonometri, enkel hörselprövning,
enkel blod- och urinstatus,
fysikalisk status)
normalt
Arbetsförmedling, intyg till
angående placering etc.
timtaxa
timtaxa
35
Arbetsförmedlingen, intyg om
prestationsförmåga
(aktivitetsförmåga).
Läkarutlåtande om
hälsotillstånd. Tolkkostnad
inkluderas -se kommentar.
2 750
2 200
Arbetsförmedlingen, särskilt
utlåtande av läkare med
fördjupad utbildning i
försäkringsmedicin
5 625
4 500
arbetsförmåga, bedömning av
förmåga att arbeta vid sjukdom,
rehab-ersättning, intyg till FK
avgiftsfritt
0
arbetsskadeförsäkringslagen,
intyg enligt
avgiftsfritt
0
arbetsinriktad rehabilitering,
intyg för
timtaxa
timtaxa
asyl m.m., intyg om
timtaxa
hälsotillstånd till ombud eller
utlåtande till Migrationsverket
vid prövning av hälsotillstånd i
ärenden om
uppehållstillstånd/verkställighets
hinder;
timtaxa
om patienten själv beställer
intyg gäller avgift för kort,
normalt eller långt intyg
audiogram länssjukvård,
utlåtande
938
långt
au-pair, se utlandsarbete
B
behandlingshjälpmedel eller
313
läkemedel, intyg om innehav av
exempelvis inför en resa
bettfysiologiska åtgärder
kort
1000
utförs i FTV
som ovan i komplicerade fall
1750
36
bilbälte, intyg för befrielse att
använda (exkl undersökning)
313
kort
bilstöd, intyg till FK
avgiftsfritt
0
blodgruppsbestämning, intyg
313
kort
-kort
313
kort
-normalt
625
normalt
-långt
938
långt
annan betalare än patient
timtaxa
timtaxa
boxare/brottare, intyg för
938
långt
bostadsanpassning, intyg
D
DNA-provtagning exkl analys, timtaxa
intyg ang
timtaxa
dykarcertifikat, intyg för (exkl
ev lungröntgen)
-enbart undersökning
625
normalt
-undersökning samt EKG
1250
1000
dödsbevis och
avgiftsfritt
dödsorsaksintyg, utfärdande av
0
E
EKG, vilo-EKG ,i samband med 625
intyg
normalt
EKG, vilo-EKG (ej i samband
med intyg)
500*
normalt*
EKG, arbets-EKG, i samband
med intyg
938
långt
EKG, arbets-EKG (ej i samband 750*
med intyg)
långt*
emigration, intyg i samband
med
långt
938
37
F
faderskapsbevisning, intyg i
samband med
timtaxa
timtaxa
faderskapsprov, utan samband
med faderskapsmål
250*
250*
fallskärmshoppning, intyg för
938
långt
flygcertifikat protokoll 1 C
(exkl. tillkommande
kostnadskrävande
undersökningar)
625
normalt
flygcertifikat övriga protokoll, 938
per protokoll (exkl.
tillkommande kostnadskrävande
undersökningar)
långt
flygcertifikat vilo-EKG
625
normalt
folktandvård, intyg i (utom
bettfysiologiska åtgärder)
563
frisklunga, intyg för
625
normalt
funktionsnedsättning,
bedömning av funktion intyg
(ej till FK) för enskild, utan
undersökning
313
kort
som ovan med undersökning
625
normalt
som ovan med omfattande
undersökning
938
långt
funktionsnedsättning,
timtaxa
bedömning av funktion intyg
till myndighet, försäkringsbolag,
assistansbolag, juridiska
företrädare m.fl (utom intyg av
habiliteringen enligt särskild
överenskommelse ang LSS, se
kommentar) .
timtaxa
färdtjänst, intyg för
313
kort
färgsinnesintyg
313
kort
38
förebyggande behandling,
intyg till FK
avgiftsfritt
0
försäkringsbolag – alla intyg
timtaxa
timtaxa
föräldrapenningförmåner,
intyg för
avgiftsfritt
0
-utan undersökning
313
kort
-med undersökning
625
normalt
avgiftsfritt
0
försvarsmakten och
Rekryteringsmyndigheten
- intyg som enskild begär
G
god man och förvaltarskap,
intyg för
gynekologisk undersökning för 938
att utfärda intyg (i andra fall än
för rättsintyg)
långt
kan innefatta anamnes,
bimanuell undersökning, cytolog
prov, inspektion av vagina och
portio samt enkel blod- och
urinstatus
gynekologisk undersökning
750*
som ovan men som inte rör intyg
750*
- vaginal
ultraljudsundersökning utan
samband med intyg
1164*
1164*
graviditetstest på egen begäran 100*
100*
H
handikappersättning,
sjukersättning,
avgiftsfritt
0
aktivitetsersättning,
39
bilstöd,
läkarutlåtande om
hälsotillstånd, intyg till FK
Obs! För intyg till
Arbetsförmedling se under A
handikappfordon utan
undersökning, intyg
313
kort
HIV/aids, friskintyg för visum
313
kort
hälsoundersökning med normal 625
omfattning för att utfärda intyg;
kan innefatta anamnes,
synskärpeundersökning,
tonometri, enkel hörselprövning,
enkel blod- och urinstatus,
fysikalisk status
normalt
hälsoundersökning som rör
intyg och där det krävs utökad
provtagning
långt
938
hälsoundersökning som inte rör 750*
intyg och där det krävs utökad
provtagning
750*
hälsoundersökning som inte rör 500*
intyg; normal omfattning
500*
K
körkortstillstånd, för högre
körkortsbehörighet eller för
intyg vid sjukdom när
undersökning krävs
625
normalt
körkortstillstånd, intyg vid
sjukdom utan undersökning;
utifrån journalkopia eller
kännedom t.ex. diabetes,
synnedsättning
313
kort
körkortstillstånd, intyg vid
sjukdom vid omfattande
arbetsinsats
938
långt
körkortstillstånd, där betalaren timtaxa
timtaxa
40
är annan än patient
körkortstillstånd pga missbruk,
intyg för att återfå körkort (inkl
besök och provtagning)
-alkohol
2500
2000
-narkotika/droger
5000
4000
-alkohol
2500
2000
-narkotika/droger
5000
4000
villkorligt körkortstillstånd för 1875
deltagande i försök med
alkohollås; Transportstyrelsen
1500
Uppföljande intyg, för fortsatt
innehav av körkort/st (inkl besök
och provtagningar)
L
livsmedelsintyg med
avföringsprov som begärs av
arbetsgivare; kostnad för
provtagning tillkommer
timtaxa
timtaxa
LVU-intyg; se även särskilda
ungdomshem
timtaxa
timtaxa
LVM-intyg, tvångsvård av
missbrukare i vissa fall, se även
missbruksvård
timtaxa
timtaxa
läkemedel eller
behandlingshjälpmedel etc,
intyg om innehav av,
exempelvis inför en resa
313
kort
timtaxa
timtaxa
(Schengenintyg utfärdas av
apoteken)
LSS-intyg, se kommentar
M
misshandel, se rättsintyg
missbruksvård, intyg för
41
N
narkotikapåverkan,
provtagning rörande (exkl
analys)
timtaxa
timtaxa
närståendepenning, utlåtande
för
avgiftsfritt
0
avgiftsfritt
0
P
patientskadeförsäkringen,
intyg till
provtagning (venprov/urinprov) timtaxa
för labanalys (exkl analys), i
syfte att få ett intyg eller
liknande; t.ex. om
alkoholpåverkan
timtaxa
parkeringstillstånd, intyg för
-utan undersökning
313
kort
-med undersökning
625
normalt
radiologiskt arbete, intyg för
timtaxa
timtaxa
rallyförare, intyg för
938
långt
R
rehabiliteringsersättning,
avgiftsfritt
bedömning av förmåga att arbeta
vid sjukdom, intyg för FK
prövning
0
reseåterbud, intyg för
313
kort
rättsintyg eller undersökning i
syfte att dokumentera skador
för utredning av misstänkt brott,
t.ex. misshandel, sexuella
övergrepp
Timtaxa. För bildmaterial
tillkommer avgift enligt särskilt
beslut om kopia av handlingar
(se bilaga). Debitering görs i
samband med att polisen begär
att få materialet.
timtaxa
42
Rättsmedicinalverket har
kontrakterat läkare för
utfärdande av rättsintyg, men
skyldighet finns även för andra
läkare att utfärda rättsintyg och i
dessa fall tillämpas regionens
timtaxa.
S
sjukersättning,
avgiftsfritt
aktivitetsersättning eller
handikappersättning, intyg för
FK prövning
0
sjukdom, intyg som styrker
sjukdom (i andra sammanhang
än sjuklön/sjukpenning/FK)
313
kort
sjöfolk, intyg för
938
långt
skolgång, intyg som rör barns
skolsituation
313
kort
socialtjänsten, intyg till när
kommunen är beställare
timtaxa
timtaxa
socialtjänsten, intyg när
patienten beställt
313
kort
specialundersökningar i
samband med intyg
särskild prislista
särskild prislista
specialundersökningar utan
samband med intyg
särskild prislista*
särskild prislista*
sterilisering, intyg om
avgiftsfritt
0
särskilda ungdomshem enligt
LVU, intyg för
timtaxa
timtaxa
travsport, intyg för licens
938
långt
tropikmedicinsk
hälsoundersökning (exkl
analys) efter utlandsvistelse,
utlåtande för
938
långt
T
43
U
utbildningssökande, intyg för
625
normalt
utlandsarbete eller
625
utlandsstudier, intyg för (kan
innefatta anamnes,
synskärpeundersökning,
tonometri, enkel hörselprövning,
enkel blod- och urinstatus,
fysikalisk status)
normalt
V
visum, intyg för (exkl
provtagning)
313
kort
vårdbidrag, intyg till FK om
avgiftsfritt
0
våldtäkt, se rättsintyg
Å
åldersbedömning, medicinsk timtaxa
utredning som Migrationsverket
beställt
timtaxa
Ö
ögonsjukdom, läkarutlåtande,
intyg till FK
avgiftsfritt
0
44
Vaccinationer
Avgift för vaccination gäller inte för riktade vaccinationsprogram inom barnhälsovården samt
riskgrupp enligt smittskyddslagen.
Avgiftsfrihet för vaccinationer i övrigt tillämpas i sådana fall där vaccinationsansvarig och/eller
klinikchef lämnat rekommendation för särskilda riskgrupper.
▪ Patienten betalar avgift enligt fastställd prislista nedan
(= total kostnad per person för resp. vaccination).
▪ Avgiften gäller även barn och ungdom under 25 år och för personer 85+.
▪ Avgiften ingår inte i högkostnadsskyddet. Frikort gäller inte.
▪ För vissa vaccinationer gäller paketpris.
För recept på profylaktiska läkemedel uttas en avgift på 150 kr per recept.
Kostnadsfri vaccination mot Hepatit B i det allmänna vaccinationsprogrammet på BVC för barn
födda 1 januari 2013 eller senare. I de fall vaccination mot Hepatit B, som tillägg vid
barnvaccinering, blir aktuell för andra som inte omfattas av förmånen gäller avgift med 148 kr per
tillfälle.
Särskilda regler gäller vid vaccination mot säsongsinfluensa för riskgruppspatienter:
Riskgruppspatienter är personer
som fyllt 65 år
med kroniskt hjärt- och/eller lungsjuk
med övervikt (BMI över 40)
som är gravida efter 3:e månaden
som har neuromuskulär sjukdom som påverkar andningen
med nedsatt immunförsvar på grund av sjukdom eller medicinering
med diabetes med svåra komplikationer
med svår nedsättning av njur- eller leverfunktionen
barn med flerfunktionshinder
Riskgruppspatient får fri vaccination mot influensa.
Även asylsökande som tillhör riskgrupperna eller som fyllt 65 år får kostnadsfri vaccination mot
influensa.
45
Vaccinationspriser
Produktnamn:
Pris
BCG – enbart vaccin (Tuberkulos)
240
TUBERKULINTEST (PPD)
220
BCG – vaccin samt PPD-test
380
DIFTERI
270
DIFTERI OCH STELKRAMP
270
DIFTERI, STELKRAMP, KIKHOSTA
310
DIFTERI, STELKRAMP, KIKHOSTA, POLIO
375
GAMMAGLOBULIN
230
GULA FEBERN
340
INFLUENSA
180
JAPANSK ENCEPHALIT (per dos)
300
HEPATIT A (per dos)
380
HEPATI A (barndos)
330
HEPATIT B (per dos)
290
HEPATIT B (barndos)
280
HEPATIT A och B (per dos) TWINRIX
460
HEPATIT A och B (barndos) TWINRIX
370
KOLERA (per dos)
270
KOLERA (två doser)
380
MALARIA
Recept
MENINGOKOCK
330
MÄSSLINGEN, PÅSSJUKA OCH RÖDA HUND
270
PNEUMOKOCK
250
POLIO
180
RABIES (per dos)
650
STELKRAMP
270
TBE – FÄSTINGBUREN ENCEPHALIT (per dos)
270
TBE – FÄSTINGBUREN ENCEPHALIT (barndos)
250
Produktnamn:
Pris
TYFOID INJEKTION
280
VATTENKOPPOR
570
Per person
PAKETPRIS
T.O.M 15 ÅR
T.O.M 15 ÅR
T.O.M 15 ÅR
PAKETPRIS
Per person
46
Vård till personer från andra regioner - utomlänsvård
Regionens uppgift är att i första hand ge vård till länets befolkning. Men även de som vistas här
tillfälligt kan få vård. Om man blir akut sjuk har man rätt att söka vård där man befinner sig.
Regionen kan också ge öppen utomlänsvård till patienter som väljer att få vård utanför sitt
hemlandsting.
I riksavtalet för utomlänsvård finns bestämmelser om ersättning mellan regioner när personer får
vård utanför sitt hemlandsting. ”Riksavtalet för utomlänsvård och kommentarer” kan laddas ner från
SKLs webbplats. SKLs webb Riksavtalet. Patientens hemlandsting faktureras för akut och planerad
vård.
Regionservice ekonomi svarar för fakturering av såld vård. Följ deras anvisningar om andra
regioners remisskrav och i förekommande fall betalningsförbindelser från hemlandstinget.
I vilket län en person är folkbokförd framgår av befolkningsregistret.
Riksavtalet reglerar tre huvudområden:
▪ vård efter remiss från hemlandstinget
▪ akutvård och förlossningsvård
▪ valfrihetsvård
Avtalet omfattar också medicinsk service, hjälpmedel, transporter och resor.
Utomlänspatienter betalar samma patientavgifter som inomlänspatienter. För det första
remissbesöket betalar patient som remitterats från annan region hel avgift. För remissbesök till
medicinsk service tas ingen avgift ut, utan hela kostnaden debiteras hemlandstinget. Hemlandstinget
debiteras även för avgiftsbefriade besök.
För vårdersättning tillämpas regional prislista. Hjälpmedel inklusive tillbehör får under vissa
förutsättningar förskrivas om kostnaden understiger 10 000 kr. Överskrider kostnaden 10 000 kr ska
förskrivning ske i samråd med hemlandstinget. Läs mer om hjälpmedel i riksavtalet.
47
Vård till utländska patienter
Olika grupper har olika stor omfattning av vårdförmåner
Länsinvånare och invånare från andra län
EU/EES-medborgare
Asylsökande
Patienter från länder med sjukvårdskonvention med Sverige
Utlandssvenskar
Självbetalande
Personer som vistas här illegalt
Det som styr omfattning och patientens kostnad är bl.a. hälso- och sjukvårdslagen,
patientlagen, tandvårdslagen, kommunallagen, lagen om vård till asylsökande mfl,
konventioner, EES-regler och andra överenskommelser samt lagen om vård till
personer utan tillstånd. SKL har en bra sammanställning i ”Vård av personer från
andra länder”.
Regionens uppdrag är att ge vård till länsinvånarna (folkbokförda och
kvarskrivna) som med sin skatt bidrar till vårdens finansiering. Skyldighet finns
även att ta emot utomlänspatienter i öppen vård. Patienten betalar en
subventionerad patientavgift; inomlänsavgift. Patienten omfattas av
läkemedelsförmånen och kan ha rätt till sjukreseersättning och andra av regionen
subventionerade förmåner.
Patienter från andra EES-länder som är försäkrade för vårdförmåner har rätt till
nödvändig eller planerad vård mot uppvisande av rätt intyg. De som omfattas av
förordning 883/2004 betalar inomlänsavgift och omfattas också av
läkemedelsförmånen, sjukreseregler m.m. Person från EU som arbetar här tillfälligt
kan också vara försäkrad för vårdförmåner här. Vård kan också sökas enligt
patientrörlighetsdirektivet, där patienten först betalar full vårdkostnad och sedan
ersätts efter hemkomsten till sitt land.
Asylsökande m.fl. ges vård enligt lagen om vård till asylsökande. Patienten betalar
en låg patientavgift. För vuxna gäller vård som inte kan vänta. Barn under 18 år ges
samma vård som inomlänsbarn. Regionen ersätts genom statligt bidrag. Patienten
ska visa sitt LMA-kort. Den asylsökande får receptläkemedel och apoteken ersätts
av staten. Hälsoundersökning, tolk, sjukresor, hjälpmedel ingår. Om den
asylsökande behöver fortsatt rehabilitering som en kommun skulle svarat för om
det hade varit en inomlänsbo, ska regionen även svara för sådan vård.
Personer som vistas här stadigvarande men som saknar tillstånd att vistas här får
vård på samma villkor som asylsökande; d.v.s vård som inte kan anstå. Barn under
18 år som vistas här utan tillstånd får samma vård som inomlänsbarn.
48
Patienter från länder som Sverige har sjukvårdsavtal med kan ha vissa
vårdförmåner. Olika regler gäller beroende på vad avtalet reglerar.
Försäkringskassan ersätter regionen. Även utlandssvenskar (utflyttad svensk
medborgare) i länder utanför EU/EES har vissa sjukvårdsförmåner när de besöker
Sverige, omfattningen beror på till vilket land de utvandrat.
Alla övriga, det gäller även barn, har inga ekonomiska vårdförmåner i Sverige; de
är således självbetalande. I dessa fall finns det inget avtal som säkerställer
finansieringen, utan det är patienten själv som betalar full vårdkostnad. Inte heller
andra förmåner omfattas. Utländska studenter vid Örebro universitet kan omfattas
av statens försäkring för utländska studenter (”Student IN”). Patienten debiteras full
kostnad och får sedan själv reglera ersättning med försäkringen, som handhas av
Kammarkollegiet.
Regionet är skyldigt att ge akut vård till den som råkar bli sjuk här men patienten är
själv betalningsskyldig. Akutvård ska dock ges oavsett betalningsförmåga. Har
regionen kapacitet att erbjuda planerad såld vård, utan att det inkräktar på
länsinvånarnas tillgång till vård, är det inget som hindrar det. Patienten betalar full
vårdkostnad och kan avkrävas betalning i förväg. Detta ger möjlighet för svensk
sjukvård att sälja planerad vård till utländska patienter.
Samordningsnummer är ett nummer som kan användas av svenska myndigheter,
av många olika skäl, för personer som inte är folkbokförda i Sverige.
Samordningsnumret tilldelas av Skatteverket men ger i sig ingen ekonomisk
vårdförmån!
Vård till utländska patienter
Kom ihåg att enbart uppehållstillstånd utan folkbokföring inte ger rätt till
subventionerad vård.
Den som söker uppehållstillstånd och som har rätt att vistas här medan ansökan
prövas ska betala verklig vårdkostnad.
Personer som fått beslut om avvisning har kvar sin rätt till vård som
asylsökande så länge som de finns kvar i mottagningssystemet.
Asylsökande ska visa sitt LMA-kort för att få rätt till vård enligt villkoren för
asylsökande.
Reglerna för personer som vistas här illegalt ska inte tillämpas för medborgare
från andra EU-länder.
49
Samordningsnummer är inte detsamma som en svenskt personnummer och ger i
sig ingen rätt till ekonomisk vårdförmån.
50
Asylsjukvård
Regionen har skyldighet att ge vård till asylsökande. Syftet är att utesluta och behandla allvarlig
pågående sjukdom, förebygga smittsam sjukdom och att informera om den svenska sjukvården så att
patienten söker på rätt vårdnivå.
Vårdens omfattning
Vuxna asylsökande erbjuds en begränsad hälso- och sjukvård och tandvård. Alla som omfattas av
lagen om vård till asylsökande ska erbjudas hälsoundersökning.
Vuxna asylsökande får
▪ vård som inte kan anstå
▪ mödrahälsovård, vård vid abort, preventivmedelsrådgivning.
I vården ingår också hjälpmedel, transport, sjukresa och tolk.
Asylsökande under 18 år erbjuds samma vård som bosatta barn och ungdomar. Efter 18 år får de, om
de fortfarande är asylsökande, enbart vård som inte kan anstå.
Reglerna i lagen om hälso- och sjukvård till asylsökande gäller också för den som beviljats tillfälligt
uppehållstillstånd i massflyktsituation och för personer som fått tillfälligt uppehållstillstånd som
bevispersoner i rättegång om människohandel. Bevispersoner har tillgång till samma vård som
bosatta.
Vård som inte kan anstå
Med vård som inte kan anstå menas vård och behandling av sjukdomar och skador i de fall där även
en måttlig fördröjning bedöms kunna medföra allvarliga följder för patienten. Även följdinsatser till
sådan vård innefattas. Vård ska kunna erbjudas i ett tidigt skede för att motverka att ett mer allvarligt
sjukdomstillstånd utvecklas. I vården kan ingå lån av hjälpmedel. Ett erbjudande om
behandlingsinsatser eller hjälpmedel ska stå i rimlig proportion till att den tid som utlänningen
omfattas av lagen ska anses som tillfällig.
Efter beslut om avvisning
Reglerna om vård gäller även efter ett avslagsbeslut tills det är dags att lämna landet, under
förutsättning att inte utlänningen håller sig undan beslutet om avvisning eller utvisning.
Efter beslut om uppehållstillstånd
När en tidigare asylsökande tagits emot i en kommun och folkbokförts har regionen samma
vårdskyldigheter för dessa som för bosatta. Under övergångstiden gäller följande: så länge de bor
kvar i en anläggning och ännu inte anvisats plats i en kommun, men har folkbokförts, betalar de
asylvårdsavgift för vård som inte kan anstå, men inomlänsavgift för fullständig vård. För att få vård
till asylvårdsavgift krävs att giltigt LMA-kort uppvisas. För dem som bor i eget boende gäller
övergångsregeln under en månad efter att uppehållstillståndet beviljats. För avgörande av
51
tandvårdsinsats till just denna grupp hänvisas frågan i varje enskilt fall för samråd med
Folktandvårdens ledning.
Asylvårdsavgifter
Asylsökande ska betala en låg avgift när de vänder sig till primärvården och när de får remiss till
specialistsjukvård. Om de söker specialistsjukvård utan remiss gäller vanliga patientavgifter.
Högkostnadsskyddet för besök resp. sjukresor omfattar inte asylsökande.
Vårdavgifterna gäller bara om den asylsökande visar sitt LMA kort (”tillfälligt LMA-kort för
utlänning i Sverige”). Om den asylsökande inte visar giltigt LMA-kort, men uppger att det förnyade
kortet kommer, ges personen vård och faktureras hela vårdkostnaden (enl prislistan för
utomlänsvård). Samtidigt uppmanas patienten att återkomma med giltigt LMA-kort. När kortet
uppvisas omregistreras besöket till asylvård, ursprungsfakturan makuleras och patienten debiteras
istället asylvårdsavgift. Se exempel på LMA-kort:
Exempel på LMA-kort
Läkarbesök i primärvård och vårdcentralernas jourmottagning
50 kr
Specialistläkarbesök efter remiss från primärvård
50 kr
Återbesök hos specialist efter sådan remiss
50 kr
Sjukvårdande behandlingsbesök i primärvård och i specialistsjukvård efter remiss
25 kr
Indirekt besök
25 kr
Specialistläkarbesök utan remiss
250 kr
Besök vid akutmottagning utan remiss
250 kr
Besök vid akutmottagning utan remiss jourtid
300 kr
Sjukvårdande behandlingsbesök utan remiss
80 kr
Behandling hos tandläkare i folktandvården
50 kr
Avgiften 50 kr efter det första remissbesöket gäller tills patienten är färdigbehandlad i specialistvård.
Hjälpmedel kan utlånas inom ramen för vårdens omfattning. Gäller avgift för hjälpmedlet ska den
asylsökande betala denna avgift.
Avgiftsfri asylvård
Förebyggande barna- och mödrahälsovård, förlossningsvård, vård och åtgärder enligt
smittskyddslagen samt inläggning i sjukhusvård.
Hälso- och sjukvård för asylsökande barn och ungdomar under 25 år samt för personer som fyllt 85
år.
52
Tandvård för barn och ungdomar under 18 år.
Särskilda regler för asylsökande
Asylsökande omfattas inte av reglerna för tandvård vid sjukdom och funktionshinder.
Asylsökande vuxna och barn kan debiteras för uteblivet besök som inte avbokats på samma sätt som
för inomlänsbor. Vuxna betalar den avgift som skulle ha tagits ut och för barn gäller den avgift som
tas ut av barn och ungdom för uteblivande.
Asylsökande betalar sjukreseavgift med högst 40 kr, om avgift gäller för inomlänsbor.
Kvar i mottagningssystemet
Så länge som en asylsökande, som fått avslag på sin ansökan om uppehållstillstånd, finns kvar i
mottagningssystemet kvarstår rätt till vård som inte kan anstå. Dessa personer ska visa LMA-kortet.
53
Hur ersätts lämnad vård?
Vårdinsatser
Regionen får en schabloniserad statlig ersättning för sjukvård och tandvård till asylsökande.
Sjukvårdsenheterna ersätts i sin tur internt för lämnad vård enligt utomlänsprislistan.
För debitering och ersättningsfrågor ta kontakt med förvaltningarnas handläggare för ytterligare
anvisningar.
Hälsoundersökning
Ersättning ges också för en hälsoundersökning. Hälsoundersökningar för asylsökande debiteras med
2070 inkl tolkkostnader.
Regionet fakturerar i sin tur Migrationsverket. Ansökan ska ha kommit in till Migrationsverket
senast vid utgången av det kvartal som är närmast efter när hälsoundersökningen gjordes.
Höga vårdkostnader
Regionet ersätts för särskilt kostnadskrävande vård till asylsökande och massflyktingar om
vårdkostnaden överstiger 100 tkr. Ansökan om ersättning ska ha kommit in till Migrationsverket
senast sex månader efter utgången av det kalenderår då vårdkontakten avslutades.
Om behandling av vårdnadshavare är nödvändig för barnets vård inom barn- och ungdomspsykiatrin
ska även kostnaderna för sådan behandling ingå i en vårdkontakt.
Dessa fall bevakas i regionens interna asylvårdssystem och handläggaren begär läkarutlåtande från
patientansvarig läkare. Utlåtandet bifogas ansökan till Migrationsverket.
Asylsökande med kvarstående vårdbehov
Regionen ska också svara för kvarstående medicinskt vårdbehov efter en sjukhusvistelse. Vården
kan ges i regionens regi, genom avtal med patientens vistelsekommun eller med annan entreprenör.
Vårdkostnaden ryms antingen inom schablonersättningen eller enligt reglerna för kostnadskrävande
vård. Rådgör med förvaltningens kontaktperson i dessa fall.
Hälsoundersökning av smittskyddsskäl
Regionen har också rätt till ersättning för hälsoundersökning som görs av smittskyddsskäl av
anhöriga som sökt uppehållstillstånd och som har rätt att vistas här medan ansökan prövas. Dessa är
inte asylsökande och har därför inget LMA-kort. Kostnad för provtagningar, röntgenundersökningar
och tolk specificeras.
54
Vård i särskilda fall
Ersättning kan också sökas för sjukvårdskostnader för utlänningar som av medicinska skäl beviljats
tillfälligt uppehållstillstånd och för vård till bevispersoner.
Hälsoundersökningar av personer med uppehållstillstånd
Regionen kan få ersättning för hälsoundersökningar även för kvotflyktingar och anhöriginvandrare
som fått uppehållstillstånd på grund av anknytning till person med flyktingstatus.
Hälsoundersökning ersätts om anknytningen ansökt om uppehållstillstånd inom sex år från det att
den anhörige först togs emot i en kommun (gäller sedan 1 januari 2014). För den som sökt
uppehållstillstånd före 1 januari 2014 gäller äldre bestämmelser. Hälsoundersökningen ska ha gjorts
inom 12 månader från ankomsten till Sverige och personen ska inte tidigare ha varit asylsökande.
Föranleds besöket av ohälsa gäller vanliga patientavgifter.
Ansökan ska lämnas inom ett år från utgången av den period som ansökan avser. Uppgift om
personen hör till gruppen kvotflykting eller anknytning kan lämnas av kommun eller
Migrationsverket.
Varaktig vård
Regionen kan söka ersättning för varaktig vård till utlänning som fått uppehållstillstånd men som
ännu inte blivit svensk medborgare. Kostnaden måste uppgå till lägst 60 tkr under en löpande 12månaders period. Vårdbehovet måste ha funnits vid mottagandet i kommunen eller ha ett direkt
samband med situationen som skyddsbehövande. Vården måste vara varaktig i minst tre år.
Första gången som ansökan görs ska ett läkarutlåtande bifogas. Ersättning kan sökas löpande i
efterskott. Regionens sammanlagda kostnad får inräknas. Hela vårdkostnaden, inte enbart det som
överstiger 60 tkr, ersätts. Kontakta Regionservice ekonomi för ansökning om ersättning för varaktig
vård.
Utfärdande av intyg i asylärenden
Regionen ska på begäran utfärda intyg, dels om den vård som patienten fått, dels i samband med
Migrationsverkets prövning av hälsotillstånd i ärenden om uppehållstillstånd/verkställighetshinder.
Den som utfärdar intyg ska bara uttala sig om det som är relevant och sådant som intygsskrivaren
har personlig kännedom om.
I samråd med patienten kan journalkopior vara ett alternativ till intyg.
Avgift för intyg ska tas ut av den som begärt intyget, enligt regionens fastställda intygsavgifter.
55
Patienter från EU/EES; konventionsland, utlandssvenskar
Regionen har en skyldighet att ge omedelbar vård till dem som befinner sig här men som inte är
bosatta. Det gäller även om patienten inte kan betala vid vårdtillfället.
Nedanstående gäller för EU/EES.
För patienter från andra länder varierar betalningsansvar beroende på bland annat bosättningsland.
Läs närmare i handboken från SKL ”Vård av personer från andra länder” som kan laddas ned från
SKLs webbplats. Handboken Vård av personer från andra länder
EU / EES-länder
Belgien
Bulgarien
Cypern
Danmark
Estland
Finland
Frankrike
Grekland
Irland
Island
Italien
Kroatien
Lettland
Liechtenstein
Litauen
Luxemburg
Malta
Nederländerna
Norge
Polen
Portugal
Rumänien
Schweiz*
Slovakien
Slovenien
Spanien
Storbritannien
Sverige
Tjeckien
Tyskland
Ungern
Österrike
* Schweiz har ett avtal med EU/EES som innebär att försäkrade i Schweiz får nödvändig vård vid tillfällig
vistelse samt planerad vård enligt förhandstillstånd.
Personer som inte visar EU-kort eller intyg när så krävs (se handboken) ska betala den verkliga
vårdkostnaden och får sedan begära ersättning från sin motsvarighet till försäkringskassan i
hemlandet.
Bosatt i annat EU/EES-land än Sverige (omfattar såväl utländska medborgare som svenska
medborgare)
Personer som är försäkrade i EU enligt förordning 883/2004 får vid tillfällig vistelse här rätt till s.k.
nödvändig vård. Med nödvändig vård menas inte bara omedelbar vård utan även vård som orsakas
av kronisk sjukdom. Det inkluderar provtagning, medicinsk kontroll, förebyggande mödra- och
barnavård samt förlossning. Om vården kan vänta tills patienten kommer tillbaka till hemlandet
betraktas den inte som nödvändig. Rätt till nödvändig vård finns inte om syftet med resan är att söka
vård. Behandlande läkare avgör vad som ska anses vara nödvändig vård.
Patienten betalar vanlig patientavgift genom att visa upp sitt Europeiska sjukförsäkringskort eller ett
provisoriskt intyg om innehav av EU-kort. För patienter från de nordiska länderna krävs endast IDhandling samt fullständig adress i hemlandet.
Pensionärer med svensk pension bosatta i EU/EES eller Schweiz och som reser till Sverige har
rätt till all vård (akut, nödvändig och planerad) här till vanlig patientavgift samt till tandvård inom
det statliga tandvårdsstödet. De måste i så fall visa ett intyg om rätt till vårdförmåner i Sverige som
utfärdas av den svenska försäkringskassan. Läs mer i handboken!
Personer med svensk pension som är bosatta i ett annat EU-land beställer det svenska EU-kortet för
att visa sin rätt till nödvändig vård i annat EU/EES-land eller Schweiz. Detta EU-kort gäller inte i
Sverige!
Kostnaden för vården faktureras på vanligt sätt försäkringskassan.
56
Särskilda regler finns om dialys, syrgasbehandling, förlossning, hjälpmedel, läkemedel, sjukresor
och sjuktransporter, läkarintyg och vård av sjömän. Läs i SKLs handbok.
Personer från andra EU/EES-länder som arbetar här
Arbetar de här under högst ett år har de rätt till nödvändig och planerad vård, mot att de visar ett
giltigt svenskt arbetsgivarintyg. Läs mer i SKLs handbok.
Gränsarbetare
Gränsarbetare som arbetar i en stat men är bosatta i en annan EU/EES-stat har rätt till både
nödvändig och planerad vård till vanlig vårdavgift i både bosättnings- och arbetslandet. Läs mer i
SKLs handbok.
Studerande och utsända
Studerande och utsända och medföljande familjemedlemmar har rätt till nödvändig vård till samma
avgift som bosatta mot uppvisande av EU-kort.
Planerad vård
Person försäkrad enligt 883/2004 kan söka förhandstillstånd i sitt hemland (intyg S 2 eller E 112
som fortfarande kan förekomma) för att få planerad vård i Sverige betald av hemlandet.
Om inte intyget uppvisas för planerad vård måste patienten betala vårdens utomlänspris.
Planerad vård enligt patientrörlighetsdirektivet
En person från ett annat EU/EES-land kan vända sig direkt till en vårdgivare i Sverige för vård och
sedan ansöka om ersättning i efterhand i enlighet med patientrörlighetsdirektivet. Patienten betalar i
dessa fall vårdens utomlänspris.
Sjukvårdskonventioner
Sjukvårdskonventionerna har numera i det närmaste helt spelat ut sin roll. Utvidgningen av EU har
medfört att konventionerna ersatts av förordningen 883/2004. Vissa konventioner och sjukvårdsavtal
gäller fortfarande, läs mer i SKLs handbok.
Om varken sjukvårdskonvention eller förordning 883/2004 kan användas ska patienten själv betala
vårdens utomlänspris.
57
Utlandssvenskar
Olika regler för vård gäller för patienter som är svenska medborgare, men bosatta i annat land.
Svenska medborgare som är försäkrade enligt 883/2004 har rätt till nödvändig vård vid tillfälligt
besök i Sverige enligt de regler som gäller för EU/EES-vård, men de får sin planerade vård i
bosättningslandet. Observera de särskilda reglerna för pensionärer bosatta utomlands med svensk
pension. Se ovan.
Utlandssvenskar utanför EU får akut vård till samma avgift som bosatta här, men för planerad vård
gäller olika regler beroende på bosättningsland. Läs i SKLs handbok.
Personer från Sverige som studerar i ett annat EU/EES-land eller Schweiz
Personer från Sverige som studerar i dessa länder och som är avregistrerade i folkbokföringen,
samtidigt som de omfattas av svensk socialförsäkring, har tillgång till nödvändig och planerad vård i
Sverige till svensk patientavgift. De ska visa upp ”Intyg om rätt till vård i Sverige för personer som
studerar i ett annat EU/EES-land eller Schweiz” som utfärdas av den svenska försäkringskassan.
Kostnaden för vården kan inte längre faktureras FK. Läs mer i SKLs handbok.
58
Patienter från länder utanför EU
Utländska medborgare bosatta utanför EU/EES ska själva betala den verkliga kostnaden för akut och
planerad vård. Det gäller såväl barn som vuxna. Planerad vård ges om det finns kapacitet att ge
sådan. Se anvisningar för självbetalande patienter på intranätet under USÖ. Sjukvårdens sekretess
omfattar alla patienter. Akut vård ska ges till alla oavsett betalningsförmågan vid vårdtillfället. Vi
utgår ifrån att de utlänningar som söker vård här vistas här legalt. De har visum och/eller
arbetstillstånd/tillfälligt uppehållstillstånd eller fått rätt att vistas här medan ansökan om
uppehållstillstånd prövas.
Personer som saknar tillstånd att vistas i Sverige kan få vård som inte kan anstå på samma villkor
som asylsökande och betalar de patientavgifter som gäller för asylsökande. För barn under 18 år som
vistas här utan tillstånd gäller att de får samma vård som inomlänsbarn. För att få subventionerad
vård ska vistelsen vara stadigvarande och inte bara tillfällig.
För personer från länder utanför EU/EES:
-de som har tillstånd att vara här betalar vårdens verkliga kostnad för akut och planerad vård
-de som vistas här utan tillstånd får vård som inte kan anstå, till samma avgifter som
asylsökande
Denna anvisning gäller inte för personer från EU/EES, land med sjukvårdsavtal eller för
utlandssvenskar. Se i stället respektive avsnitt för dessa grupper. Personer från EU/EES eller från
land med sjukvårdsavtal som inte uppvisar EU-kort eller intyg om rätt till vårdförmåner ska betala
vårdens verkliga kostnad.
Vad menas med tillstånd
Den som vill besöka Sverige och är medborgare i ett land utanför EU behöver i de flesta fall ett
visum. Visum är ett tillstånd som behövs för att resa in och vara i Sverige under en kortare tid. Ett
visum är tidsbegränsat och gäller under högst tre månader per halvår.
Den som vill arbeta i Sverige och kommer från ett land utanför EU måste dessutom ha ett
arbetstillstånd. Om arbetet varar längre än tre månader behövs ett uppehållstillstånd.
Anhöriga som befinner sig här och sökt uppehållstillstånd, och som av särskilda skäl har rätt att
vistas här i landet medan deras ansökan prövas, vistas här lagligt. De får ett bevis från
Migrationsverket om att deras ansökan har mottagits. Dessa personer är således inte tillståndslösa,
utan ska själva betala hela vårdkostnaden. Normalt ska ansökan om uppehållstillstånd sökas utanför
Sverige.
59
Personer utan tillstånd
Med gömd menas person som fått avslag på asylansökan och som håller sig undan avvisning. I
övrigt avses alla andra personer som inte har rätt att vistas här i Sverige. De saknar nödvändiga
tillstånd. Exempel på personer som vistas utan uppehållstillstånd:
en tidigare asylsökande som fått avslag på asylansökan och som håller sig undan avvisning
en tidigare avvisad som rest in i Sverige igen
en person som arbetar här utan att ha sökt nödvändiga tillstånd
en person som stannat kvar när visumet gått ut
en anhörig som fått avslag på ansökan om uppehållstillstånd och som stannar kvar här
Gömda och andra tillståndslösa
Personer som håller sig gömda undan avvisning eller som saknar tillstånd att vistas här får vård som
inte kan anstå till samma avgifter som för asylsökande, d.v.s. 50 kr för läkarbesök i primärvård och
specialistvård efter remiss samt tandvård. För att få subventionerad vård ska vistelsen vara
stadigvarande och inte bara tillfällig.
Patienten ska i första hand söka primärvård. Helst ska patientens identitet styrkas så att förväxling
undviks.
Vårdenheten ska göra en bedömning utifrån de uppgifter som patienten lämnar. Rådgör gärna med
Anette Lilja Regionservice ekonomi tel 019-6027067 eller Gunnel Åkesson regionkansliet tel 0196027423 om vilken vårdförmån patienten rimligen kan antas ha. Ring inte till Migrationsverket i
första hand utan vänd er till Regionservice ekonomi eller regionkansliet angående patientens
ekonomiska vårdförmån!
Gör så här:
Vi utgår från att personer som vistas här i landet är här lagligt, dvs har visum/uppehållstillstånd/har
rätt att vistas här medan ansökan prövas.
Om patienten eller medföljande uppger att vistelsen här är utan tillstånd (gömd eller tillståndslös/
”papperslös”) lämna över informationsbladet för att underlätta att rätt uppgifter lämnas. Är personen
här stadigvarande eller bara tillfälligt?
Bedöm om det verkar trovärdigt. Har personen tidigare sökt asyl och fått avslag, men har ett giltigt
LMA-kort omfattas personen av mottagningssystemet och är inte tillståndslös. Söker personen
uppehållstillstånd och får vara här i Sverige under tiden som ansökan prövas är vistelsen laglig och
personen är inte tillståndslös. Är det en person som bor i ett EU/EES-land gäller inte reglerna om
tillståndslösa. Om det finns tid ta kontakt med Regionservice ekonomi eller regionkansliet för
samråd om det behövs, se ovan.
Om möjligt be om ID-handling. Notera namn och adress med c/o.
60
Det finns ett informationsblad på ett flertal språk för att underlätta att patienten lämnar rätt uppgifter.
Beställ tolk om det behövs. I första hand gäller kort- eller kontantbetalning. Notera om möjligt ev.
adress.
Barn under 18 år utan tillstånd får samma vård som inomlänsbarn. Ingen avgift för sjukvård till
gömda eller personer utan tillstånd under 25 år. För tandvård tas ingen avgift för gömda eller
personer utan tillstånd under 18 år. Hälso- och sjukvård är avgiftsfri för personer som fyllt 85 år.
Med vård som inte kan anstå avses vård och behandling där även en måttlig fördröjning bedöms
kunna medföra allvarliga följder för patienten. Även följdinsatser omfattas. Mödravård, förlossning,
vård vid abort och preventivråd ingår samt avgiftsfri smittskydd. Även hälsoundersökning,
hjälpmedel, sjukresa, transport och tolk liksom receptläkemedel ingår. Om patienten remitteras till
specialist görs en ny bedömning om insatsen ingår i ”vård som inte kan anstå”. Vad som är vård som
inte kan anstå ska avgöras i det enskilda fallet av den behandlande läkaren eller tandläkaren.
Tillståndslösa ska informeras om möjligheten att få en hälsoundersökning. En sådan undersökning
ska erbjudas en gång under personens vistelse. Skyldigheten att erbjuda hälsoundersökning gäller
endast när personen uppsöker vården. Hänvisa till Asyl- och invandrarhälsan.
Rutinerna för gömda/tillståndslösa ska inte användas för asylsökande.
Det är viktigt att registrera rätt i de patientadministrativa systemen så att vårdenheten får rätt
ersättning! Följ de anvisningar som gäller för respektive grupp: asylsökande, patienter inom
EU/EES, utanför EU/EES, sjukvårdskonvention, utlandssvenskar eller gömda/papperslösa.
Regler för patientsäkerhet, sekretess och integritet omfattar alla, även gömda och dem utan tillstånd.
Läs om journaldokumentation i anvisningarna om hantering av personuppgifter.
Sekretess
All vård ska journalföras. Att en viss patient vårdas är en sekretesskyddad uppgift. Uppgift får bara
lämnas ut till någon annan om patienten lämnat medgivande om det.
Om polisen kontaktar sjukvården och letar efter en viss person är rådet att, efter samråd med
verksamhetschef, motringa till polisens växel. Vid misstanke om grova brott finns skyldighet att på
begäran medverka till att lämna uppgifter till polis, åklagare och domstol.
Sjukvårdspersonal är skyldig att på förfrågan av polisen lämna ut uppgift om en person lokalmässigt
vistas på en sjukvårdsinrättning. Sjukvårdspersonalen får svara ja eller nej på frågan. Om
sjukvårdspersonalen svarat ja och polisen därför befinner sig på sjukhuset gäller att det är ansvarig
läkare som avgör när patienten är utskrivningsklar och kan lämna sjukhuset. Polisens eventuella
närvaro vid sjukvårdsinrättningen ska inte påverka denna bedömning. Polisen kan alltså inte hämta
en patient förrän läkaren bedömt att patienten är utskrivningsklar.
61
Identifiering
Patienten måste inte legitimera sig för att få vård (utom i vissa fall). Om patienten inte legitimerar
sig kan anteckning om detta göras på kvitto eller annan lämplig handling samt i journalen. Av
anteckningen i journalen bör framgå om patientens identitet är styrkt på annat sätt än genom
legitimationshandling eller om man är osäker om identiteten.
Rutiner finns om identitetskontroll och registrering i de patientadministrativa systemen i
specialistvård respektive i primärvård.
Tolk
Vårdgivaren kan anlita tolk.
62
Patientavgifter – gömda och andra personer utan tillstånd.
Avgifterna överensstämmer med vad som gäller för asylsökande.
Kategori
Sjukvårdande
behandling
Läkarbesök
Sluten vård
Barn 0-18; fullständig
sjukvård
0
0
0
Vuxna 18-25 vård som 0
inte kan anstå,
primärvård eller
specialistvård efter
remiss
0
0
Vuxna > 25 vård som 25
inte kan anstå,
primärvård eller
specialistvård efter
remiss; även återbesök
50
0
D:o spec vård utan
remiss
80
250 (vid jour,
jourtillägg)
-
Person som fyllt 85;
0
0
0
MHV,
förlossningsvård,
abort, preventiv råd,
smittskydd
0
0
0
Barn 0-18 fullständig
tandvård
0
0
-
Vuxna > 18 tandvård
som inte kan anstå
-
50
-
utomlänsavgift
utomlänsavgift
vård som inte kan
anstå
Samtliga ovan för vård utomlänsavgift
som kan anstå
63
Vård utomlands för bosatta i Sverige
Regionen svarar för kostnaden när länsbor får vård i andra EU och EES-länder. Den som planerar att
söka vård utomlands ska vända sig till Försäkringskassan för förhandsbesked om vårdkostnaden
kommer att ersättas. Man måste inte fråga Försäkringskassan i förväg utan det går att söka
ersättning i efterhand. Reglerna gäller inte bara planerad vård utan även när man insjuknat under en
resa i annat EU/EES-land och fått lägga ut vård- och läkemedelskostnader.
Det måste röra sig om en sjukdom som man hade kunnat få vård för i svensk offentlig sjukvård.
Reglerna gäller också för tandvård, hjälpmedel och läkemedel m.m. Ersättningens nivå följer våra
utomlänspriser med avdrag för patientavgift, dock högst det belopp som lagts ut.
Försäkringskassan gör tillsammans med regionen en bedömning i varje enskilt patientfall. Patient får
själv boka besök och ingen reseersättning ges. Om personer vänder sig till vården med frågor ska vi
alltid hänvisa till Försäkringskassan. Det finns bra information på deras webbplats. Regionen betalar
inte ut någon ersättning till patienter. Den som fått avdrag motsvarande öppenvårdsavgiften enligt
Ersättningslagen kan stämpla i högkostnadskortet och ska hänvisas till Huvudkassan på USÖ.
Vårdslussen/Patientforum svarar på frågor om EU/EES-vård, tel 019-6026600. E-post:
[email protected].
Subventioner av läkemedel och speciallivsmedel utanför
läkemedelsförmånen
Regionen har fattat frivilliga beslut att subventionera vissa läkemedel, preparat eller
speciallivsmedel som går utöver de regler som gäller enligt läkemedelsförmånen. En beskrivning av
denna subventionering finns i regionens presentation om läkemedel, där det också framgår vilka
avgifter patienten ska betala i förekommande fall.
64
Rutiner för hälsoundersökningar av asylsökande m.fl
Syftet med denna rutin är att uppnå enhetliga rutiner vid länets vårdcentraler för
hälsoundersökning av asylsökande, tillståndslösa samt personer som invandrat.
Hälsoundersökningar för asylsökande, tillståndslösa, nyanlända och andra grupper som
invandrat till länet – rutin för urval
Varför görs hälsoundersökningar
Målet med hälsoundersökningar av asylsökande och av nyanlända som fått uppehållstillstånd är att
uppmärksamma ohälsa, både ur patientens perspektiv och ur smittskyddssynpunkt. Undersökningen
består av samtal, viss undersökning, provtagning och -för barn- även vaccinationsplanering. Tolk
anlitas vid behov.
Om patienten behöver sjukvård hänvisas patienten till vårdcentral.
Hälsoundersökningen är frivillig.
Vilka hälsoundersöks
Asylsökande
Regionet är skyldigt enligt Lagen (2008:344) om hälso- och sjukvård till asylsökande m fl. att
erbjuda hälsoundersökning. Personkretsen är asylsökande och vissa andra utlänningar. Staten ersätter
Regionen för hälsoundersökningen. Se Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd (SOSFS
2011:11).
De vuxna asylsökande får dessutom vid behov vård som inte kan anstå samt mödravård, vård vid
abort och preventivrådgivning. Asylsökande barn under 18 år får fullständig hälso- och sjukvård
(d.v.s. som inomlänsbarn). Vården ges på vårdcentral eller i specialistsjukvård.
Tillståndslösa
Även tillståndslösa som vistas här olagligt och är här stadigvarande ska erbjudas en
hälsoundersökning på samma sätt som gäller för asylsökande enligt Lagen (2013:407) om hälso- och
sjukvård till vissa utlänningar som vistas i Sverige utan nödvändiga tillstånd.
65
Personer som fått uppehållstillstånd och som folkbokförts
Det finns ingen skyldighet att hälsoundersöka personer som fått uppehållstillstånd. Men staten
ersätter undersökning av personer som haft flyktingstatus.
Personer som folkbokförts får rätt till fullständig hälso- och sjukvård.
Regionet ersätts av staten för hälsoundersökning av:
Kvotflykting som folkbokförts.
Anknytning med uppehållstillstånd som folkbokförts och som omfattas av flyktingmottagandet.
Anknytningen ska ha ansökt om uppehållstillstånd inom sex år från det att den anhörige först togs
emot i en kommun. För den som sökt uppehållstillstånd före 1 januari 2014 gäller äldre
bestämmelser.
Nyanländ med uppehållstillstånd som folkbokförts och som tidigare varit asylsökande, men inte
hälsoundersökts. Har den nyanlände hälsoundersökts tidigare ges ingen ersättning.
Person som söker uppehållstillstånd och som får vara här i landet medan ansökan prövas, om
undersökningen är motiverad av smittskyddsskäl.
Personer som fått uppehållstillstånd och som folkbokförts, men som inte har flyktingstatus:
Även andra personer som invandrat kallas till hälsoundersökning. Regionen får ingen statlig
ersättning för detta. Motivet till undersökning är smittskyddsskäl och för barn är det ofta aktuellt att
gå igenom vaccinationsbehovet. Långt ifrån alla invandrare behöver dock hälsoundersökas.
Exempel på personer som hälsoundersöks:
Arbetskraftsinvandrare.
Invandrare som ingår äktenskap eller partnerskap med svensk medborgare.
Anknytning som återförenats efter sexårsperioden.
Anhörig till arbetskraftsinvandrare.
Studenter som folkbokförts.
I praxis har inte patientavgift tagits ut för hälsoundersökning.
Utländska personer som saknar vårdförmåner
För utländska barn som inte är folkbokförda men som vistas här stadigt, lagligt eller olagligt, kan det
finnas skäl att bevaka vaccinationsbehovet. Personer som saknar vårdförmåner och som behöver
hälso- och sjukvård inkl mödravård och BVC får betala vårdens fulla kostnad, detta gäller för såväl
barn som vuxna. Regionen ersätts inte av staten för hälsoundersökningen eller för annan vård.
För vård till personer från länder utanför EU som vistas i länet utan tillstånd finns regler om
subventionerad vård som inte kan anstå.
66 (70)
Information om nyanlända
Uppgift om nya asylsökande till länet lämnas av Migrationsverket.
Uppgift om nyanlända med uppehållstillstånd i den ersättningsberättigade gruppen lämnas av
Arbetsförmedlingen eller från kommunernas flyktingmottagande.
För övriga grupper (t.ex. invandrare som ingår äktenskap med svensk medborgare, anhöriga som
återförenats efter tvåårsperioden, arbetskraftsinvandrare eller studenter) får regionen ingen
regelmässig information.
Rutin för urval för erbjudande om hälsoundersökning
Utifrån de uppgifter som kommit till regionens kännedom bedömer den som kallar till
hälsoundersökning om det finns medicinska skäl att kalla i varje enskilt fall. Bedömningen ska göras
oavsett om personen ingår i den ersättningsberättigade gruppen eller inte.
Personer som ingår i den ersättningsberättigade gruppen och som kallats till hälsoundersökning
genomgår samtal, undersökning och provtagning enligt normal omfattning.
För personer som inte ingår i den ersättningsberättigade gruppen görs de provtagningar som bedöms
erforderliga från smittskyddssynpunkt. Erbjudandet ställs till de som stadigvarande vistas här.
Förälder som inte kallats, men som följer med sitt barn till hälsoundersökning, erbjuds också att
genomgå sådan provtagning som är motiverad ur smittskyddssynpunkt.
När hälsoundersökning i normalfallet inte behövs:
Hälsoundersökning och provtagning av smittskyddsskäl behöver inte rutinmässigt erbjudas personer
från följande länder:
Västeuropa, USA, Canada, Japan, Chile, Kuba, Australien, Nya Zeeland
Om ett barn under 18 år inte behöver hälsoundersökas ska uppgift om detta lämnas till
skolhälsovården eller till BVC.
67 (70)
Medicinska rutiner
Rutiner för vaccinationsanamnes och ordinationer samt hälsoundersökning av smittskyddsskäl
utfärdas av barnhälsovårdsöverläkaren och smittskyddsläkaren.
Legitimation vid besök och andra goda råd
Det är viktigt och önskvärt att patienten legitimerar sig. Vi ska veta vem personen är för att undvika
förväxlingar. Korrekta patientuppgifter behövs för att undvika att fel patientavgift tas ut. Om det blir
rätt från början kan resurserna användas på bästa sätt. Vi kan dock inte kräva legitimering för att ge
patienten akutvård.
Be patienten visa godkänd identitetshandling (pass, körkort eller id-kort från Norden). Fråga
efter frikort och stämpla in betald avgift i högkostnadskortet.
Personer som fått uppehållstillstånd och som folkbokförts ska legitimera sig med godkänd
identitetshandling, inte med Migrationsverkets uppehållstillståndskort. Bor personen kvar i
anläggningsboende, är folkbokförd och inte ännu tagits emot i en kommun måste LMAkortet visas för att patienten ska få vård enligt asylreglerna till asylsökandes avgifter. För
planerad vård (i motsats till vård som inte kan anstå) gäller vanlig inomlänsavgift för de som
folkbokförts.
Asylsökande ska visa giltigt LMA-kort. Notera hela LMA-numret (inkl dossiernumret) och
kortets giltighetsdatum.
Personer från EU/EES ska uppvisa giltigt EU-kort (i förekommande fall intyg). Ta kopia på
kortets fram- och baksida.
För svenskar som utflyttat till annat EU-land gäller EU-reglerna! (se specialregler för
pensionärer med svensk pension)
Personer som saknar ekonomisk vårdförmån och som alltså betalar hela vårdkostnaden ska
också legitimera sig. Även personer som vistas här olagligt ska om möjligt legitimera sig.
Observera att utländska adresser måste vara fullständiga. I en c/o-adress måste både namn
och adress framgå.
68 (70)
Informera om att vi gärna ser att patienten betalar med kort.
Personer som uteblir och inte meddelat återbud, kan debiteras den patientavgift som skulle
tagits ut. Personer under 25 år debiteras 150 kr för uteblivet och ej avbokat besök. Vissa
områden är undantagna från uteblivandeavgift. Om ett uteblivet besök inte ska debiteras
meddela i så fall Regionservice ekonomi.
Vid beställning av intyg ska patienten informeras om att avgift tas ut, enligt prislistan för
intyg.
Överlämna informationsblad med notering om reservnummer till tillståndslösa som söker
vård!
Hänvisa alla ersättningsfrågor som rör svenskars vård i andra EU/EES-länder till
försäkringskassan!
Förvaltningarnas kontaktpersoner
Om ytterligare information önskas vänd er till:
▪ Anette Lilja, Regionservice ekonomi såld vård till patienter från andra länder; asylsjukvård
USÖ, varaktig vård till tidigare asylsökande, samtliga områden, utomlänsdebitering (specialist
i Ecofakt) tel 019–602 7067
Inger Johansson, Regionservice ekonomi; asylsjukvård tel 019-602 7603
Kerstin Svensson, Regionservice ekonomi; asylsjukvård tel 019-602 7515
Pia (Carita) Kvarnsudde, sjukreseersättning, sjukreseenheten tel 0581-85022
▪ Ingela Särnholm, för Universitetssjukhuset Örebro tel 019–602 6564
▪ Ida Friberg och Musa Alp, för Universitetssjukhuset Örebro,
tel 019–602 1707 samt 019- 602 1907
▪ Catarina Grahn för Karlskoga lasarett, tel 0586-661 05
▪ Annelie Jäderqvist för Lindesbergs lasarett, tel 019-602 7616
▪ Carina Wetterberg för regionens och de privata vårdcentralerna, tel 019- 602 7136
▪ Eva Frantz för psykoterapi LOV, tel 019-602 7138
▪ Ann-Sofie Larsson för Habilitering och hjälpmedel, tel 019-602 7508
▪ Maria Nyrén för Psykiatrin, tel 019-602 7533
▪ Tommy Johansson för Tandvården, tel 019-602 71 80
69 (70)
▪ Mikael Johansson för privata vårdgivare med vårdavtal, tel 019-602 7348
▪ Anna-Lena Johansson för Capio Läkargruppen AB, tel 019-21 79 54
För Vårdsystemen:
Margareta Viktorsson tel 260 40 för primärvård och habilitering
Majvor Håkansson tel 26077 för specialistvård.
För övergripande frågor:
▪ Gunnel Åkesson, regionkansliet tel 019-602 7423, Gabriel Stenström
Tel 076-7878700
70 (70)
