Bidrag till dramatiker

ANSÖKAN OM BIDRAG
Läs igenom bifogad INFORMATION
innan du fyller i blanketten
Skriv tydligt!
FÖR DRAMATIKER/MANUSFÖRFATTARE
OCH ÖVERSÄTTARE AV DRAMATIK
Uppgifterna databearbetas
Datum
…………
Sveriges författarfond
DRAMATIKERRÅDET
Box 6243
102 34 STOCKHOLM
Sökande
Efternamn och förnamn
Personnummer
Utdelningsadress
Telefon
Ortsadress
Telefon, mobil
E-post
Kategori
 Dramatiker/manusförfattare
Ev. konto (för bank, ange även clearingnummer)
 Översättare
1. Sökt stipendium/bidrag
Se informationsblad!
 Tioårigt långtidsstipendium
 Tvåårigt/Ettårigt bidrag
2. Åberopad produktion
Åberopad produktion ska avse uppförda verk, där du skrivit/översatt manus, eller del av manus. Uppge
även filmmanus. Produktionen skall anges i kronologisk ordning: titel, uppförande (teater, år och ev.
medförfattare). Lämnas på separat A4-papper.
3. Beskrivning av den konstnärliga verksamheten
Beskrivning av din konstnärliga verksamhet de senaste åren samt av hur du vill använda eventuellt
stipendium eller bidrag. Lämnas på separat A4-papper (max. två sidor).
Bedriver du din litterära verksamhet helt eller delvis i företagsform?
 Ja, som handelsbolag
 Ja, som aktiebolag
 Ja, som enskild firma (F-skatt)
 Annat/ ev. kommentar:…………………………......………………….
Postadress: Box 6243, 102 34 STOCKHOLM
Besöksadress: Sveavägen 82, 2 tr
Telefon: 08-440 45 50
Telefax: 08-440 45 65
 Nej
Webbplats: www.svff.se
e-post: [email protected]
4. Övrig verksamhet
Annan konstnärlig verksamhet.
Typ av verksamhet, ev. arbetsplats:
..................................................................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................................................................
Utomkonstnärligt arbete.
Typ av arbete (samt sysselsättningsgrad, t ex heltid, halvtid):
..................................................................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................................................................
5. Ekonomiska förhållanden
Inkomster de senaste åren.
Inkomstår
Inkomstår
2014
2015
Belopp, kr
Belopp, kr
Inkomstår
2016
Belopp, kr
Fastställd förvärvsinkomst (se slutskattebesked) För 2016 anges
ungefärlig inkomst. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Förmögenhet, utöver egen bostad. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Skulder, utöver bostadslån. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Erhållna stipendier och bidrag de senaste åren. (OBS! Du behöver inte uppge stipendier och bidrag från
författarfonden och dramatikerrådet.)
Bidragsår
Bidragsår
Bidragsår
2014
2015
2016
Bidrag från:
Belopp, kr
Belopp, kr
Belopp, kr
…………………………………………………………………………..
……………………….
..................................
..................................
.......................................................................................................
..................................
..................................
..................................
.......................................................................................................
..................................
..................................
..................................
.......................................................................................................
..................................
..................................
..................................
Underskrift
…………………………………………………………………………………