Kommentar till upphandlade rekvisitionsläkemedel sluten vård, Norra regionen
2005-06-01 - 2006-12-31
Centrala upphandlingsgruppen antog samtliga anbud som offererades norrlandstingen.
Detta innebär att flertalet upphandlade läkemedel har en större användning i öppenvård än i slutenvård.
När det gäller generiska läkemedel styr marknaden apotekens lager, d.v.s. det läkemedel som håller lägst pris
lagerhåller apoteken.
I tidigare upphandlingar har det visat sig att rabatter framför allt genereras av läkemedel som används i stora
volymer i slutenvård. Görs byte på öppenvårdspreparat blir vinsten i de flesta fall marginell i förhållande till
arbetsinsatsen.
Om upphandlingsgruppens rekommendation följs kommer t.o.m. läkemedelskostnaderna att öka i en del fall.
Det handlar bl.a. om förstahandsvalen Zofran, Nexium tabletter och Seloken Zoc där bättre alternativ finns.
Norrbottens läkemedelskommitté föreslår därför följande:
1. Läkemedelsansvariga på sjukhusklinkerna koncentrerar sig på att beställa upphandlade
injektions-, och infusionsläkemedel som används i stora volymer.
2. Apoteken är anmodade av staten att lagerhålla generika med lägsta pris. Endast om
upphandlad generisk produkt har stor användning i slutenvården och ligger stabilt på lägsta
prisnivå föreslås apoteken överväga att byta till denna. Vårdavdelningar behöver ej lägga ned
arbete på att bevaka upphandlade generika.
3. Förstahandsval: Omeprazol (kapslar / tabletter) och Nexium (injektion)
Läkemedelskommitténs kommentar:
Omeprazol är en väldokumenterad PPI som i de allra flesta fall ger en tillräcklig syrahämning såväl i
öppen- som i slutenvård. Inga väsentliga prisskillnader finns mellan omeprazol-generika. Rabatten är stor
på BMM Pharmas omeprazol men notera att generiskt utbyte sker enligt lag.
Läkemedelskommittén anser att Nexium i injektionsform kan utgöra förtshandsval i slutenvården. Nexium
tabletter istället för omeprazol tillför dock sällan mer än ökade läkemedelskostnader.
4. Förstahandsval: Postafen och Primperan.
Läkemedelskommitténs kommentar:
Primperan och Postafen är ej upphandlade men ger i de flesta fall av illamående en god effekt. Zofran är ett
olämpligt förstahandsval eftersom serotoninantagonisterna inte har dokumenterat bättre effekt på flertalet
former av illamående. Dessa preparat är dessutom nästan 100 gånger dyrare än exempelvis Primperan.
5. Förstahandsval: Metoprolol Hexal (oral form) och Seloken (injektion)
Läkemedelskommitténs kommentar:
Metoprolol Hexal innehåller samma metoprolol-salt som i Seloken Zoc. Metoprolol Hexal är ej upphandlat men
trots rabatten på Seloken Zoc-tabletterna blir Metoprolol Hexal ändå 0,5 kr billigare per tablett. Metoprolol
Hexal finns även i endos. Notera att den upphandlade Metoprolol GEA Retard inte innehåller samma
metoprolol-salt som i Seloken Zoc.
Norrbottens läkemedelskommitté december 2005
Sid 1 (1)
