PRNE Medical Isafjordsgatan 22 16440 Kista www.prne.se NYHETSBREV 2/2007 Elstimulering TENS/EMS Inflammationer - tennisarm - tendiniter etc Inflammationer i senor och senfästen kan ge långvariga bekymmer. Senor har dålig egen blodförsörjning och är istället beroende av blod från omgivningen. En inflammation som sätter sig i en sena är svår att bli av med eftersom immunförsvaret har svårt att nå fram. Vanliga namn på dessa inflammationer är skuldertendinit, golfarm, tennisarm, kastararm, löparknä, hopparknä, hälseneinflammation (tendinos) etc. De flesta namnen antyder att problemen mest drabbar idrottare, men så är inte fallet. Alla kan drabbas och problemen uppkommer genom överansträngning eller skada. De flesta drabbade är yrkesfolk med enahanda arbetsställningar. Svetsare och målare har exempelvis lätt för att drabbas av tennisarmbåge, lateral epicondylitis. HYS 2008 Den naturliga problemlösningen vid friskt immunförsvar är att öka blodmängden vid problemstället. Vid ett universitetsjukhus i USA har man fått bra resultat genom att ta blod från annat ställe på kroppen och spruta in det mot inflammationen. Massage ökar också blodflödet men kan vara smärtsamt om man berör ömma områden. Ännu bättre är elektrisk muskelstimulering eftersom elektroderna kan sättas så långt från det smärtsamma området att det inte känns. Elektroderna ska sättas på ömse sidor om inflammationen så att strömmen mellan dem kommer att passera rakt igenom senfästet. Detta betyder att samtliga muskler som finns mellan elektroderna engageras och bidrar till ökat blodflöde. Det ökade blodflödet uppkommer på följande sätt. När pulssignalerna beordrar musklerna att kontrahera så stängs blodflödet i alla aktuella kapillärer, venoler och vävnader. När pulssignalen upphör släpper muskelspänningen snabbt och blodmängden pytsas iväg genom rekylverkan. Nytt blod skjuts då in på samma plats från artärsystemet. Tennisarmbågen enligt bilden kan användas för att illustrera alla typer av seninflammationer. De muskler som är drabbade här är de som sträcker handleden. Som bilden visar kan underarmsmusklerna vara stora och starka, men själva fästet är alltid litet eftersom det ska få plats på liten yta. Det är därför lätt att överanstränga senfästet med inflammation som följd. Vid stora smärtproblem tas kontakt med läkare. Kortison kan vara nödvändigt i den akuta fasen liksom stödjande förband. Däremot är det diskutabelt om anti-inflammatoriska läkemedel ska användas. Ta gärna den diskussionen med läkaren. Många gånger innebär anti-inflammatoriska läkemedel en fördröjning av läkeprocessen. Behandlingen bestäms dock alltid av patientens smärtupplevelse. Denna mekaniska pumpverkan fungerar med den frekvens som stimulatorn arbetar med, dvs med vår HYS 2008 upp till 330 pumpningar per sekund. Även om varje enskild pyts är liten blir det hög total genomblödning under den tid som stimuleringen pågår, kanske 30-45 minuter. Vi har sett mångåriga inflammationer försvinna inom en vecka efter sådan behandling. Det ökade blodflödet ger ökad aktivitet i immunförsvaret. Blodet skickar ut ”spanare” och dessa upptäcker inflammationen. Sedan sköter kroppen själv läkningen. Om muskelstimuleringen - genomblödningen - trots allt gör ont så kan det finnas en bristning i senan eller fästet. Under den tid som bristningen läker måste man vara försiktig med muskelrörelserna. Skydda också skadan med värmande stödförband. Inflammationer är kroppens reaktion på infektioner som kroppen egentligen ska klara av på egen hand via immunsystemet (såvida inte detta är försvagat pga sjukdom). En kronisk inflammation kan obehandlad ligga kvar i fem-sex år. Många med onda nackar, skuldror och hälar har just detta problem. Men inflammationer i senor och senfästen kan ligga kvar i många år eftersom genomblödningen är svag och immunförsvarets komponenter (bl.a. vita blodkroppar) därmed inte hittar fram. Ett gammalt läkartrick (som inte står i handböckerna) är att starta immunförsvaret med hjälp av en skalpell. Risken är emellertid att nervbanor skärs av. Vår metod med muskelstimuleringen är bättre eftersom inga skador kan uppstå.