1(2)
ANVISNING
Infektioner i mag-tarmkanalen Clostridium difficile-
Patientsäkerhetsenheten
Smittskydd & Vårdhygien
01483-5
infektion
Infektioner i mag-tarmkanalen
Clostridium difficile-infektion
Patienter som behandlas med eller nyligen behandlats med antibiotika kan få diarré
när den normala tarmfloran rubbats genom antibiotikabehandlingen. En överväxt i
tarmen av Clostridium difficile bakterien kan då ske. Diarrésymtomen orsakas av
att Clostridium difficile bildar ett toxin. Symtomen är i regel lindriga men ibland kan
en kraftig inflammation, ge upphov till feber, buksmärtor och frekventa diarréer
med åtföljande förluster av vätska, elektrolyter och albumin. I svåra fall kan
pseudomembranös/fulminant kolit (inflammation i tjocktarmen) tillstöta.
Insjuknandet sker i regel inom 1-2 veckor efter påbörjad antibiotikabehandling,
men i vissa fall kan patienten insjukna flera veckor efter avslutad behandling.
Clostridium difficile diarré utan koppling till antibiotika uppträder i undantagsfall.
Provtagning/Diagnostik
Faecesprov för Clostridium difficile -toxintest skickas till Klinisk Mikrobiologi.
Tag 2-3 ml faeces i sterilt provrör till exempel rör med provtagningssked eller
urinodlingsrör. Upprepad provtagning kan vara av värde för att få diagnos. Snar
transport till laboratoriet. Kyltransport rekommenderas för externa prover. Någon
uppföljande provtagning vid symtomfrihet behövs inte.
Smittspridning
Bakterien är sporbildande och svår att oskadliggöra och kan därför överleva i
omgivningen runt smittade personer under lång tid och därigenom spridas till
andra. Sjukhusspridning av Clostridium difficile kan förekomma, framför allt till
individer som antibiotikabehandlats. Smittöverföring sker via direkt/indirekt
kontakt, som fecal-oral smitta, mellan patienter eller via personal till patient.
Vårdrutiner
Sedvanliga basala hygienrutiner skall tillämpas
Vid Clostridium difficile-enterit ska handhygien vid patientnära vårdarbete alltid
omfatta handtvätt med tvål och vatten efterföljt av noggrann torkning och avslutas
med handdesinfektion. Alkohol har inte fullständigt avdödande effekt på sporerna
och därför behövs den mekaniska bearbetningen som handtvätt innebär som
komplement.
GODKÄNT AV
Maria Omberg
GILTIGT FR O M
2015-05-20
Original lagras och godkänns elektroniskt. Utskrifter gäller endast efter verifiering mot systemet att utgåvan fortfarande är giltig.
2(2)
ANVISNING
Infektioner i mag-tarmkanalen Clostridium difficile-
Patientsäkerhetsenheten
Smittskydd & Vårdhygien
01483-5
infektion
Omhändertagande, vårdrum/placering
Patienten hålls isolerad på eget rum med egen toalett så länge diarréerna pågår,
dvs. till avföringen normaliserats. Individuell bedömning. All mat serveras på
rummet. Informera/hjälp patient att tvätta händerna särskilt före måltid och efter
toalettbesök. Byt sängkläder dagligen. Rulla ihop sängkläderna och lägg i tvättsäck.
Punktdesinfektion
Vid spill av faeces torka genast upp. Punktdesinfektion görs med Perform eller
Virkon. Den mekaniska bearbetningen är viktig.
Daglig städning
Noggrann daglig städning enligt städschema. Städutrustningen ska vara
rumsbunden och desinfekteras efter användning.
Slutstädning
När patienten skrivs ut slutstäda enligt städschema. Byt toalettrulle. Vid fortsatt
vård efter effektiv behandling av diarréerna byts patientens sängkläder och
slutstäda enligt städschema.
Tvätt och avfall
Förslut tvätt - och avfallssäckar på vårdrummet. Hanteras som konventionell tvätt
respektive avfall.
Behandling och recidivrisk
Som första åtgärd vid Clostridum difficile diarré (CDAD) ska om möjligt ev.
antibiotikabehandling som patienten får för underliggande infektion utsättas.
Krävs dessutom aktiv behandling av CDAD väljs i första hand ett
metronidazolpreparat. Vid upprepade fall av CDAD bör gällande antibiotikapolicy på
avdelningen ses över. Patienterna riskerar i 10-30% av fallen att få återfall.
Kontrollprov när symtom avklingat är inte meningsfullt.
Granskad av Rolf Lundholm, Hygienläkare
GODKÄNT AV
Maria Omberg
GILTIGT FR O M
2015-05-20
Original lagras och godkänns elektroniskt. Utskrifter gäller endast efter verifiering mot systemet att utgåvan fortfarande är giltig.
