Remiss för svamp- och parasitundersökning
Åbo universitetscentralsjukhus
TYKSLAB
PB 52, 20521 Åbo
tfn 02 – 313 1630
Patientens namn
Personbeteckning
Remitterarens ADB-nummer:
Provtagare
Faktureringsadress
Provtagningstidpunkt:
Djupa prover & andn.vägsprover: Slemhinnor, avföring
Hud, hornämne
Expektorat
Slemhinna i könsorganen
Håret / hårbotten
Slemhinna i mun / svalg
Matstrupen / magsäcken
Fotsula
BAL / bronk
Avföring (opreparerad)
Veck (vilken?)
Blod / tjock droppe / utstrykspreparat Avföring (i formalin, F-Para-O)
Kroppen (varifrån?)
Serum
Analöppningen
Tånagel / -mellanrum
Likvor
Annan (vad?)_______________
Fingernagel / -vall
Biopsi (varifrån?)_______________
Annan (vad?)_______________
Annan (vad?)__________________
Svampundersökning
Parasitundersökning
2630 Sien-Na, nativ svamp
2455 F-Para-O, Parasiter i avföringen
2631 SienVi, Svampodling
2053 F-Enve-O, Springmaskar
286 MIC-SienHe, MIC-medicinkänslighet 2456 Para-O, Övriga parasiter
(7 svampmediciner)
2766 Fl-TricVi, Trichomonas-odling
3506 SienLm, artsbestämning av svamp (jäst) 2611 U-Schi-O, Schistosoma i urin
1628 CandVi, Candidaodling
3444 F-CrypVr, Cryptosporidium-färgning
10070 Fl-HiivaVi, Jästöodling från slidan
2316 E-Plas-O, Malariaplasmodier i blodet
3998 PncaAg, Pneumocystis carinii antigen
Kliniska uppgifter:
Diagnosmisstanke / nuvarande problem
Grundläggande sjukdom / utsättande faktor
Reseanamnes: utomland (var?) / inga resor
Djur el.a.dyl smittokälla:
Medicinering / profylax som riktas mot svamp / parasiter
Mellanresultat önskas före __________________, tfn ________________
D:\265338755.doc/ päivitetty 10.09.2009/om
