2016-09-14
T r
K
M ö t e
Ko m m u n i kat i o n
o
a
n
Daniel Frydman
u
m
a
t a k t
Relation
Psykiater, leg psykoterapeut, psykoanalytiker
2016-09-14
Mötet [email protected]
Kommer någon från fjärran
med ett språk
som kanske plågar ljuden
med stoets gnäggande
eller
med koltrastungars pipande
Eller också som en gnisslande såg
som skär sönder allt som är nära
Kommer någon från fjärran
med hundens rörelser,
Eller kanske råttans,
och det är vinter
så kläd honom varmt
2016-09-14
Mötet [email protected]
1
kan väl hända han har eld under sulan
(kanske red han en meteor).
Förebrå honom inte
om din mattas brännhål skriker
En främling bär alltid
sitt hemland i famnen
likt ett föräldralöst barn
åt vilket han kanske bara söker en grav
Nelly Sachs (1891-1970)
ur Flykt och förvandling (1959)
Mötet [email protected]
2
1
2016-09-14
Rökning Förbjuden
2016-09-14
Mötet [email protected]
3
Rökning Förbjuden
2016-09-14
Mötet [email protected]
Mötet [email protected]
4
2
2016-09-14
Vad är ett minne?
2016-09-14
Mötet [email protected]
6
Detnormalasättetatthanteraminnet
Vi kan minnas
• En situation
• En upplevelse
• En grupp känslor
jag blir irriterad för att jag tycker
hon borde respektera att andra är på tåget.
Jag känner mig dum för att jag sa till.
• Vi brukar oftast veta hur det kändes men vi känner inte alltid känslan vi
vet att vi hade
2016-09-14
Mötet [email protected]
Mötet [email protected]
7
3
2016-09-14
Menhurminnsmanetttrauma?
• Vi kan minnas
• En situation
• En upplevelse
• En anhopning känslor
• Vi tvingas känna de känslor som fanns vid tillfället
• Man kan inte kapa bort känslan ur minnet
• Det upplevs som att det sker
• Vi kan inte välja när vi vill möta
2016-09-14
Mötet [email protected]
8
Manharkallatsakerolikasaker
• Skyttegravsneuros
• KZ-neuros
• Veteransyndrom
• Posttraumatiskt stressyndrom
2016-09-14
Mötet [email protected]
Mötet [email protected]
9
4
2016-09-14
De flesta människor lider av mer än en sak på samma
gång
Somliga har behov av att tala
Somliga har behov av att inte tala
Alla är olika – Det som hjälper en hjälper inte alla
2016-09-14
Mötet [email protected]
10
Överlevaresolikastrategier
TALA
”sönderpratning”
En sorts beskrivningar som oftast är tomma på
känsloinnehåll
TIGA
Tigandet kan vara en nödvändig strategi för att hålla ordningen
Tystnaden håller inte genom hela livet
2016-09-14
Mötet [email protected]
Mötet [email protected]
11
5
2016-09-14
Vivetnästanaldrig fulltutvaden
annanvillellerbehöver
2016-09-14
Mötet [email protected]
13
Vivetnästanaldrig fulltutvaden
annanvillellerbehöver
RÄDD
Trött
2016-09-14
Mötet [email protected]
Arg
Mötet [email protected]
14
6
2016-09-14
Vivetnästanaldrig fulltuthurvi
kommerreagerapåettmöte
RÄDD
Trött
2016-09-14
Arg
Mötet [email protected]
16
Vivetvadvitrorattvikanväntaoss
2016-09-14
Mötet [email protected]
Mötet [email protected]
17
7
2016-09-14
Vikommer(ibland)bliöverraskadex
2016-09-14
Mötet [email protected]
Intersubjektivitet
Anknytning
Mentalisering
2016-09-14
Mötet [email protected]
–
Samspel
–
–
18
Relationskraft
Föreställningsförmåga
Mötet [email protected]
19
8
2016-09-14
Intersubjektivitet
• samspel mellan personer
• ”känsla för feeling”
• Hur man kan förstå och känna hur en annan person känner och tänker
2016-09-14
Mötet [email protected]
20
Intersubjektivitet
• samspel mellan personer
• ”känsla för feeling”
• Hur man kan förstå och känna hur en annan person känner och tänker
2016-09-14
Mötet [email protected]
Mötet [email protected]
21
9
2016-09-14
”jag vet att du vet
att jag vet”
2016-09-14
Mötet [email protected]
22
Anknytning
• När vi var små barn lärde vi oss hur människor brukar
bemöta oss.
• Vi blev inskolade på vad vi kan vänta oss av andra och
som vuxna är vi fortfarande mest bekväma när folk
funkar på dom sätten.
2016-09-14
Mötet [email protected]
Mötet [email protected]
23
10
2016-09-14
Anknytning
• Trygg anknytning
• Behoven tillgodosedda tillräckligt ofta
• Otrygg anknytning
• Behoven blir inte tillgodosedda tillräckligt ofta
• Upprepade erfarenheter av små ”skevheter”
• Upprepade erfarenheter av större avvikelser från behoven
• Upprepade erfarenheter av oförutsägbara avvikelser från
behoven
2016-09-14
Mötet [email protected]
24
Anknytningsmönster
• Tryggt anknytningsmönster
• Behoven tillgodosedda tillräckligt ofta
• Otrygga anknytningsmönster
• Behoven blir inte tillgodosedda tillräckligt ofta
• Otryggt ambivalent anknytningsmönster
• Oryggt undvikande anknytningsmönster
• Otryggt desorganiserat anknytningsmönster
2016-09-14
Mötet [email protected]
Mötet [email protected]
26
11
2016-09-14
Anknytningsmönster
• Tryggt anknytningsmönster
• Behoven tillgodosedda tillräckligt ofta
• Otrygga anknytningsmönster
• Behoven blir inte tillgodosedda tillräckligt ofta
• Otryggt ambivalent anknytningsmönster
• Otryggt undvikande anknytningsmönster
• Otryggt desorganiserat anknytningsmönster
2016-09-14
Mötet [email protected]
27
Enskillnad
• Anknytningsmönster
• De där sätten på hur vi funkar i relation till
andra.
• Både kroppen och sinnet går igång på samma
saker.
• Anknytningssituation
• De där osäkra situationerna som (automatiskt)
sätter igång anknytningsbeteenden.
2016-09-14
Mötet [email protected]
Mötet [email protected]
28
12
2016-09-14
Anknytingens relationtilldetaktuella
• Krigserfarenheter ser olika ut beroende på
anknytningsbakgrund
• Sjukdomar ser olika ut beroende på anknytningsbakgrund
• Extrema trauman kan undanröja eller ändra mönstren
• Gott bemötande under längre tid kan påverka
anknytningsmönstren
• Dvs man kan bidra till en tryggare upplevelse av världen
2016-09-14
Mötet [email protected]
29
Menvadmenarvimedetttrauma
egentligen?
• En integritetskränkande händelse kan förändra hur man ser på världen.
• Den ”river sönder” ens ”psykiska hud” och man blir skyddslös.
• Det är då det blir ett (psykiskt) trauma
• När någon har en traumareaktion, har själva självet blivit skadat
2016-09-14
Mötet [email protected]
Mötet [email protected]
30
13
2016-09-14
Mentalisering
• förmågan att tänka om sig själv och andra i ett
sammanhang
• Att kunna föreställa sig – tänka kring – hur mänskliga
beteenden hänger ihop med olika mentala tillstånd som
• Önskningar
• Behov
• Avsikter
• Tankegångar
2016-09-14
Mötet [email protected]
31
Antaattdendutalarmedär
• Kompetent att hantera information
• Kan tåla motgångar
• Har upplevelser av förluster och sorg som
• Behöver begripas/bekräftas
• Behöver kunna införlivas i livshistorien för att inte fastna
• Mår bra av att känna sig omhändertagen
2016-09-14
Mötet [email protected]
Mötet [email protected]
32
14
2016-09-14
Krävavdigattdu
•Kompetent att förmedla information
•Kan tåla motgångar
•Kan byta strategi om du inte når fram
Depression och suicidal kommunikation
[email protected]
2017-02-01
33
Var tydlig
2016-09-14
Mötet [email protected]
Mötet [email protected]
34
15
2016-09-14
Ettmötesupplägg
• Presentera
• Deltagarna
• Dig
• Din roll i detta möte
• Övriga i rummet
• Vars och ens roll i mötet
• Mötets syfte
• Enligt dig
• Enligt den andre (patient/klient/elev etc)
• Tänkt tidsåtgång
• Återgå till syftet om det glider iväg genom att
• Påminna om ert överenskomna syfte
2016-09-14
Mötet [email protected]
35
Vem är experten?
• Patientens behov av begrepp kring
• Sin egen situation
• Sitt tillstånd
• Patienten som ”expert” på det privata
• Patientens behov av att samtala med
• En som har andra kunskaper
• En som kan problematisera frågorna och iakttagelserna
• Behandlaren som ”expert” på det allmänna
• Tillsammans blir vi experter på det aktuella
2016-09-14
Mötet [email protected]
Mötet [email protected]
36
16
2016-09-14
Koppla innehållet i mötet
till syftet
2016-09-14
Mötet [email protected]
37
Vadgörmötetmöjligt?
Upplevd respekt
Upplevt intresse
Upplevd kompetens
Tidigare goda erfarenheter
Allt detta grundar för en känsla av
mening
2016-09-14
Mötet [email protected]
Mötet [email protected]
40
17
2016-09-14
KASAM
Känsla Av SAMmanhang
Begriplighet
Meningsfullhet
delaktighet
2016-09-14
Mötet [email protected]
Mötet [email protected]
41
18
