Cancerprocessen
2014-11-11
2014-11-11
Landstingsstyrelsen
1
Cancer: RCC Sydöst
Vision
Jag får den vård och det stöd jag behöver, när jag behöver det.
Vi lovar att
1. Ingen cancerpatient i regionen har väntat mer än 4 veckor på adekvat behandling.
2. Alla cancerpatienter i regionen erbjudes diagnostik och behandling enligt ”Best Practice”.
3. Alla cancerpatienter är välinformerade / delaktiga i hela vårdkedjan.
4. Alla patienter i livets slutskede får lika god palliativ vård oavsett bostadsort.
5. Alla ska erbjudas bästa möjliga hälsofrämjande insatser och välfungerande
screeningsprogram.
6. Prioritera patientnära forskning inom cancerområdet.
2014-11-11
Landstingsstyrelsen
2
RCC resultatredovisning september 2014
2014-11-11
Landstingsstyrelsen
3
Vårdöverenskommelsen införd fr.o.m. 1 september
Landstinget i Kalmar län inför med start 1 september 2014 vårdöverenskommelser för alla patienter
som utreds och/eller behandlas för cancer.
Syfte
Ge patienten ökad kunskap och större insyn i vårdprocessen.
Öka patientens möjlighet att kunna påverka och vara delaktig i sin vård.
Skapa trygghet hos patienten och de närstående.
I vårdöverenskommelsen ingår bland annat att erbjuda alla cancerpatienter:
En kontaktsjuksköterska
En personlig vårdplan
Multidisciplinär konferens
Patientfoldern Vårdöverenskommelse finns att
beställa från centralförrådet, artikelnummer 518151
2014-11-11
Landstingsstyrelsen
4
Landstingets prioriterade
vårdprocesser
Hjärta
Diabetes
Äldre
Neuropsykiatri
Stroke
Riktade åtgärder mot diagnoserna
Cancer
Bröstcancer
Prostatacancer
Colorektalcancer
Malignt Melanom
Lunga
Generella åtgärder 2015
2014-11-11
Fast vårdkontakt/ Kontaktsjuksköterska
Min vårdplan
Cancerrehabilitering
MDK
Landstingsstyrelsen
5
Processledare
Processledare
Procent
Diagnos
Klinik
Lisbet Angelsiöö
40%
Huvudprocessledare
Utvecklingsenheten
Marie Sundqvist
20%
Bröst län
Kirurgen Kalmar
Ludmila Modig
20%
Prostata län
kirurgen Kalmar
Mehmet Gözen
20%
kolorektal län
Kirurgen Vvik
Niels Hornstra
10%
Lunga kalmar
Medicin Kalmar
Peter Gustavsson
10%
Bröst Västervik
Kirurgen Västervik
Henrik Bamberg
10%
Prostata Västervik
Kirurgen Västervik
Anette Persson
10%
Kolorketal Kalmar
Kirurgen Kalmar
Urban Wennerström
10%
Lunga Västervik
Medicin Västervik
Förslag tillägg
2014-11-11
Landstingsstyrelsen
6
RCC SÖ regionala processledare
Prostatacancer
Lungcancer
David Robinson, Jönköping
Gunilla Kaldenberg, Linköping
Malignt lymfom
Kolorektalcancer
Johan Häggström, Kalmar
Bärbel Jung, Linköping
Huvud- halscancer
Cervixcancerscreening
Lovisa Farnebo, Linköping
Caroline Lilliecreutz, Linköping
Hjärntumör
Mammografiscreening
Thomas Blystad, Linköping
Liselott Lundvall, Linköping
Bröstcancer
Cancerrehabilitering
Christina Hedin, Linköping
Vakant
Gynekologisk cancer
Palliativ vård
Per Rosenberg, Linköping
Åsa Malm, Linköping
Hudtumör
Marianne Maroti, Jönköping
2014-11-11
Landstingsstyrelsen
7
Onkologisk länsklinik
Uppdrag:
Ansvara för onkologisk öppenvårdsbehandling i länet
Nivåstrukturering
Peniscancer 2015 Örebro och Malmö
Implementering via RMPG
2014-11-11
Landstingsstyrelsen
8
Cancerprocessen – standardiserat vårdförlopp
Vad
•
•
•
•
Väntetider ska kortas
Regionala skillnader ska minska
Patienter ska vara mer nöjda med vården
Livskvaliteten ska öka
Hur
• Fem diagnoser: Huvud-halscancer; Prostatacancer; AML; Esofagus/Ventrikel-cancer; Urotelialcancer
• 2015-2018: Två miljarder i stimulansmedel och prestationsmedel
• SKL mäter; RCC tar fram frågor; Landstingen informerar och förankrar
2014-11-11
Landstingsstyrelsen
9
Kortare ledtider i cancervården
– en nationell satsning 2015-2018
STANDARDISERAD VÅRDFÖRLOPP
Varför?
•
Cancervården har för långa väntetider och för stora regionala skillnader!
•
RCCs processarbete har lett till vissa förbättringar men inga påtagliga
väntetidseffekter nationellt
•
Ytterligare grepp behövs
•
Standardiserade vårdförlopp (Pakkeforløb) innebär en stor förändring för svensk
cancervård!
•
Men vi ska inte kasta ut barnet med badvattnet…..
2014-11-11
Landstingsstyrelsen
11
Bygger på cancerstrategi och RCC
•
500 mkr per år
•
Nationell expertgrupp handplockad – rådgivande till departementet
•
Sara S Johansson Socialdepartementet projektledare 2014
•
Mix av prestationsbaserad ersättning och stimulansmedel
•
Planerar för överenskommelse med SKL 2015(-2018?)
•
Landstingsbeslut i ÖK för att ta del av pengarna?
2014-11-11
Landstingsstyrelsen
12
Expertgruppen
•
Ove Andersson, ordförande Distriktläkarföreningen
•
Mats Bojestig, hälso- och sjukvårdsdirektör
•
Gunilla Gunnarsson, cancersamordnare Sveriges Kommuner och Landsting
•
Katarina Johansson, ordförande Nätverket mot cancer
•
Beatrice Melin, chef RCC norr
•
Mef Nilbert, chef RCC syd
•
Britt Nordlander, överläkare och representant för Svenska läkaresällskapet
•
Cecilia Olsson, specialistsjuksköterska och representant för Svensk
sjuksköterskeförening
•
Göran Zetterström, utredare och cancersamordnare Socialstyrelsen
•
Michael Öberg, överläkare och representant för Svenska läkaresällskapet
2014-11-11
Landstingsstyrelsen
13
Förarbete hösten 2014
regeringsbeslut 4 september | 4 mkr
•
Ta fram underlag för standardiserade vårdförlopp för minst 4 diagnoser via RCC i
samverkan och de nationella vårdprogramgrupperna.
•
Undersöka förutsättningar för att mäta och följa införandet av standardiserade
vårdförlopp via landstingens vårdadministrativa system (SKLs tillgänglighetsteam).
•
Ta fram PREM-frågor (patienterna besvarar enkät om hur nöjda de är med vården)
för att följa satsningen samt planera för hur frågorna ska användas under satsningen
(RCC Sydöst).
•
Informera, förankra och planera för införande av standardiserade vårdförlopp i
landsting och regioner (respektive RCC).
2014-11-11
Landstingsstyrelsen
14
Pilotprojekt hösten 2014
•
RCC i samverkan har uppdragit till 5 nationella vårdprogramgrupper att ta fram
standardiserade vårdförlopp
o Huvud-halscancer
o Prostatacancer
o Urotelial cancer
o Akut myeloisk leukemi
o Matstrupe-magsäckscancer
•
Socialdepartementets workshop i juni: Professionen positiv och beredd !
2014-11-11
Landstingsstyrelsen
15
Standardiserat vårdförlopp
•
Ett på förhand innehållsmässigt definierat utredningsförlopp med för varje del
definierad värdeskapande ledtid
•
Ingen hänsyn till resurser
•
Förbokade tider för ingående utredningar
•
Bygger på multidisciplinärt arbetssätt och välinformerad patient och närstående
2014-11-11
Landstingsstyrelsen
16
Välgrundad misstanke
•
När det uppfylls skickas remiss märkt ”Standardiserat vårdförlopp misstänkt xxcancer” till specialiserade vården
•
Exempel lungcancer
o Misstänkt förändring på lungröntgen eller datortomografi, eller
o normal lungröntgen men andnöd eller blodiga upphostningar som varat mer än 1
vecka, eller
o prov från dottersvulst som visat misstanke på lungcancer.
•
Arbetssättet måste förankras i primärvården och i specialiserade vården!
2014-11-11
Landstingsstyrelsen
17
När märkt remiss kommer….
•
Koordinator bokar in alla utredningar på avsatta obokade tider
•
I snitt 4 gånger fler obokade tider måste avsättas än det blir cancerdiagnoser men
olika för olika diagnoser
•
Alla utredande kliniker måste vara med i planeringen!
•
Koordinatorsfunktion måste säkras!
2014-11-11
Landstingsstyrelsen
18
Socialstyrelsens modell för väntetidsmätning –
cancerpatientens väg genom vården
Märkt med
standardiserat
vårdförlopp,
misstänkt xx-cancer
Start av
första behandling
Fas 1
Nationella mätpunkter
Källa: Socialstyrelsen, Väntetider i cancervården – väntetider från remiss till behandling i cancervården, delrapport oktober 2013
2014-11-11
Landstingsstyrelsen
19
Exempel standardförloppstider i Danmark
Tid från mottagen remiss till start av första behandling (operation):
•
Bröstcancer
27 dagar
•
Tjock- och ändtarmscancer
37 dagar
•
Lungcancer
44 dagar
•
Prostatacancer
50 dagar
2014-11-11
Landstingsstyrelsen
20
Framgångar och utmaningar i Danmark
Resultat
•
Bättre korttidsöverlevnad men beror det på pakkeforløb?
•
Kortare väntetider
•
Förbättrad samverkan mellan kliniker, sjukhus och regioner
•
Nöjdare patienter
Utmaningar
•
Kapacitetsbrister i cancervården
•
Kapacitetsbrister för andra diagnoser (undanträngning)?
•
Kommunikation om pakkeforløben
2014-11-11
Landstingsstyrelsen
21
Svenska utmaningar
•
Helt nytt arbetssätt!
•
Primärvårdens roll, sjukhusvårdens roll
•
Välgrundad misstanke – definition
•
Förbokade tider, obokade tider
•
Ledtidskoordinator = Kontaktsjuksköterska? Undersköterska? Vårdadministratör?
Nytt yrke?
•
Gräddfil eller inspiratör?
•
Den ekonomiska satsningen är övergående
•
Beslutsgången
2014-11-11
Landstingsstyrelsen
22
2014-11-11
Landstingsstyrelsen
23
