Nationellt kvalitetsregister Gäller även som canceranmälan E TUMÖR I PANKREAS OCH PERIAMPULLÄRA OMRÅDET – PAD Ifylls när fullständigt PAD föreligger Originalet skickas till: [adress Regionalt cancercentrum] Datum för ifyllande Vårdenhet/klinik Patientdata 2 0 Anmälande läkare: ................................................................ Makroskopisk undersökning Tumörstorlek ………………. (mm, största diametern) uppgift saknas PAD - CANCERANMÄLAN Typ operationspreparat biopsi Preparatnr/år ……………………………….. 2 0 Provtagningsdatum PAD-avdelning ……………………………... PAD som bekräftar malignitet saknas (Fyll i enbart TNM-klassificering och definitiv diagnos). OBS! Gäller enbart patient med malignitet, men där PAD ej bekräftar detta. Mikroskopisk undersökning Histologisk typ Malign (invasiv) Premalign (icke invasiv) Benign Malignt Ductalt adenocarcinom Mucinöst cystadenocarcinom Neuroendokrint carcinom Cholangiocarcinom Annan ………………………………............... IPMN Papillcancer Acinär cancer Duodenalcancer Adenoskvamös cancer Sekundär malign tumör i pankreas Differentieringsgrad Hög Medelhög Låg Odifferentierad ej bedömbar Inväxt Perineural nej ja uppgift saknas Lymfkärl Blodkärl nej nej ja ja uppgift saknas uppgift saknas Premalign Mucinöst cystadenom lätt dysplasi måttlig dysplasi Annan ………………………………………. Benignt Seröst cystadenom Neuroendokrin tumör IPMN IPMN- lätt dysplasi 2012-01-01 uppgift saknas stark dysplasi/cancer in situ Mucinöst cystadenom Solid pseudopapillär neoplasi Annan ……………………………..….. Kronisk pankreatit IPMN- måttlig dysplasi IPMN- stark dysplasi/cancer in situ 1(2) IPMN med invasiv cancer Pankreas – blankett E (PAD) Personnummer:.…..……….………...…………………. Definitiv diagnos C17.0 Malign tumör i duodenum C24.0 Malign tumör i distal gallgång C24.1 Malign tumör i papilla Vateri C25.0 Malign tumör i caput C25.1 Malign tumör i corpus C25.2 Malign tumör i cauda C25.3 Malign tumör i ductus C25.4 Malign tumör i Langerhanska öarna C25.8 Överväxt till/från angränsande sublokal inom Pankreas D13.2 Benign tumör i duodenum D13.5 Benign tumör i distal gallgång eller papilla Vateri D13.6 Benign tumör i pankreas D13.7 (C25.4) Benign tumör i endokrina delen av pankreas K86 Kronisk pankreatit 00 Övrig diagnoskod…………………………………………………………. C78.8 Sekundär malign tumör D01.4 (C17.0) Cancer in situ i duodenum D01.5 (C24*) Cancer in situ i distal gallgång eller papilla Vateri D01.7 Cancer in situ i pankreas TNM-klassificering och stadieindelning enligt UICC (7:e upplaga, 2009) Tumör T TX T0 Tis T1 T1a T1b T2 T3 T4 Lymfkörtlar N NX N0 N1 N2 Fjärrmetastaser M M0 M1 OBS! T1a-b samt N2 gäller enbart duodenum Lymfkörtlar Lymfkörtlar – totalt antal samtliga stationer Antal undersökta ……….. Antal positiva …….…. uppgift saknas Resektionsmarginaler Mikroskopisk radikalitet R0 (radikal) R1 (icke radikal) PanIN i resektionsrand/pankreas nej nej negativ negativ ja positiv positiv negativ negativ positiv positiv Radikaliteten bedömd enligt KVAST-dokument Posterior resektionsmarginal Posteriormedial resektionsmarginal ja, ange uppgift saknas PanIN – 1a PanIN – 1b PanIN – 2 PanIN – 3 uppgift saknas uppgift saknas uppgift saknas mellan SMV och processus uncinatus Anterior yta Medial resektionsmarginal uppgift saknas uppgift saknas mot kvarvarande pankreas Remitterad till onkologklinik 2012-01-01 Nej Ja Om ja ange vilket (Sjukhus/klinik) ……………………………………………………. 2(2) Pankreas – blankett E (PAD)