Biosäkerhet 1

Biosäkerhet I
Smitta och laboratorieinfektioner
Roland Möllby
121128
Vad är en infektion / när är man infekterad ?
 = kontakt med infektiös organism
 = växt av mikroorganism på värden
 = penetration/invasion in i värden
 m/u
= utveckling av sjukdomssymtom
Infektionsdos = antal mikroorganismer som krävs för att orsaka infektion
2
Smittovägar
 Person till person - direkt kontakt
 Objekt till person - indirekt kontakt
 Inhalation (luft-buren)
− Mikrodroppar – aerosol
− Damm
 Inokulation
− Artropoder
− Injektion etc (blodsmitta)
 Oralt (livsmedels-buren)
− Mat
− Dryck
Relevans
på lab
Nej
Ja
Ja
Ja
Nej
Ja
Nej
Nej
3
Smittovägar i laboratoriet
 Objekt till person
− kontakt med odlingar / material
 Inhalation (luft-buren)
− Mikrodroppar – aerosol
− Damm
 Inokulation
− Accidentell injektion/glasbitar (blod-buren)
− Stänk till slemhinna (mun/öga)
4
Smittovägar från laboratoriet
 Person infekterad/kontaminerad
 Ventilationen (luft-buren)
− Mikrodroppar – aerosol
− Damm
 Avfall
No living
organisms !
 Avlopp
− Diskho
5
Laboratorieinfektioner (LAI) Laboratory-Acquired Infections
”Infektioner som uppkommer i laboratoriet eller vid laboratorierelaterade
aktiviteter, vare sig de är symtomatiska eller asymtomatiska”
6
Lab-associerada Salmonella infektioner
över hela USA
109 fall från 38 stater infekterade med
Salmonella Typhimurium, stam X,
från 20 Augusti 2010 till 29 Juni 2011
12% till sjukhus, ett dödsfall
Aina Iversen 2012-10-24
Lab-associerada Salmonella infektioner
över hela USA
December 2010
Tre infekterade personer intervjuades. En var student och två
var barn till Mikrobiologi studenter vid två olika college.
CDC epidemiologisk undersökning
60 % av personer infekterade med Salmonella hade någon
anknytning till ett mikrobiologiskt laboratorium veckan innan
insjuknandet, att jämföra med att
2 % av personer med annan infektionssjukdom
Stam X var identisk med en kommersiell stam som ofta
användes i undervisningssyfte och på kliniska laboratorier
Aina Iversen 2012-10-24
Lab-associerada Salmonella infektioner
över hela USA
Lab-associerada Salmonella infektioner
över hela USA
 Laboratorier med lab.smitta vs utan lab.smitta
 Rutiner och utrustning var jämförbara i båda grupperna
 Lab utan smitta undervisade oftare personalen om symtom
på Salmonella vid säkerhetsövningarna
 Lab med smitta hade mindre kunskap om biosäkerhet
 Slutsatser
Icke patogena stammar skall användas om möjligt
Relevant träning i biosäkerhet är nödvändig för all personal och
studenter i laboratoriet
Aina Iversen 2012-10-24
Laboratorieinfektioner (LAI:s)
Sulkin och Pike (1951 - 76)
Gick igenom data från 5000 laboratorier:
3.921 fall, 4,1% dödlighet








brucellos
Q feber
tyfoid feber
hepatit
tularemi
tuberkulos
dermatomykos
VEE
11
Laboratorieinfektioner (LAI:s)
Sulkin och Pike
Känd incident/olycka i endast
18 % of 3,921 LAI:s
av vilka
25 % stick med nålspets
27 % “spill”
12
Laboratorieinfektioner (LAI:s)
• Zoonotisk transmission av Chlamydophila psittaci till forskare
• Nålstick skada med Ebola virus, ett fall i Tyskland.
• Cytokin inducering efter West Nile virus lab.smitta.
• Lab.smitta med Vaccinia Virus, United States (Virginia), 2008.
• Lab.smitta med Vibrio cholerae O1, Österrike, 2008.
• Tularemi, Lab.smitta i USA Maryland.
• Transmission av West Nile virus under provtagning på häst
13
Laboratorieinfektioner (LAI:s)
2004 Ebola 46-årig kvinna dör i Ryssland
2003 Pneumoni orsakad av Legionella på SMI
2002 Hud-antrax hos laboratoriepersonal, Texas
2001 Shigellos, SMI
14
Vilken grupp har största risken ?
Aina Iversen 2012-10-24
Statistik från Arbetsmiljöverket
Aina Iversen 2011-04-06
LAI:s problem med statistiken
 Rapporterade fall jfrt verkliga antalet
 Är infektionen en LAI eller en vardagsinfektion ?
17
SARS
 Sept -03: Singapore, 27-årig forskarstuderande
 Dec -03: Taiwan, 40 årig post.doc.
 April -04:
− Beijing, 26-årig forskarstuderande
− Forskare, okänd ålder,
− 7 sekundär fall, 1 död
18
Lab. smitta av foot-and-mouth disease
 Symptom på FMD på gård i Surrey,
2 August 2007
 Virus konfirmerades 3 August.
 60 djur infekterades
 Identifierades som känd vaccinstam 4 Augusti.
 Stammen användes i
vaccinproduktion vid Pirbright
laboratorierna 4 km bort.
Aina Iversen 2012-10-24
Lab. smitta av foot-and-mouth disease
Aina Iversen 2012-10-24
Kolera i Sverige 1992
 Genetisk forskningsinstitution
 Icke patogen E. coli
 Kolerabakterier
 Regler vid olyckan
 Provrör och flytande avfall lämnas i öppen
avfallsbunke i korridoren
 Kolera-avfall autoklaveras först inne i rummet
21
Kolera i Sverige 1992
 Olycka
 Personalen i disken fick klinisk
kolerasjukdom
 En veckas intensivvård med 14 liter vätskeersättning intravenöst
 WHO markerade Sverige som kolerasmittat
område
 Mest trolig förklaring
 Laboratoriet glömde att autoklavera koleraavfallet
22
Kolera i Sverige 1992
Slutsats
 1) ALDRIG olika säkerhetsnivåer i ett laboratorium
– högsta nivån gäller
 2) INGA kompromisser
23