β – hemolyserande streptokocker grupp A (GAS) hos nyförlöst

LÄNSÖVERGRIPANDE HYGIENRUTIN
Arbetsområde, t ex klinik
Enheten för vårdhygien
Giltigt fr o m
130301
Godkänd av
Sida
Kia Karlman
1 av 6
Ansvarig för uppdatering
Version
Susanne Hansson Frölander
1
β – hemolyserande streptokocker grupp A (GAS) hos
nyförlöst kvinna eller nyfött barn
- handläggning
Beta – hemolyserande streptokocker grupp A orsakar postpartum endometrit relativt sällan, men
infektionen är allvarlig och bör uppmärksammas extra på grund av risken för smittspridning. Invasiv
infektion med GAS är anmälningspliktig enligt smittskyddslagen.
Syfte
Vid positiv odling hos en nyförlöst kvinna eller ett nyfött barn ska epidemiologisk utredning
omedelbart påbörjas. Åtgärder ska vidtas omgående för att förhindra ytterligare fall av endometrit och
smittspridning inom förlossnings – och BB-vård.
Smittvägar
GAS smittar via direkt och indirekt kontakt, framför allt händer men smittspridning kan också ske via
ex; duschmunstycken. Droppsmitta förekommer också vid hosta och nysningar. Personal som är
asymtomatisk bärare eller som har hud – eller svalginfektion riskerar att sprida bakterien till en
nyförlöst kvinna. Mödrar som bär GAS i svalg, vagina eller cervix har en ökad risk för endometrit.
Bärarskap och smitta inom familjen är vanligt.
Förebyggande åtgärder
All personal som arbetar på kvinnoklinik ska vid introduktion informeras om riskerna med GAS i
samband med förlossning. Personal med infekterade sår på händer, underarmar, ansikte eller kliniska
tecken på tonsillit skall inte delta i vårdarbete eller livsmedelshantering. Informera patienten om
smittvägar och rätt teknik vid duschning. Använd endast korta duschslangar (1m) på enheten.
Behandling
Kliniska infektioner behandlas enligt gällande rekommendationer. Nyförlösta och nyfödda som är
asymtomatiska bärare bör behandlas för att förebygga allvarliga infektioner. Kontakta
infektionskliniken vid behov.
Vårdhygieniska riktlinjer

Basala hygienrutiner ska tillämpas i alla vård- och undersökningssituationer



Åtgärder och ansvar
Kontakta genast enheten för vårdhygien vid fynd av GAS hos en nyförlöst kvinna eller ett
nyfött barn
Behandlande läkare ansvarar för att provtagning och smittspårning utförs enligt denna rutin
och i samarbete med vårdhygien
Enhetschef eller annan med ledningsansvar ansvarar för att övriga åtgärder i rutinen vidtas i
samarbete med vårdhygien
LÄNSÖVERGRIPANDE HYGIENRUTIN
Arbetsområde, t ex klinik
Godkänd av
Enheten för vårdhygien
Giltigt fr o m
130301
Sida
Kia Karlman
2 av 6
Ansvarig för uppdatering
Version
Susanne Hansson Frölander
1
Utredning och smittspårning
Smittspårningslistor på familjemedlemmar, personal och ev medpatienter upprättas, se bilagor. Dessa
sparas på enheten tills utredningen är avslutad.
Beställ allmänodling – inte snabbtest!
Ange ”smittspårning, GAS, spara stammen”
på remissen.
1. GAS hos nyförlöst kvinna
Fyll i bilaga 1 och 2 i denna rutin. Tag allmän odling ange GAS se labhandboken från följande
personer:
 Barnet: Navel, näsa, hörselgång och ev sår
 Familjemedlemmar:svalg och ev sår
 Medpatient :som delat rum, skötbord eller hygienutrymme: svalg, cervix och ev sår. Nyfödd:
näsa, hörselgång, navel och ev sår
 Personal: alla på enheten, svalg och ev sår
 Hemskrivna patienter bör kontaktas och informeras om symtom och att de snarast ska söka
sjukvård om de insjuknar
2. GAS hos nyfött barn
Fyll i bilaga 1 och 2 i denna rutin. Tag allmän odling ange GAS se provtagningsanvisningar från
följande personer:
 Barnets mor: cervix/vagina, svalg och ev sår
 Familjemedlemmar: svalg och ev sår
 Medpatient som delat rum, skötbord eller hygienutrymme: svalg, cervix och ev sår
 Personal: alla på enheten, svalg och ev sår
 Hemskrivna patienter: bör kontaktas och informeras om symtom och att de snarast ska söka
sjukvård om de insjuknar



Personal som ingår i smittspårningen
Vårdstuderande, korttidsanställda samt gästande personal inkluderas också i begreppet
personal som ska ingå i utredningen/ smittspårningen (använd Bilaga 2 i denna rutin)
Personal med ont i halsen, infekterat nagelband eller sår ska omgående omplaceras från
vårdarbete
Tidigast 48 tim efter insatt antibiotikabehandling kan personal som behandlats för
svalginfektion, återgå i arbete, under förutsättning att klinisk förbättring har konstaterats. Om
personen haft positiv svalgodling ska kontrollodling tas en vecka efter att behandlingen
avslutats
LÄNSÖVERGRIPANDE HYGIENRUTIN
Arbetsområde, t ex klinik
Godkänd av
Enheten för vårdhygien
Giltigt fr o m
130301

Sida
Kia Karlman
3 av 6
Ansvarig för uppdatering
Version
Susanne Hansson Frölander
1
Sår måste vara läkta innan personal kan återgå i vårdarbete
Patient





Vårda patient i enpatientsrum med egen toalett och hygienutrymme
Patienten ska ges möjlighet att desinfektera händerna innan vård av barnet
Patienten får inte lämna rummet förrän 48h efter påbörjad behandling av den kliniska infektionen
Desinfektera alltid skötbordet direkt efter användning
Konventionell hantering av tvätt och sopor.


Inga restriktioner vad gäller besök hos patienten.
Besökare ska informeras om vikten av god handhygien. Särskilt vid toalettbesök, skötsel av barnet
och vid vistelse på allmänna utrymmen på enheten eller sjukhuset
Besök




Slutstäd
Rengör och desinfektera förlossningssalen/vårdsalen och hygienutrymmet med en
desinfektionsduk innehållande aktivt klor och tensid
(art nr 22 153)
Avloppet rengörs med engångsborste och desinfektionsmedel enligt ovan, ta även ut insatsen
(vattenlåset) och kör den i spoldesinfektorn på enheten
Byt sen ut duschslangen
Återställ insats i avlopp
Referenser:
Att förebygga vårdrelaterade infektioner. Ett kunskapsunderlag.
Socialstyrelsen 2006. s 219.
Claesson BE, Claesson UL. An outbreak of endometritis in a maternity unitcaused by sprea of group A
streptococci from a showerhead. J Hospital infection 1985;6:304-11.
INFPREG Kunskapscentrum för infektioner under graviditet; www.infpreg.se
Bilaga 1
Smittspårningslista
Familjemedlemmar
Sparas på enheten
Indexpatient
Vårdtid
Positiva odlingar
ange lokal och datum
LÄNSÖVERGRIPANDE HYGIENRUTIN
Arbetsområde, t ex klinik
Godkänd av
Enheten för vårdhygien
Giltigt fr o m
130301
Familjemedlem
personnr
Sida
Kia Karlman
4 av 6
Ansvarig för uppdatering
Version
Susanne Hansson Frölander
Ange odl.lokal och
datum
1
Odlingsresultat
____________________________________________________
Smittspårningsansvarig läkare
avd
Sjukhus
____________________________________________________
Behandlande läkare familjemedlemmar
Vårdcentral
Bilaga 2
Smittspårningslista
Personal
Sparas på enheten
Indexpatient
Vårdtid
Positiva odlingar
ange lokal och datum
LÄNSÖVERGRIPANDE HYGIENRUTIN
Arbetsområde, t ex klinik
Godkänd av
Enheten för vårdhygien
Giltigt fr o m
130301
Peronal
personnr
Sida
Kia Karlman
5 av 6
Ansvarig för uppdatering
Version
Susanne Hansson Frölander
Ange odl.lokal och
datum
1
Odlingsresultat
____________________________________________________
Smittspårningsansvarig läkare
avd
Sjukhus
____________________________________________________
Enhetschef (ledningsansvarig)
avd
Sjukhus
Bilaga 3
Smittspårningslista
Patienter
Sparas på enheten
Indexpatient
Vårdtid
Positiva odlingar
ange lokal och datum
LÄNSÖVERGRIPANDE HYGIENRUTIN
Arbetsområde, t ex klinik
Godkänd av
Enheten för vårdhygien
Giltigt fr o m
130301
Patient
personnr
Sida
Kia Karlman
6 av 6
Ansvarig för uppdatering
Version
Susanne Hansson Frölander
Ange odl.lokal och
datum
1
Odlingsresultat
_______________________________________________________
Enhetschef (ledningsansvarig)
avd
Sjukhus
____________________________________________________
Smittspårningsansvarig läkare
avd
Sjukhus
____________________________________________________