handlingsplan vid virusorsakad gastroenterit

LÄNSÖVERGRIPANDE HYGIENRUTIN
Arbetsområde, t ex klinik
Godkänd av
Enheten för vårdhygien
Kia Karlman
Sida
1(9)
2
Giltigt fr o m
Ansvarig för uppdatering
Version
100630
Susanne Frölander
5
Virusorsakad gastroenterit (magsjuka)
– handläggning av patient inom
slutenvård
Innehållsförteckning:
1. Virusorsakade gastroenteriter………………2
2. Vårdhygieniska riktlinjer…………………...3-5
3. Checklista vid utbrott…………………………6
4. Epidemirapport 1 patientlista………………..7
5. Epidemirapport 2 personallista……………..8
6. Epidemirapport 3 sammanställning…………9
1
Virusorsakad gastroenterit (magsjuka)
– handläggning av patient inom
slutenvård
Virusorsakade gastroenteriter, speciellt calicivirus, ger upphov till
kräkningar och diarréer ofta med snabb debut och är mycket smittsam.
Smittspridning
Smittvägen är fekal-oral eller smitta med stänk och droppar (aerosol) från
kräkningar. I det akuta stadiet utsöndras virus i stora mängder via avföring
och kräkningar och kan på så sätt spridas via direkt och indirekt kontakt.
Smittsamhet
Smittsamheten är mycket stor då endast ett fåtal viruspartiklar kan orsaka en
infektion. Inkubationstiden är kort, 12-48 timmar. Ju längre man väntar med
åtgärder, desto längre kvarstår problemen, därför är det viktigt att snabbt
vidta åtgärder för att bryta smittvägarna!
Definition utbrott, kohortvård och intagningsstopp
Utbrott
Ett utbrott definieras här som två eller flera fall av diarre hos patienter
och/eller personal.
Kohortvård
Med kohortvård menas att patienter som exponerats för smiitta och
patienter med symtom skiljs från de övriga patienterna och vårdas
separat med särskild personal. Kohortvård ska tillämpas hela dygnet
för att vara effektivt.
Intagningsstopp
Verksamhetschefen beslutar om intagningsstopp i samråd med
Enheten för vårdhygien.
I samband med intagningsstoppet gäller även stopp för utskrivning till
andra enheter. Vid ett intagningsstopp räknas samtliga
patienter/personal på avdelningen som potentiella smittbärare.
Intagningsstoppet hävs 48 timmar efter symtomfrihet på
vårdavdelningen.
LÄNSÖVERGRIPANDE HYGIENRUTIN
Arbetsområde, t ex klinik
Godkänd av
Sida
Enheten för vårdhygien
Kia Karlman
3
Giltigt fr o m
Ansvarig för uppdatering
Version
2
100630
Susanne Frölander
5
Vårdhygieniska riktlinjer

Tillämpa alltid basala hygienrutiner - vid smittsamma
diarréer/kräkningar ska mekanisk rengöring av händerna med tvål
och vatten föregå handdesinfektion.
Patienter









Tillämpa kohortvård
Patienten/patienterna ska inte lämna rummet.
Endast akuta undersökningar och/eller behandlingar utförs
(undersöknings- eller behandlingsenhet informeras).
Flytta inte patienten/patienterna till annat rum.
diarréer/kräkningar ligger förrän tidigast efter 48 timmars
symptomfrihet.
Provtagning på nyinsjuknade (<2d) Provtagningsanvisningar labhandboken.
Uppmana patienterna och besökare att vara noga med sin
handhygien dvs tvätta händerna med tvål och vatten innan måltid
och efter toalettbesök
Lista insjuknade patienter (epidemirapport 1)
Sammanställningen av utbrott (kopia) skickas till enheten för
vårdhygien (epidemirapport 3)
Personal


All berörd personal ska tillämpa basala hygienrutiner i alla vård och
undersökningssituationer - vid smittsamma diarréer/kräkningar ska
mekanisk rengöring av händerna med tvål och vatten föregå
handdesinfektion
Personal med symptom skickas hem.

Handdesinfektionsmedel för besökande på sjukhuset ska finnas lätt
tillgänglig vid avdelningens in-/utgång

Smittsamheten vid Calicivirus-diarré är mycket stor och kvarstår ett
par dygn efter att avföringen normaliserats.

Vårdpersonal som haftmagsjuka av Calicivirus bör därför stanna
hemma två dygn efter tillfrisknandet för att inte smitta patienterna.
Vårdpersonal med arbetsgivare som omfattas av de ”Allmänna
bestämmelserna” kan avstängas och få full ersättning för dessa två
dygn (AB-05, § 10 moment 4).

Personal som tjänstgör på vårdavdelning med utbrott får inte
tjänstgöra på annan enhet förrän utbrottet upphört.
Personal som rör sig mellan olika vårdenheter inom sjukhuset
exempelvis sjukgymnast, arbetsterapeut, kurator och bibliotekarie –
ska inhämta information om vilka insatser som är prioriterade och
vilka man kan avvakta med.

LÄNSÖVERGRIPANDE HYGIENRUTIN
Arbetsområde, t ex klinik
Godkänd av
Enheten för vårdhygien
Kia Karlman
4
Giltigt fr o m
Ansvarig för uppdatering
Version
3
Sida
100630



Susanne Frölander
5
Lokalvårdare ska inte städa på någon annan vårdenhet efter städning
av avdelning med utbrott. Däremot kan allmänna utrymmen städas
av denna personal.
Lista insjuknad personal (epidemirapport.2)
Sammanställningen av utbrott (kopia) skickas till enheten för
vårdhygien (epidemirapport.3)
Mat




All mat serveras på vårdrummet.
Tillaga inte frukost, mellanmål och kvällsmål på avdelningen.
Inga bufféer, varken till patienter eller personal. Detta gäller även
fruktskål, brödkorg eller liknande
Disk hanteras som vanligt.
Besök


Besökare ska informeras om att de inte får vistas fritt på
avdelningen eller på sjukhuset i övrigt.
Informera besökare om vikten av god handhygien
Punktdesinfektion


Kräkning/avföring torkas omedelbart upp med engångsduk.
Bearbeta sedan ytan mekaniskt med engångsduk och alkoholbaserat
ytdesinfektionsmedel med tensid, tills ytan är torr
Daglig städning




Informera städpersonalen, infekterade rum städas sist
Rengör och desinfektera alla tagytor och patientnära ytor med ett
alkoholbaserat medel med tensid.
Rengör och desinfektera toalettsits, kranar, dörrhandtag, ev. leksaker
med ett alkoholbaserat medel med tensid
Golv rengörs med rengöringsmedel under förutsättning att
punktdesinfektion har utförts.
Slutstädning



Vid slutstädning desinfekteras patientnära ytor såsom sängbord,
plastad madrass och säng med alkoholbaserat ytdesinfektionsmedel
med tensid. Kudden kastas.
Desinfektera även kranar och handtag till toalettspolning och dörrar.
Sätt in ny toarulle.
Allt kvarvarande engångsmaterial kastas
LÄNSÖVERGRIPANDE HYGIENRUTIN
Arbetsområde, t ex klinik
Godkänd av
Sida
Enheten för vårdhygien
Kia Karlman
5
Giltigt fr o m
Ansvarig för uppdatering
Version
100630
Susanne Frölander
5
4
Tvätt




Patientens säng rengöres och bäddas vid behov och minst en gång
dagligen så länge patienten har symtom.
Hantera sängkläderna varsamt (rulla ihop dem)
Hanteras som konventionell tvätt
Kraftigt nedsmutsad tvätt med faeces ska hanteras som smittförande
tvätt
Avfall



Hanteras som konventionellt avfall.
Tillslut säckarna på rummet.
Byts dagligen
Referenser
Att förebygga vårdrelaterade infektioner. Ett kunskapsunderlag.
Socialstyrelsen, 2006.
http://www.vårdhandboken.se/Texter/Infektioner-imagtarmkanalen/Virusorsakad-gastroenterit/
Socialstyrelsens författningssamling SOSFS 2007:19. Basal hygien inom
hälso- och sjukvården m.m.
LÄNSÖVERGRIPANDE HYGIENRUTIN
Arbetsområde, t ex klinik
Godkänd av
Sida
Enheten för vårdhygien
Kia Karlman
6
Giltigt fr o m
Ansvarig för uppdatering
Version
100630
Susanne Frölander
1
Checklista vid utbrott av
5
virusorsakad gastroenterit
Kontrollera
Håll dörren till patienten/patienternas sal stängd
Avdela enskild WC till patienten
Betrakta medpatienter på salen som exponerade
Flytta inga patienter till andra vårdavdelningar, sjukhus eller andra
vårdformer
Har provtagning skett avseende Calicivirus?
Servera inte buffe på enheten
Handtvätt föregår handdesinfektion
Informera
Enheten för vårdhygien
Personal (ALLA berörda, inkl nattpersonal och paramedicinare,
studenter, städ) – avdelningen får inte brukas som genomfartsled
Patienter
Besökare/ anhöriga – ska inte besöka andra patienter eller röra sig ute på
avdelningen eller sjukhuset i övrigt
Vid utbrott - enhetschefen informerar verksamhetschef, platschef
Vid utbrott - ev annan berörd vårdenhet (ex intilliggande avd/mott)
- sätt upp skylt på avdelningens ytterdörr att besökare
kontaktar avdelningspersonal för vidare information angående tarmsmitta.
Skylt kan erhållas från vårdhygien.
Övrigt att göra
Utse ansvarig person att:
Dokumentera sjukdomsfall (epidemirapport 1 & 2) bland patienter och
personal
Vid utbrott - överväg intagningsstopp, beslut om detta tas av
verksamhetschefen
Avdela personal för mathantering
Insjuknad personal får inte arbeta förrän 48 timmar efter symtomfrihet
När utbrottet upphört:
Summera i slutrapport (epidemirapport 3)
Sänd kopia på slutrapport till enheten för vårdhygien
LÄNSÖVERGRIPANDE HYGIENRUTIN
Arbetsområde, t ex klinik
Godkänd av
Sida
Enheten för vårdhygien
Kia Karlman
7
Giltigt fr o m
Ansvarig för uppdatering
Version
100630
Susanne Frölander
2
6
Epidemirapport 1- registrering av vårdrelaterade gastroenteriter
Patientlista
Sjukhus………………………………….Klinik……………………………
…………….Avd…………………………Sign……………………...
Sal och Patient,
Sängnr Namn
Inlagd Symptom
Datum
Datum för
AvföringsProvresultat
symptomdebut prov
taget, ja el. nej
Intagningsstopp infört, datum……
Intagningsstopp avslutat, datum………
Kommentarer………………………………………………………………
……………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………
Kopia av sammanställning (Epidemirapport 3) skickas till Vårdhygien
för kännedom
LÄNSÖVERGRIPANDE HYGIENRUTIN
Arbetsområde, t ex klinik
Godkänd av
Sida
Enheten för vårdhygien
Kia Karlman
8
Giltigt fr o m
Ansvarig för uppdatering
Version
100630
Susanne Frölander
2
7
Kommentar
Epidemirapport 2 - registrering av vårdrelaterade
gastroenteriter
Personallista
Sjukhus………………………………….Klinik……………………………
…………….Avd…………………………Sign……………………...
Namn
Ordinarie
personal
ExtraSymptom Datum för Avföringsprov Provresultat
Personal/
Symptom taget, ja el. nej
studerande
debut
Kommentar…………………………………………………………………
…………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………
Kopia av sammanställning (Epidemirapport 3) skickas till Vårdhygien
för kännedom
LÄNSÖVERGRIPANDE HYGIENRUTIN
Arbetsområde, t ex klinik
Godkänd av
Sida
Enheten för vårdhygien
Kia Karlman
9
Giltigt fr o m
Ansvarig för uppdatering
Version
8
Åter i tjänst
datum
100630
Susanne Frölander
2
Epidemirapport 3
- sammanställning efter utbrott av vårdrelaterad gastroenterit
Kopia av sammanställningen skickas till Enheten för vårdhygien
för kännedom
Rapportdatum:
Rapportör & befattning:
Sjukhus:
Avdelning:
Inläggningsdatum
indexfall:……………………………………………………………………
Insjuknandedatum
indexfall:…………………………………………………………………….
Totalt antal insjuknade patienter:…………under
perioden:…………………………………...
Totalt antal insjuknad personal:………….. under
perioden:…………………………………...
Intagningsstopp?
Ja, hela avd.
Ja, del av avd.
Nej
Om ”Ja” – ange antal dagar:………………under
perioden:……………………………………
Har avdelningen bedrivit kohortvård dygnet om?
Ja
Nej
Om ”Nej” – varför
inte?................................................................................................................
………………………………………………………………………………
…………………...
Har prov för virusdiagnostik tagits?
Ja
Nej
Om ”Ja” –
resultat?.............................................................................................................
..........
9