LÄNSÖVERGRIPANDE HYGIENRUTIN Arbetsområde, t ex klinik Godkänd av Enheten för vårdhygien Kia Karlman Sida 1(9) 2 Giltigt fr o m Ansvarig för uppdatering Version 100630 Susanne Frölander 5 Virusorsakad gastroenterit (magsjuka) – handläggning av patient inom slutenvård Innehållsförteckning: 1. Virusorsakade gastroenteriter………………2 2. Vårdhygieniska riktlinjer…………………...3-5 3. Checklista vid utbrott…………………………6 4. Epidemirapport 1 patientlista………………..7 5. Epidemirapport 2 personallista……………..8 6. Epidemirapport 3 sammanställning…………9 1 Virusorsakad gastroenterit (magsjuka) – handläggning av patient inom slutenvård Virusorsakade gastroenteriter, speciellt calicivirus, ger upphov till kräkningar och diarréer ofta med snabb debut och är mycket smittsam. Smittspridning Smittvägen är fekal-oral eller smitta med stänk och droppar (aerosol) från kräkningar. I det akuta stadiet utsöndras virus i stora mängder via avföring och kräkningar och kan på så sätt spridas via direkt och indirekt kontakt. Smittsamhet Smittsamheten är mycket stor då endast ett fåtal viruspartiklar kan orsaka en infektion. Inkubationstiden är kort, 12-48 timmar. Ju längre man väntar med åtgärder, desto längre kvarstår problemen, därför är det viktigt att snabbt vidta åtgärder för att bryta smittvägarna! Definition utbrott, kohortvård och intagningsstopp Utbrott Ett utbrott definieras här som två eller flera fall av diarre hos patienter och/eller personal. Kohortvård Med kohortvård menas att patienter som exponerats för smiitta och patienter med symtom skiljs från de övriga patienterna och vårdas separat med särskild personal. Kohortvård ska tillämpas hela dygnet för att vara effektivt. Intagningsstopp Verksamhetschefen beslutar om intagningsstopp i samråd med Enheten för vårdhygien. I samband med intagningsstoppet gäller även stopp för utskrivning till andra enheter. Vid ett intagningsstopp räknas samtliga patienter/personal på avdelningen som potentiella smittbärare. Intagningsstoppet hävs 48 timmar efter symtomfrihet på vårdavdelningen. LÄNSÖVERGRIPANDE HYGIENRUTIN Arbetsområde, t ex klinik Godkänd av Sida Enheten för vårdhygien Kia Karlman 3 Giltigt fr o m Ansvarig för uppdatering Version 2 100630 Susanne Frölander 5 Vårdhygieniska riktlinjer Tillämpa alltid basala hygienrutiner - vid smittsamma diarréer/kräkningar ska mekanisk rengöring av händerna med tvål och vatten föregå handdesinfektion. Patienter Tillämpa kohortvård Patienten/patienterna ska inte lämna rummet. Endast akuta undersökningar och/eller behandlingar utförs (undersöknings- eller behandlingsenhet informeras). Flytta inte patienten/patienterna till annat rum. diarréer/kräkningar ligger förrän tidigast efter 48 timmars symptomfrihet. Provtagning på nyinsjuknade (<2d) Provtagningsanvisningar labhandboken. Uppmana patienterna och besökare att vara noga med sin handhygien dvs tvätta händerna med tvål och vatten innan måltid och efter toalettbesök Lista insjuknade patienter (epidemirapport 1) Sammanställningen av utbrott (kopia) skickas till enheten för vårdhygien (epidemirapport 3) Personal All berörd personal ska tillämpa basala hygienrutiner i alla vård och undersökningssituationer - vid smittsamma diarréer/kräkningar ska mekanisk rengöring av händerna med tvål och vatten föregå handdesinfektion Personal med symptom skickas hem. Handdesinfektionsmedel för besökande på sjukhuset ska finnas lätt tillgänglig vid avdelningens in-/utgång Smittsamheten vid Calicivirus-diarré är mycket stor och kvarstår ett par dygn efter att avföringen normaliserats. Vårdpersonal som haftmagsjuka av Calicivirus bör därför stanna hemma två dygn efter tillfrisknandet för att inte smitta patienterna. Vårdpersonal med arbetsgivare som omfattas av de ”Allmänna bestämmelserna” kan avstängas och få full ersättning för dessa två dygn (AB-05, § 10 moment 4). Personal som tjänstgör på vårdavdelning med utbrott får inte tjänstgöra på annan enhet förrän utbrottet upphört. Personal som rör sig mellan olika vårdenheter inom sjukhuset exempelvis sjukgymnast, arbetsterapeut, kurator och bibliotekarie – ska inhämta information om vilka insatser som är prioriterade och vilka man kan avvakta med. LÄNSÖVERGRIPANDE HYGIENRUTIN Arbetsområde, t ex klinik Godkänd av Enheten för vårdhygien Kia Karlman 4 Giltigt fr o m Ansvarig för uppdatering Version 3 Sida 100630 Susanne Frölander 5 Lokalvårdare ska inte städa på någon annan vårdenhet efter städning av avdelning med utbrott. Däremot kan allmänna utrymmen städas av denna personal. Lista insjuknad personal (epidemirapport.2) Sammanställningen av utbrott (kopia) skickas till enheten för vårdhygien (epidemirapport.3) Mat All mat serveras på vårdrummet. Tillaga inte frukost, mellanmål och kvällsmål på avdelningen. Inga bufféer, varken till patienter eller personal. Detta gäller även fruktskål, brödkorg eller liknande Disk hanteras som vanligt. Besök Besökare ska informeras om att de inte får vistas fritt på avdelningen eller på sjukhuset i övrigt. Informera besökare om vikten av god handhygien Punktdesinfektion Kräkning/avföring torkas omedelbart upp med engångsduk. Bearbeta sedan ytan mekaniskt med engångsduk och alkoholbaserat ytdesinfektionsmedel med tensid, tills ytan är torr Daglig städning Informera städpersonalen, infekterade rum städas sist Rengör och desinfektera alla tagytor och patientnära ytor med ett alkoholbaserat medel med tensid. Rengör och desinfektera toalettsits, kranar, dörrhandtag, ev. leksaker med ett alkoholbaserat medel med tensid Golv rengörs med rengöringsmedel under förutsättning att punktdesinfektion har utförts. Slutstädning Vid slutstädning desinfekteras patientnära ytor såsom sängbord, plastad madrass och säng med alkoholbaserat ytdesinfektionsmedel med tensid. Kudden kastas. Desinfektera även kranar och handtag till toalettspolning och dörrar. Sätt in ny toarulle. Allt kvarvarande engångsmaterial kastas LÄNSÖVERGRIPANDE HYGIENRUTIN Arbetsområde, t ex klinik Godkänd av Sida Enheten för vårdhygien Kia Karlman 5 Giltigt fr o m Ansvarig för uppdatering Version 100630 Susanne Frölander 5 4 Tvätt Patientens säng rengöres och bäddas vid behov och minst en gång dagligen så länge patienten har symtom. Hantera sängkläderna varsamt (rulla ihop dem) Hanteras som konventionell tvätt Kraftigt nedsmutsad tvätt med faeces ska hanteras som smittförande tvätt Avfall Hanteras som konventionellt avfall. Tillslut säckarna på rummet. Byts dagligen Referenser Att förebygga vårdrelaterade infektioner. Ett kunskapsunderlag. Socialstyrelsen, 2006. http://www.vårdhandboken.se/Texter/Infektioner-imagtarmkanalen/Virusorsakad-gastroenterit/ Socialstyrelsens författningssamling SOSFS 2007:19. Basal hygien inom hälso- och sjukvården m.m. LÄNSÖVERGRIPANDE HYGIENRUTIN Arbetsområde, t ex klinik Godkänd av Sida Enheten för vårdhygien Kia Karlman 6 Giltigt fr o m Ansvarig för uppdatering Version 100630 Susanne Frölander 1 Checklista vid utbrott av 5 virusorsakad gastroenterit Kontrollera Håll dörren till patienten/patienternas sal stängd Avdela enskild WC till patienten Betrakta medpatienter på salen som exponerade Flytta inga patienter till andra vårdavdelningar, sjukhus eller andra vårdformer Har provtagning skett avseende Calicivirus? Servera inte buffe på enheten Handtvätt föregår handdesinfektion Informera Enheten för vårdhygien Personal (ALLA berörda, inkl nattpersonal och paramedicinare, studenter, städ) – avdelningen får inte brukas som genomfartsled Patienter Besökare/ anhöriga – ska inte besöka andra patienter eller röra sig ute på avdelningen eller sjukhuset i övrigt Vid utbrott - enhetschefen informerar verksamhetschef, platschef Vid utbrott - ev annan berörd vårdenhet (ex intilliggande avd/mott) - sätt upp skylt på avdelningens ytterdörr att besökare kontaktar avdelningspersonal för vidare information angående tarmsmitta. Skylt kan erhållas från vårdhygien. Övrigt att göra Utse ansvarig person att: Dokumentera sjukdomsfall (epidemirapport 1 & 2) bland patienter och personal Vid utbrott - överväg intagningsstopp, beslut om detta tas av verksamhetschefen Avdela personal för mathantering Insjuknad personal får inte arbeta förrän 48 timmar efter symtomfrihet När utbrottet upphört: Summera i slutrapport (epidemirapport 3) Sänd kopia på slutrapport till enheten för vårdhygien LÄNSÖVERGRIPANDE HYGIENRUTIN Arbetsområde, t ex klinik Godkänd av Sida Enheten för vårdhygien Kia Karlman 7 Giltigt fr o m Ansvarig för uppdatering Version 100630 Susanne Frölander 2 6 Epidemirapport 1- registrering av vårdrelaterade gastroenteriter Patientlista Sjukhus………………………………….Klinik…………………………… …………….Avd…………………………Sign……………………... Sal och Patient, Sängnr Namn Inlagd Symptom Datum Datum för AvföringsProvresultat symptomdebut prov taget, ja el. nej Intagningsstopp infört, datum…… Intagningsstopp avslutat, datum……… Kommentarer……………………………………………………………… …………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………… Kopia av sammanställning (Epidemirapport 3) skickas till Vårdhygien för kännedom LÄNSÖVERGRIPANDE HYGIENRUTIN Arbetsområde, t ex klinik Godkänd av Sida Enheten för vårdhygien Kia Karlman 8 Giltigt fr o m Ansvarig för uppdatering Version 100630 Susanne Frölander 2 7 Kommentar Epidemirapport 2 - registrering av vårdrelaterade gastroenteriter Personallista Sjukhus………………………………….Klinik…………………………… …………….Avd…………………………Sign……………………... Namn Ordinarie personal ExtraSymptom Datum för Avföringsprov Provresultat Personal/ Symptom taget, ja el. nej studerande debut Kommentar………………………………………………………………… ………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………… Kopia av sammanställning (Epidemirapport 3) skickas till Vårdhygien för kännedom LÄNSÖVERGRIPANDE HYGIENRUTIN Arbetsområde, t ex klinik Godkänd av Sida Enheten för vårdhygien Kia Karlman 9 Giltigt fr o m Ansvarig för uppdatering Version 8 Åter i tjänst datum 100630 Susanne Frölander 2 Epidemirapport 3 - sammanställning efter utbrott av vårdrelaterad gastroenterit Kopia av sammanställningen skickas till Enheten för vårdhygien för kännedom Rapportdatum: Rapportör & befattning: Sjukhus: Avdelning: Inläggningsdatum indexfall:…………………………………………………………………… Insjuknandedatum indexfall:……………………………………………………………………. Totalt antal insjuknade patienter:…………under perioden:…………………………………... Totalt antal insjuknad personal:………….. under perioden:…………………………………... Intagningsstopp? Ja, hela avd. Ja, del av avd. Nej Om ”Ja” – ange antal dagar:………………under perioden:…………………………………… Har avdelningen bedrivit kohortvård dygnet om? Ja Nej Om ”Nej” – varför inte?................................................................................................................ ……………………………………………………………………………… …………………... Har prov för virusdiagnostik tagits? Ja Nej Om ”Ja” – resultat?............................................................................................................. .......... 9