GAS

LÄNSÖVERGRIPANDE HYGIENRUTIN
Arbetsområde, t ex klinik
Enheten för vårdhygien
Giltigt fr o m
130301
Godkänd av
Sida
Kia Karlman
1 av 6
Ansvarig för uppdatering
Version
Susanne Hansson Frölander
1
β – hemolyserande streptokocker
grupp A (GAS) hos nyförlöst kvinna
eller nyfött barn
- handläggning
Berörda enheter
Länsövergripande vårdhygien rutin inom Norrbottens läns landsting
Syfte
Vid positiv odling hos en nyförlöst kvinna eller ett nyfött barn ska
epidemiologisk utredning omedelbart påbörjas. Åtgärder ska vidtas
omgående för att förhindra ytterligare fall av endometrit och smittspridning
inom förlossnings – och BB-vård.
Bakgrund
Beta – hemolyserande streptokocker grupp A orsakar postpartum endometrit
relativt sällan, men infektionen är allvarlig och bör uppmärksammas extra på
grund av risken för smittspridning. Invasiv infektion med GAS är
anmälningspliktig enligt smittskyddslagen.
Smittvägar
GAS smittar via direkt och indirekt kontakt, framför allt händer men
smittspridning kan också ske via ex; duschmunstycken. Droppsmitta
förekommer också vid hosta och nysningar. Personal som är asymtomatisk
bärare eller som har hud – eller svalginfektion riskerar att sprida bakterien
till en nyförlöst kvinna. Mödrar som bär GAS i svalg, vagina eller cervix har
en ökad risk för endometrit. Bärarskap och smitta inom familjen är vanligt.
Förebyggande åtgärder
All personal som arbetar på kvinnoklinik ska vid introduktion informeras om
riskerna med GAS i samband med förlossning. Personal med sår på händer,
underarmar, ansikte eller kliniska tecken på tonsillit skall inte delta i
vårdarbete eller livsmedelshantering. Informera patienten om smittvägar och
rätt teknik vid duschning. Använd endast korta duschslangar (1m) på
enheten.
Behandling
Kliniska infektioner behandlas enligt gällande rekommendationer.
Nyförlösta och nyfödda som är asymtomatiska bärare bör behandlas för att
förebygga allvarliga infektioner. Kontakta infektionskliniken vid behov.

Vårdhygieniska riktlinjer
Basala hygienrutiner ska tillämpas i alla vård- och
undersökningssituationer
LÄNSÖVERGRIPANDE HYGIENRUTIN
Arbetsområde, t ex klinik
Enheten för vårdhygien
Giltigt fr o m
130301



Godkänd av
Sida
Kia Karlman
2 av 6
Ansvarig för uppdatering
Version
Susanne Hansson Frölander
1
Åtgärder och ansvar
Kontakta genast enheten för vårdhygien vid fynd av GAS hos en
nyförlöst kvinna eller ett nyfött barn
Behandlande läkare ansvarar för att provtagning och smittspårning
utförs enligt denna rutin och i samarbete med vårdhygien
Enhetschef eller annan med ledningsansvar ansvarar för att övriga
åtgärder i rutinen vidtas i samarbete med vårdhygien
Utredning och smittspårning
Smittspårningslistor på familjemedlemmar, personal och ev medpatienter
upprättas, se bilagor. Dessa sparas på enheten tills utredningen är avslutad.
Beställ allmänodling – inte snabbtest!
Ange ”smittspårning, GAS, spara stammen”
på remissen.
1. GAS hos nyförlöst kvinna
Fyll i bilaga 1 och 2 i denna rutin. Tag allmän odling ange GAS se
provtagningsanvisningar från följande personer:
 Barnet: Navel, näsa, hörselgång och ev sår
 Familjemedlemmar:svalg och ev sår
 Medpatient :som delat rum, skötbord eller hygienutrymme: svalg,
cervix och ev sår. Nyfödd: näsa, hörselgång, navel och ev sår
 Personal: alla på enheten, svalg och ev sår
 Hemskrivna patienter bör kontaktas och informeras om symtom
och att de snarast ska söka sjukvård om de insjuknar
2. GAS hos nyfött barn
Fyll i bilaga 1 och 2 i denna rutin. Tag allmän odling ange GAS se
provtagningsanvisningar från följande personer:
 Barnets mor: cervix/vagina, svalg och ev sår
 Familjemedlemmar: svalg och ev sår
 Medpatient som delat rum, skötbord eller hygienutrymme: svalg,
cervix och ev sår
 Personal: alla på enheten, svalg och ev sår
 Hemskrivna patienter: bör kontaktas och informeras om symtom
och att de snarast ska söka sjukvård om de insjuknar
LÄNSÖVERGRIPANDE HYGIENRUTIN
Arbetsområde, t ex klinik
Enheten för vårdhygien
Giltigt fr o m
130301




Godkänd av
Sida
Kia Karlman
3 av 6
Ansvarig för uppdatering
Version
Susanne Hansson Frölander
1
Personal som ingår i smittspårningen
Vårdstuderande, korttidsanställda samt gästande personal inkluderas
också i begreppet personal som ska ingå i utredningen/
smittspårningen (använd Bilaga 2 i denna rutin)
Personal med ont i halsen, infekterat nagelband eller sår ska
omgående omplaceras från vårdarbete
Tidigast 48 tim efter insatt antibiotikabehandling kan personal som
behandlats för svalginfektion, återgå i arbete, under förutsättning att
klinisk förbättring har konstaterats. Om personen haft positiv
svalgodling ska kontrollodling tas en vecka efter att behandlingen
avslutats
Sår måste vara läkta innan personal kan återgå i vårdarbete
Patient





Vårda patient i enpatientsrum med egen toalett och hygienutrymme
Patienten ska ges möjlighet att desinfektera händerna innan vård av
barnet
Patienten får inte lämna rummet förrän 48h efter påbörjad behandling av
den kliniska infektionen
Desinfektera alltid skötbordet direkt efter användning
Konventionell hantering av tvätt och sopor.
Besök






Inga restriktioner vad gäller besök hos patienten.
Besökare ska informeras om vikten av god handhygien. Särskilt vid
toalettbesök, skötsel av barnet och vid vistelse på allmänna utrymmen på
enheten eller sjukhuset
Slutstäd
Rengör och desinfektera förlossningssalen/vårdsalen och
hygienutrymmet med en desinfektionsduk innehållande aktivt klor och
tensid
(art nr 22 153)
Avloppet rengörs med engångsborste och desinfektionsmedel enligt
ovan, ta även ut insatsen (vattenlåset) och kör den i spoldesinfektorn på
enheten
Byt sen ut duschslangen
Återställ insats i avlopp
Referenser:
Att förebygga vårdrelaterade infektioner. Ett kunskapsunderlag.
Socialstyrelsen 2006. s 219.
Claesson BE, Claesson UL. An outbreak of endometritis in a maternity unitcaused by sprea of group A streptococci from a showerhead. J Hospital
infection 1985;6:304-11.
INFPREG Kunskapscentrum för infektioner under graviditet;
www.infpreg.se
LÄNSÖVERGRIPANDE HYGIENRUTIN
Arbetsområde, t ex klinik
Godkänd av
Enheten för vårdhygien
Giltigt fr o m
130301
Sida
Kia Karlman
4 av 6
Ansvarig för uppdatering
Version
Susanne Hansson Frölander
1
Bilaga 1
Smittspårningslista
Familjemedlemmar
Sparas på enheten
Indexpatient
Vårdtid
Positiva odlingar
ange lokal och datum
Familjemedlem
personnr
Ange odl.lokal och
datum
Odlingsresultat
____________________________________________________
Smittspårningsansvarig läkare
avd
Sjukhus
____________________________________________________
Behandlande läkare familjemedlemmar
Vårdcentral
LÄNSÖVERGRIPANDE HYGIENRUTIN
Arbetsområde, t ex klinik
Godkänd av
Enheten för vårdhygien
Giltigt fr o m
130301
Sida
Kia Karlman
5 av 6
Ansvarig för uppdatering
Version
Susanne Hansson Frölander
1
Bilaga 2
Smittspårningslista
Personal
Sparas på enheten
Indexpatient
Vårdtid
Positiva odlingar
ange lokal och datum
Peronal
personnr
Ange odl.lokal och
datum
Odlingsresultat
____________________________________________________
Smittspårningsansvarig läkare
avd
Sjukhus
____________________________________________________
LÄNSÖVERGRIPANDE HYGIENRUTIN
Arbetsområde, t ex klinik
Godkänd av
Enheten för vårdhygien
Giltigt fr o m
130301
Sida
Kia Karlman
6 av 6
Ansvarig för uppdatering
Version
Susanne Hansson Frölander
Enhetschef (ledningsansvarig)
1
avd
Sjukhus
Bilaga 3
Smittspårningslista
Patienter
Sparas på enheten
Indexpatient
Vårdtid
Positiva odlingar
ange lokal och datum
Patient
personnr
Ange odl.lokal och
datum
Odlingsresultat
_______________________________________________________
Enhetschef (ledningsansvarig)
avd
Sjukhus
____________________________________________________
Smittspårningsansvarig läkare
avd
Sjukhus
____________________________________________________