Doknr. i Barium
13857
Dokumentserie
su/med
Giltigt fr o m
2015-12-11
RUTIN
Hepatit A, B och C, förekomst inom könssjukvården
Version
3
Innehållsansvarig: Petra Tunbäck, Överläkare, Läkare hud- och könssjukvård (pettu)
Godkänd av: Helena Gustafsson, Verksamhetschef, Verksamhet Hud- och könssjukvård (helgu14)
Denna rutin gäller för: Verksamhet Hud- och könssjukvård
Arbetsbeskrivning
Hepatit A
Smitta: Fekalt – oralt.
Provtagning för hepatit A kan övervägas vid MSM-kontakter (MSM=män som har sex med
män) då man kan se oro-anal smitta. Hepatit A IgM påvisas vid akut infektion, IgG kvarstår
även vid genomgången infektion.
Inkubationstid: Ca 2-6 v (i medel 4 v).
Symptom: Hepatit A ger oftast kliniska symptom med trötthet, muskel-, ledvärk, feber och
efterföljande icterus. Hepatit A-infektionen läker ut och efter genomgången infektion är man
immun.
Vaccin finns (t ex Havrix, och i kombination med hepatit B: Twinrix).
Hepatit A lyder under Smittskyddslagen.
Hepatit B
Smitta: Via blodöverföring, sexuell kontakt och mor-barn smitta.
Provtagning för hepatit B bör framför allt erbjudas vid:
- oskyddad sexuell kontakt utomlands
- intravenöst missbruk
- MSM-kontakt
Det kan även övervägas hos partners till missbrukare, vid prostitutionskontakt och på
patientens förfrågan.
Vi tar i första hand HBs-Ag som påvisar akut hepatit B-infektion, men som även kan ses vid
kroniskt bärarskap. Få studier finns, men man räknar med att nästan alla patienter utvecklat
HBs-Ag senast 3 mån efter smittotillfället.
Kroniskt infekterade patienter har påvisbart hepatit B-DNA i blod. Höggradig smittsamhet
ses om man är HBeAg-positiv, medan anti-HBe-antikropps-positiva patienter är begränsat
smittsamma.
Patienter med utläkt infektion är HBsAg-negativa och har utvecklat anti-HBs-antikroppar.
www.sahlgrenska.se
Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia
1 (av 2)
Doknr. i Barium
13857
Giltigt fr.o.m
2015-12-11
Version
3
RUTIN
Hepatit A, B och C, förekomst inom könssjukvården
Inkubationstid: Ca 2-6 månader.
Symptom: Hepatit B ger symptom hos ca 50 % med t ex feber, trötthet, ledvärk, icterus. Ju
yngre vid smitta desto större risk för kronisk infektion. Ca 5 % av vuxna blir kroniskt
infekterade. Kronisk infektion medför risk för cirrhos, levercancer.
Vaccin finns (t ex Engerix-B och i kombination med hepatit A: Twinrix). Efter vaccination
blir man anti-HBs-positiv. Vaccination enligt snabbschema kan ges som postexpositionsprofylax. Rekommendera riskgrupper, inklusive MSM, vaccination på
Infektionskliniken eller Vaccinationsmottagning. Möjlighet till behandling finns.
Hepatit B lyder under Smittskyddslagen.
Hepatit C
Smitta: Framför allt via blodöverföring, sexuell smitta är mindre vanlig men kan
förekomma. Kondom rekommenderas i icke fasta förhållanden till hepatit C-patient.
Provtagning för hepatit C kan erbjudas vid iv-missbruk, sexuell kontakt med känd hepatit
C-infekterad partner eller om partnern har iv-missbruk. Man rekommenderar även frikostig
provtagning av MSM då man sett hepatit C-smittspridning bland MSM efter sexuell kontakt i
flera större städer i Europa de senaste åren. Anti-HCV-antikroppar brukar ses inom ca 2 v
efter insjuknandet hos immunkompetent patient, men prov rekommenderas ända upp till 6
mån efter smittotillfälle. Vid immunsuppression finns beskrivet att antikroppsutveckling kan
dröja ända upp till 1 år.
Inkubationstid: 1-4 månader.
Symptom: Akut hepatit C med kliniska symptom ses hos ca 15 %, symptom är som vid
andra hepatitformer. Utläkning ses hos 30-50 % av alla hepatit C-patienter. Kronisk infektion
ger risk för cirrhos, levercancer.
Vaccin finns inte, men behandling kan ges.
Hepatit C lyder under Smittskyddslagen.
www.sahlgrenska.se
Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia.
Sida 2 (av 2)
