Vitamin D –
Hur ska vi
förhålla oss till D?
Anne-Li Isaxon, leg Dietist
Folkhälsocentrum NLL
Piteå Primärvård
Innehåll
Hur ser våra matvanor ut, intag av vitamin D
Vitaminer
NNR 2012
Referensvärden
Källor till vitamin D
Berikning av vitamin D – vad gäller?
Hur når vi rekommendationerna om vitamin D?
Livsmedelsverkets rekommendation om tillskott av vitamin D
Gastric by pass
Fett
Protein
Kolhydrater
Vitaminer
Mineraler
Hur äter vi egentligen?
Äter för mycket mättat fett
Äter för mycket salt
Äter för mycket socker
Äter för lite fibrer
Använder olja/flytande margarin i matlagning
Äter tillräcklig mängd fullkorn
Äter fisk som huvudrätt, 2g/v eller mer
Äter frukt och grönt, 500 g/dag eller mer
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Källa: Riksmaten, livsmedelsverket, 2010-2011
15 procent av dagligt energiintag kom från godis,
läsk, bakverk och snacks
Unga kvinnor och män, 18–30 år, har sämst matvanor
Kvinnor har generellt sett bättre matvanor än män
10
Vitamin D intag - vuxna
•
Kvinnor
6,4 µg/dag
•
Män
7,6 µg/dag
–
–
7 µg/dag
Lägst hos unga män och kvinnor
Högre hos den äldre gruppen (65-80 år)
Källor i maten:
• Fisk & fiskrätter (32%)
• Matfett på smörgås (14%)
• Mejeriprodukter (12%)
Källa: Riksmaten 2010/11
Vitamin D intag - barn
4-åringar
6,6 µg
Årskurs 2
5,0 µg
Årskurs 5
4,6 µg
- Bland skolbarnen hade pojkar ett högre intag än flickor
- Det högre intaget hos 4-åringar beror på att 21 procent fick
AD-droppar och att 28 % drack välling
Källor:
Kött, fisk, ägg och rätter (tillsatt matfett)
Mjölk, fil och ost
Källa: Riksmaten 2003
Vitaminer
• Organiska ämnen
• Livsnödvändiga för olika processer i
ämnesomsättningen vid tillväxt och underhåll av
kroppens vävnader
• Måste tillföras då de inte syntetiseras
(i tillräcklig mängd)
• 13 vitaminer:
– 4 fettlösliga
– 9 vattenlösliga : Vitamin C, Vitamin B-gruppen
För lite
• Defekt mineralisering
av skelettet
– Rakit
– Osteomalaci
För mycket
• Hyperkalcemi
•Förlust av kalcium från
benvävnad
•Förkalkning av kärl,
vävnader, njurar
Nordiska
näringsrekommendationer 2012
Revideras
var 8 år
Baseras på senaste forskning
Mål: Optimal tillväxt, utveckling, funktion och hälsa under hela
livet
Rekommendation för ett givet näringsämne endast gäller om
även intaget av andra näringsämnen och energi är tillräckligt
Avsedda för friska personer i första hand
Avsedda för preventiva syften och är inte specifikt avsedda för
behandling vid sjukdomar eller vid för kraftig viktminskning
Referensvärden
AR, Genomsnittsbehovet
Lägsta långsiktiga intaget för att upprätthålla näringsstatus
RI, Rekommenderat intag
Den mängd som motsvarar kända behov och bibehåller en god
näringsstatus
LI, Lägsta intag
Det intag då kliniska bristsymtom kan uppstå hos de flesta individer efter
en längre tid
UL, Övre gräns för intag
Det högsta långvariga dagliga intaget som sannolikt inte utgör en risk för
negativa hälsoeffekter
UL för olika åldrar:
Vuxna samt barn 11-17 år:
1-10 år:
0-12 mån:
Källa: NNR 2012, EFSA
100 µg
50 µg
25 µg
Rekommenderat intag
Varför ökat RI?
10 µg vitamin D = 400 IE
20 µg vitamin D = 800 IE
Källa: NNR 2012
Vitamin D – termer, enheter
Vitamin D
Kalciferol
Vitamin D3
Kolekalciferol
Vitamin D2
Ergokalciferol
Kalcidiol
25-hydroxivitamin D (bildas i lever)
Kalcitriol
1,25-dihydroxivitamin D3 (bildas i njurar)
1 IE vitamin D = 0,025 µg Kolekalciferol
1 µg vitamin D = 40 IE
Källor
Vitamin D syntes
April- augusti
UVB 290-315 nm
Naturligt i mat:
D3- Animaliska livsmedel
D2- Vegetabiliska livsmedel*
Gynnsamt:
Ljushyad
Närmare ekvatorn
Berikade livsmedel:
D3
D2
Hämmande:
Mörkhyad
Täckt klädsel
Äldre
Nordliga breddgrader
Tillskott:
D3
D2 (vegetariska/veganska)
*Lägre bioaktivitet
Vitamin D - syntes
Intag via MAT &
Tillskott
Ergokalciferol (D2)
Kolekalciferol (D3)
HUD
7-dehydrokolesterol
UVB 290-315 nm
Kolekalciferol
D3
Vid lågt kalcium:
PTH stimulerar
bildning av kalcitriol
Reglerar kalciumhalten i
blodet.
Tillsammans m PTH &
kalcitonin – upprätthålla
koncentrationen av kalcium
o fosfor i plasma.
Resorption i
tarmen
D3 + D2
LEVER
D3 från hud
D3 + D2 från tarm
=
25OHD
(Kalcidiol)
NJURAR
1,25 (OH)2D3
Kalcitriol =
Aktivt vitamin D
Kalcium löses ut från benvävnad
Stimulerar ökad absorption av
kalcium i tarmen
Öka återabsorption i njurarna
Vitamin D: Källor i maten
Livmedel
Mängd
Vitamin D
Lax
100 g
12,5 µg
Inlagd sill
4 bitar (40 g)
4,5 µg
Makrill i tomatsås, konserv
80 g (1 burk)
2,2 µg
Sardiner i tomatsås, konserv
90 g (1 burk)
10,7 µg
Ägg
1 styck
0,7 µg
Kyckling
100 g
1-2 µg
Nötkött
100 g
1 µg
Smörgåsfett berikat*
1 tsk
0,5-1 µg
Smör
1 tsk
-
Flytande margarin berikat*
1 tsk
0,5-1 µg
Zetas raps-/olivolja berikat
1 tsk
1 µg (20 µg/100g)
Mjölk & fil, berikad (Norrmejerier)
1 dl
1 µg
Laktosfri mjölk, fil (Valio)
1 dl
2 µg
Oatly havremjölk
1 dl
1,5 µg (vitamin D2)
* Varierar mellan (7,5)10 -20 µg/100 g, Källa: Livsmedelsverket
Berikning – vad gäller?
•Obligatorisk berikning
Regler om berikning: Europaparlamentets och rådets förordning (EG nr 1925/2006)
Nationella regler: Livsmedelsverkets föreskrifter (SLVFS 1983:2)
Kraven gäller:
– Endast
mjölk som innehåller högst 1,5 viktprocent fett
• Måste innehålla lägst 3,8 och högst 5,0 mikrogram D-vitamin per liter
– Margarin och matfettsblandningar
• Måste innehålla lägst 7,5 och högst 10 mikrogram D-vitamin per 100 gram
• Frivillig berikning
–
Gäller övrig konsumtionsmjölk, fil och yoghurt, matfetter, olja
•Ekologiska livsmedel
Får endast berikas om det är föreskrivet att de ska/måste berikas
– Produkter som omfattas av obligatorisk berikning ska berikas även om de är
ekologiska
– Ekologisk mjölk 3% får inte berikas
–
Källa till vitamin D i berikade
livsmedel & de flesta kosttillskott
- Kolekalciferol (D3)
Fett från fårull
Vitamin D
(Bestrålas uv-ljus på samma sätt som bildas i huden)
- Blandas ut i majsolja för att kunna lösas
- Samma form D3 som finns i maten
- Används i kroppen på samma sätt
- Ergokalciferol (D2)
Används till helt vegetariska vitamintillskott och i
vegetariska livsmedel (ex oatly)
Att tänka på vid märkning…
Norrmejeriers Mellanmjölk 1,5%
• Vitaminer och mineralämnen får
anges i märkningen om de
förekommer i betydande mängd:
• 15 % av referensvärdet för
näringsinnehåll/100 g
• 7,5 % av referensvärdet för
näringsinnehåll/100 g (drycker)
• 15 % av referensvärdet för
näringsinnehåll/portion
Referensvärde av näringsinnehåll för
Vitamin D: 5 µg
(gemensamma för hela EU)
Källor: Norrmejerier,
https://ec.europa.eu/food/sites/food/files/safety/docs/labelling_legislation_qanda_applicatio
n_reg1169-2011_sv.pdf
Hur når vi rekommendationerna på vanlig
mat utan berikade produkter och utan fisk?
1 portion havregrynsgröt
2 dl ekologisk mjölk 3%
1 smörgås med 1 tsk smör
2 skivor ost
10 köttbullar
3 potatisar
Gräddsås
Grönsaker
Hårt bröd med 1 tsk smör
Vatten
1 kycklingfilé
Ris, sötsur sås
Grönsaker
Vatten
2 frukter
1 dl kvarg med bär
1 smörgås, smör och leverpastej
Hur når vi rekommendationerna?
1 portion havregrynsgröt
2 dl berikad mjölk
1 smörgås med 1 tsk berikad matfett
1 skiva gravad lax
10 köttbullar
3 potatisar
Brunsås på mjölk, lite grädde
Grönsaker
Hårt bröd med 1 tsk berikat matfett
1 glas berikad mjölk
1 kycklingfilé
Ris, sötsur sås
Grönsaker
Vatten
2 frukter
1 dl berikat fil med bär
1 smörgås med berikat matfett, ägg och
kaviar
Livsmedelsverkets råd om tillskott av vitamin D
Dosering
Alla barn < 2 år
10 µg/dag
Vissa barn > 2 år
Vissa gravida
Tillskott med D-droppar från vecka 1-2
fram till 2 års ålder
Barn med mörk hudfärg
Barn som inte vistas utomhus ofta
Barn som även på sommaren bär täckande
klädsel
Barn som inte äter fisk
Barn som inte får mat som berikas med
vitamin D
10 µg/dag
Gravida med mörk hudfärg eller som bär
heltäckande klädsel bör följas upp avseende
vitamin D status och få individuell
rekommendation om tillskott.
Gravida som inte äter fisk och inte äter
berikade livsmedel kan behöva tillskott
10 µg/dag eller
mindre
Beroende på hur mycket berikade livsmedel
bidrar med
Äldre som inte regelbundet
vistas utomhus
Vegetarianer och veganer
Rekommendation om tillskott i
Norden
Finland:
Rekommenderar tillskott av vitamin D upp till 18 års
ålder
Danmark:
Rekommenderar tillskott för barn upp till 1 års ålder
Norge:
Rekommenderar tillskott upp till sex års ålder, men
efter 1 års ålder endast vinterid
Island:
Rekommenderar tillskott av vitamin D till barn upp
till 6 års ålder
Källa: Livsmedelsverket
Gastric by pass- råd om tillskott
Män
Kvinnor
Tack för mig!
