A three-year behavioral treatment of obese
children: the effect of age on change in BMI SDS
and dropout rate
Pernilla Danielsson, Viktoria Svensson, Jan Kowalski, Örjan Ekblom and
Claude Marcus
Submitted
BORIS dagen 22/10 2009
7,5
7,0
6-9 yr
10-13 yr
14-16 yr
6,5
555 barn
Behandlade 3 år
Kost och motionsråd, individuellt
och i grupp
Inga andra diagnoser
6,0
5,5
BMI SDS
5,0
4,5
4,0
3,5
First Visit
One year treatment
BORIS dagen 22/10 2009
Two year treatment
Three year treatment
6-9 year
10-13 year
14-16 year
First visit
n=125
n=263
n=167
Lost during year 1
6%
17%
28%
Lost during year 2
10%
14%
27%
Lost during year 3
7%
13%
16%
Total lost to follow-up
24%
43%
70%
Men………..
Efter tre år;
• Lider 14% av tonåringarna inte längre av fetma
• Har 46% av tonåringarna en klinisk signifikant sänkning av BMI SDS
BORIS dagen 22/10 2009
Varför lyckas en del bra och andra inte?
•
•
•
•
Kön
Socioekonomisk status
Föräldrarnas vikt
Ålder vid iso BMI 30
Ingen av dessa påverkade
effekten av behandlingen
Åldern vid behandlingsstart var det enda som påverkade
behandlingsresultatet och risken för avhopp
BORIS dagen 22/10 2009
Skillnaden på att tro och att veta……….
Hur länge ska vi behandla?
Change in BMI SDS from baseline to three year of treatment
4
3
2
95% av patienterna utan förändring i BMI SDS
efter ett år hade det efter tre år
1
0
-1
-2
-3
-4
-5
-6
-7
-4
-3
-2
-1
0
1
Change in BMI SDS from baseline to one year of treatment
BORIS dagen 22/10 2009
2
Slutsatser av klinisk relevans
• Det är möjligt att behandla barn med fetma med beteendeterapi med
bra resultat, om behandlingen startar vid tidig ålder
• Ålder var den enda faktor som påverkade behandlingsresultatet
samt risken att avbryta behandlingen
• Behandlingsresultatet efter ett år speglar dåligt resultatet efter tre
års behandling
• Viktnedgång förknippade med kliniskt relevanta effekter på
insulinkänslighet och vaskulära riskfaktorer kunde uppmätas hos
flertalet av de behandlade barnen framförallt i den yngre
åldersgruppen
BORIS dagen 22/10 2009
Så
• Starta behandling av fetma i tidig ålder
• Ge inte upp, behandlingen ska pågå under
många år
BORIS dagen 22/10 2009
Tack och Lycka till!
BORIS dagen 22/10 2009
