Fallpresentation fokalundersökning inför bisfosfonater B-G Whendin 129503 Anamnes • • • • Man född -58 Tonsillcancer diagnos -07 Full dos strålad mot hö tonsill Nu ny diagnos Multipelt Myelom diagnos januari -13. • Ska startas på Pamedronat i.v. 30/1-13 • Inga övriga systemiskasjukdomar • Strålas mot korsryggen (kotförändringar i korsryggen), äter hög dos kortison under strålbehandlingen. Mediciner • Ondansetron: mot illamående under strålning • Laxoberal • Laktulos • Betapred: kortison • (Dexamethason: kortison) • (Sendoxan: Cytostatika) • (Thalidomide: Risk för blödning/neutropeni) • Oxycontin: Smärta • Gabapentin: Nervsmärta Inom parenteserna påbörjas i slutet av januari. Fokalundersökning • 130110 – Röntgen undersökning panorama kompleterande röntgen molarpartiet vänster överkäke. – Kliniskundersökning med huvudvikt vid parodontalaskador. – Diskussion med övriga på KKK Status från undersökningen. • • • • Rikligt restaurerat bett. Mycket kompositfyllningar. God OH. Kliniskt kan man se avskrapbara beläggningar kinder och svalg, diagnos: Pseudomembranös Candidos. Parod.status • Inga patologiska fickor kan sonderas av två olika kliniker. • Ingen blödning vid sondering. • Vad är det vi ser på röntgenbilden? • Jag förväntade mig en tandköttsficka, men finner ingen. Panoramaröntgen Apikal bilder Kliniskundersökning • Symptomfri • 27 – Inga patologiska fickor – Sens.test positivt – Stora fyllningar • 26 – Ingen perkömhet – Kort rotfyllning md roten – Kompositkrona Strålbehandlad mot tonsillcancer • I området för 27 – Gradient från 51-58 Grey • I området för 26 – Gradient från 44-51 Grey VAD GÖR MAN?? • Vad är största risken? – ARONJ – Osteoradionekros • Vad är värst? – ARONJ – Osteoradionekros • Vad händer med prognosen om vi orsaker en kirurgiskkomplikation?