Blod och
blodsmitta
Ingrid Isaksson
Hösten 2016
Blodsmitta - smittväg
•Blod – blod
•Via sexuell kontakt
•Mor-barn
Inkubationstid
• Hepatit B
• Hepatit C
• Hiv
2-6 månader
2 veckor – 3 (6) månader
Infektionstillfället – 3 månader (6 mån)
AIDS 5 - >15 år
Reservoir
• Alla tre är starkt humanpatogena
• Sjuka personer med symtom
• Kroniska bärare oftast utan symtom
Hepatit B – sjukdomsbörda i världen
• 2 milj infekterade – 1/3 av jordens befolkning
• Ca 5% av alla akuta hepatit B får kronisk sjukdom
• 400 milj kroniska bärare av HBV
• > 10 x fler än HIV infekterade
• Mer än 1 miljon dödsfall/år
• HBV orsakar ca 80% av all levercancer
Hepatit B
• Hepatit B är mest smittsam, ca 30%
vid oskyddat samlag.
• I västvärlden sprids hepatit B
främst genom orena verktyg vid ivmissbruk.
• Inkubationstiden upp till 6
månader.
• Kronisk.
• Vaccination finns, dock ingen
behandling.
• Smittspårningspliktig
Yrkesgrupper med ökad risk
• Hälso o sjukvårdpersonal
• Laborerande personal
• Tandvårdspersonal
• Personal inom omsorgsverksamhet
• Kriminalvård och poliser
• Vårdpersonal vid behandlingshem
• Ambulanspersonal
Hepatit C
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Vanligaste smittväg: iv injektioner
Finns även risk för sexuell smitta.
Inkubationstiden 30 dagar (6-12 veckor).
Vid blodtransfusion tom snabbare – 20
dagar
90-95% asymtomatisk akut infektion
50-70% utvecklar kronisk sjukdom
Av dessa utvecklar 30% cirros (10-20 år)
med risk för levercancer.
Kan läka ut av sig själv, annars kronisk.
Behandling är möjlig.
Inget vaccin.
Viktigt att hitta patienterna!
• Kan erbjuda behandling
• 90% blir botade på 8-12 veckors
behandling
• Dyrt
• Remiss till infektionskliniken.
HIV i världen
Human Immunodeficiency Virus
Humant immunbristvirus
• 36,7 miljoner människor har hiv
• 17 miljoner får behandling
• 70% av alla gravida hiv-positiva kvinnor får
behandling
HIV i Sverige
• Totalt har vi 12 000 fall sedan 1985
• Idag ca 7 000 personer fall i Sverige
• Drygt 90 procent har väl fungerande
behandling
• En välinställd behandling sänker
virusnivåerna så kraftigt att de blir
praktiskt taget noll
• En person som lever med hiv och har
en välinställd behandling har idag
samma förväntade livslängd som en
person utan hiv
Smittspårning
• Sköts av infektionsklinikerna – kräver specialistvård
• Viktigt att hitta patienterna
• Generös provtagning
Förhållningsorder –
liknande för alla tre sjukdomarna
• Informationsplikt – sexualpartners, sjukvård
• Kondomplikt
• Ej donera blod eller organ
• Måste komma på provtagning och läkarbesök
• Måste uppge kontakter vid smittspårning
Rena sprutor - 2016!
• Sprututbyte rekommenderas av bland annat Socialstyrelsen och Folkhälsomyndigheten och finns sedan
tidigare i Lund, Malmö, Helsingborg, Kalmar, Stockholm och Kristianstad
Hepatit D
• Hepatit D orsakas av ett ofullständigt virus som kräver att hepatit B
virus också är närvarande för att den ska få fäste.
• Samtidig infektion med hepatit B och D ger en allvarligare sjukdom än
infektion med bara hepatit B.
• Det finns inget vaccin mot hepatit D, men en person som har
antikroppar mot hepatit B-virus höljeprotein (= anti-HBs) kan inte
insjukna i en D-hepatit.
Hepatit E – ej blodsmitta
• Hepatit E orsakas av ett virus som liknar calicivirus. Hepatit E-virus
utsöndras med avföringen och sprids via förorenat vatten eller
förorenat livsmedel.
Hepatit A – ej blodsmitta
För att undvika stick-skador
• Använd handskar
• Använd sticksäkra produkter
• Avveckla avfall på ett säkert sätt
• Arbeta alltid på ett säkert sätt , oavsett känd smitta.
Det blod som finns på handsken stryks
mekaniskt av.
• Kanyl: handske minskar
smittrisken med 46%
• Suturnål: 86%
Mast ST, Woodbine JD, Gerberding JL J
Infect Dis 1993: 168; 1589-92
Stickskador
personal
PM- Personalinfektioner
Smutstvätt - förorenad med biologiskt
material/cytostatika
• Grovt förorenad
• Skabb, löss
• Cytostatika/urin/avf
• Gul säck med
vattenlöslig innersäck
• Troligtvis TBC framöver
• Betrakta allt blod som
potentiellt smittsamt. Tänk på
dina arbetskamrater och
transportpersonalen.
• Fyllda max 2/3.
Behandla allt blod som
potentiellt smittsamt
