KARLSTADS UNIVERSITET
OMTENTAMEN i MEDICINSK MIKROBIOLOGI 5 p
BMGAM0 Datum: 2009-09-21
För studenter som har tillgodoräknat vissa delar och bara ska tentera vissa delar:
*** exempel på frågor i klinisk mikrobiologi
¤ exempel på frågor i parasitologi
## exempel på frågor i antibioltika
1. Bakterier kan ha olika form.
2p
a. Namnge en bakterie med rund form
b. Namnge en bakterie med stavliknande form
2. Vilken funktion har följande delar i bakterien?
4p
a. Plasmamembranet
b. Nukleotiden
c. Flagellen
d. Ribosomer
3. Ytterst i den gramnegativa bakteriens cellvägg finns molekylen LPS. Namnge den del av
molekylen som sitter allra ytterst!
1p
4. I den grampositiva bakteriens cellvägg finns mycket peptidoglykan. Beskriv hur
peptidoglykan är uppbyggt.
3p
5. Namnge en bakterie som har teikonsyror i sin cellvägg.
1p
6. Vissa bakterier innehåller små genetiska element som replikeras oberoende av bakteriens
kromosom. Ange namnet på dessa genetiska element!
1p
7. Vilket behov av syre har en bakterie som är obligat aerob?
8. Nämn en viktig skillnad mellan prokaryota och eukaryota celler.
9. Bakterier kan vara grampositiva eller gramnegativa.
1p
1p
2p
a. Namnge en grampositiv bakterie
b. Namnge en gramnegativ bakterie
10. Namnge en struktur i bakteriens cellvägg som hjälper bakterien att fästa på värdcellerna.
1p
11. Bakterier kan överföra DNA mellan varandra. Förklara hur överföring av DNA sker vid
transformation!
2p
12. Förklara varför en bakterie med kapsel är mer virulent än en bakterie som inte har en kapsel.
1p
13. Bakterietillväxten sker i faser. Namnge fasen där tillväxten är som snabbast!
1p
14. Förklara varför bakteriesporer är mer resistenta för omgivningsstress!
1p
15. Bakterier kan överföra DNA mellan varandra. Namnge den struktur som bakterien använder
för denna överföring.
1p
16. Virus har sina målceller i kroppen. Vilka målceller har följande virus?
4p
a. Humant papillomavirus
b. Rotavirus
c. Humant immunbristvirus
d. Norovirus
17. Virus infektioner drabbar olika organ och organsystem i kroppen. Namnge ett virus som
infekterar:
3p
a. Nervsystemet
b. Hjärtmuskeln
c. Nässlemhinnan
18. Virus sprids med blodet från primära replikationsstället till olika delar av kroppen. Vad kallas
detta spridningssätt i kroppen?
1p
19. Namnge ett virus som kan ge cervixcancer!
1p
20. Vilken nukleinsyra innehåller följande virus?
3p
a. Herpes simplex virus
b. Hepatit A virus
c. Influensa A virus
21. Huvudstegen i virusreplikationen är de samma för alla virus. Räkna upp alla huvudstegen i
virusreplikationen!
4p
22. Vilken smittväg är den vanligaste för följande virus?
a. Humant papillomavirus
3p
b. Hepatit B virus
c. Rabiesvirus
23. Virus skadar celler som de replikeras i. Ange två cellfunktioner som kan skadas vid
virusreplikationen!
2p
24. Namnge en (1) virusinfektion som vi kan behandla med antiviralt läkemedel!
1p
##
25. Vilket antibiotikum togs fram för att användas mot enbart stafylokocker?
1p
##
26. Ett antibiotikum kan ha baktericid effekt. Förklara!
1p
##
27. Ange en (1) indikation för cefalosporin!
1p
##
28. Beskriv erytromycinets!
a. Verkningsmekanism
2p
b. En indikation
c.
En biverkning
d.
En interaktion
29. Mot vilka mikroorganismer använder man läkemedel som kallas antimykotika?
1p
##
30. Vilket antibiotikum ges vid infektion med Heliobacter pylori?
1p
##
31. Resistens mot antibiotika är ett stort problem idag. Bakterien kan försvara sig mot antibiotika
på många olika sätt. Beskriv tre (3) olika mekanismer som bakterier kan använda sig av!
3p
32. ) Den mänskliga kroppen är koloniserad av ett stort antal bakterier dessa tillhör vår sk.
Normalflora av bakterier. Framförallt så finns dessa bakterier gastrointestinalt, i munnen, på
huden och i våra övre respiratoriska delar.
a.) Staphylococcus epidermidis är en bakterie som förekommer i vår normalflora, på vilken del av
kroppen hittar vi den?
1p
b.) Definiera skillnaden mellan normalflora och patogenflora.
2p
33. ) Opportunistiska bakterier tar tillfället i akt att infektera om förhållanden ändras så att
infektion underlättas.
a.) Immunosuppression hos värden(människan) är ett exempel på ett sådant tillfälle.
Definiera immunosuppression.
1p
b.) Ge ett exempel på något som ger immunosuppression.
34. Ge exempel på 3 bakteriella virulensmekanismer
1p
3p
***35.) Nämn en vanlig Gram-positiv kockoid bakterie som har minst 10 olika virulensfaktorer
och ett brett kliniskt spektrum med allt från toxic shock/toxic shock like- syndrom till infektioner i
hud.
1 p.
***36.) Ange vilken bakterie det handlar om i beskrivningen nedan.
En infektion med denna bakterie initieras med att bakterien inhaleras. I de nedre respiratoriska
delarna av lungorna så fagocyteras bakterierna av alveolära makrofager. Bakterien har dock en
förmåga att påverka makrofagerna på ett sådant sätt att deras normala funktion störs och bakterien
kan överleva och replikera sig i makrofagerna. Infekterade makrofager kan sprida sig vidare till
andra delar av kroppen tex. benmärg, mjälte och njurar sk ”granulom kan bildas”.
Vilken bakterie?
1p
***37.) Ange vilken bakterie det handlar om i beskrivningen nedan.
Bakterien är framförallt associerad med meningit hos yngre barn med symtom som ex. hög feber,
huvudvärk och små utslag på huden (petekier). Bakterien har människan som enda värd och
förekommer över hela världen mest under de torra kalla månaderna av året.
Vilken bakterie?
1p
***38.) Ange vilken bakterie det handlar om i beskrivningen nedan.
Den är en av de bakterier som oftast orsakar sjukdom hos människan. Bakterie förekommer i
riklig mängd i normalfloran i tarmen. Bakterierna i tarmens normalflora kan om de får tillfälle ge
sjukdom, tex. Om värdens immunförsvar är nedsatt och om det hamnar på fel ställe tex i sår eller
tar sig in i blodbanan och ger sepsi. Hamnar de i urinröret kan de ge urinvägsinfektion (UVI) och
här har också urinrörets fysiologi tex längd betydelse, kvinnor får lättare UVI än män och män
med Prostatahyperplasi – förstorad prostata får lättare UVI.
Vilken bakterie?
1p
***39.) Pneumoni (lunginflammation) är en av de vanligaste infektionssjukdomarna.
Vilken bakterie är den vanligaste orsakerna till pneumoni?
1 p.
***40.) Nämn 4 tänkbara patogener i prov från uretra, cervix och rectum
4p.
41.) Vart förekommer Legionella pneumophila bakterien naturligt?
1p
42.)Vad kallas den typ av smittväg det handlar om i detta fall dvs då man har bakterien i
normalfloran och sen smittar sig själv?
1p.
***43.)Vid sepsis är alla bakterie fynd kliniskt relevanta även om det handlar om bakterier ur
normalfloran.
a.) Varför är alla bakterie fynd i blodet kliniskt relevanta?
1p
b.) Ange 2 bakterier som är vanligt förekommande vid sepsis
2p.
44.) För svårodlade bakterier så finns en mycket användbar metod som förkortas PCR, vad påvisar
man för del av bakterien med denna metod?
1p.
45.) De allvarliga (djupa eller invasiva) svampinfektionerna ökar i hela västvärlden.
Ange tre orsaker till detta!
3p
46.) Vilken är den svamp som oftast ger humana infektioner.
1p
47.) Vilken av följande 2 komponenter finns i svampar?
Peptidoglukan
Lipid A
Teikonsyra
Ergostrerol
Kitin
2p
¤48.) Den encelliga parasiten Plasmodium falciparum kan ge en allvarlig infektion, vilken?
1p
¤49.) P falciparum sprids av en vektor. Vad menas med vektor och vilken är vektorn?
1p
¤50.) Schistosoma (bilharzia) är en vanlig parasitsjukdom i stora delar av världen.
a) Hur blir man smittad av denna parasit?
1p
b) Vilken mellanvärd har parasiten?
1p
***51.) Vilket virus ger svåra infektioner hos barn och kan kräva respirator- eller CPAP-behandling?
(Hos vuxna ger detta virus vanligen förkylning)
1p
***52.) Nämn två virus som kan orsaka akut gastroenterit
2p
***53.) Vid rhinit, dvs vanlig förkylning är de klassiska symptomen lätt feber, snuva, hosta och
huvudvärk.
a.) Vilket virus är den vanligaste respektive näst vanligaste orsaken till rhinit?
2p.
b.) Behandling av rhinit är vänlighet, vila och vätska. Men vad är det som gör att vi lite lättare
drabbas av komplikationer så som sinutit, otit, pneumoni mm orsakade av bakterier efter en rhinit?
1p.
***54.) Det är december och ett antal lärare och elever på en stor lågstadieskola börjar uppvisa
klassiska symptom på influensa A så som ont i halsen, rinnande näsa, hosta, feber, trötthet huvud
och muskel värk, de lärare som inte fått vaccination erbjuds ”tamiflu”, varför?
1p
55.) Nämn en förändring i influensa A virusets arvsmassa som skulle kunna vara fördelaktigt för
viruset.
1p
56.) Kan mutationer i arvsmassan på ett influensa A virus medföra fördelar för viruset?
1p
57.) Stora förändringar av arvsmassan hos ett influensa A virus kan uppstå genom reassortment.
Förklara hur reassortment går till.
3p
KARLSTADS UNIVERSITET
TENTAMEN i MEDICINSK MIKROBIOLOGI 7,5 hp
Datum:
2010-02-06
1. Bakterier kan indelas i grampositiva bakterier och i gramnegativa bakterier.
a. Beskriv cellväggens uppbyggnad hos en grampositiv bakterie!
2p
b. Beskriv cellväggens uppbyggnad hos en gramnegativ bakterie!
3p
2. Bakterier kan ha olika former.
a. Namnge en bakterie som har rund form!
1p
b. Namnge en bakterie som har spiralform!
1p
3. Namnge en (1) bakterie som kan bilda sporer!
1p
4. Gramnegativa bakterier har ofta fimbrier. Vilken funktion har dessa för bakterien?
1p
5. Bakteriens cellvägg innehåller en komplex polysackarid. Namnge denna!
p
1
6. Bakterier kan överföra och ta emot DNA från andra bakterier.
a. Beskriv kortfattat hur överföringen går till vid konjugation!
p
b. Beskriv kortfattat hur överföringen går till vid transformation!
2
2p
7. Bakterier har olika behov av syre för sin metabolism.
a. Vilket behov av syre har en obligat anaerob bakterie?
p
1
b. Vilket behov av syre har en obligat aerob bakterie?
1p
8. En typisk tillväxtkurva för en bakterie innehåller fyra faser. Namnge faserna! För att få poäng krävs
att faserna anges i rätt ordning!
2p
9. Man kan färga bakterier så att de kan identifieras i ett mikroskåp. Räkna upp två(2) vanliga
färgningsmetoder!
2p
10. Virus är obligata intracellulära parasiter. Förklara vad som menas med obligat intracellulär
parasit i detta fall.
2p
11. Virus består av nukleinsyra och en kapsid/nukleokapsid.
a. Vilken typ av nukleinsyra kan finns i ett virus?
p
1
b. Vilken form har en helikal nukleokapsid?
1p
12. Virus kan ha ett hölje. Hur får virus detta hölje?
1p
13. Virus kan överföras mellan människor på olika sätt. Vilken är den vanligaste överföringsvägen?
1p
14. Namnge ett virus som kan ge kronisk hepatit!
1p
15. Du smittas av coronavirus. Var är infektionen lokaliserad?
1p
16. Virus har olika målceller i kroppen. Ange målceller för följande virus!
a. Rotavirus!
1p
b. Papillomavirus!
1p
c. Influensa A virus!
p
17. Huvudstegen för viral replikation är den samma för alla virus. Räkna upp alla stegen i
virusreplikationen!
1
4p
18. Beskriv i punktform patogenesen vid en infektion med vattkoppsvirus!
3p
19. Ange smittspridningsväg för följande virus!
a. Herpes simplex typ 2 virus!
p
1
b. Rabiesvirus!
p
1
c. Hepatit B virus!
1p
20. Respiratoriskt syncytialt virus infekterar luftvägarna.
a. Räkna upp två (2) kliniska syndrom!
p
2
b. Ange ett kliniskt syndrom som är farligt för späda barn!
1p
21. Antibiotika används för att behandla olika typer av bakteriella infektioner.
a. Ange en (1) indikation för användning av aminoglykosid!
p
b. Ange en (1) biverkning vid användning av erytromycin!
1
1p
c. Vid användning av erytromycin kan detta antibiotikum interagera med andra läkemedel
som patienten intar. Ge ett (1) exempel på ett sådant läkemedel!
1p
22. Beskriv fyra (4) basala mekanismer för hur antibiotika påverkar en bakteriecell!
4p
23. Ett antibiotikum kan ha ett brett spektrum och baktericid effekt. Förklara!
2p
24. Många bakterier har förmåga att utveckla resistens mot olika antibiotika. Beskriv två (2)
resistensmekanismer som bakterier kan använda sig av!
2p
25.) Beskriv bakterien Neisseria meningitidis ”meningokocken” genom att ange Gramfärg, form,
en viktig virulensfaktor och en typisk klinisk sjukdomsbild.
Gramfärg:
Form:
Virulensfaktor (ange en viktig):
Klinisk sjukdomsbild (ange en typisk):
4p
26.) Beskriv bakterien Salmonella typhi genom att ange Gramfärg, form, en viktig virulensfaktor
och en typisk klinisk sjukdomsbild.
Gramfärg:
Form:
Virulensfaktor (ange en viktig):
Klinisk sjukdomsbild (ange en typisk):
4p
27.) Beskriv bakterien Camphylobacter jejuni genom att ange Gramfärg, form, en viktig
virulensfaktor och en typisk klinisk sjukdomsbild.
Gramfärg:
Form:
Virulensfaktor (ange en viktig):
Klinisk sjukdomsbild (ange en typisk):
4p
28.) Beskriv Saphylococcus aureus bakterien även kallad ”Staff aureus” genom att ange Gramfärg,
form, en viktig virulensfaktor och en typisk klinisk sjukdomsbild.
Gramfärg:
Form:
Virulensfaktor (ange en viktig):
Klinisk sjukdomsbild (ange en typisk):
4p
29.) Beskriv Streptococcus pyogenes bakterien även kallad ”grupp A streptokock” eller “GAS”
genom att ange Gramfärg, form, en viktig virulensfaktor och en typisk klinisk sjukdomsbild.
Gramfärg:
Form:
Virulensfaktor (ange en viktig):
Klinisk sjukdomsbild (ange en typisk):
4p
30.) Vilken svamp? Denna jästsvamp är en opportunistisk patogen med två livsformer, den ena
formen är inaktiv (”blastofor”, encellig) och den andra aktiv och vävnadsinvaderande
(mycelbildande, flercellig). Svampen förekommer överallt i vår omgivning även i normalfloran
hos människor. Den kliniska bilden kan involvera mun, svalg, hud, lungor, gastrointestinaltrakt,
vagina etc. Vulvovaginal infektion är en av de vanligaste nedre genitalainfektionerna hos kvinnor
och ca 80% av alla kvinnor drabbas någon gång under sin livstid (den räknas dock inte in i
”gruppen STD”). Män får sällan infektionen genitalt men de kan reagera på svampens toxin.
Symptomen genitalt hos kvinnor är klåda, sveda och ibland vit flytning.
2p
31.) Vilken svamp? Denna jästsvamp kan orsaka subakut eller kronisk infektion i centrala
nervsystemet. Även hud, ben, lungor och andra inre organ kan angripas. På senare tid har man pga
en ökad andel HIV infekterade sett en ökning av meningit orsakad av denna svamp.
2p
32.) Dermatofyter är ett samlingsbegrepp för ”trådsvampar” som kan ge upphov till ringorm.
Svamparna finns i jord, hos djur och hos människa. Det finns ca 10 arter som är av medicinskt
intresse. Den dermatofyten som är vanligast i Sverige, infekterar hud och naglar, men även (dock
mer sällan) skägg och hår. Vilken dermatfyt?
2p
33.) En 25-årig kvinna kommer tillbaka till Sverige efter en månads semester i Puerto Rico.
Hon har varit oförsiktig med vad hon ätit och druckit trots att hon vistats i de mer fattiga delarna
av Puerto Rico. Hon har nu krampartade smärtor i buken och diarré. Hennes faeses prov innehåller
ägg som är mellan 55-75 m långa och 35-50 m breda och påminner om en viss ”rundmasks
ägg”. Dessa ägg kläcks i tunntarmen och de små larverna går igenom tarmväggen in i blodbanan
och lämnar blodomloppet i lungorna. Där kan de ibland orsaka hosta och andningsbesvär.
Larverna tar sig upp i luftrören och hostas upp och sväljs ner i magsäcken. När de åter kommer ut
i tarmen utvecklas de och växer till vuxna maskar. Nya ägg bildas och passerar ut till omvärlden
via avföringen.
Denna livscykel tar ca 2-3 månader. Masken kan leva i tarmen länge, i åratal, utan att ge några
symtom.
Vilken mask infektion har hon fått?
2p
34.) Det finns över 200 kända arter inom släktet plasmodium och det de flesta av er
förhoppningsvis tänker på när ni hör namnet ”plasmodium” är malaria. Malaria överförs via
myggstick, så förutom malariatabletter i förebyggande syfte bör man om man reser utomlands till
malariadrabbade länder skydda sig från myggstick så mycket som möjligt.
Det finns fem typer av malaria som orsakas av var sin art av plasmodium parasiten. Fyra av dessa
fem har varit kända en längre tid, skriv det fullständiga art namnet på minst två av dessa.
2p
35.) ” Giardiasis är en tarminfektion orsakad av Giardia lamblia (synonymt G. intestinalis, G
duodenalis), ett encelligt "urdjur", protozo. Man kan vara bärare utan att ha några symtom alls.
Men många får dock en diarré, som kan vara långvarig, med magkramper, trötthet och
viktminskning. Av de 1500 fall som årligen rapporteras i Sverige har de flesta smittats utomlands,
men även inhemska fall förekommer, då ofta som förskole- eller familjesmitta. Giardiainfektion är
enligt smittskyddslagen en allmänfarlig sjukdom, och inträffade fall anmäls till
smittskyddsläkaren i landstinget och till Smittskyddsinstitutet (SMI). Den sjuke behöver inte
isoleras men ska ha hygienrekommendationer”. [Smittskyddsinstitutet]
Parasiten förekommer i 2 former, en vegetativ form och ett vilostadium som kallas Cysta. Diagnos
ställs vanligen genom att vilostadiet (och ibland den vegetativa formen) av parasiten påvisas i
avföringsprov (mikroskopi).
Vilken form är den mest smittsamma, den ”vegetativa formen” eller ”viloformen, cysta” ?
1p
36.) Ge exempel på 3 virus som är vanliga vid luftvägsinfektioner
3p
37.) Ge exempel på 3 bakterier som är vanliga vid luftvägsinfektioner
3p
38.) Ge exempel på 2 bakterier som är vanliga vid uretrit
2p
39.) Nämn 2 bakterier vars toxin kan orsaka akut gastroenterit.
2p
40.) Ge exempel på 2 virus som är vanliga vid sexuellt överförbara infektioner
2p
41.) I gruppen Calicivirus ingår Norovirus som orsakar majoriteten av alla fall av den sk
”vinterkräksjukan”. Noroviruset kan precis som alla andra virus inte växa till utanför den levande
organismen (i detta fall människan) men de kan överleva i icke uppvärmd mat. Därför är
Norovirus utbrott associerade med till exempel kallskuren mat på julbord och frusna bär, men då
har maten hanterats av en person som är eller har varit sjuk alternativt att avloppsvatten har
kommit i kontakt med maten tex genom bevattning. En genomgången infektion av Norovirus ger
inget speciellt bra immunologiskt skydd och man har även sett fall med immundefekta och
immunsupprimerade individer som blivit kroniskt infekterade och utsöndrar virus i flera år. Men
relativt nya rön visar också att vissa individer verkar vara resistenta mot infektioner orsakade av
Norovirus och dessa individer får alltså inte ”vinterkräksjukan”.
Det verkar som att dessa individer som inte får ”vinterkräksjukan” har en homozygot mutation
(dvs mutation i både gen från mamma och gen från pappa) i en gen som kodar för ett enzym som
sätter fast fruktos på en receptor (som bland annat sitter på våra slemhinnor).
a.) Vilket steg i Norovirusets infektionscykel är det som med största sannolikhet inte fungerar då
viruset försöker infektera dessa resistenta individer?
b.) Kan man tänka sig att viruset skulle kunna mutera så att den kan fästa in även till de individer
men en förändrad receptor?
2p
