Rutin
Diarienr: Ej tillämpligt
Dokument ID: 09-195225
Fastställandedatum: 2016-04-25
Revisionsnr: 1
Giltigt t.o.m.: 2017-04-25
Upprättare: Britt-Inger M By
1(4)
Fastställare: Signar Mäkitalo
Vattkoppor på avdelning och mottagning
Innehåll
1.
2.
3.
3.1.
3.2.
3.3.
3.4.
4.
4.1.
4.2.
5.
6.
7.
1.
Syfte och omfattning .......................................................................... 1
Allmänt ............................................................................................... 1
Handläggning av patient med vattkoppor .......................................... 2
På avdelning.................................................................................. 2
Besök på mottagningen ................................................................. 2
Handläggning av exponerade patienter på avdelning/mottagning . 2
Personal som exponerats för VZV-virus ........................................ 3
Diagnostik .......................................................................................... 3
Blåsbottenskrap ............................................................................. 3
Serologisk diagnostik/immunitetsundersökning ............................. 3
Ansvar och roller ................................................................................ 4
Dokumentinformation......................................................................... 4
Referenser ......................................................................................... 4
Syfte och omfattning
Syftet med rutinen är att förhindra smittspridning av allvarlig sjukdom med
vattkoppor, samt att beskriva handläggning vid eventuell smittorisk.
Riskavdelningar
Barnavdelningar, förlossnings-, BB-, och neonatalavdelningar samt avdelningar
med patienter med immunbrist räknas som riskavdelningar, eftersom
Varicellazostervirus (VZV) där kan ge upphov till mycket allvarlig sjukdomsbild.
2.
Allmänt
Vattkoppor är en mycket smittsam infektionssjukdom som orsakas av VZV.
Virus finns i blåsornas sekret och i luftvägarnas slemhinnor.
Smittsamhet
Person med vattkoppor är smittsamt från 1-2 dygn före debut av blåsa och till dess
blåsorna torkat in (ca 5-6 dagar). En gravid mamma med vattkoppor kan smitta
sitt barn strax före eller efter förlossningen. Smitta sker luftburet eller via droppar
och direktkontakt. Inkubationstiden är 10-21 dagar.
Inkubationstiden förlängs till 28 dagar då VZV immunglobulin givits.
Den som vistats på samma avdelning som den första patienten från 1-2 dygn före
första blåsan tills alla blåsor torkat in, betraktas som exponerad.
Utskriftsdatum: 2016-04-25
Rutin
2(4)
Dokumentnamn: Vattkoppor på avdelning och mottagning
Dokument ID: 09-195225
Giltigt t.o.m.: 2017-04-25
Revisionsnr: 1
3.
Handläggning av patient med vattkoppor
3.1.
På avdelning
Patienten ska vårdas på avdelning 120.
Isoleringsrum: Enkelrum med ventilerad sluss gäller för patienter med
vattkoppor och generaliserad bältros. Kuvös är ej tillräcklig som enkelrum.
Personal tillämpar basala hygienrutiner. Använd långärmat plastförkläde och
handskar vid direktkontakt med patient som har utslag/sår.
Avfall: Avfallspåsen tillsluts i vårdrummet och läggs i avfallssäcken i
desinfektionsrummet.
Tvätt: Hanteras som vanlig tvätt. Lägg i tvättsäck och förslut den inne på
vårdrummet. VZV tillhör herpesvirusgruppen och inaktiveras snabbt med vanliga
rengöringsmedel.
Spill: Torka med alkoholbaserat ytdesinfektionsmedel. Daglig städning: rengör
med rengöringsmedel.
Slutstädning: Rengör med rengöringsmedel. Rummet kan tas i bruk när
städningen är slutförd.
3.2.
Besök på mottagningen
Patient som kommer till mottagning med misstänkt varicella-infektion, utreds
vidare på akutmottagningens isoleringsrum. Hantering och städning – se ovan.
3.3.
Handläggning av exponerade patienter på
avdelning/mottagning
Den som vistats på samma avdelning/mottagning som den första patienten från 12 dygn före första blåsan tills alla blåsor torkat in, betraktas som exponerad.
Patienter på avdelning som inte har haft vattkoppor bör skrivas hem inom 10
dagar efter första kontakt med smittad patient för att undvika att andra på
avdelningen smittas. De bör inte återintas inom 28 dagar efter första kontakten.
Det är av största vikt att exponerade barn och vuxna (inklusive nyförlösta och
nyfödda) omedelbart bedöms och handläggs i samråd med infektionsläkare och
barnläkare.
Ansvarig läkare bedömer vilka patienter som bedöms vara riskpatienter och
behöver behandling eller vaccinering.
Utskriftsdatum: 2016-04-25
Rutin
3(4)
Dokumentnamn: Vattkoppor på avdelning och mottagning
Dokument ID: 09-195225
Giltigt t.o.m.: 2017-04-25
Revisionsnr: 1
3.4.
Personal som exponerats för VZV-virus
Personal på enhet som vårdar barn ska vara immunitetsbedömda av arbetsgivaren
vad gäller smittsamma sjukdomar inklusive vattkoppor. Personal som exponerats
för VZV-virus och som arbetar på spädbarnsavdelning, BB och andra avdelningar
där patienter har nedsatt infektionsförsvar, ska kontakta infektionsmottagningen
för undersökning och provtagning.
All personal som tror eller vet att de inte haft vattkoppor immunitetundersöks.
Icke immun personal avstängs from dag 10 efter första kontakten t o m dag 21
efter sista kontakten, och erbjuds vaccination.
Personal som insjuknar i vattkoppor, stannar hemma tills blåsorna torkat in
(i regel inom 10 dagar efter insjuknandet).
Det är att rekommendera att personal som arbetar på riskavdelningar, säkerställer
att de är immuna.
4.
Diagnostik
4.1.
Blåsbottenskrap
Pappersremiss, Mikrobiologi 2, finns att skriva ut på
www.akademiska.se/remisser Välj ”Varicella-zostervirus DNA (PCR) blås” och
ange insjuknandedatum/expositionsdatum och frågeställning under Medicinsk
information.
1. Välj en eller flera fuktande blåsa/blåsor eller en färsk blåsa och lyft av
blåstaket.
2. Tvätta rent från var och sekret.
3. Använd Virocult-set eller fukta en steril bomullspinne med fysikalisk NaCl.
4. Rotera provtagningspinnen mot blåsbotten.
5. Placera pinnen åter i Virucult-settet eller i sterilt plaströr utan tillsats av
vätska.
6. Förvaring ska ske i kyla både i väntan på transport och under transport. Provet
behöver vara Mikrobiologiska laboratorie tillhanda senast 3 dagar efter
provtagning för vidarebefordran till laboratoriet vid Akademiska sjukhuset
Uppsala.
4.2.
Serologisk diagnostik/immunitetsundersökning
Pappersremiss, Mikrobiologi 2, finns att skriva ut på
www.akademiska.se/remisser
Välj IgG- och IgM-antikroppar mot varicella eller blocket serum VZV varicellaZoster virus. Ange insjuknandedatum/expositionsdatum och frågeställning under
medicinsk information.
Blodprov tas i rör utan tillsats (t ex med röd propp), 5-10 ml för vuxna, barn
minst ett microtainer-rör.
Utskriftsdatum: 2016-04-25
Rutin
4(4)
Dokumentnamn: Vattkoppor på avdelning och mottagning
Dokument ID: 09-195225
Giltigt t.o.m.: 2017-04-25
Revisionsnr: 1
5.
Ansvar och roller
Personal som upptäcker att patient kan ha vattkoppor
informerar omedelbart ansvarig läkare och vårdenhetschef.
Vårdenhetschefen
Säkerställer att all personal känner till denna rutin. Har information om
immunitetsläget för vattkoppor hos sin personal. Säkerställer att läkare identifierar
eventuella riskpatienter
Ansvarig(a) läkare på avdelning/mottagning
gör en bedömning av aktuell patient och rapporterar bedömningsresultat till
vårdenhetschef . Om misstanke kvarstår flyttar läkare patienten till isoleringsrum
på infektion eller akuten, i samråd med infektionsläkare eller läkare på akuten.
Identifierar riskpatienter bland exponerade patienter på både avdelning och
mottagning samt vidtar åtgärder i samråd med infektionsläkare.
Patienter som besökt mottagning samtidigt, och upp till en timme efter aktuellt
besök, ska riskbedömas.
Övrig vårdpersonal
Följer kläd och hygienriktlinjer.
6.
Dokumentinformation
Uwe Ewald, Överläkare BUS, Britt-Inger By, Hygiensjuksköterska Vårdhygien
och Signar Mäkitalo, Smittskyddsläkare Smittskydd.
7.
Referenser
Dokumentnamn
Infpreg
Plats
http://www.medscinet.se/infpreg/
Vaccin mot vattkoppor
http://www.folkhalsomyndigheten.se/amnesomraden/smittskyddoch-sjukdomar/vaccinationer/vacciner-a-o/vattkoppor/
Vattkoppor – att vaccinera eller
att inte vaccinera
http://www.folkhalsomyndigheten.se/documents/publiceratmaterial/konferensdokumentation/barnvaccinationsdagen20150526/09varicella.pdf
Sjukdomsinformation om
vattkoppor och bältros
http://www.folkhalsomyndigheten.se/amnesomraden/smittskyddoch-sjukdomar/smittsamma-sjukdomar/vattkoppor-och-baltros-/
Vaccination mot bältrosVägledning för hälso- och
sjukvårdspersonal
http://www.folkhalsomyndigheten.se/pagefiles/20455/vaccinatio
n-mot-baltros-vagledning-for-halso-och-sjukvardspersonal-201411-25.pdf
Hygien- och klädregler för
personal - Hälso och sjukvård i
Region Gävleborg
Platina ID: 09-85962
Utskriftsdatum: 2016-04-25
