080303
KURSPLAN
Prevention, diagnostik samt behandling av livmoderhalscancer
-från virusinfektion till allvarlig sjukdom med multimodel behandlingsstrategi
Kursledare:
Päivi Kannisto, docent, överläkare, KK USIL
Petur Reynisson, klinisk amanuens, specialistläkare, KK USIL
Målgrupp:
Blivande läkare med intresse att fördjupa i ett globalt problem med nya
preventiva möjligheter och modern behandlingsstrategi. Kursen kommer att
omfatta följande avsnitt där det i varje avsnitt finns ett kliniskt program,
patientfall och hands-on moment
1)HPV och cervixdysplasi
-öka förståelsen om virusinducerad cancer och hur den kan förebyggas
-HPV inducerad cancer inte bara livmoderhalscancer
-aktuella screeningmetoder för dysplasi i livmoderhalsen
-vaccination och dess uppföljning
-hur behandlas dysplasi
2)Från dysplasi till cancer
-tumörstorlek och diagnostiska metoder: MR, Ultraljud, PET SCAN, patologens
roll, kirurgens roll, onkologens roll
-accelererad utredningsgång vid diagnostiserat cancer (Lean projekt)
3)Behandling av livmodercancer
-kirurgens roll: modern behandling av tidig livmoderhalscancer
-gynonkologens roll: radioterapi vid livmoderhalscancer
Kursen har fokus på kvinnosjukvård och lämpar sig väl för dem som tänker
arbeta globalt, är kirurgiskt intresserad och /eller vill jobba med gynekologi
även för dom som kan tänkas arbeta som onkologer, radiologer, mikrobiologer
eller patologer. Kursen är allmänbildande men gör djupdykningar i HPV
inducerad cancer med cervixcancer som modell. Den omfattar preventiva
åtgärder men går in i bäckenanatomin och bäckenkirurgin där moderna tekniken
såsom detektion av sentinel node, laparoskopi och operationsrobot presenteras.
Kursens styrka är att få bred kunskap om dagens gällande diagnostiska såväl
som behandlingsrelaterade principer genom att behandla en globalt viktig
virusinducerad cancerform.
Kursen kommer att ge följande färdigheter:
-Förstå hur det globala preventiva arbetet kan utvecklas
-Kunna ta cellprov vid cytologisk screening
-Förstå skillnader mellan traditionellt VS kontra vätskebaserat VS samt förstå
betydelsen av de alternativa srceeningmetoderna
-Närvara och förstå innebörden av kolposkopi och cervixbiopsering/konisering
-Förstå skillnader mellan dysplasi och cancer
-Förstå hur en screeningsituation kan utlösa psykologiska reaktioner hos
individen
-Förstå hur MR, ultraljud och pet Ct kan bidra till korrekt diagnos/staging vid
cervixcancer
-Träning i hands-on moment på practicum i laparoskop
-Torrträning med operationsrobot
-Vara med och planera för radioterapi med CT dos, rita strålfält och simulera
Förslagna ämnen till individuella fördjupningsstudier:
1) Vilka faktorer spelar in om konen blir radikal? Litteraturgenomgång och
genomgång av 20 koniseringsfall 1-2p
2) SLN – sammanfattning om vid vilka cancertyper man kan använda sig av
tekniken med sentinel node- vilka faktorer begränsar? 2p
3) Graviditet och cellförändringar- gör ett förslag till PM om omhändertagande vid graviditet 2p
4) Vilka möjligheter finns det att utöva screening verksamhet i låginkomstländer /höginkomstländer?
5) HPV screening eller screening av cellprov? 2p
6) Hur ofta bör man screena för livmoderhalscancer?
7) Vaccinering mot livmoderhalscancer: Vem skall vaccineras? Och vem
skall fr a inte vaccineras och varför? 2p
8) Vilka faktorer kan befrämja utvecklingen av livmodercancer?
9) Jämför ultraljud, MR och PET CT med varandra vad gäller kostnad,
patientvänlighet, användarvänlighet, upplösning, och diskutera begreppen
falskt negativa och falskt positiva, sensitivitet och specificitet.2p
10) Beskriv anatomiskt vägen för radikal hysterektomi och bäckenkörtelutrymning vid livmoderhalscancer.
11) Fundera över för och nackdelar med öppen resp laparoskopisk kirurgi vid
livmoderhalscancer
12) Adenocarcinom eller skivepitelcancer skillnader i behandling?
Fördjupningsstudier presenteras för övriga studenter och kursansvariga i slutet
av kursen. Varje presentation omfattar en redovisningsdel på max 15 minuter
och en diskussionsdel på 15 minuter.
Tid: v 19-23:
Kursen kommer att förläggas till största delen till Kvinnokliniken i Lund .
Enstaka kliniska moment kan komma att ske i Helsingborg eller Malmö.
Översiktsföreläsningar, filmer, studiebesök och seminarier kommer att ges på
kursen. De praktiska momenten kommer att innefatta cellprovstagning, hands-on
på el slynga, sutureringsövningar, hands-on träning på simulator samt bl a
torrträning på operationsrobot.
Kurslitteratur: aktuella artiklar, boken gynekologisk onkologi, ARG rapporter,
vårdprogram
Kliniska moment kan bland annat innebär: cellprovstagning, medverka vid
konisering o/e kolposkopering med sidooptik, vara med vid olika delmoment vid
utredning av cervixcancer patient, titta på canceroperation live, se på
undersökning med sentinel node, vara med och rita strålfält och se på
simulering, räkna ut cytostatika inför cellgiftskur. Modifikation av kliniska
moment kan behöva göras med hänsyn till patientflöden.
Godkänt kurs:
Deltagande i studiebesök och kliniska moment
Deltagande i alla praktiska (hands-on)
Godkänt fördjupningsarbete
Prevention, diagnostik samt behandling av livmoderhalscancer
-från virusinfektion till allvarlig sjukdom med multimodel behandlingsstrategi
V 19
Måndag
05-maj
Tisdag
06-maj
Onsdag
07-maj
Torsdag
08-maj
08.1510.00
10.1511.30
11.3012.30
12.3013.30
13.4515.00
08.1510.00
10.1511.30
11.3012.30
12.3015.30
08.1510.00
10.1511.30
11.3012.30
12.3015.30
08.1510.00
10.1511.30
11.3012.30
12.3013.30
13.4515.00
Introduktion, val av klinik, val av fördjupningsstudie
PK, PR
Virusinducerad cancer och dess uppkomst
JD
Lunch
Cervixcancer i världen Mera tid?
TH
Psykisk reaktion på dysplasi och cancer
CH
Dysplasi:screeningmetoder; HPV, cytologi, VIA
CB
Evaluering av screeningmetoder
PK
Lunch
Kolposkopimottagning 2 st
Vsmottagning 2 st
PR,PK,LD,CH
Behandling av dysplasier
CH/ PK
Uppföljning av dysplasier
CH
Lunch
Kolposkopimottagning 2 st
Vsmottagning 2 st
PR,PK,LD,CH
Vaccinering
AR
Uppföljning efter vaccinering
AR
Lunch
Seminarium 1 VS
EE
Seminarium1VS
EH
18:00
Fredag
09-maj
V 20
Måndag
12-maj
08.1510.00
10.1511.30
11.3012.30
12.3013.30
13.4515.00
08.1510.00
10.1511.30
11.3012.30
12.3013.30
13.4516.00
Tisdag
13-maj
08.1510.00
10.1511.30
11.3012.30
12.3013.30
13.4515.00
Kvällsmöte
Cytologi på glas eller i vätska
LÖ, AM
Besök cytologen
Lunch
Hands on LEEP
PR
Hands on LEEP
LD
Stadieindelning av cervixcancer, histologi och
prognostiska faktorer, immunmarkörer
AM PK
Topografisk anatomi och spridningsvägar
PR
Lunch
utredningsgång/accelererad utredningsgång LEAN
PK
Knutteknik
PR, LD
tumörstorlek MR, CT
NOW
tumörstorlekPIN, Pet scan
MB
Lunch
tumörstorlek ultraljud
EE
Demo petCT
MB, EB
Onsdag
14-maj
Torsdag
15-maj
Fredag
16-maj
V 21
Måndag
19-maj
Tisdag
20-maj
Onsdag
21-maj
Torsdag
22-maj
Fredag
23-maj
08.1516.00
Kliniskt arbete
08.1516.00
Kliniskt arbete
08.1510.00
10.1511.30
11.3012.30
12.3013.30
13.4515.00
08.1510.00
10.1511.30
11.3012.30
12.3013.30
13.4515.00
08.1510.00
10.1511.30
11.3012.30
12.3013.30
13.4515.00
Seminarium2 utredningsfall
PR,
Seminarium 2 utredningsfall
EE
Lunch
Practicum 1-6
LD PK
Practicum 7-12
PK LD
Utveckling av kirurgi och radioterapi vid cervixcancer
TH
Radioterapi vid cervixcancer
TH
Lunch
Kirurgisk behandling av cervixcancer
TB
Film radikal hysterektomi
TB
Laparoskopisk och robotassisterad kirurgi
JP
Nervsparande kirurgi film
JP
Lunch
Sentinel node teknik vid cervixcancer
CB
Komplikationer vid kirurgi
CB/JP
08.1516.00
Kliniskt arbete
8.15-16.00
Kliniskt arbete
08.1510.00
10.1511.30
11.3012.30
12.30-
Fertilitetsbevarande kirurgi
PK
Oophoripexi, film
PK
Lunch
Torrträning robot
LD, BL
13.30
13.4516.00
V 22
Måndag
26-maj
08.1510.00
10.1511.30
11.3012.30
12.3013.30
13.4515.00
Tisdag
27-maj
Onsdag
28-maj
Torsdag
29-maj
Fredag
30-maj
V 23
Måndag
02-jun
Tisdag
08.1510.00
10.1511.30
11.3012.30
12.3014.00
14.1516.00
Torrträning robot
LD,BL
Avancerad cervixcancer: onkologiska
Behandlingsmetoder
ONK
Palliativ behandling
ONK
Lunch
Självstudier
Självstudier
08.1516.00
Kliniskt arbete
8.15-16.00
Kliniskt arbete
08.1510.00
10.1511.30
11.3012.30
12.3013.30
13.4516.00
Seminarium 3 cervixcancer avancerad
LD,JW
Seminarium 3 cervixcancer avancerad
JW,LD
Lunch
torrträning robot
PR, PK
torrträning robot
PR, PK
08.1516.00
Kliniskt arbete
08.1516.00
Kliniskt arbete
03-jun
Onsdag
04-jun
Torsdag
05-jun
Fredag
06-jun
10.0012.30
12.3013.30
13.3015.00
10.0012.30
12.3013.30
13.3015.00
Redovisning av arbeten
Lunch
Redovisning av arbeten
Redovisning av arbeten
Lunch
Redovisning av arbeten
Nationaldagen
