Smittskydd Västra Götaland
PM
M
2016-02-02
Dnr: 00003-2016
Påssjuka (parotit) – handläggning
Smitta och smittöverföring
Påssjuka (parotit) är en akut virussjukdom med feber och svullna spottkörtlar som
orsakas av ett RNA-virus som tillhör gruppen paramyxovirus. Idag finns 13 kända
genotyper (A-M) av parotitvirus. Vaccin ger inte fullständigt skydd mot alla
genotyper. Spridning sker med luftburen droppsmitta från saliv och upphostningar. Påssjuka drabbar endast människor. Jämfört med andra barnsjukdomar,
exempelvis mässling, är smittsamheten betydligt lägre vid påssjuka.
Inkubationstiden är vanligen 14-18 dygn (i sällsynta fall upp till 25 dygn). Efter
smittöverföringen förökas virus i svalg och lymfkörtlar. Samtidigt med sjukdomssymtom sker en kortvarig viremi (virus i blodet) under 3-5 dagar.
Smittsamhetsperioden är totalt en vecka räknat från tre dagar före symptomdebut
till fem dagar efter.
Symptom
Debuten är oftast ospecifik med varierande grad av feber, muskelvärk och huvudvärk. Tidig svullnad av lymfkörtlar drabbar 30-40 % av dem som infekterats.
Symtomen avtar under en veckas tid och har vanligen helt försvunnit inom tio
dygn. Asymtomatisk infektion är vanlig, särskilt hos små barn. Ungefär hälften av
alla med påssjuka får endast lindriga symtom med lättare luftvägsbesvär. En oftast
lindrig aseptisk meningit är en ofta förekommande komplikation och inträffar i
10-50 % av fallen. Andra relativt vanliga komplikationer är testikelinflammation
(som i enstaka fall kan leda till sterilitet) och inflammation av bukspottkörteln.
Utredning av misstänkt påssjuka
Antikroppspåvisning
blodprov för akut serologisk undersökning av IgM-antikroppar mot parotitvirus
Viruspåvisning med PCR från
saliv (prov helst från båda kindernas insida vid spottkörtelgångarnas mynning och
från tonsill, använd samma pinne)
urin
cerebrospinalvätska.
Smittskydd Västra Götaland
Södra Älvsborgs Sjukhus
501 82 Borås
Tfn 010 – 441 24 31
Fax 033 – 10 04 92
Kaserntorget 11 B
411 18 Göteborg
Tfn 010 – 441 24 00
Fax 031 – 13 37 95
Skaraborgs Sjukhus
541 85 Skövde
Tfn 010 – 441 24 27
Fax 0500 – 43 24 99
Uddevalla Sjukhus
451 80 Uddevalla
Tfn 010 – 441 24 23
Fax 0522 – 131 82
E-post
[email protected]
Hemsida
www.vgregion.se/smittskydd
Både antikroppspåvisning och viruspåvisning bör utföras i samtliga fall. Det är idag
osäkert hur länge virus kan påvisas i saliv och urin. Genotypning av virusstammen kan
behöva utföras i vissa fall efter kontakt med Smittskydd Västra Götaland.
Åtgärder vid sjukdom
Påssjuka anses vara smittsamt i ungefär fem dygn efter sjukdomsdebut. För att
inte smitta andra bör den sjuke inte vistas i skolan, på fritidsaktiviteter eller på
arbetsplatsen under minst fem dygn.
Anamnes bör innefatta frågor om andra misstänkta fall bland närkontakter,
aktuella resor, tidigare vaccination mot påssjuka och kännedom om oskyddade fall
i omgivningen, till exempel barn under 18 månaders ålder.
Specifik behandling mot påssjuka saknas.
Påssjuka är en anmälningspliktig och smittspårningspliktig sjukdom enligt
smittskyddslagen.
Åtgärder vid exposition av parotitvirus
Vaccination efter exposition är ofarlig men skyddseffekten är okänd.
Ovaccinerade närkontakter över 9 månaders ålder utan kontraindikationer bör
erbjudas vaccination. Vid tveksamhet om genomgången vaccination behöver inte
antikroppsundersökning utföras före vaccinationen.
Immunglobulin har ingen påvisad effekt som postexpositionsprofylax.
Så långt möjligt undvika att utsätta mottagliga (ovaccinerade eller gravt
immunnedsatta) personer för smitta. Från och med dag 11 efter exposition finns
en risk att överföra smitta till andra personer.
Prevention
Ett levande försvagat parotitvirus av genotyp A ingår i vaccinet mot mässling,
påssjuka och röda hund som används i Sverige. Denna vaccination infördes i det
svenska barnvaccinationsprogrammet under 1970-talet och blev allmänt 1982.
Vaccinet ges vid 18 månader och 6-8 års ålder.
Skyddseffekten mot påssjuka efter två vaccindoser anses vara cirka 90 %. Vaccinet ger
inte fullständigt skydd mot alla genotyper av parotitvirus. Därför ses isolerade fall av
påssjuka trots tidigare vaccination.
Kontraindikationer mot vaccination är immunbrist, graviditet, känd allergi mot någon
ingående vaccinkomponent eller en pågående annan infektionssjukdom.
Författare:
Upprättat och godkänt:
Reviderat:
Leif Dotevall
Smittskydd Västra Götaland
2012-06-05
2016-02-02
PM Påssjuka (parotit) – handläggning
Smittskydd Västra Götaland 2016-01-28
2
