Gemensamt PM för Stockholms barnsjukhus
Anafylaxi
Definition
Snabbt insättande svår överkänslighetsreaktion med symptom från flera organsystem som är
potentiellt livshotande.
Orsak
Reaktionen kan utlösas av födoämnen, insektsstick, läkemedel samt okända faktorer.
Klinisk bild
Hud: Urticaria, quinckeödem, klåda, flush, blekhet.
GI: Kräkning, illamående, sväljningssvårigheter, diarré.
Luftvägar: Svullnad i övre luftvägar, astma, hosta, heshet, nästäppa, rinnsnuva.
Cirkulation: Kardiovaskulär chock, takykardi, svag puls, blodtrycksfall.
Tidiga särskilt alarmerande varningstecken: Generell klåda och ”myrkrypningar” i handflator,
fotsulor och hårbotten. Rodnad och värmekänsla i ansiktet. Svullnad i mun, svalg,
metallisk/stickande känsla i munnen. Hosta, heshet, ymnig snuva, tryck över bröstet, dyspné.
Behandling
Vid misstänkt el. begynnande tecken på anafylaxi skall behandlingen omedelbart inledas med
1. ADRENALIN I.M. i lårets främre, yttre kvadrant (m. vastus lateralis) i.m. (intramuskulärt)
Läkemedel
Exempel vikt
Adrenalin 1 mg/ml, 0,01 ml/kg i.m. 10 kg
20 kg
Dos
0,1 ml
0,2 ml
Maxdos: 0,5 ml
Vid MEDELSVÅRA/SVÅRA fall:
Adrenalin enl. ovan!
2. SYRGAS 10-15 liter/min
3. STEROIDER PARENTERALT SoluCortef eller Betapred
Läkemedel
Exempel vikt
Solu-cortef 50 mg/ml iv/im
<10 kg
>10 kg
Betapred 4 mg/ml
<10 kg
>10 kg
Överväg: 4. ANTIHISTAMIN
Läkemedel
Tavegyl 1 mg/ml, 0,05 ml/kg iv/im
Ges under 2-3 min
Dos
100 mg = 2 ml
200 mg = 4 ml
0,75 ml
1 ml
Exempel vikt
10 kg
Dos
0,5 ml
20 kg
1 ml
Maxdos 2 ml
Gemensamt PM för Stockholms barnsjukhus
5. VÄTSKA
Ringer-Acetat 10-20 ml/kg efter behov
6. INHALATION ADRENALIN alt VENTOLINE vid bronkospasm.
MAXIN: Inhalera i 1:a hand via munstycke i övriga fall flöda med mask (eller slang) 1
cm från näsa och mun. Ordinera i inhalationstid. Inhalationstider är lika oavsett
ålder/storlek på barnet. (*OBS! Undantag barn som klarar att använda munstycke och
väger <20kg. Halvera då tiden).
AIOLOS: Ordinera dos läkemedel i ml. Lägg till NaCl 9mg/ml till totalt 2 ml.
Läkemedel
Maxin
Aiolos
Salbutamol (Ventoline)
2 ml, 2+2 minuter *
<20kg:
5 mg/ml
0,5 ml (2,5 mg) + NaCl 1,5 ml
>20kg:
1 ml (5 mg) + NaCl 1 ml
Adrenalin 1 mg/ml
1 ml + NaCl 1 ml, 2+2 min* <2år: 0,5 ml + NaCl 1,5 ml
>2år: 1 ml + NaCl 1 ml
7. TEOFYLLAMIN Om ej tillräckligt lägg till Teofyllamin iv 23 mg/ml, under 10-20min
(OBS! EKG-övervakning!)
Läkemedel
Exempel ålder
Dos
Teofyllamin iv 23 mg/ml
< 1åå
0,15 ml/kg (=3 mg/kg)
> 1åå
0,30 ml/kg (=5-6 mg/kg)
Om barnet ej svarar på ovanstående behandling, se fullständigt PM! länk
Vid LINDRIGA fall:
Eventuellt adrenalin enligt ovan
3. STEROIDER
Läkemedel
T Betapred 0,5 mg peroralt
4. ANTIHISTAMIN
Läkemedel
T Aerius munlöslig 5 mg
Exempel vikt
<10 kg
>10 kg
Dos
6 st
8 st
Exempel ålder
<6 år
>6 år
Dos
1 st
1-2 st
Fortsatt handläggning
Observation på sjukhus 4-8-24 timmar efter svårighetsgrad. Remiss till allergimottagning
för utredning. Dokumentera symtom och intagen föda. Patienten förbjuds inta misstänkt
utlösande födoämne/läkemedel tills utredning är klar.
Recept och instruktioner på Epipen/Anapen efter ålder/vikt.
ICD 10 kod
T782 Anafylaxi
PM-ansvariga: Mona-Lisa Engman och Hans Linder.
Faktagranskat av: Anne Kihlström, Anders Lindfors, Caroline Nilsson, Per Thunqvist.
Reviderat: 090826
