Förbundsdirektionen 2015-12-01
Beatrice Melin
Anna-Lena Sunesson
På dagens agenda från RCC Norr
- Regionala utvecklingsplanen för cancervården 2016-2018
- Standardiserade vårdförlopp inom cancervården (SVF)
- Nationell nivåstrukturering
- RCC verksamhetsplan och budget 2016
2
Ny regional utvecklingsplan 2016-18
• Planen för 2013-2015 som grund
• Nya områden: Hjärntumörer
Malignt melanom
Neuroendokrina tumörer/tunntarm/sköldkörtel
Sarkom
Öron-näsa-halscancer
• Cancerprevention egen utvecklingsplan
• Standardiserade vårdförlopp
Regional utvecklingsplan – process RCC Norr
Synpunkter:
8/9
Cancerråd
Underlag:
Reg. utv.plan 20132015
Rapporter
från processledare,
målnivåer
m.m.
juni
Plan
skrivs
18/9 Processledare
4/11
Patientråd
29/9+10/11
Styrgrupp
10/11 Godkännande
styrgrupp
1/12 Godkännande
för utskick,
förbundsdirektionen
(FD)?
Handlingsplaner
för att nå planens
mål utarbetas i
respektive
landsting
2016
Fastställande, FD
Många diagnoser/områden med specifika
mål och målnivåer
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Barnonkologi
Blodcancer
Bröstcancer
Cancerprevention
Cancerrehabilitering
Cervixcancerprevention
Gynekologisk cancer
Hjärntumörer
Huvud-halscancer
Kolorektalcancer
Lungcancer
Melanom/hudtumörer
• Neuroendokrina tumörer,
tunntarm och tyreoidea
• Palliativ vård
• Prevention
• Prostatacancer
• Sarkom och benmetastaser
• Mammografi
• Tumörer i övre mag-tarmkanalen
• Urogenitala tumörer utom
prostatacancer
• ”Vägen in till cancervården”
5
Övergripande prioriterade områden
• Förstärka patologin diagnostiken
• Multidisciplinära konferenser (MDK)
• Kontaktsjuksköterskor
• God inrapportering i kvalitetsregister
• Förstärka den palliativa vården, breddutbildning
• Onkologisk specialistkompetens i hela regionen
• Tidig upptäckt – screening, tidig diagnos i akut- och primärvård
• Cancerprevention
• Cancerrehabilitering
Förstärka diagnostiken
• Patologi
• Molekylärgenetisk testning
• Bild- och funktionsmedicin
- PET-CT (ökande behov, både antal och olika former)
- MR
• Diagnosspecifik diagnostik (ex. koloskopi)
Under vårdprocesser (utöver prioriterade
områden)
• Standardisering och samordning av remissrutiner
• Ordnat införande av läkemedel
• Bättre it-system
• Fortsatt utveckling av telemedicin
Standardiserade vårdförlopp
Cancerprevention
• ”The European Code Against Cancer” – 12 punkter
• Egen utvecklingsplan
• Fortsätta stödja det regionala folkhälsoarbetet – cancerprevention ett
prioriterat områden i regionala folkhälsopolitiska programmet 2015-18
• Projekt för utsatta grupper
• Särskild satsning på säkrare solvanor
Cancerrehabilitering
60% av regionens cancerpatienter erbjuds ”min vårdplan” (utifrån generisk
modell)
80% av regionens cancerpatienter erbjuds kontakt med namngiven
kontaktsjuksköterska
15% av regionens cancerpatienter erbjuds kontakt med arbetsterapeut
2016
40% av regionens cancerpatienter erbjuds kontakt med kurator
2018
15% av regionens cancerpatienter erbjuds kontakt med fysioterapeut
2018
15% av regionens cancerpatienter erbjuds kontakt med dietist
2018
95% av regionen cancerpatienter får skriftlig generell information om cancerrehabilitering
Bilda en multidisciplinär arbetsgrupp i regionen med tydligt uppdrag och syfte
2018
2018
2018
2016
Utbildning och kompetensförsörjning
• Mål i enlighet med kompetensförsörjningsplanen:
- tillräckligt antal ST-tjänster
- ökade incitament för utbildning till specialist-ssk
- ändrade arbetssätt för optimerat kompetensnyttjande
- högre akademisk nivå
• Kontakt-ssk-utbildningen
• Breddutbildning – bl.a. webbutbildningen i palliativ vård,
cancerseminarier, utbildningsmoduler
Förslag till fortsatt hantering av utvecklingsplanen
• Godkännande för utskick till landstingen
• Landstingen utarbetar handlingsplaner parallellt med uppföljning
av arbetet för 2015
• Handlingsplaner och uppföljningsrapporter till FD inför mötet
2016-05-31 - 06-01
12
Misstanke
Beskrivning av standardiserat
vårdförlopp
•
•
Välgrundad
misstanke
Utredning
Behandling
•
Vad som ligger till grund för välgrundad
misstanke om (en viss) cancer.
Vilka utredningar som ska göras för att
ställa diagnos och besluta om
behandling.
Vilka maximala, värdeskapande ledtider
som gäller för alla utredningsåtgärder.
Nationell
väntetidsmätning
Standardiserade vårdförlopp
Syfte
•
•
•
Kortare väntetider
Förbättrad samverkan
Nöjdare patienter och medarbetare
5 standardiserade vårdförlopp har införts under 2015
• Akut myeloisk leukemi (blodcancer)
• Huvud- och halscancer
• Matstrupe- och magsäckscancer
• Prostatacancer
• Cancer i urinblåsa och urinvägar
6 dagar
30-38 dagar
31-38 dagar
28-60 dagar
9-12 eller 31-41 dagar
*Beroende på risknivå, spridning och behandlingsbeslut | **Beroende på om tumören vuxit in i urinblåseväggen eller ej
*
**
För att få ta del av stimulansmedlen ska landstingen
•
•
•
•
•
Besluta om att införa standardiserade vårdförlopp.
Ta fram en handlingsplan senast 15 mars 2015 för hur de avser
att införa standardiserade vårdförlopp.
Införa de fem första standardiserade vårdförloppen under 2015.
Senast den 1 november 2015 redovisa resultatet av arbetet och
införandet av vårdförloppen.
Samverka med regionala cancercentrum om
handlingsplanen och genomförandet.
13 nya SVF har utarbetats 2015
Fastställda
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Fastställs 21 dec
Bröstcancer
Cancer utan känd primärtumör (CUP)
Bukspottkörtelcancer
•
•
•
Malignt melanom
Myelom
Äggstockscancer
Cancermisstanke vid allvarliga,
diffusa symtom
Cancer i galla och gallvägar
Hjärntumörer
Levercancer
Lungcancer
Lymfom
Tjock- och ändtarmscancer
http://www.cancercentrum.se/norr/vara
-uppdrag/kunskapsstyrning/kortarevantetider/vardforlopp/vardforloppremiss/
Överenskommelse för satsningen
2016
Under slutberedning i regeringskansliet – beslut regeringen 17/12,
SKL 18/12
Preliminärt bl.a.
•
Införa de 13 nya standardiserade vårdförloppen
•
Handlingsplaner
•
Rapporter som redovisar införandet av vårdförloppen.
•
PREM-mätningar (nationell enkät)
•
Ytterligare 10 nya SVF ska utarbetas
Utmaningar bl.a.
• Patologi
• Bild- och funktionsmedicin
• Koordinatoruppgiften – kontaktsjuksköterskeuppdraget
• Nå ut till alla medarbetare
Regional arbetsgrupp för införande av SVF (RAFI):
NLL: Kristina Andersson
VLL: Göran Hugosson
LVN: Lennart Moberg
RJH: Elin Wassdahl-Nilsson
19
Nationell nivåstrukturering
Arbetsmodell
Nya sakkunniggrupper
Äggstockscancer
Njurcancer
Cystectomi vid urinblåsecancer
Magsäckscancer
Lever-gallvägscancer
Bukspottkörtelcancer
Retroperitoneal lymfkörtelutrymning vid testiscancer
Nationell nivåstrukturering: diagnoser
aktuella för rekommendation från RCC
• Analcancer
• Vulvacancer
• Cytoreduktiv kirurgi med intraperitoneal kemoterapi
(CRS/HIPEC)
• Isolerad hyperterm perfusion
• Musko-skelettala sarkom
• Buksarkom
• Kurativt syftande kirurgi vid matstrups- och övre
magmunscancer
Remissförslag Analcancer
• Radiokemoterapi vid 4 nationella vårdenheter
• Salvagekirurgi vid 2 nationella vårdenheter
Ca 140 patienter/år, majoriteten aktuell för kurativt syftande
behandling med radiokemoterapi.
Behandlas idag vid de 7 universitetssjukhusen + 3 ytterligare
sjukhus.
Ansökan från Nus om att vara nationellt centrum för radiokemoterapi
Remissförslag Vulvacancer
• Behandling vid minst 3 men högst 4 nationella vårdenheter
Ca 150-190 patienter/år. Primärbehandling kirurgi.
Behandlas idag vid de 7 universitetssjukhusen, ytterligare 2
sjukhus, samt selekterade fall även vid andra gynekologiska
kliniker.
Remissförslag Isolerad hyperterm perfusion
av extremiteter
• Behandling vid minst 1 nationell vårdenhet
Ca 40 patienter/år, huvudindikation malignt melanom eller
avancerade mjukdelssarkom i extremitet.
Behandlas idag vid Sahlgrenska universitetssjukhuset i Göteborg.
Remissförslag Cytoreduktiv kirurgi med
intraperitoneal kemoterapi (CRS/HIPEC)
• Behandling vid 2-4 nationella vårdenheter
Ca 150 patienter/år, beräknas öka. Används för patienter med
spridd cancer i bukhinnan, oftast från tjock- och ändtarmscancer.
Behandlas idag vid 4 universitetssjukhus.
Remissförslag Musko-skelettala sarkom
•
Dagens 5 regionala centrum för diagnostik och behandling behålls,
med tydliga riktlinjer för regional samverkan och ansvarsfördelning.
•
Högst 3 av de regionala centrumen får ett nationellt uppdrag utöver
det regionala. Gäller avancerad diagnostik och behandling för vissa
undergrupper.
Ca 370 patienter/år.
Ansökan från Nus om att vara nationellt centrum för kirurgi av
tumörer
- inom området för plexus brachialis
- i bäckenet, där rekonstruktion av bäcken- och bukvägg behövs
för fullgott funktionellt resultat
Remissförslag Buksarkom
• Dagens 5 regionala centrum för diagnostik och behandling
behålls, med tydliga riktlinjer för regional samverkan och
ansvarsfördelning.
• Högst 3 av de regionala centrumen får ett nationellt uppdrag
utöver det regionala. Gäller avancerad diagnostik och
behandling för vissa undergrupper.
Ca 300 patienter/år, varav kirurgisk behandling av ca 150-200
Remissförslag Kurativt syftande kirurgi vid
matstrups- och övre magmunscancer
• 4 nationella vårdenheter
Ca 650 patienter/år drabbas, varav 220-240 aktuella för kurativt
syftande kirurgi.
Behandlas idag vid de 7 universitetssjukhusen + ytterligare några
sjukhus.
Ansökan från Nus om att vara nationellt centrum
Nationell nivåstrukturering: diagnoser under
pågående utredning
•
Njurcancer
•
Borttagande av urinblåsan vid avancerad blåscancer
•
Bukspottkörtelcancer
•
Lever- och gallvägscancer
•
Magsäckscancer
•
Retroperitoneal lymfkörtelkirurgi vid testikelcancer
•
Äggstockscancer
Utredning i sakkunniggrupp innebär en genomlysning av området, inte
ett i förväg fattat beslut om nationell koncentrering över regionnivå
Verksamhetsplan RCC Norr 2016
• Kort verksamhetsbeskrivning
• Tabell med
- mål/uppdrag enligt de tio kriterierna för RCC
- uppföljningsindikatorer
- aktiviteter och särskilda uppdrag inom RCC Norr
- ansvarig
- uppföljning (årsredovisning, några rapporter, fastställda
planer)
30
Viktig utveckling under 2016
• Standardiserade vårdförlopp
• Kontaktsjuksköterskeutbildning 7,5 hp, samarbete UmU – RCC
• Ökade aktiviteter inom prevention och cancerrehabilitering
31
Budgethistorik statsbidrag
RCC Norr statsbidragsbudget i tkr
Budgetår
2011
2012
2013
2014
2015
2016
Summa
7000
7900
8000
8000
8000
+ 2000 SVF
8000?
Budget 2016 - statsbidrag
Löner processledare
Patientcentrerade
kriterier
tkr Kommentar
5 200 Totalt 24 processledare på 523 % tjänst, varav 16 läkare
totalt 273% tjänst, 6 ssk totalt 230% tjänst, 1 statistiker
20%. Därutöver 4 läkare som primärvårdsrepresentanter
på vardera 5% tjänst.
300
Webbutbildning palliativ vård närstående
300 Traktamenten, resor och logi för patientföreträdare
800 Kssk-utbildning omg 2, regionmöten, reg. cancerdag,
webbutbildningar
Projekt inom patientcentrerade kriterier
Patientmedverkan
Utbildning och kompetensKriterier
försörjning (cancersemigällande utbildnarieserie, webbutbildning,
ning, kunskapskommunikation m.m.)
styrning och
Projekt
200 Reg. cancerforskningsdag, workshop innovation m.m.
forskning
Forskningsrådet
200 Inklusive forskningssamordnare 15%
Kriterier
Nationella objektsavtal
1 000 Cytostatikabibliotek, webb, nationella vårdprogram m.fl.
gällande RCCs Nivåstrukturering (utredning,
organisation
0
processarbete)
SUMMA
8 000
Processledare bemanningsläge december 2015
Diagnos/område
Barnonkologi
Blodcancer
Bröstcancer
Cancerprevention
Cancerrehabilitering
Cervixcancerprevention
Gynekologisk cancer
Hjärntumörer
Huvud-halscancer
Kolorektalcancer
Lungcancer
Läkemedel, regional representant NAC
Melanom/hudtumörer
Neuroendokrina tumörer, tunntarm och tyreoidea
Palliativ vård
Prevention
Prostatacancer
Sarkom och benmetastaser
Mammografi
Tumörer i övre mag-tarm-kanalen
Urogenitala tumörer utom prostatacancer
”Vägen in till cancervården”
Samordnande kontaktsjuksköterska
Processledare
Ulf Hjalmars, VLL
Birgitta Lauri, NLL
Maria Sandberg/Malin Sund, VLL
Senada Hajdarevic, VLL
Olof Hasslow/Katja Vuollet
Carlsson, VLL
Pia Collberg, RJH
Ulrika Ottander, VLL
Jens Nyström, VLL
Brith Granström, VLL
Håkan Olsson, VLL
Annelie Behndig, VLL
Maria Strandberg, LVN
Virginia Zazo, VLL
Joakim Hennings, RJH
under rekrytering
Senada Hajdarevic, VLL
Camilla Thellenberg Karlsson, VLL
Jens Nyström, VLL
Håkan Jonsson, VLL
Bengt Wallner, VLL
Amir Sherif, VLL
Senada Hajdarevic, VLL
Katja Vuollet Carlsson, VLL
Start
130101
120101
110901
150201
120401
130301
110901
140901
140901
110901
110901
150201
140101
140101
110901
150201
110901
140901
120901
130301
130201
120901
120401
Budgethistorik landstingsfinansiering
RCC Norr landstingsbudget i tkr
Landstingsandel av budget
2011
2012
2013
2014
2015
2016
NLL
2 305
2 356
3 416
3 485
3 600
3670
LVN
2 250
2 300
3 354
3 421
3 534
3603
JLL
1 172
1 201
1 728
1 762
1 820
1856
VLL
2 393
2 458
3 525
3 595
3 714
3787
Summa
8 120
8 315
12 023
12 263
12 671
12919
Budget 2016 - landstingsfinansiering
RCC-ledning
Lönekostnader statistiker,
handläggare/ssk/assistenter,
systemutvecklare m.fl.
tkr Kommentar
2 104 RCC-chef 50%, bitr. RCC-chef 100%, enhetschef 40%
8 815 Statistiker totalt 8 personer, 520% tjänst.
Handläggare/ssk/assistenter totalt 8 personer, 610%
tjänst. Systemutvecklare totalt 2 personer, 200% tjänst.
INCA-samordnare 1 person 50%. Registerproduktägare
1 person 100%. Kommunikatör 1 person 20%.
475
1 350 Förvaltningskostnader INCA 900 tkr, it-konsulttjänster
450 tkr
175
Resor, kost och logi
Köpta tjänster, material, hyrd
utrustning
Kontorsmateriel och övrig
utrustning, telefon, trycksaker
SUMMA
12 919
37
