Mikael Balkefors
Verksamhetsutvecklare SDF Majorna-Linné,
Äldreomsorg och hälso- och sjukvård
Projektbenämning
Motiverande hembesök, pilotprojekt
Projektledare
Ännu ej beslutat
Styrgrupp
Ännu ej beslutat
Bakgrund
Mellanområde Mariaplan är en del av SDN Majorna-Linné och sträcker sig från
Kungsladugård till Sandarna. I området bor cirka 680 kvinnor över 65 år, därav cirka 360 över
75 år samt cirka 520 män över 65 år, därav cirka 200 män över 75 år. Majoriteten av
äldrebefolkningen i området är ensamboende.
Mellanområdet har mycket hög andel äldre med psykisk ohälsa. Totalt 33% av män och
kvinnor över 65 år bedöms lida av psykisk ohälsa mot hela stadens 27%. Mariaplan har
stadens högsta frekvens av psykisk ohälsa.
Andel personer som ådrar sig fallskador är, även det, högst i staden för äldre boende kring
Mariaplan med ett medel på 8% som ådrar sig en fallskada under ett år. Motsvarande siffra för
hela staden är 6%.
Faktorer som bidrar till ökad fallrisk i ordinärt boende är tidigare fall, hög ålder (80+), att vara
kvinna, nedsatt syn, nedsatt balans, nedsatt muskelstyrka, att blivit förskriven fler än 4
läkemedel , blodtrycksfall, att ha svårt att utföra dagliga aktiviteter, depression,
urininkontinens samt nedsatt kognition 1. Att behandlas med antidepressiva läkemedel utgör
ytterligare en riskfaktor för fall och fallskada. 2
Riskfaktorer för psykisk ohälsa, i form av depression, är hos äldre att vara kvinna, att förlora
en anhörig, tidigare depressioner, sömnstörning och att ha en funktionsnedsättning 3.
Att både fallskador och psykisk ohälsa är frekvent förekommande i samma område blir med
denna bakgrund begripligt.
SDN Majorna-Linné erbjuder idag insatser riktade mot fall och psykisk ohälsa i
mellanområdet. Dessa insatser inkluderar träffpunktverksamhet vid Sandarna med
regelbunden fysisk aktivitet och Hälsolots-aktiviteter som promenadgrupper. Under hösten
2013 planeras utbudet ökas i området med särskilt fokus på gruppen äldre och fysisk aktivitet.
Enligt Karp m.fl. kommer en träffpunktsverkamhet främst nå gruppen kvinnor som redan är
aktiva. Särskilda insatser bör därför göras för att träffpunkt och andra hälsofrämjande
aktiviteter ska nå män och personer som ej redan är aktiva i samhället. Samma översiktsstudie
visar att förebyggande hembesök, som kan inkludera information om aktuellt utbud av
hälsofrämjande insatser, har positiv effekt på självskattad hälsa hos äldre 4
Motiverande samtal (MI)
Motiverande Samtal (MI) är en strukturerad, individcentrerat samtaslmetod för att hjälpa
individen till en förändring av beteendet.
Den grundläggande tanken i MI är att är att hjälpa människor att förstå och göra någonting åt
sina problem. Detta genom att rådgivare använder ett individanpassat förhållningssätt för att
individen ska kunna uttrycka sin ambivalens till att förändras och därigenom hitta sin inre
motivation till förändring. Det innebär att rådgivaren är lösningsfokuserad genom att leda
samtalet mot förändring 5
Att motiverande samtal kan ha effekt i att öka den enskildes fysiska aktivitetsnivå är väl
belagt. Om samma samtalsmetodik är effektiv för att öka personers deltagande i
hälsofrämjande aktiviteter är dock outforskat.
Syfte
1
Lundin Olsson, Balansera rätt (2011)
Lawlor m. fl. Association between falls in elderly women, chronic disease and drug use (2003)
3
Cole, Dendukari. Risk factors for depression among elderly community subjects (2003)
4
Karp, Agahi m.f.l. Ett hälsosamt åldrande, Stiftelsen Stockholms läns äldrecentrum (2013).
5
Miller & Rollnick, Motivational Interviewing. Preparing people to change (2002)
2
Pilotprojektet syftar till att öka den psykiska hälsan för äldre boende i mellanområde
Mariaplan samt minska antal fallskador per år i mellanområdet.
Mål
Inrätta en kommunal aktivitetslots som genom motiverande hembesök faciliterar deltagande i
kommunala eller ideella aktiviteter och mötesplatser för personer ur målgruppen.
Målgruppen definieras som personer boende i mellanområde Mariaplan, över 75 år gamla,
boende i ordinärt boende. Målgruppen innefattar cirka 500 män och kvinnor.
Målet är att alla 500 personer i gruppen brevledes erbjuds motiverande hembesök. Brev följs
upp med erbjudande via telefonsamtal inom 2 veckor. Målet är att 30% av de erbjudna får
motiverande hembesök (160 hembesök). Vidare att följa upp samtalet efter ca ett år via
telefon eller hembesök (160 hembesök/ telefonsamtal).
Organisation
SDN Majorna-Linne, sektorer Kultur och fritid, Äldreomsorg och Hälso- och sjukvård
Sektorerna ansvarar för att utveckla aktuella hälsofrämjande insatser i mellanområdet då det
gäller fall och psykisk ohälsa. Vidare ansvarar stadsdelen för att utse projektledare samt
tillsätta aktivitetslotstjänst.
Aktivitetslots
Genom kontakt med samfund, föreningsliv, förvaltningens förebyggandeverksamhet,
förvaltningens kultur och fritidsverksamhet, hälsolots samt närhälsan kartlägga befintligt
utbud avsett för målgruppen.
Informera om, erbjuda och genomföra motiverande hembesök samt uppföljning enligt mål.
Motiverande hembesök innefattar motiverande samtal utifrån den enskildes förutsättningar
och önskemål. Samtalet ska vara grundat i metoden motiverande samtal (MI).
Samtalets fokus är den enskildes
•
•
•
samlade fysiska aktivitet
önskemål avseende träffpunkter och delaktighet i samhälle
möjligheter att i delta i aktiviteter ur befintlig utbud
Tid och aktivitetsplan
Projektet sträcker sig från November 2013 till november 2014.
November 2013
Rekrytera aktivitetstlots
December 2013
Kartlägga aktuellt hälsofrämjande utbud i mellanområdet, samla
in namn, adress samt telefonnummer för personer i målgruppen.
Kompletterande utbildning för aktivitetslots i MI
Januari – september 2014 Skicka informationsbrev (50-100 st.), följa upp med telefonsamtal,
erbjuda och genomföra hembesök. Upprepa.
September – oktober 2014 följa upp hembesök
November 2014
Slutrapport
Planerad budget
Aktivitetslots Arbetsåtgång totalt 1000 timmar = 500.000 kr
Trycksaker, informationsbrev 500 st. = 10.000 kr
Utvärdering
Arbetsmått:
Antal personer ur målgruppen som fått motiverande hembesök.
Antal personer som fått uppföljning.
Resultatmått:
Enkät till deltagare, upplevd effekt av motiverande hembesök.
Folkhälsostatistik psykisk ohälsa
Folkhälsostatistik fallskador i medeltal
Projektets fortlevnad
Pilotprojekt motiverande hembesök planeras att avslutas december 2014. Om arbetsmått och
resultatmått visar att projektet är gynnsamt så planeras hembesöksverksamheten bli en del av
ordinarie verksamhet för förebyggandeenhet.
