Förstärkt hembesök BVC
Styrgruppsmöte Vänersborg
20131030
/ Per Möllborg,
Barnhälsovårdsöverläkare,
Verksamhetschef
Närhälsan, Fyrbodal
Antal nyfödda Vänersborg
2012: 367
2011: 424
2010: 458
2009: 414
2008: 435
2007: 417
Snitt: 420
Minskning jfrt föreg år 13,4 %
(FBD 3,1 %) Dalsland 396.
Varför?
• Hypotes att med tidig hälsopromotiv och
primärpreventiv insats öka psykisk hälsa
och minska framtida ohälsa hos föräldrar
och barn.
• Finns några internationella studier som
visat att tidiga hembesök haft långsiktig
positiv effekt (Australien,Finland.)
• Inga studier har gjorts i Sverige.
Bakgrund hembesök
• Målsättning är att alla förstagångsföräldrar skall erbjudas hembesök
i Vänersborg.
• Projektet startade 2011 och hembesöken varierade i Vbg mellan 18100 % för barn födda 2010, förstagångsföräldrar 43-100%
• 2012 fick 86 % av förstagångsföräldrar hembesök, 72 % av samtliga
nyblivna föräldrar-klar förbättring!
• Målsättning inskrivet som kvalitetsindikator i KoK och Vg-regionens
verksamhetsbeskrivning är 95 % av förstagångsföräldrar, 80 %
flergångsföräldrar.
• Vargöns BVC 100 % av förstagångsföräldrar, 98 av alla…Torpa 100
% resp 98 %....Fantastiskt!
• Nordstans BVC 100%, Vänerparken 65 % och Brålanda 86 %.
Hur?
• Under barnets första levnadsår erbjuds två extra
hembesök utöver det som erbjuds vid hemkomst
från BB.
• Tidpunkt och innehåll har arbetas fram i
arbetsgruppen-bestämt till 4 mån resp 9 mån
ålder.
• Innehållet spegla både fysiska, hälsomässiga,
psykologiska faktorer samt förstärka glädjen
över att vara föräldrar.
• Ej identifiera ”riskbarn” men ge föräldrar tydlig
information om var hjälp finns att få vid problem.
Hur forts……
• Arbetsgruppen har utarbetat manual för 4 resp 9 mån.
besöket som man följer ”med känsla”.
• Innehållet utarbetats tvärprofessionellt (läkare-sskpsykolog-socionom).
• Sirius familjecentral och Vargöns BVC deltagande.
Samtliga BVC enheter fick erbjudande delta men
koncentrering nämnda två.
• Förstärkta hembesök genomfördes under 2011.
• Ersättning utgått för arbetstid från
modellområdesprojektet till deltagande
BVC/familjecentral. Budget 200 tkr, samt 50 tkr
uppföljning, utvärdering-ekonomi ”hållts” utan problem.
• Antal födda barn 2010 Vargön 72 barn, Sirius 88.
4 mån hembesök-innehåll
• Anknytning, barns utveckling
• Sömn-mat
• Infektioner; när söka sjukvård, basalt om feber,
snuva mm
• Egenvårdsväska ”lämpligt ha hemma” visas
• Olycksfallsprevention
• Nyblivna föräldrarollen-fokus på det positiva
• Om problem-vart vänder man sig
9 mån hembesök-innehåll
•
•
•
•
•
Mat, sömn, gränssättning….
Prevention-ny ålder…kryper och snart gående…
Utvecklingspsykologi, språk-kommunikation
Hur hantera skrik, gråt mm-förebygga våld
Fokusera på positiva föräldraupplevelsen och
relationsstärkande ”råd”.
• Om problem-vart vänder ni er.
• Föräldrastöd i Vänersborg; information.
Logistik
• Jan 2011; informationsbrev om projektet delas ut
till vartannat nyblivet föräldrapar
• Maj 2011; första 4-mån besöken
• Okt 2011; första 9-mån besöken
• Apr 2012; sista 4-mån besöken
• Sep 2012; sista 9 mån besöken
• Hösten 2012, vinter 2013 enkät med påminnelse
• Sommaren 2013 utvärdering , statistisk
bearbetning.
• Hösten 2013 avslut med styrgrupp, föräldrabrev.
Målsättning i projektupplägget
• Aktivt få med båda föräldrar vid val av
hembesökstid-genusperspektiv!
• Majoriteten av tillfrågade säger ja till
erbjudandet!
• Hög svarsfrekvens vid utvärdering!
• Kontinuitet i möjligaste mån på utförare
dvs samma BVC ssk vid varje hembesök!
Samtliga fyra saker har vi lyckats med!
Uppföljning
• Kontrollgrupp vanligt hembesök.
• Mäta olika indikatorer avseende psykisk hälsa
barn-föräldrar.
• Använda mål och mätningskompetens utifrån
modellområde.
• Göras ”kortsiktigt” och förhoppningsvis långsiktig
uppföljning-när barnen är 4 år?
• Krävs etiskt godkännande? -svar nej,
kvalitetsförbättrande utvecklingsarbete.
• Vid långsiktig uppföljning, forskningsprojekt
sannolikt krav etiskt godkännande.
Om hypotes håller…”win to win”...
• Barn och föräldrar visar på ökad psykisk
hälsa-humanistisk vinst
• Färre vårdkontakter-sjukvården vinnare
• Färre förskole och skolproblemkommunen vinnare (skolförvaltning)
• Färre psykosociala problem eller insatser
mycket tidigare vid problem-kommunen
vinnare (soc.förvaltning)
Hur gick det då?
Tankar framtiden……
• Vänersborg profileras som barnkommun?
• Kostnad om alla föräldrar erbjuds ett extra
hembesök, ca 350 tkr/år. Två extra ca 700 tkr.
• Invandrare ännu större nytta? Upp till 6 år?
• Värderas gentemot minskade kostnader
frånvaro förskola, ökad psykisk hälsa, färre
separationer, mindre behov elevhälsa mmfortfarande hypotes.
• Socioekonomiska bokslut (NilssonWadeskog)..modellområde…Tre nämnds
samverkan…antalet placerade ungdomar…osv
Hälso och sjukvården…..
• Socialstyrelsen kommer under hösten 2013 med
ett vägledningsmaterial för barnhälsovården.
• I detta dokument värnar man om hembesöken
utifrån så mycket positiv erfarenhet och föreslår
ett ytterligare generellt hembesök vid 8-9 mån
ålder….
• Vi inom barnhälsovården i Vg regionen kommer
försöka få detta ”antaget” i Krav och
Kvalitetsboken (KoK) inför reviderande 2015
verksamhetsår.
