Hälsoskyddets verksamhetsområde
Askola, Lappträsk, Lovisa, Borgnäs, Borgå,
Sibbo
Anmälan om att verksamheten avbryts,
verksamheten avslutas eller det sker byte av
verksamhetsidkare i en godkänd livsmedelslokal
Livsmedelslagen 23/2006 14 §
Hälsoskyddslagen 763/1994 13 §
ANMÄLAN SKALL LÄMNAS IN MINST 14 DYGN INNAN VERKSAMHETSIDKAREN BYTS.
IFALL DET I LOKALENS KONSTURKTIONER ELLER I VERKASMHETEN SKER VÄSENTLIGA FÖRÄNDRINGAR BÖR VERKSAMHETSIDKAERN
ANSÖKAOM ETT NYTT GODKÄNNANDE AV LOKALEN.
ORSAK TILL
ANMÄLAN
INFORMATION
BERÖRANDE
VERKSAMHETSIDK
AREN
Verksamhetsidkare byts
fr.o.m. (datum)
Verksamheten avbryts
fr.o.m. (datum)
Verksamheten avslutas
fr.o.m. (datum)
Verksamhetsidkarens namn
FO-signum eller om sådant inte finns, personbeteckning
Adress och postkontor
Hemkommun
Telefon
Fax
E-postadress
Kontaktperson och telefonnummer
Frakturäringsadress
INFORMATION
BERÖRANDE
LOKALEN
Lokalens nya namn
Telefon
Fax
E-postadress
Adress och postkontor
Disponent och telefonnummer
Öppethållningstid
Antal kundplatser
inomhus
st
utomhus
st
Antal kundtoaletter
Damer
st
Herrar
st
Inva
st
sammanlagt
st
Lokalens tidigare namn och verksamhetsidkare
Begäran om utlåtande för serverings-/ detaljhandelstillstånd för alkohol.
GODKÄNNANDE
AV LOKALEN
Godkännandet av livsmedelslokalen/annan lokals anmälningsbeslut har utretts: beslut §
/
TILLÄGGSUPPGIFTER
BILAGOR
Egenkontrollplan (hantering av livsmedel/ försäljning av tobak / rökutrymmen / nikotinprodukter)
Ansökan om tillstånd för försäljning av nikotinprodukter
Andra bilagor
Datum
Underskrift
Namnförtydligande
Blanketten godkänd 12/2008
Porvoon kaupunki, Terveydensuojelu Tekniikankaari 1 A, 06100 Porvoo puh. 040 168 8844 www.porvoo.fi
Borgå stad, Hälsoskyddet Tekniikbågen 1 A, 06100 Borgå tfn 040 168 8844 , www.borga.fi
[email protected]
(datum)
Ange verksamhetens omfattning för den huvudsakliga verksamheten i tabellen nedan. Kryssa för
annan verksamhet i livsmedelslokalen än den huvudsakliga verksamheten. Exempel: Då den
huvudsakliga verksamheten består av detaljförsäljning av industriellt förpackade livsmedel som är
lättfördärvliga antecknas yta och personantal på den raden. Om det dessutom bedrivs
kaféverksamhet i samma livsmedelslokal sätter man ett kryss (x) på den raden.
Tabellen granskas och kompletteras i samband med de första inspektionen.
försäljningsyta
(m2) för livsmedel
Försäljning av livsmedel (inkl. mobila lokaler)
antal personer i
livsmedelspersona
len
Verksamhetstyper
Partiförsäljning av industriellt förpackade livsmedel som inte är
lättfördärvliga
Partiförsäljning av industriellt förpackade livsmedel som är
lättfördärvliga
Partiförsäljning av oförpackade livsmedel
Partiförsäljning av livsmedel, hantering av livsmedel som är
lättfördärvliga
Detaljförsäljning av industriellt förpackade livsmedel som inte är
lättfördärvliga
Detaljförsäljning av industriellt förpackade livsmedel som är
lättfördärvliga
Detaljförsäljning av livsmedel som säljs oförpackade
Detaljförsäljning av livsmedel, hantering av livsmedel som är
lättfördärvliga
Torg (det vill säga torgområde)
Servering av livsmedel (inkl. mobila
lokaler)
antal
yta (m2), som hänför
antal personer i
kundplatser sig till
livsmedelspersonalen
livsmedelsverksamhet
Verksamhetstyper
Restaurangverksamhet (inkl. pizzerior)
Grill- eller snabbmatsverksamhet
Kaféverksamhet
Pubverksamhet, enbart servering av drycker,
dessutom kan litet livsmedelsservring (t.ex. snacks etc.)
ingå
Servering av livsmedel (forts.)
Verksamhetstyper
Storhushåll, storkök (skolor, daghem, sjukhus,
personalrestauranger)
Storhushåll, centralkök och catering
Storhushåll, serveringskök (ingen matlagning,
ringa tillredning av mellanmål och efterrätter kan ingå)
antal
portioner
per dygn
yta (m2), som hänför
antal personer i
sig till
livsmedelspersonalen
livsmedelsverksamhet
Verksamhetskategori
Typrelaterade uppgifter
uppskattad
produktionsmä
ngd (kg/år)
yta (m2), som
antal personer i
hänför sig till
livsmedelspersona
livsmedelsverksam len
het
uppskattad
produktionsmä
ngd (kg/år)
yta (m2), som
antal personer i
hänför sig till
livsmedelspersona
livsmedelsverksam len
het
Spannmåls- och grönsaksbranschen
Verksamhetstyper
Kvarnverksamhet
Tillverkning av bageriprodukter, lättfördärvliga
produkter
Tillverkning av mat- och kaffebröd
Tillverkning av andra bageriprodukter
Tillverkning av grönsaks-, bär- och
fruktprodukter
Emballering, litet iordningsställande av grönsaker för
försäljning
Framställning av andra livsmedel (annat än
i mjölk-, kött-, fisk-, ägg-, spannmåls- eller
grönsaksbranschen)
Framställning av sammansatta produkter
(produkt som innehåller förädlade livsmedel av
animaliskt och icke-animaliskt ursprung, exempelvis
pizza, färdigmat)
Framställning av sötsaker
Framställning av drycker
Annan framställning, exempelvis kafferostning,
hanteringar av sniglar etc.
Lagring och frysning av livsmedel
yta (m2), som hänför
antal personer i
sig till
livsmedelspersonalen
livsmedelsverksamhet
Verksamhetstyper
Lagring av livsmedel av icke-animaliskt ursprung
Djupfrysning av livsmedel
Yrkesmässig transport av livsmedel
transportmedel
(bil, fartyg etc)
och antal
antal personer i
livsmedelspersonalen
Verksamhetstyper
Livsmedelstransporter
Transport av djupfrysta livsmedel
Livsmedelstransporter, nerkylda
Varma livsmedelstransporter
Annan verksamhet
Verksamhetstyper
yta (m2), som hänför
antal personer i
sig till
livsmedelspersonalen
livsmedelsverksamhet
