URETRASYNDROM/URETRIT Diagnos: Återkommande episodisk uretrasmärta vanligtvis i samband med blåstömning, ofta med ökad blåstömningsfrekvens och nattlig blåstömning och utan påvisad infektion eller annan synlig avvikelse. Behandlingstrappa: 1. Tänk på infektioner – ev Furadantin 1x1 i 1-2 månader - beroende på om triggers verkar finnas (t.ex. stegrad irritation efter samlag, bad, mm) 2. Antiinflammatorisk medicinering – enl Kloka Listan är det Naproxen som är den lämpligaste antiinflammatoriska medicinen och rekommenderas i första hand utifrån effekt, biverkningar, miljö mm. 3. Avslappning av urinröret: Uroterapi, biofeedback, avslappningsövningar 4. Avslappning av urinröret med Alfuzosin 5. Ovesterin – lokala östrogener kan hjälpa 6. Sondering med Terracortril + PolymyxinB alt Betnovat. Provas max 3-4 gånger (1gång/v) och om ingen förbättring avslutas försöket. 7. Atarax – evidensbaserad behandling för IC/PBS (allergisk aktivitet kan ofta ses vid px från urinblåsan) och kan provas vid uretrit utifrån tanken att uretra också är beklätt med urotel liksom urinblåsan 8. Saroten – mot neurogen smärta 9. Lyrica – mot neurogen smärta Punkt 3 fortsätter och avbryts inte Beträffande Silverklorid Silverklorid (AgCl) har ingen som helst evidens vid användning i urinblåsan, är dessutom inte nedbrytbart i naturen, ev carcinogena aspekter är inte heller utredda. Silver har vid medicinsk användningr framför allt en antiseptisk funktion och inte antiinflammatorisk. Vid instillation i urinblåsan är det svårt att förstå att det skulla ha någon effekt på uretra utan snarare urinblåsan/trigonum. Efter diskussion har vi enats om att avråda från denna behandling då det finns mer som talar mot än för. //Caroline Elmér, Pia Pries, Lisbeth Johansson, Adelaida Carlsson, Charlotte Wistrand för Urogyn 20151016