1 (6)
Beställarkontor Vård
Beställaravdelning Stockholm
2003-11-26
Ls 0303-1241
Adanr:
Mellan alla beställaravdelningar inom Beställarkontor Vård, nedan
kallad Beställaren och Stockholms läns vuxenpsykiatriska länsakutmottagning inom Stockholms Produktionsområde (SPO), nedan
kallad Vårdgivaren har träffats följande
VÅRDÖVERENSKOMMELSE FÖR 2004
§1
VERKSAMHETENS INRIKTNING
Stockholms läns vuxenpsykiatriska länsakutmottagning är en länsgemensam
högspecialiserad psykiatrisk vårdenhet. Vårdgivaren svarar för akut
omhändertagande alla tider på dygnet för patienter hemmahörande inom
hela Stockholms län, utomläns-, utomlands- samt asylpatienter.
§2
ALLMÄNNA FÖRUTSÄTTNINGAR
Den lokala psykiatrin, baspsykiatrin, ansvarar för psykiatrisk vård till
befolkningen inom sitt geografiska område med hög tillgänglighet för både
planerade och akuta vårdbehov. Stockholms läns vuxenpsykiatriska
länsakutmottagning svarar för akuta vårdbehov som tillfälligt inte kan
tillgodoses i den lokala vården.
Inriktningen är att patienterna snarast, med hänsyn taget till hälsotillstånd,
skall överföras till den lokala vården. Överenskommelser ska finnas om
rutiner för samverkan med den lokala psykiatrin i samarbetet kring
patienter. En kontaktperson per sektor (telefonnummer) med placeringsansvar, som kan nås dygnet runt, ska anges från respektive sektor.
§3
ÅTAGANDE
Vårdgivaren svarar för akut omhändertagande alla tider på dygnet av
patienter med behov av psykiatrisk vård och behandling som ej kan vänta.
Enheten kan också svara för vård enligt Lagen om Psykiatrisk Tvångsvård
(LPT).
2003-11-26
Adanr:
Den prognostiserade vårdvolymen för SLL beräknas till ca 7000 läkarbesök, ca 700 vårddygn och ca 150 ”nolldagar”. Nolldag debiteras då
intagen patient skrivs ut samma dag före kl 24.00.
§4
SAMVERKAN
Vårdgivaren skall samarbeta med de psykiatriska sektorerna och andra
berörda vårdgrannar. Skriftliga överenskommelser skall finnas om rutiner
för samverkan med den lokala psykiatrin.Vid inläggning på vuxenpsykiatriska länsakutmottagningen skall patientens hemsektor kontaktas
snarast efter ankomst till akutmottagningen.
Vid vård enligt Hälso- och sjukvårdslagen (HSL) ska kontakt SNARAST
tas med patientens hemmasektor för handläggning.
§5
KVALITETSSÄKRING OCH VERKSAMHETSUTVECKLING
Vårdgivaren ansvarar för att vården vid mottagningen är av god kvalitet och
i överensstämmelse med hälso- och sjukvårdslagen, socialstyrelsens
föreskrifter om kvalitetssystem inom hälso- och sjukvården och de av
landstinget fattade besluten om vårdkvalitet. Alla patienter registreras i
Psykiatrins Vårdsystem, (PVS).
För att trygga den enskilda patientens rätt till vård och en samordnad och väl
fungerande vårdkedja skall vårdgivaren, i samverkan med respektive vårdgranne, utveckla rutiner för informationsöverföring och samverkan. Med
vårdgranne avses SAMTLIGA VUXENPSYKIATRISKA VERKSAMHETER INOM SLL.
Vårdgivarens kvalitetsarbete redovisas för Beställaren vid uppföljning och i
verksamhetsberättelse vid årets slut.
Vårdgivaren skall bedriva systematisk och kontinuerlig kvalitetsutveckling
och kvalitetssäkring av verksamheten i enlighet med hälso- och sjukvårdslagen och tillsynsmyndighetens föreskrifter (SOSFS 1996:24). Kvalitetssystemen skall vara utformade så att de säkerställer patientens värdighet,
integritet, säkerhet och delaktighet i vården.
Kvalitetssystemet skall omfatta mätbara mål och dokumenterade rutiner för
hur kvaliteten i verksamheten styrs och säkras mot målen.
2 (6)
2003-11-26
Adanr:
Vårdgivarens arbete skall organiseras så att varje patients individuella
vårdbehov kan tillfredsställas.
Vårdgivaren skall följa och ha rutiner för avvikelsehantering. Avvikelse
skall alltid kunna analyseras och följas upp. Särskilt utsedda personer skall
ansvara för att incident- och avvikelseregister förs. Sådana rapporter skall på
begäran delges Beställaren.
§6
ANSVAR OCH SKYLDIGHETER
Verksamheten skall bedrivas enligt gällande lagar, förordningar, föreskrifter
och allmänna råd som gäller för hälso- och sjukvården i Stockholms läns
landsting. De tillsynsmyndigheter som finns skall beredas tillträde och full
insyn i vårdgivarens verksamhet. Vård och behandling skall baseras på
vetenskap och beprövad erfarenhet.
§7
EKONOMISK ERSÄTTNING
Länsakutmottagningen ersätts med 29,5 Mkr för 2004 enligt följande:
26 Mkr ersätts av de lokala sektorerna.
3 Mkr ersätts med centrala medel från Produktionen.
0,5 Mkr ersätts från Beställaravdelning Stockholm
Kostnader för akuta konsultationer på de somatiska klinikerna faktureras de
psykiatriska sektorerna separat. För patienter med akuta vårdbehov p g a
missbruk ansvarar Beroendecentrum Stockholm och Maria Beroendecentrum AB. Asylpatienter ersätts av Beställarkontor Vård, Gemensamma
Vårdbeställningar.
Utomläns- och utomlandspatienter faktureras respektive hemlän/hemland
efter faktisk kostnad inkl. transport.
Kostnader för transporter till hemsektorn faktureras respektive sektor
månadsvis.
Kostnader för extravak inom S:t Görans sjukhusområde ersätts av respektive
sektor.
3 (6)
2003-11-26
§7
Adanr:
FAKTURERING
Fakturering sker månadsvis till respektive lokal psykiatri (hemsektor). PVSstatistik bilägges fakturor. I fakturaunderlaget ska avidentifierad information
om patienten bifogas för fakturakontroll.
Statistik skall varje månad delges till respektive sektorer.
Utformning av faktura sker på sätt som Beställaren anger. Endast fakturor
med fullständigt underlag betalas.
§8
PATIENTAVGIFTER
Patientavgifter tas ut med det belopp som fastställs av landstingsfullmäktige. Patientavgiften tillfaller vårdgivaren. Från den totala ersättningen skall avdrag göras för vårdgivarens ”extra intäkt” till följd av den 1
juli 2003 beslutade höjningen av patientavgiften.
§9
TRANSPORTER
Akutmottagningen beställer transport genom SAMTRANS, som svarar för
transporter från länsakuten till sektorn när så överenskommits. SAMTRANS
svarar för transporter fram till kl 18.00. Därefter ombesörjer hemsektorerna
själva transporten. I samråd med placeringsansvarig på hemsektorn beslutas
hur och vart transporten skall ske. Akutmottagningen beslutar om lämplig
transportnivå och ansvarar tills patienten överlämnats till sin hemsektor.
§ 10
sektorn hämtar själv inom 1 timme (Sthlms stad)
2 timmar (övriga länet) från det att kontakt tagits av
akuten. Om så ej sker utfaller kostnad för ”0-dygn”.
LÄKEMEDEL
Målet är en rationell, säker och kostnadseffektiv användning av läkemedel
sett ur ett helhetsperspektiv, där patientens och samhällets bästa beaktas.
Ordination av läkemedel skall ske enligt vetenskap och beprövad erfarenhet.
Vårdgivaren skall följa de rekommendationer som Beställarens läkemedelskommitté eller LÄKSAK (landstingets centrala läkemedelskommitté)
utfärdar. Genom uppföljning och analys skall Vårdgivaren bidra till att
skaffa underlag för en ständig förbättring och utveckling. Recept skall vara
försett med kvalitetssäkrad streckkod innehållande personlig förskrivarkod
4 (6)
2003-11-26
Adanr:
och aktuell arbetsplatskod. Koderna är en förutsättning för lokal
kvalitetsuppföljning i enlighet med detta avtal.
Valet av distributionsform, recept, apodos eller läkemedelsförråd skall utgå
från en säker läkemedelshantering utifrån den enskilda patientens
medicinska situation.
Vårdgivaren skall följa de landstingsgemensamma system som föreskrivs t
ex vad gäller förskrivarstöd, läkemedelslista och elektroniska recept.
Vid rekvisition av läkemedel skall detta ske från sjukhusapotek eller från
annan av Beställaren anvisad distributör.
Kliniska prövningar av läkemedel som genomförs av Vårdgivaren skall
senast vid start meddelas Beställaren och läkemedelskommittén.
Vid kassation av läkemedel skall Stockholms läns landstings rutiner för
insamling följas.
Vårdgivaren skall följa upp statistik över förskrivning av läkemedel i Vårdgivarens öppna vård och bedöma sin förskrivning ur såväl medicinsk som
ekonomisk synvinkel.
Vårdgivaren skall årligen lämna en analys till Beställaren av förändringar i
sin läkemedelsförskrivning.
§ 11
UPPFÖLJNING
Avstämning skall ske månadsvis på basis av länsakutmottagningens
uppdrag. Utvecklingen skall följas regelbundet beträffande sökmönster,
utnyttjandegrad, diagnosgrupper, antal LPT-patienter och patienternas
folkbokföringsort. Avstämning skall göras utifrån prognostiserade volymer.
Var tredje månad skall akuten bjuda in till gemensam uppföljning där
samtliga sektorschefer skall närvara.
En mer omfattande uppföljning skall genomföras under september 2004.
§ 12
OMFÖRHANDLING
Om väsentliga förändringar av förutsättningarna för denna överenskommelse inträffar kan vardera parten skriftligen begära omförhandling.
5 (6)
2003-11-26
Adanr:
Grund för omförhandling föreligger om den regelbundna avstämningen
uppvisar betydande avvikelser från de prognostiserade vårdvolymerna.
§ 13
GILTIGHETSTID
Vårdöverenskommelsen avser perioden 2004-01-01-2004-12-31.
§14
TVIST
Tvist skall i första hand lösas genom förhandlingar parterna emellan. Om
förhandling inte leder till ett för båda parter godtagbart resultat kan
respektive part besluta att tvisten skall hänskjutas till landstingskontorets
juridiska enhet för avgörande (LS-beslut 9506-0575).
Vårdöverenskommelsen har upprättats i två likalydande exemplar av vilka
parterna tagit var sitt.
För Beställaren
Stockholm den
För producenten
Stockholm den
…………………………..
Eva Frunk Lind
Hälso- och sjukvårdsdirektör
………………………………
Dirk Müller
Produktionsdirektör
…………………………..
Regina Rodau
Produktionsdirektör SPO
……………………….
Jan-Åke Zetterström
Produktionsdirektör NLPO
6 (6)
