Rehabilitering och stöd till återhämtning
Möjligheterna metoder
Camilla Bogarve och Anna Glistrup
Visby
Oktober, 2015
Vad är återhämtning?
Grundläggande idéer
•
•
•
•
•
•
Växt fram ur brukares erfarenheter
Subjektiv upplevelse – som ägs av personen själv
Fenomen – observeras och mätas
En individuell process
En social rättighetsrörelse
Nyckelkomponenter: hopp , makt, möjligheter
En definition på återhämtning
Återhämtning är en djup personlig och unik
förändringsprocess som kan omfatta nya attityder,
värderingar, känslor, mål och roller. Det är ett sätt
att leva ett tillfredsställande, hoppfullt och
konstruktivt liv även inom ramen för de
begränsningar som sjukdomen ger. Det innebär att
skapa ny mening sitt liv och om att växa förbi den
katastrof sjukdomen kan ha åsamkat.
William Anthony, 1993
Att ge upp som strategi
Att ge upp var inget problem för mig.
Det var en lösning. Det skyddade mig från
att vilja någonting för då kunde inget tas
ifrån mig. Om jag inte försökte då skulle jag
inte heller kunna misslyckas. Om jag inte
brydde mig skulle ingenting kunna skada
mig. Mitt hjärta hårdnade.
Deegan, 1996
Stöd att utvecklas eller omvårdnad
och fokus på stabilisering?
5% av våra insatser har bedömts
fokusera på förändring
95% av våra insatser syftar till att
fokusera på att bibehålla
Rapport om personliga ombud
Nielsen och Wadeskog, 2006
Ett socialpsykiatriskt
dilemma
Individen ”går in i väggen”
Individen söker hjälp
Vi har ambitionen att återföra
individen till ett liv i samhället
En vägg av negativa attityder
Rosenberg, 2009
Hot mot återhämtning
•
•
•
•
•
•
•
Självstigma/självhat
Identifikation med sjukdomen
Förlorad kontakt med naturliga sociala nätverk
Lågt ställda förväntningar och överdriven omvårdnad
Brist på hopp och tillit
Andra tar kontroll, utövar makt
Brist på praktisk hjälp, möjligheter och stöd
Långtidstudier om återhämtning
Ledande
forskare
Plats
Publikation
s år
Antal
individer
Antal år
Resultat
Huber
Bonn,
Tyskland
1975
502
22
57%
Ciompi
Lausanne
Schweiz
1976
289
37
53%
Bleuler
Zurich
Schweiz
1978
208
23
53-68%
Tsausang
Iowa
USA
1979
186
35
46%
Harding
Vermont
Kanada
1987
269
32
62-68%
Ogwa
Japan
1987
140
23
57%
Maneros
Colonge
Tyskland
1989
249
25
58%
DeSisto
Maine
USA
1995
269
35
49%
Harrison
18-site
2001
776
25
56%
Pat Deegans definition
av återhämtning
Återhämtning är en process, en attityd, ett sätt att leva och
möta livets utmaningar. Det är inte en linjär process.
I perioder är vår riktning märklig, vi misslyckas, glider tillbaka,
samlar nya krafter och kommer igen.
Det handlar om att återskapa integritet, en ny värderad bild
av sig själv och ny mening bortom funktionshindrens
begränsningar. Det är en strävan är att leva, arbeta och älska
i ett samhälle i vilket man gör en betydelsefull insats.
Deegan, 1988
En genomgripande princip i PR
Personhood
The recognition that people with mental health illness
have the same needs and wants as everyone else.
Anthony, 2004
Återhämtningsprocessen
•
•
•
•
•
Hopp och optimism
Kontakt
Identitet
Egenmakt
Mening och mål
Leamy, Bird, Le Boutillier, Williams, Slade, 2011
Uppgifter för personen i återhämtning:
Utveckla en positiv
identitet
Vem är jag?
Vad är viktigt för mig?
Vad vill jag?
Greppa sjukdomen
Jag har en sjukdom
Det innebär det här för mig
Detta kan jag göra, detta kan jag inte göra
Lära hantera
sjukdomen
Detta mår jag bra av
Detta är viktigt för mig
Detta är återhämtning för mig
Skapa värderade
sociala roller
Detta är vem jag är i relation till andra
Skapa bra, stödjande relationer
Slade, 2009
Uppgifter för andra som vill stödja en
person i hans/hennes återhämtning:
•
•
•
•
•
•
Förmedla hopp
Bekräfta personens identitet
Finna mening och glädja i livet
Stödja eget ansvarstagande
Skapa utrymme för egenmakt
Stödja naturliga relationer
Antony, Farkas, Gagne 2002, Davidson, 2009, Slade 2009
Vem gör vad ?
Återhämtning är det som människor som drabbats av
psykisk ohälsa gör. Återhämtning innebär ofta en
återupptagning av värderade roller och ett lärande, av
nya attityder och färdigheter.
Rehabilitering är det professionella gör för att stödja
återhämtning. Rehabilitering är den enda insats till
personer med psykiska funktionsnedsättningar som
syftar till ökad kompetens eller ökad funktionsnivå
vilket är viktigt i samband med rollövergångar.
Gagne, 2004
Tre olika perspektiv
- där alla behövs
Vilka är våra mål och arbetar vi åt samma håll?
Diagnos- eller
symtomorientering
Omvårdnadsorientering
Behandling
Socialt stöd
Utvecklings
orientering
Rehabilitering
Korevaar, 2010
Rehabilitering handlar
om att finna sin väg och
lära sig leva sitt liv
Patricia Deegan
Filosofi i psykiatrisk rehabilitering
Personer som drabbats av psykiska
funktionshinder behöver hjälp att utveckla
färdigheter och få tillgång till stöd i
rollövergångar och möta krav i nya roller
och sammanhang.
Rehabiliteringsplaneringsprocessen
välja - skaffa - behålla
För-rehab
Diagnos
Planering
Intervention
Skapa kontakt
Övergripande
rehabiliterings
mål
Upprätta en
rehabiliterings
plan
Bedöma
beredskap
Funktions (färdigheter)
bedömning
Färdighets
utveckling
Utveckla
beredskap
Resurs (stöd)
bedömning
Resurs
utveckling
Exempel på övergripande mål:
• Jag ska studera vid Komvux i Gävle, januari
2014 har jag klarat gymnasiemattematiken.
• Jag är hyresgäst på Sturegatan i Malmö nu
och i första hand till augusti 2015.
• Jag arbetar som körskolelärare juni 2013 till
och med maj 2014.
• Jag sjunger i Stockholms gospelkör under
höstterminen 2013.
Exempel på färdigheter
• hantera stress
• småprata med arbetskamrater
• sätta gränser
• planera veckan
Exempel på stödresurser
Personer
Platser
Saker
Aktiviteter
Familj
Vänner
Jobbcoach
Kollegor
Psykiatriker
Kontor
Vilorum
Mobiltelefon
Arbetskläder
Busskort
Pengar
Medicin
Avslappnings-teknik
Prata med vänner
Stödgrupp
Gympa
Metoder?
• Goda relationer
• Fokus på framtid
- att inta vanliga levnadsroller
- finnas i vanliga sammanhang
• Socialpedagogiskt stöd – att skaffa och behålla
Nya perspektiv…
Vi måste ifrågasätta perspektivet att
människor med psykisk sjukdom kan
skaffa sig ett liv först efter att man
blivit fri sjukdomen.
Davidsson, 2009
En vision för ett
modernt stöd
Återhämtning en
möjlighet för alla.
A life in the community for everyone !
The Presidents New Freedom Commission on Mental Health, USA, 2003
