Legala aspekter kring nyanländas
och nysvenskars ohälsa
Ziad Yanes
Specialist i psykiatri
Konsultläkare
Första frågeställningen
Omfattar socialförsäkringsbalken samtliga
förekomna fall i det svenska samhället?
Sjukförsäkring
Ett av de grundläggande kraven för rätt till sjukersättning är att
arbets- förmågan är nedsatt grund av sjukdom eller annan
nedsättning av den fysiska eller psykiska prestationsförmågan
Andra faktorer än nedsatt arbetsförmåga till följd av sjukdom
ska inte påverka rätten till ersättning…andra saker än sjukdom
eller funktionsnedsättning, ska andra delar av samhällets stöd
komma ifråga – inte sjukförsäkringen
Vägledning 2013:1 Version 3, sida 38
Försäkringskassan
Försörjningsstöd
Socialtjänsten kan till exempel kräva att du söker arbete och
accepterar att vara med i kommunens eller
arbetsförmedlingens program eller åtgärder för arbetslösa.
Du ska också i första hand söka de generella förmåner och
ersättningar som du kan få, till exempel sjukpenning …
Frågor och svar om ekonomiskt bistånd, Socialstyrelsens hemsida
Nyanlända och nysvenskar faller ofta
mellan stolarna
Upplevelse av ohälsa
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Oro
Ångest
Nedstämdhet
Koncentrationssvårigheter
Tinnitus
Smärta
Sömnrubbningar
Trötthet
Yrsel
Hjärtklappning
Symptom som inte kan bekräftas objektivt
• Familjesplittring.
• Flera barn.
• Förtryck.
• Dysfunktionella intrafamiljära förhållanden.
• Dysfuktionell intrafamiljär kommunikation.
• Analfabetism.
• Undermålig skolgång.
• Avsaknad av kvalifikationer.
• Avsaknad av arbetslivserfarenheter.
• Kort närvaro på arbetsmarknaden.
• Intrafamiljär rollfördelning.
• Samhällstryck.
• Religiös åskådning.
• Nedgraderingsprocess.
• Gap mellan förväntningar och verklighet.
• Vantrivsel.
• Upprotning.
• Saknad av hemmamiljö och -kultur.
• Nostalgi: eviga återvändodrömmen.
Yttre faktorer
Psykosociala faktorer
• Familjesplittring.
• Flera barn.
• Förtryck.
• Dysfunktionella intrafamiljära
förhållanden.
Migrationsrelaterade faktorer
• Nedgraderingsprocess.
• Gap mellan förväntningar och
verklighet.
• Vantrivsel.
• Upprotning.
• Saknad av hemmamiljö och -kultur.
• Nostalgi: eviga återvändodrömmen.
Upplevelse
av ohälsa
Amplifiering
av symptom
Aktivitetsbegränsning
Arbetsmarknadsmässiga faktorer
•
Analfabetism.
•
Undermålig skolgång.
•
Avsaknad av kvalifikationer.
•
Avsaknad av arbetslivserfarenheter.
•
Kort närvaro på arbetsmarknaden.
Kulturella faktorer
• Intrafamiljär rollfördelning.
• Samhällstryck
• Religiös åskådning
» Medicinsk, psykatrik/neuropsykiatrik utredning
» Etikettering/diagnostisering
» Etikettering/Medicinering
» Ordination av total aktiv vila
»Psykiatriska.
»Psykosomatiska.
»Somatiska.
»PTSD
»Depression
»GAD
»Socialfobi
»Paniksyndrom
»NP: ADHD, DAMP, ADD,
MR/PUS,AST
» Somatoforma syndrom/Konversionssyndrom
» Dissociativt syndrom
»Myalgia
»Fibromyalgia
» Tendens att befästa den sjuka rollen.
» Somatiseringsbeteende.
» Överdramatiseringsbeteeende.
» Anhopning av funktionella besvär.
» Utebliven effekt av samtliga behandlingar.
» Misslyckade upprepade rehabiliteringsförsök.
Ohälsa i kombination med
multifaciterade yttre faktorer
Klarar ej att
• vara arbetssökande enligt socialtjänstens krav
• utföra arbete, var sig
– förvärvsarbete på arbetsmarknad
– subventionerad anställning
•
•
•
•
•
Offentligt skyddad anställning
Trygghetsanställning
Utvecklingsanställning
Anställning med lönebidrag
Anställning vid Samhall
Tankar och idéer
• Aktivitetskopplad ersättning
– Lättare aktivitet som ej kan klassas som
förvärvsarbete i lagens mening
• Sällskapsaktivitet, föreningsliv, volontär etc.
• Syfte
–
–
–
–
–
Motverka marginalisering
Främja integration
Minska lidande
Ekonomisk trygghet
Tillmötesgå nya samhällsbehov
Tankar och idéer
• Avstå från :
» Ordination av total aktiv vila/stimulireduktion.
» Ordination/utbyte at otaliga mediciner.
» Etikettering/hopplöst fall.
» Förstärkning av passsivt/undvikande beteende.
Tankar och idéer
• Främja:
» Stimuliproduktion.
» Exponering.
» Aktivering.
» Färdighetsutveckling.
Andra frågeställningen
Inkluderar sjukförsäkringsförmåner/-grundskydd
alla invånare med otvetydlig diagnosrelaterad
aktivitetsbegränsning?
Ersättning vid stadigvarande
aktivitetsbegränsning
• Sjukersättning
– Arbetsbaserad förmån
• Garantiersättning
– Bosättningsbaserat grundskydd
Garantiersättning
Förutsättningen att endast den som är försäkrad vid tidpunkten för
försäkringsfallet ska ha rätt till garantiersättning medför att personer, som är
arbetsoförmögna på grund av sjukdom eller funktionshinder redan innan de
bosätter sig i Sverige, inte har rätt till garantiersättning (prop. 2000/01:96 s.
79).
Undantaget från kravet om att vara försäkrad vid tidpunkten för
försäkringsfallet görs emellertid för personer för vilka försäkringsfallet
inträffat före det år de fyllde 18 år.
Den bosättningsbaserade försäkringen för garantiersättning upphör att gälla
från och med den tidpunkt en person inte längre anses bosatt här i landet…
Vägledning 2013:1 Version 3, sida 89
Försäkringskassan
Nyanlända och nysvenskar faller ofta
mellan stolarna
Tankar och idéer?
Socialpension?
Försörjningsstöd likvärdig äldreförsörjningsstöd?
Tidsbegränsad?
Jämställs med garantiersättning
(bosättningbaserad/upphör att gälla)
