SIGNERINGSLISTA LÄKEMEDEL/ENLIGT ORDINATION Socialförvaltningen Hälso- och sjukvårdsenheten Namn: År: Personnummer: Signeringslista upprättad av: Ordination KL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Månad: 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Dosrullar överlämnade X/sign = Kan ej ta / Vill ej ta Z/sign = Sover O/sign = Inte hemma / Medskickad medicin