Doknr. i Barium
15784
Dokumentserie
su/med
RUTIN
Vårdhygien vid vattkoppor eller bältros
Giltigt fr o m
2017-07-04
Version
11
Innehållsansvarig: Carin Lindén Gebäck, Sektionschef, Vårdhygien (carli20)
Godkänd av: Ulla Molander, Chefläkare, Kvalitetsutveckling och patientsäkerhet (ullmo2)
Denna rutin gäller för: Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Rutinen gäller även för Angereds Närsjukhus, Capio Lundby Närsjukhus, Carlanderska sjukhuset,
Frölunda Specialistsjukhus, Habilitering och Hälsa, Kungälvs sjukhus samt Närhälsan i Göteborg och
södra Bohuslän. Kan appliceras i övrig primärvård och kommunal verksamhet och är godkänd av
respektive chefläkare.
Revideringar i denna version
Ersätter tidigare rutin, senast uppdaterad 2016-01-28. Tillkomst av definition för exposition och
tydliggörande av tillvägagångssätt vid smittspårning.
Syfte
Syftet med denna rutin är att förhindra spridning av vattkoppsvirus i vårdmiljö.
Bakgrund
Vattkoppor och bältros orsakas av Varicella-Zoster-Virus (VZV). Efter genomgången infektion finns
VZV kvar vilande (latent) i kroppen. Bältros är en lokal hudinfektion inom utbredningsområdet för en
nerv och beror på reaktivering av tidigare genomgången VZV-infektion. Majoriteten av vuxna i Sverige
är immuna mot vattkoppor, dock är personer uppvuxna i subtropiskt/tropiskt klimat immuna i lägre
utsträckning.
Smittvägar
Vattkoppor
Vattkoppor är en av de mest smittsamma infektionssjukdomarna. Smittsamheten är störst
vid utslagens debut
Smittan är luftburen, men smittöverföring kan även ske genom direkt eller indirekt kontakt
med blåssekret eller saliv
Inkubationstiden från smittotillfälle till symtom är från 9 dagar efter första kontakt till och
med 21 dagar (vanligen 14-16 dagar) efter sista kontakt med smittsam individ
Bältros
Smitta kan ske genom direktkontakt med blåssekret
Bältros kan orsaka vattkoppor hos personer som är icke-immuna
Generaliserad infektion är mer smittsamt och handläggs som vattkoppor
Smittsamhet
Smittsamheten hos såväl vattkoppor som bältros pågår från ett dygn före blåsdebut fram till att
blåsorna torkat in (ca 6-10 dagar).
Arbetsbeskrivning
Vattkoppor
Om misstanke på vattkoppor uppstår på en vårdenhet ska en smittsamhetsbedömning snarast göras
av ansvarig läkare. I väntan på bedömning ska patienten vårdas i eget rum med stängd dörr.
Vid behov av slutenvård och kvarvarande/verifierad misstanke på smittsam vattkoppsinfektion
kontaktas Infektion (ordinarie infektionskonsult dagtid alternativt bakjour) för övertag.
VEC/ställföreträdande informerar därefter Vårdhygien.
www.sahlgrenska.se
Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia
1 (av 4)
Doknr. i Barium
15784
Giltigt fr.o.m
2017-07-04
Version
11
RUTIN
Vårdhygien vid vattkoppor eller bältros
Rummet där en patient med VZV-infektion vårdats ska stå tomt i 2 timmar innan nästa patient tas in.
Städning kan dock ske om personalen är immun eller använder skyddsutrustning som vid luftburen
smitta. Gällande patientnära och vårdrelaterat arbete i övrigt se Riktlinje för luftburen smitta och
droppsmitta. Om en smittsam patient är i behov av undersökningar eller åtgärder (t e x operation,
röntgen) utförs detta i första hand på Centralkliniken Östra. Samråd med Vårdhygien/jourtid bakjour
Infektion.
Bältros
Vård i gemensamt rum kan ske om medpatienter är immuna mot VZV. Blåsor täcks med förband. Om
förekomst av blåsor i ansikte eller på händer bör vården ske på Infektion. Patienter med bältros ska
inte vårdas på avdelningar där även mottagliga individer med risk för allvarlig sjukdom vårdas, t ex
Avdelningar som vårdar barn, inklusive neonatal och BB-avdelningar
Avdelningar som vårdar vuxna med kraftigt nedsatt immunförsvar
Obs! Gravid kvinna med bältros kan förlösas på förlossningsavdelning. Blåsor täcks med förband.
Eftervård sker på Infektion.
Smittspårning
Syftet med smittspårningen är i första hand att identifiera individer som exponerats och riskerar bli
allvarligt sjuka i vattkoppsinfektion. De kan behöva snar provtagning för immunitetsbedömning (IgG
VZV med akutsvar) och ställningstagande till medicinsk profylax.
I andra hand syftar smittspårningen till att motverka sekundärfall och fortsatt smittspridning inom
vården.
Definition av vattkoppsexposition
Nära inomhuskontakt (> 5 minuter) med smittsam individ, t ex vistelse i samma vårdrum. Särskilda
hänsyn kan behöva tas vid högsmittsam patient eller vid fall på enheter som vårdar särskilt mottagliga
individer. Samråd med Vårdhygien.
Tillvägagångssätt
Efter kontakt med Vårdhygien listar VEC medpatienter och personal som exponerats
Datum för exposition noteras, samt om de exponerade är utskrivna till hemmet eller annan
vårdenhet
Försök klarlägga om de exponerade är icke-immuna, gravida (andra och tredje trimestern)
eller har nedsatt immunförsvar
Beslut om åtgärder kring de exponerade, t ex provtagning för immunitetsbedöming,
profylaxbehandling och vårdform sker i samråd mellan medicinskt ansvarig läkare och
ordinarie infektionskonsult dagtid alternativt bakjour Infektion.
VEC kartlägger vilka enheter på sjukhuset som den smittsamme patienten besökt och
meddelar detta till Vårdhygien
Vårdhygien kontaktar övriga enheter som den smittsamma patienten besökt samt enheter
som tagit emot exponerade medpatienter
Individer som bedöms vara exponerade men inte i behov av åtgärder informeras om:
Att de utsatts för vattkoppssmitta
Att inkubationstidens längd är 9-21 dagar
Att vara uppmärksamma på symptom och vid behov telefonledes kontakta sjukvård för
ställningstagande till tidig behandling
Att uppge att de är exponerade vid eventuella sjukvårdskontakter under inkubationstiden
www.sahlgrenska.se
Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia.
Sida 2 (av 4)
Doknr. i Barium
15784
Giltigt fr.o.m
2017-07-04
Version
11
RUTIN
Vårdhygien vid vattkoppor eller bältros
Personalfrågor
Personal med vattkoppor eller bältros
Personal med vattkoppor eller generaliserad bältros stannar hemma och sedvanliga
sjukskrivningsregler tillämpas tills blåsorna torkat in.
Personal som har lokaliserad bältros kan arbeta under förutsättning att blåsor täcks med
förband, dock inte på avdelningar där det finns mottagliga patienter. Om tveksamhet råder,
kontakta Vårdhygien innan tjänstgöring.
Icke-immun personal exponerad för vattkoppor:
Linjechef kan besluta om avstängning från arbete under inkubationstiden. Se i övrigt under
rubrik Smittspårning.
Ansvar
Linjechefer ansvarar för att denna rutin är känd och följs av alla medarbetare.
Bedömning av immunitet hos vårdpersonal samt erbjudande om vaccination mot vattkoppor sker
enligt verksamhetens rutin. VEC/ställföreträdande ansvarar för att icke-immun städpersonal
informeras om personlig skyddsutrustning innan städning av patientrum.
Uppföljning, utvärdering och revision
Sammankallande i arbetsgruppen ansvarar för uppföljning/revision av innehållet.
Relaterad information
Vårdhygien vid luftburen smitta och droppsmitta
Lathund vårdhygien - personalinfektioner
Vattkoppsexposition, handläggning Infektion
Nyanställd personal – Immunitet mot tuberkulos, vattkoppor, mässling, påssjuka, röda hund (rutin SU
Område 1, intern länk)
Kunskapsöversikt
Kunskapssammanställning vattkoppor och bältros Folkhälsomyndigheten
Arbetsgrupp/granskare
Arbetsgrupp Vårdhygien Sahlgrenska Universitetssjukhuset:
Martina Sansone, hygienläkare, sammankallande
Ingrid Ekfeldt, hygiensjuksköterska
Berith Carlsson, hygiensjuksköterska
Marlene van Doesburg, hygiensjuksköterska
Granskare:
Marie Studahl, överläkare
Younis Khalid, sektionschef, överläkare
Jan Sundqvist, HR-strateg
Infektion, Östra sjukhuset
Barnakutsektionen, DSBUS
HR-strategiska avdelningen, Sahlgrenska
Universitetssjukhuset
www.sahlgrenska.se
Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia.
Sida 3 (av 4)
Doknr. i Barium
15784
Giltigt fr.o.m
2017-07-04
Version
11
RUTIN
Vårdhygien vid vattkoppor eller bältros
Godkänt av
Angereds Närsjukhus
Capio Lundby Närsjukhus
Carlanderska sjukhuset
Frölunda Specialistsjukhus
Habilitering och Hälsa
Kungälvs sjukhus
Närhälsan
Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Cornelia Bergdahl, chefläkare
Ola Blomqvist, chefläkare
Anders Bengtsson, chefläkare
Philipp Meijering, chefläkare
Anne-Berit Ekström, chefläkare
Jacob Wulfsberg, chefläkare
Karin Rignér, samordnande chefläkare
Ulla Molander, chefläkare
www.sahlgrenska.se
Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia.
Sida 4 (av 4)
