Kost efter gastric bypass operation - från ett år efter operation

Kost efter gastric bypass operation
- från ett år efter operation
Bild: Sahlgrenska akademin,
Göteborgs universitet
1
Gastric bypass operation – ett verktyg för viktminskning!
Magsäcken minskas så att du har en liten magsäcksficka kvar vilket medför att du bara
kan äta små mängder mat åt gången. En del av tunntarmen kopplas om så att upptaget
av näringsämnen försämras. Omkopplingen gör att det blir problem att äta stora
mängder socker och/eller fett.
Måltidsordning
Eftersom magsäcksfickan är liten måste du äta ofta, minst 6 måltider per dag. Ät med
2-3 timmars mellanrum. Viktigt att äta även om du inte skulle känna hunger.






Frukost
Mellanmål
Lunch
Mellanmål
Middag
Kvällsmål
Portionsstorlek
Lämplig portionsstorlek är ca 2 dl. Viktigt att välja näringsrik mat. Du behöver anpassa
portionsstorleken för att må bra och bibehålla vikten/fortsätta viktnedgång. Det är
individuellt hur stor portion du kan och behöver äta.
Ät långsamt
Lunch och middag ska ta minst 20 minuter. Om du tycker att det är svårt att äta
långsamt är det ett tips att lägga ner besticken mellan varje tugga eller kanske värma
halva portionen åt gången.
Tugga ordentligt
Det är viktigt att tugga ordentligt eftersom det är trångt mellan den lilla magsäcksfickan
och tunntarmen. Tuggas maten slarvigt får den svårt att passera ner i tarmen.
Dryck
Vätskeintaget skall i huvudsak fördelas mellan måltiderna. Till lunch och middag intas
ingen dryck 10 minuter före måltid och 20 minuter efter måltid. Små mängder dryck (1
dl) kan intas vid frukost, mellanmål och kvällsmål. Vid ett för stort intag av vätska till
måltiden finns risk att dåligt tuggad mat sköljs ned och fastnar men det kan också
orsaka dumping. Drick 1,5 liter per dag. Måtta upp rekommenderad vätskemängd i
flaska eller kanna. Denna dryck ska vara kalorifri, exempelvis: vatten, kaffe eller te.
Om du önskar dricka något som smakar sött går det bra med drycker som endast är
sötade med sötningsmedel t.ex. Fun light. Kolsyra kan orsaka obehag då det spänner ut
magsäcksfickan.
Alkohol
Du är vanligen mer lättpåverkad än tidigare. Vid alkoholintag rekommenderas måttliga
mängder. Alkohol ger mycket energi och kan försvåra viktnedgång.
2
Vitaminer och mineraler
Dessa tillskott rekommenderas – dagligen resten av livet
Baricol
Tuggtablett 3 tabl/dag
Eller
Brustablett 2 tabl/dag
Kan endast beställas via www.baricol.se eller på telefon 031-333 44 33
Baricol rekommenderas då innehållet följer de nya riktlinjer som finns kring
vitaminer/mineraler efter överviktskirurgi.
Om du sedan tidigare är ordinerad vitaminer/mineraler eller om du blir ordinerad
vitaminer/mineraler ska du säga till din läkare att du tar Baricol.
Det är viktigt att följa upp med blodprov på hälsocentralen. Blodprov (fasteprov) skall
tas en gång per år under de 5 första åren efter operation. Det är ditt eget ansvar att ta
blodprov.
3
Dumping
Dumping är ett tillstånd som uppkommer när kroppen är i obalans, vilket kan ske om du
äter för mycket söta/feta livsmedel, dricker för mycket till maten, äter för stora mängder
mat och/eller för fort. Symtomen är trötthet, illamående, kräkning, svettning,
hjärtklappning och/eller diarré. Dumping kan uppkomma i samband med måltid eller
som blodsockerfall flera timmar efteråt.
Dumping kan undvikas genom att:





Äta anpassad portionsstorlek
Äta långsamt
Undvika dryck till maten
Undvika socker, välja långsamma kolhydrater
Begränsa intag av feta livsmedel, t.ex. sås, ost, korv
Fettdiarré
Diarré kan uppkomma om du äter för mycket feta livsmedel, äter för stora mängder mat
och/eller för fort. För mycket fett ger ljusa, feta diarréer.
Diarré kan undvikas genom att:



Välja nyckelhålsmärkta livsmedel
Begränsa intag av feta livsmedel, t.ex. sås, ost, korv
Äta anpassad portionsstorlek
Laktosintolerans
Efter operationen kan du bli laktosintolerant men det är individuellt. Symtomen är gasig
mage och diarré. Blir du känslig finns det gott om alternativ av låglaktos och laktosfria
mjölkprodukter.
4
Normalkost
Dryck
Maten ska kompletteras med totalt 1,5 liter dryck per dag fördelat
mellan måltiderna.
Frukost
1 smörgås med lättmargarin och 2 skivor pålägg och 1 dl osötad
fullkornsvälling / mejeriprodukt* eller
1,5 dl naturell lättfil / naturell lättyoghurt med 2 msk müsli / 0,5 dl
flingor eller
Ca1 dl (0,5 dl gryn) gröt, lite sylt/bär, 1 dl lättmjölk
Mellanmål
1 smörgås med lättmargarin och 2 skivor pålägg och 1 dl osötad
fullkornsvälling / mejeriprodukt eller
1 dl keso / kvarg och 0,5 dl frukt / bär eller
1 kokt ägg / omelett / äggröra och 1 dl mejeriprodukt
Lunch
Ca 70 g kött / fisk / fågel / korv / ägg. Ca 0,75 dl om t.ex. gryta,
köttfärssås och
1 st kokt potatis (ca 60 g) / 0,5 dl (ca 40 g) kokt ris eller kokt pasta och
0,5 dl (ca 30 g) grönsaker / rotfrukter
Mellanmål
Som fm
Middag
Som lunch
Kvällsmål
Som frukost eller mellanmål
*Naturell lättfil/naturell lättyoghurt/lättmjölk
Andra förslag på mellanmål/kvällsmål finns längre ner i materialet
5
Bra livsmedelsval
Välj livsmedel med nyckelhålet!
Bilden är godkänd av Livsmedelsverket
Bröd, mjöl & gryn:
Fiberrikt mjukt- och hårt bröd, fiberrika flingor/müsli utan torkad frukt, gröt på havreeller fiberhavregryn alternativt rågflingor. Osötad fullkornsvälling.
Grönsaker & rotfrukter:
Välj gärna grönsaker/rotfrukter som är fiber- och näringsrika t.ex. morötter, broccoli,
rotselleri, palsternacka, vitkål, blomkål, brysselkål, wokgrönsaker. Låt gärna ingå i
maten!
Frukt & bär:
Alla färska och frysta sorter utan tillsatt socker. Lämpliga som del i mellanmål eller
efterrätt. Använd gärna sylt som är lättsockrad eller sötad med sötningsmedel.
Matfett:
Mjuka fetter är att föredra t.ex. flytande margarin, raps- eller olivolja till matlagning och
bakning. Lättmargarin på smörgåsen.
Mejeriprodukter:
Mjölk, naturell fil och yoghurt 0,5 % fetthalt. Ost max 17 % fetthalt. I matlagning mjölk
eller magra alternativ av crème fraiche, yoghurt, grädde.
Ägg:
Kokt ägg eller omelett.
Kött- och charkvaror:
Alla sorters rent kött samt magra charkvaror av t.ex. korv, salami och leverpastej.
Fisk & skaldjur:
Alla sorter. Ät gärna fisk/skaldjur 2-3 gånger per vecka varav fet fisk 1 gång per vecka.
Pasta, ris och potatis:
Fullkornspasta, fullkornsris, råris, matvete, mathavre, fullkornsbulgur, quinoa och
potatis. Välj kokt potatis istället för friterad och stekt potatis.
6
Sötsaker och snacks
Sötsaker/snacks och söta drycker bör kraftigt begränsas eller undvikas då de innehåller
mycket fett och/eller socker vilket kan skapa dumping/diarré, påverka intaget av
näringsrik mat samt påverka din viktnedgång negativt.
 Söta drycker som läsk och saft ska helt undvikas (om ej enbart sötad med
sötningsmedel).
 Godis, fikabröd och glass.
 Snacks som t.ex. chips, ostbågar och popcorn.
Trådiga och svårsmälta livsmedel
Eftersom det är trångt i de nya kopplingarna i tarmen bör du undvika eller vara försiktig
med vissa livsmedel som kan ha svårt att passera ner i tarmen för att de är för trådiga
och/eller svårsmälta. Dessa livsmedel är:
 Sparris
 Broccolistjälk
 Vitkål
 Ärtor, majs
 Svamp
 Citrusfrukter
 Ananas
 Rabarber
 Torkad frukt
 Hela korn i bröd
 Nötter, mandel och jordnötter
 Skinn på korv
Livsmedlen kan försiktigt introduceras men det är alltid viktigt att tugga väl. Det är
individuellt gällande tolerans och du behöver prova dig fram. Vid behov kan dessa
livsmedel mixas eller skäras i tunna skivor. På citrusfrukter kan hinnan som är runt
varje klyfta tas bort. Torkad frukt kan kokas och mixas. Fullkornsbröd utan hela korn
och frön kan fungera bättre.
”Kletiga” livsmedel
Livsmedel som har lätt att ”kleta” ihop bör du vara försiktig med.
 Pasta – fullkorn fungerar bättre.
 Vitt bröd och vetebröd.
 Mjölmat som t.ex. palt, pannkaka och blodpudding.
 Snacks som t.ex. chips, ostbågar och popcorn.
7
Viktmål
Målet med gastric bypass operationen är inte att bli normalviktig. Två år efter
operationen har personer i genomsnitt gått ner ca 75 % av övervikten (Soreg2013)
Fysisk aktivitet
Att ändra dina matvanor är en viktig del efter operationen. Du behöver också öka den
fysiska aktiviteten eftersom det hjälper dig att minska i vikt/bibehålla vikten. Motionera
helst dagligen 30-60 minuter. Öka den fysiska aktiviteten i vardagen genom att gå eller
cykla istället för att ta bil, ta trapporna istället för hissen, kliv av bussen en hållplats
tidigare och parkera bilen längre bort på parkeringen.
Vid graviditet
Vikten bör ha stabiliserats efter operation och bristtillstånd korrigerats innan graviditet
planeras. Som tumregel anges 18 månader mellan gastric bypass operation och
graviditet. Om du blir gravid behöver du extra tillskott av vitaminer och mineraler. Prata
med din barnmorska angående detta. Om du får problem med matintag under
graviditeten kan din barnmorska skicka remiss till dietist.
Fortsätt göra hälsosamma val som rekommenderas efter gastric bypass operation.
Näringsrik mat under graviditeten är mycket viktigt. Beroende på hur du mår och hur
tidigt mätt du blir kan extra mellanmål behövas.
Sammanfattning av kostråden





Rätt tid – ät regelbundet, minst 6 ggr/dag. Varje måltid ska ta minst 20 minuter.
Rätt volym – att äta rätt mängd mat är viktigt. Den rekommenderade
portionsstorleken är ca 2 dl men du behöver anpassa portionsstorleken för att må
bra och bibehålla vikten/fortsätta viktnedgången. Det är individuellt hur stor
portion du kan och behöver äta.
Rätt konsistens – maten ska delas i små delar på tallriken och sedan tuggas till
en puréliknande konsistens i munnen.
Rätt sammansättning – undvik att äta för feta eller för söta livsmedel.
Tillskott av vitaminer och mineraler dagligen resten av livet med uppföljande
blodprov.
8
Mellanmål och kvällsmål
Tänk på att…

Proteinkällor
Planera dina mellanmål och kvällsmål.

Alltid äta två mellanmål och ett kvällsmål varje dag.

Alla måltider ska innehålla proteiner.
Enbart en frukt eller en smörgås utan tillbehör blir för lite.
Kött
Fisk
Fågel
Ägg
Keso, kvarg
Mjölk, fil, yoghurt
Ärter, bönor, linser
Förslag på lämpliga mellanmål och kvällsmål

1 knäckebröd med margarin och 2 skivor pålägg samt 1 dl mjölk/fil/yoghurt.

2 knäckebröd med margarin och 2 skivor pålägg på vardera bröd.

1 Skyr (Isländsk yoghurt) eller Valio PROfeel

1 kokt ägg och 1 dl mjölk/fil/yoghurt.

1 dl keso/kvarg och 0,5 dl frukt/bär.

Kesoplättar med hallon.

Kesokaka med apelsin.

Snabbomelett och 1 dl mjölk/fil/yoghurt.

Tropisk smoothie

Mangosmoothie




1 dl Keso med 0,5 dl osötad nypon- eller blåbärssoppa.


1 matmuffins och 1 dl te/kaffe/vatten.

Kesellaplättar med frukt/bär/sylt
9
Påläggstips








Ägg
Keso
Kalkon
Hamburgerkött
Skinka rökt/kokt
Leverpastej
Ost
Makrill i
tomatsås
Räkor
Inlagd sill
Gravad/rökt lax
Hoummus
Middagsrester
o Köttbullar
o Fisk
Recept
Kesoplättar med hallon
4 portioner
1 liten burk keso á 250 g
2 ägg
3 msk vetemjöl
Salt, svartpeppar
2 tsk rapsolja till stekning



Rör samman allt, låt blandningen stå 30-45 minuter.
Stek plättarna i olja.
Servera med hallon eller annan frukt/bär.
Kesokaka med apelsin
6 portioner
1 liten burk keso á 250 g
1 tsk rivet apelsinskal
2 ägg
2 msk vetemjöl
1,5 dl mjölk






Sätt ugnen på 175 grader.
Blanda keso med apelsinskal.
Vispa ihop ägg, mjöl och mjölk. Rör ner i kesoblandningen.
Häll smeten i smord lite ugnsfast form.
Grädda i nedre delen av ugnen ca 40 minuter.
Servera ljummen med filéade apelsinklyftor.
Snabbomelett
1 portion
1 ägg
1-2 msk mjölk
Salt


Vispa noggrant ihop allt i en mugg.
Tillaga på full effekt i mikrovågsugnen i ca 1 minut.
10
Tropisk smoothie
1 portion
1 dl tropisk juice
0,5 dl kvarg
0,5 dl havregryn


Mixa samtliga ingredienser.
Servera väl kyld.
Mangosmoothie
1 portion
50 g kvarg
1 dl mjölk
¼ mango


Tips!
Går bra att
byta till
andra frukter
och bär
Mixa samtliga ingredienser.
Servera väl kyld.
Keso med osötad nypon- eller blåbärssoppa
1 portion
1 dl keso
0,5 dl osötad nypon- eller blåbärssoppa

Ät som du äter gröt med mjölk eller blanda 1 dl keso med 0,5 dl osötad nyponeller blåbärssoppa.
Matmuffins
5 portioner/5 muffins
2 ägg
1 1/3 dl grahamsmjöl
0,5 tsk bakpulver
2 dl kvarg
1 msk olja



Smaksättning
◦ Skinka & fetaost
◦ Oliver & soltorkad
tomater
◦ Färsk basilika &
soltorkade tomater
Börja med att röra ut bakpulvret i mjölet och tillsätt därefter resten av
ingredienserna.
Blanda väl och fördela i muffinsformar.
Grädda i 250 grader i mitten av ugnen ca 20 minuter.
11
Kesellaplättar
Ca 4 portioner
1 burk kvarg/kesella á 250g
3 ägg
4 msk vetemjöl
2 msk flytande margarin
Salt
 Blanda alla ingredienser.
 Klicka ut smeten med matsked i medelvarm stekpanna (behövs inget mer fett)
och grädda ett par minuter på varje sida.
 Servera med bär/frukt/sylt
Tips på enkla mellanmål ”i farten” när du inte kan göra ditt
eget mellanmål.
 1 mjuk smörgås med pålägg
 Yoghurtbägare med bär
 Keso
 Smoothie
 0,5st proteinrik bar, t.ex. Naturdiet LSHP
 Yoghurtbägare proteinrik t.ex. Skyr, Valio Profeel
Behandlande dietist:
……………………………………………….
Sjukhus/Hälsocentral:
……………………………………………….
Tel: 010-452 63 63
12