Somaliska kvinnors nyttjande av
mödrahälsovård och utfallet av
deras graviditeter
En jämförande studie mellan
somaliska och svenskfödda
kvinnor
• Retrospektiv journalstudie
• Omfattade åren 2001-2009
• 180 somaliska kvinnor och deras 258
förlossningar jämfördes med 507 svenska
kvinnor och deras 513 förlossningar
• Matchade för paritet: 1-föderska, 2-3föderska eller >3-föderska
Bakgrund
Somali Kontroll OR
%
%
6,2
1,8
3,70
Yngre än
20 år
Gift/sambo 71,3
Förvärvs- 2,7
arbetande
94,5
0,14
69,6
0,01
CI
1,618,50
0,090,23
0,010,03
Mödrahälsovårds- och
sjukvårdsutnyttjande
• Kommer sent i graviditeten
• Gör något färre besök på MVC
• Söker sällan för graviditetsrelaterade
problem i tidig graviditet utom för
hyperemesis
20
15
10
5
0
Somaliska
B
H
VI
U
s
es
i
yp
er
em
H
90
-1
B<
10
90
Svenska
H
% av kvinnor
Några medicinska problem under
graviditeten
Andra hälsoproblem
• Hepatit B hos 9 av de somaliska och 2 av
de svenska
• TB hos 8 somaliska men inga svenska
kvinnor
• Ingen skillnad i rapportering av andra
somatiska hälsoproblem men betydligt
• Vanligare med psykiska problem hos de
svenska (2 somaliska och 30 svenska)
• Dessutom upptäcktes under graviditeten
några potentiellt livshotande tillstånd: två
fall med reumatiska hjärtvitier och ett fall
av njursvikt
• Ingen signifikant skillnad i graviditetsrelaterad sjuklighet såsom preeklampsi
och graviditetsdiabetes
Förlossningssätt hos somaliska och
svenska kvinnor
90
% av kvinnorna
80
70
60
Somaliska
50
Svenska
40
30
20
10
0
PN
VE
Akut snitt
Före värk
Planerat
Förlossningssätt hos somaliska och
svenska kvinnor
90
% av kvinnorna
80
70
60
Somaliska
50
Svenska
40
30
20
10
0
PN
VE
Akut snitt
Före värk
Planerat
Födelsevikt hos barn till somaliska
och svenska mödrar
100
90
% av födda barn
80
70
60
Somali
50
Svenska
40
30
20
10
0
<1000 g
1000-2499
2500-4499
4500-
Födelsevikt hos barn till somaliska
och svenska mödrar
100
90
% av födda barn
80
70
60
Somali
50
Svenska
40
30
20
10
0
<1000 g
1000-2499
2500-4499
4500-
Födelsevikt hos barn till somaliska
och svenska mödrar
100
90
% av födda barn
80
70
60
Somali
50
Svenska
40
30
20
10
0
<1000 g
1000-2499
2500-4499
4500-
Födelsevikt hos barn till somaliska
och svenska mödrar
100
90
% av födda barn
80
70
60
Somali
50
Svenska
40
30
20
10
0
<1000 g
1000-2499
2500-4499
4500-
Graviditetslängd
Somali Svensk Totalt OR CI
N (%)
N (%)
N (%)
95%
8 (3,1) 5 (1,0) 13(1,7) 3,25 1,0510,04
15 (5,8) 35 (6,8) 50(6,5) 0,84 0,451,57
220
453
673
0,77 0,50(85,3) (88,3)
(87,3)
1,19
<32
veckor
32-36
veckor
37- 41
veckor
42 veckor 15 (5,8) 20 (3,9) 35(4,5) 1,52 0,77eller mer
3,02
Graviditetslängd
Somali Svensk Totalt OR CI
N (%)
N (%)
N (%)
95%
8 (3,1) 5 (1,0) 13(1,7) 3,25 1,0510,04
15 (5,8) 35 (6,8) 50(6,5) 0,84 0,451,57
220
453
673
0,77 0,50(85,3) (88,3)
(87,3)
1,19
<32
veckor
32-36
veckor
37- 41
veckor
42 veckor 15 (5,8) 20 (3,9) 35(4,5) 1,52 0,77eller mer
3,02
Födelsevikt i förhållande till graviditetslängd: small
for date (SFD), large for date (LFD) eller
normalstor
100
90
80
% av nyfödda
70
60
Somali
50
Svenska
40
30
20
10
0
SFD
LFD
normal
Födelsevikt i förhållande till graviditetslängd: small
for date (SFD), large for date (LFD) eller
normalstor
100
90
80
% av nyfödda
70
60
Somali
50
Svenska
40
30
20
10
0
SFD
LFD
normal
Födelsevikt i förhållande till graviditetslängd: small
for date (SFD), large for date (LFD) eller
normalstor
100
90
80
% av nyfödda
70
60
Somali
50
Svenska
40
30
20
10
0
SFD
LFD
normal
Födelsevikt i förhållande till graviditetslängd: small
for date (SFD), large for date (LFD) eller
normalstor
100
90
80
% av nyfödda
70
60
Somali
50
Svenska
40
30
20
10
0
SFD
LFD
normal
Perinatal mortalitet
• Sju somaliska kvinnor födde döda barn
varav ett dog under förlossningen.
Ytterligare ett barn dog under första
levnadsveckan.
• Detta ger en perinatal mortalitet på 2,7%
• Ett fall av intrauterin död inträffade hos
kontrollerna
Smärtlindring vid förlossning hos
somaliska och svenska kvinnor
60
% av kvinnor
50
40
Somaliska
30
Svenska
20
10
0
Ingen
EDA
NO
Annat
Konklusion
• Somaliska kvinnor har ett annorlunda
sökbeteende under graviditet jämfört med
svenska kontroller
• De har ett sämre utfall med högre
perinatal mortalitet, tillväxthämmade barn
och mer akuta snitt
• De kan ha ”okända” sjukdomstillstånd av
betydelse för graviditet och förlossning
Åtgärdsförslag
• Återinför första läkarbesöket med
hjärtauskultation och anamnesupptagning
med hjälp av tolk
• Tillväxtkontroll med ultraljud v 32?
Studien gjordes av
• Eva-Britta Råssjö, Kvinnokliniken i Falun,
Centrum för Klinisk Forskning i Dalarna
• Ulrica Byrskog, Högskolan Dalarna och Kvinnors
och Barns Hälsa i Uppsala
• Raghad Samir, Kvinnokliniken i Falun, Centrum
för Klinisk Forskning i Dalarna
• Marie Klingberg Alvin, Högskolan Dalarna och
Karolinska Institutet
