Sjukförsäkringsanvisningar för apotek
Ändringar 1.11.2015
(ny text med röd färg, slopad text överstruken)
5.2 Ersättningsgilla preparat
……..
Utöver detta ska läkemedelsprisnämnden besluta om bildandet av referensprisgrupper för
läkemedel, det referenspris som ska fastslås för respektive referensprisgrupp, upptagningen
av preparat i en referensprisgrupp och om ersättningsstatus och högsta partipris för de preparat som upptasingår i respektive referensprisgrupp (SFL 6 kap. 1 §).
5.3.4 Tiden mellan inköp
En ny sats specialersättningsgilla läkemedel, begränsat ersättningsgilla läkemedel,
kliniska näringspreparat eller läkemedel som berättigar till tilläggsersättning kan lämnas ut med ersättning först när föregående sats, använd enligt läkemedelsförskrivarens föreskrift, är nästan helt förbrukad. Tiden mellan inköp räknas från föregående läkemedelsexpedition oberoende av om preparatet expedierades med eller utan ersättning.
……..
5.3.7 Kostnader som inte anses nödvändiga eller beträffande vilka särskilda anvisningar
utfärdats
I följande situationer kan kostnaderna inte betraktas som sådana nödvändiga sjukvårdskostnader som avses i sjukförsäkringslagen och en ny förpackning kan inte lämnas ut med ersättning:
•
•
det expedierade preparatet har varit defekt
förpackningen har gått sönder, förkommit, stulits eller förvarats på fel sätt.
Beträffande ersättandet av följande preparat har FPA utfärdat särskilda direktiv.
På grundval av de indikationer som godkänts för preparaten och läkemedelsprisnämndens
beslut om rätt till ersättning gäller följande:
•
Preparatet Bonviva och generiska preparat med motsvarande indikation är inte ersättningsgilla för män.
•
Avvikande från de indikationer som anges i preparatsammandraget är preparatet Botox
inte för närvarande ersättningsgillt vid behandling av migrän och sjukdomar i urinblåsan
och inte heller vid behandling av spasticitet i vristen hos vuxna.
•
Om det inte har fastställts någon ersättningsstatus för ett metylfenidatpreparat i fråga om
behandling av ADHD hos vuxna, kan det lämnas ut med direktersättning enbart till personer under 25 år vid behandling av ADHD hos barn och unga. De aktuella preparaten
har i apotekens prisförteckningar för läkemedel försetts med anteckningen "SUORAKORVAUS APTEEKISTA ALLE 25-VUOTIAILLE” (Direktersättning via apoteken för personer under 25 år). Om en kund som fyllt 25 år köper ett ovan avsett preparat kan apoteket hänvisa honom eller henne till FPA för att söka eventuell ersättning. Om ett metylfenidatpreparat inte försetts med ovannämnda anteckning kan preparatet lämnas ut med
direktersättning när det är fråga om behandling av ADHD.
1 (2)
Sjukförsäkringsanvisningar för apotek
Ändringar 1.11.2015
(ny text med röd färg, slopad text överstruken)
•
Metylfenidatpreparat är ersättningsgilla enbart vid behandling av ADHD. Villkoren för ersättning finns nedan.
o
o
o
Om det för ett metylfenidatpreparat i apotekens läkemedelsprisförteckningar finns
en anteckning om "ERSÄTTNING PÅ APOTEK TILL PERSONER UNDER 25 ÅR
FÖR BEHANDLING AV ADHD” har för preparatet inte fastställts någon ersättningsstatus i fråga om behandling av ADHD hos vuxna. Preparatet kan då lämnas ut med direktersättning endast till personer under 25 år.
Om ett metylfenidatpreparat inte försetts med ovannämnda anteckning kan
preparatet lämnas ut med direktersättning också till personer som fyllt 25 år.
Om en kund som fyllt 25 år köper ett metylfenidatpreparat som i läkemedelsprisförteckningen försetts med anteckningen "ERSÄTTNING PÅ APOTEK TILL
PERSONER UNDER 25 ÅR FÖR BEHANDLING AV ADHD” kan apoteket hänvisa honom eller henne till FPA för att söka eventuell ersättning.
•
Preparaten Miniderm och Canoderm är ersättningsgilla vid behandlingen av en långvarig
hudsjukdom.
•
Preparatet Victoza kan lämnas ut med ersättning då den behandlingsdos som anges i
receptet är högst 1,2 mg per dygn och den faktiska behandlingsdos som kunden använder är högst 1,2 mg per dygn.
7.2
Specialersättning
……..
Apoteket ska fästa vikt vid att receptanteckningen är korrekt. Ett läkemedelspreparat kan expedieras med ersättning endast om anteckningen på receptet motsvarar den anteckning som
anges i bilaga 7.
I oklara fall kan apoteket hänvisa kunden till FPA för att söka ersättning. Apoteket kan också
kontrollera med den behandlande läkaren att receptanteckningen är korrekt och be läkaren
göra behövliga korrigeringar i ett elektroniskt recept.
En förteckning över de begränsat specialersättningsgilla läkemedlen finns på FPA:s webbplats www.fpa.fi > Samarbetspartner > Läkare och hälsovårdspersonal > Läkemedel och läkemedelsersättningar > Begränsad specialersättning.
En förteckning över de läkemedel som är ersättningsgilla på basis av en anteckning på receptet finns på FPA:s webbplats www.fpa.fi/apotek > Anteckning på receptet.
……..
9.1 Expediering av dosdispenserade läkemedel
……..
Läkemedel som inte dispenseras kan antingen expedieras samtidigt med dem som dosdispenseras eller separat.
2 (2)
