Hög förekomst av antikroppar mot hepatit
E hos svenska hepatit C-patienter
FF05
FP05
Författare
Miriam Karlsson, underläkare, klinik för Hud/STD, infektion, vårdhygien och ögon
Åsa Mellgren klinik för Hud/STD, infektion, vårdhygien och ögon, Rune Wejstål Göteborgs Universitet, Heléne Norder
Göteborgs Universitet
Bakgrund
Hepatit E (HEV) finns endemiskt i Sverige och ger oftast
en mild självbegränsande sjukdom, men bland immunsupprimerade och personer med kronisk leversjukdom
har det förekommit allvarlig sjukdom och död. Smittvägen är oftast fekal-oral men rapporter finns om transfusionssmitta. Om HEV sprids i samband med användande
av intravenösa droger i Sverige är okänt.
Syfte/mål
Syftet med studien var att undersöka prevalensen av
HEV-infektion bland svenska Hepatit C (HCV) patienter.
Genomförande/metod
Blodprover från 204 patienter med kronisk HCV-infektion analyserades för HEV IgM- och IgG-antikroppar
samt PCR för HEV RNA. Journalgranskning av sjukhistoria och lab-data utfördes. Totalt 500 svenska blodgivare
användes som kontroller.
Slutsats
Seroprevalensen av HEV IgG-antikroppar hos HCV-patienter var hög, 30 %, och ålder var en stark riskfaktor.
Efter åldersjustering skilde sig inte prevalensen mellan
HCV-patienter och svenska blodgivare. Även om vårt
material är litet talar resultaten emot att HEV sprids
genom användande av intravenösa droger. Högst risk
för genomgången HEV-infektion fanns bland dem som
smittats med HCV genom blodtransfusion. Diskrepansen mellan den höga andelen personer som har antikroppar mot HEV, och det låga antalet fall av HEV som
varje år rapporteras i Sverige är fortfarande en obesvarad gåta. Fler studier behövs för att klargöra klinisk bild
och smittvägar för HEV.
Resultat
Medelåldern bland HCV-patienterna var 52 år, 62 % var
män och 83 % var födda i Sverige. Totalt 49 % hade
signifikant fibros mätt med fibroscan, leverbiopsi eller
APRI-score.
Prevalensen av IgG-antikroppar mot HEV bland HCV-patienterna var 30 % (62/204) vilket var högre än bland
blodgivarna 17 % (84/500) (p<0,01).
Positiva IgG-antikroppar mot HEV var också associerat med högre ålder, OR 1.08 (1.05-1.11) p<0.0001.
Risken att vara seropositiv för HEV var högre bland dem
med transfusion som smittväg för HCV (48 %) jämfört
med dem som använt intravenösa droger (26 %) OR
2,72 (1,2-6,19) p=0,017. Risken var också högre bland
patienter med signifikant fibros (38 %) OR 2,04 (1.113.76) p=0,02 och bland dem med malign sjukdom. (72
%) OR 7.27 (2.46-21.44) p<0.001.
Efter åldersjustering var dock inte skillnaderna mellan
HCV-patienter och blodgivare signifikanta, och inte
heller den ökade risken bland transfusionssmittade eller
dem med signifikant fibros.
11
