Vitalis –
back to life, back to work
Ingrid Anderzén
ArbetsRehab - Kompetenscentrum för Arbetslivsinriktad rehabilitering,
Landstinget Uppsala Län
Institutionen för Folkhälso- och vårdvetenskap, Uppsala Universitet
VITALIS
• Projektet Vitalis - uppstart och
behandlingsintervention har genomförts
med hjälp av medel från Försäkringskassan, Samordningsförbundet och
Landstinget i Uppsala län.
• Ett projekt för sjukskrivna personer i
Uppsala Län
ReHsam-ansökan
• Utvärdering - 1 och 2 år för att utvärdera
interventionernas långtidseffekt med
avseende på arbetsåtergång och status i
sjukförsäkringen och
arbetslöshetsförsäkringen.
• Utvärdering av samverkan
Målgrupp
• Deltagarna är
– Personer/kvinnor som är sjukförsäkrade alternativt
långtidssjukskrivna och har 4 månader kvar innan de
utförsäkras (överförs i INTRO)
– Boende i Uppsala Län
– Diagnoser inom psykisk ohälsa, smärta eller
rörelseapparaten
– 3 grupper, (2 interventioner) och 1 kontrollgrupp
Ej ACT
FK
URVAL
ACT (+100 pers)
ACT
Randomiisering
F
K
TEAM + ACT (+100)*
Kontrollgrupp (+100)
2017-07-15
Vitalis; LUL
AF Intro
program/
Arbetsmarknaden
Syfte
• Att deltagarna
– kommer både snabbare och mer
kostnadseffektivt ut i arbete alternativt ha
kommit närmare arbetsmarknaden jämfört
med kontrollgruppen
• Insatserna ska bidra till att effekten blir
långvarig och att återfall i sjukskrivningen
förebyggs
Urval
Inklusionskriterier
• Psykisk ohälsa och smärta
• 4 månader kvar av sin sjukersättning / sjukskrivningstid
Exklusionskriterier för att inte delta
• Personer där det framgår att det finns ett pågående
(uppenbart) missbruk
• Personer som tidigare diagnostiserats för en psykisk
sjuklighet, ffa bipolär sjukdom och psykos, allvarlig
(pågående) somatisk sjukdom
• Personer som ordinerats en behandling av sjukskrivande
läkare och som redan påbörjats. Alternativt ingår i andra
projekt.
• Personer som redan påbörjat en rehabilitering hos sin
arbetsgivare
•
2017-07-15
Vitalis; LUL
Projektupplägg - flöde
0
1
2
Behandling på
ArbetsRehab
(månad 0-4)
3
4
5
6
7
8
Introduktionsprogram
på Arbetsförmedlingen
(månad 5-7)
9
10
11
12…………….24
Uppföljningsperiod
(månad 8-12)
Vid denna tidpunkt överförs du från FK till AF
Mätpunkter
Registerdata
• the proportions of participants that have/have
not returned to the health insurance system
• the change in degree of sick listing in
individuals who have returned to the health
insurance system
• the proportions of patients that remain/have left
the employment insurance system.
• the change in degree of utilization of the
employment insurance system
• self reported work condition and self reported
sustentation
Mätningar med frågeformulär
• Socio demography, self-rated health, SF-12,
HAD, social capital, self efficacy scale,
motivation, GHQ-12, life style questions, Lintos
pain index.
• The intervention groups are also evaluated by
MADRS and screened for psychiatric disease
using the MINI-interview
• Describing the health status (including sick listing
diagnosis,psychiatric comorbidity, degree of sick
listening and self rated work capacity).
ACT – acceptance and Commitment
Therapy –(form av kognetiv terapi)
• Utvecklad form av KBT
• Alla individer är kapabla att leva ett
meningsfullt liv, även i närvaro av
smärta, ångest eller andra symtom
• Individuellt anpassad
2017-07-15
Vitalis; LUL
Status
• 322 personer randomiserade, ca 110 personer i
varje arm (bortfall ca 20%)
• Samverkan FK / AF
• I mars 2012 har alla varit inskrivna i ett år
– 45% ssk mer är 7 år
– 50% ssk 100%
2017-07-15
Vitalis; LUL
Åldersfördelning
NYA VITALIS 2 - juli 2011
• Inkluderar både kvinnor och män (83 personer)
• Randomiseras enbart till två grupper, behandling
– kontrollgrupp
• Bedöms av läkare och psykolog
• Utifrån behov kopplas arbetsterapeut,
sjukgymnast, socialsekreterare in
• Behandling utifrån ett ACT-perspektiv
2017-07-15
Vitalis; LUL
Styrkor
• Fler enheter och organisationer involveras.
• Skapar en helhetssyn på målgruppen.
• Vi arbetar i en process mot ett gemensamt mål.
• Det skapas en stödjande struktur för hur arbetet ska
bedrivas.
• Gemensamma utbildningsinsatser för medarbetarna i
olika organisationer.
• Individen/patienten har varit i fokus hos alla.
• Skapas en process som leds framåt utan att stanna upp
eller avbrytas.
Svårigheter
• Begränsad tid för deltagarna. Svårt att påverka
regelverket hos de olika organisationerna. Förändringar
inom socialförsäkringen.
• Gruppen varit borta från arbetslivet en mkt lång tid.
• En målgrupp med stor hetrogenisitet. Flera olika
diagnoser.
• Olika behov hos individen, många var sjukare än väntat.
• Olika organisationer har olika mål i sitt uppdrag men
arbetar med samma målgrupp.
• Flera har fel diagnoser eller har tidigare inte fått rätt vård.
Kvalitativ studie
• Utvärdera samverkan mellan de olika
organisationerna och yrkeskategorier
som deltagit i projektet (FK, AF, LT,
Kommunen och arbetsgivare)
• Intervjuer och fokusgrupper
