Seroprevalens av borrelia i Kalmar län
Marcus Johansson
Klinisk mikrobiologi
Länssjukhuset Kalmar
Seroprevalens av borrelia i Kalmar län
• Mest frekventa fästingburna infektionen på norra
halvklotet (Stanek and Strle, 2003, Wormser et al.,
2006).
• Stora variationer avseende incidens i olika delar av
Sverige.
• Högsta incidens återfinns i Kalmar och Blekinge län
med 133 till 160 fall per 100 000 invånare och år
(Berglund et al., 1995).
Seroprevalens av borrelia i Kalmar län
• Ca 0,5 % risk att drabbas av borrelia vid ett enstaka fästingbett
i sydöstra Sverige (Stjernberg och Berglund, 2002).
• Infektion ger nödvändigtvis ej upphov till kliniska symtom
(Steere et al., 2003, Fahrer et al., 1991, Gustafson et al., 1990,
Ekerfelt et al., 2001).
• Förekomst av antikroppar diskriminerar ej mellan aktuell och
tidigare genomgången, symtomatisk eller asymptomatisk
infektion (Strle and Stanek, 2009).
Seroprevalens av borrelia i Kalmar län
• Hur vanligt eller ovanligt är det att vara
seropositiv för borrelia i olika
åldersgrupper i vår region?
Seroprevalens av borrelia i Kalmar län
• Serum från 280 blodgivare insamlades konsekutivt under
september och oktober 2011.
• För att erhålla serum från de yngsta och äldsta inkluderade
åldersgrupperna valdes prover som analyserats med klinisk
frågeställning.
• För de äldsta individerna födda på 1930-talet valdes 51 serum
som inkommit mellan januari och juli 2011 med
hepatitfrågeställning och utfallit negativt.
• För de yngsta födda 1996-2011 valdes 71 serum som tagits
med EBV frågeställning under 2010 och 2011. Samtliga serum
var negativa avseende EBV-IgM.
Seroprevalens av borrelia i Kalmar län
• Varje årtionde analyserades separat.
• För screeninganalys av borreliaantikroppar användes
Immunetics C:6 Lyme Elisa Kit.
• Alla serum som utföll positivt i screeningtesten analyserades
även med Western blot.
• För analys av Borrelia Western Blot IgM användes Virotech
Borrelia Line IgM Immunoblot. För analys av Borrelia Western
blot IgG användes Virotech Borrelia Line IgG Immunoblot.
Seroprevalens av borrelia i Kalmar län
• Tillverkarens rekommendationer följdes för att klassificera
resultaten som negativa, gränsvärden eller positiva. För ett
positivt resultat i screeninganalysen krävdes ett värde på
>=1,10 S/CO. Värden <=0,9 bedömdes som negativa.
• För positiv Western blot krävdes något av följande resultat.
• OspC IgM-band
• Alt.
• >= 2 IgM-band
• Alt.
• >= 2 IgG-band
• Alt.
• 1 IgM-band+1 IgG-band
Seroprevalens av borrelia i Kalmar län
• Totalt analyserades serum från 402 individer.
• 213 av dessa var män och 189 var kvinnor
• Den yngsta inkluderade var 1 år och den äldsta 81 år gammal
vid tiden för provtagningen.
Seroprevalens av borrelia i Kalmar län
• 91 (23 %) av de analyserade serumen utföll positivt för
borreliaantikroppar vid analys med Immunetics C:6 Lyme Elisa
Kit.
Utfall av analyserade borreliaserologier
450
402
400
350
311
Antal positiva
Antal
300
250
Antal
negativa alt
gränsvärden
200
150
91
100
50
0
Antal
Antal positiva
Antal negativa alt gränsvärden
Seroprevalens av borrelia i Kalmar län
50
45
40
Andel positiva (procent)
35
30
25
20
15
WB+
10
5
WB0
00-talister
90-talister
80-talister
70-talister
60-talister
Åldersgrupp
50-talister
40-talister
30-talister
Seroprevalens av borrelia i Kalmar län
• Medelvärdet i screeninganalysen var för samtliga positiva
serum 4,74 S/CO (Kvinnor 4,59 och män 4,85).
• I undergruppen som var positiva såväl i Immunetics C6 som i
Western blot var nivån signifikant högre än i gruppen som
enbart var C6-positiv, 6,10 resp. 2,93 (p<0.01).
• Av de Western blot-positiva uppnådde 38 (73 %) ett värde i
screeningtesten >5, medan motsvarande siffra för de enbart
screeningpositiva var 6 (15 %).
Seroprevalens av borrelia i Kalmar län
25
20
15
WB+
WB10
5
0
1,1-1,99
2,0-2,99
3,0-3,99
4,0-4,99
5,0-5,99
6,0-6,99
7,0-7,99
Seroprevalens av borrelia i Kalmar län
• Studien understryker att Kalmar län är ett högendemiskt
område för borrelia.
• Studien indikerar även att seroprevalensen är högre i de äldre
åldersgrupperna.
• I vårt material gav ett högt screeningresultat med stor
sannolikhet även ett positivt resultat i Western blot.
Seroprevalens av borrelia i Kalmar län
• Stort värde vid bedömning av borreliaserologier och vid
diskussion med kliniker.
• Fortsättning?
• Årstidsvariation?
