Antikroppar mot influensa
A(H1N1)pdm09 i Sverige
- Uppdatering 2012
Andreas Mörner
Seroepidemiologi
”seroepidemiologi, kartläggning av infektioners förekomst i olika delar av en
befolkning genom undersökning av blodprov med avseende på förekomst av
antikroppar mot smittämnena. Metoden bygger på att antikroppar finns kvar under lång
tid, ibland för återstoden av livet, efter en infektion.” (Nationalencyklopedin)
Kan även användas för att
• uppskatta befolkningens immunitet mot ett smittämne
• bedöma risken för uppkomst av en epidemi
• förutsäga omfattningen och svårighetsgraden av en förväntad epidemi
• användas som stöd för beslut om vaccinationsrekommendationer.
Influensa seroepidemiologi vid SMI
I samband med H1N1-pandemin 2009 initierades seroepidemiologiska studier vid SMI för att undersöka
• hur stor andel av befolkningen som hade antikroppar mot
A(H1N1)pdm09 före vaccinationskampanjen och
utbrottet hösten 2009 samt
• hur stor andel av befolkningen som hade antikroppar mot
A(H1N1)pdm09 efter pandemin och
vaccinationskampanjen.
Provinsamling
Överblivna serumprover från personer som sökt vård oavsett anledning
(ej infektion)
2007
October
2009
May
2010
May
2011
n=1968
n=2218
n=2638
n=2513 Luleå
Skellefteå
Sundsvall
Östersund
Falun
Stockholm
Skövde
Kalmar
Malmö
Mölndal
Jönköping
Metod
•
Hemagglutinin
Hemagglutinationsinhibition (HI)
– Virus: A/California/7/2009 NYMC X-179 (vaccinstam)
– Serum/plasma i 1/10-1/640 seriespädning
HI titer ≥ 40 → 50% minskad risk för infektion/sjukdom
A(H1N1)pdm09 seroprevalens i
Sverige 2007-2011
HI titers ≥40
100,0
2007
90,0
80,0
70,0
50,0
40,0
30,0
20,0
10,0
Age (years)
All
≥80
75-79
65-74
50-64
36-49
25-35
15-24
5-14
2-4
0,0
0-1
%
60,0
A(H1N1)pdm09 seroprevalens i
Sverige 2007-2011
HI titers ≥40
100,0
2007
Oct 2009
90,0
80,0
70,0
50,0
40,0
30,0
20,0
10,0
Age (years)
All
≥80
75-79
65-74
50-64
36-49
25-35
15-24
5-14
2-4
0,0
0-1
%
60,0
A(H1N1)pdm09 seroprevalens i
Sverige 2007-2011
HI titers ≥40
100,0
2007
Oct 2009
May 2010
90,0
80,0
70,0
50,0
40,0
30,0
20,0
10,0
Age (years)
All
≥80
75-79
65-74
50-64
36-49
25-35
15-24
5-14
2-4
0,0
0-1
%
60,0
A(H1N1)pdm09 seroprevalens i
Sverige 2007-2011
HI titers ≥40
100,0
2007
Oct 2009
May 2010
May 2011
90,0
80,0
70,0
50,0
40,0
30,0
20,0
10,0
Age (years)
All
≥80
75-79
65-74
50-64
36-49
25-35
15-24
5-14
2-4
0,0
0-1
%
60,0
A(H1N1)pdm09 seroprevalens i
Sverige 2007-2011
HI titers ≥10
100,0
2007
May 2010
90,0
Oct 2009
May 2011
80,0
70,0
50,0
40,0
30,0
20,0
10,0
Age (years)
All
≥80
75-79
65-74
50-64
36-49
25-35
15-24
5-14
2-4
0,0
0-1
%
60,0
HI-titrar mot A(H1N1)pdm09
efter pandemin
2012 – vaccination av gravida?
25-34 år
100
90
Maj 2010 (n=358)
80
Maj 2011 (n=357)
70
Juni 2012 (n=286)*
• Mycket likartat immunitetsläge
mot A(H1N1)pdm09 som inför
säsongerna 2010-2011 och
2011-2012.
%
60
50
• Stöder rekommendation att
gravida som tidigare fått
Pandemrix ej behöver
vaccineras.
40
30
20
10
0
≥40
≥10
HI titer
Sammanfattning
•
Viss seroprevalens i Sverige mot A(H1N1)pdm09 innan pandemin.
Ingen ”tyst” A(H1N1)pdm09 epidemi i Sverige innan hösten 2009.
•
Hög seroprevalens hos barn ett halvår efter pandemin och
vaccinationskampanjen (maj 2010). Lägre seroprevalens hos äldre.
•
Äldre skyddade mot A(H1N1)pdm09 trots låg andel med skyddande
HI-antikroppsnivåer. Andra skyddsmekanismer?
•
Bibehållen hög seroprevalens ett år senare (maj 2011).
•
Bibehållen hög seroprevalens hos 25-34 åringar två år senare (juni
2012). Stöder beslutad vaccinationsrekommendation för gravida.
•
Kompletterande laboratoriemetoder önskvärda för bättre prediktion av
skydd mot infektion/sjukdom.
Tack!
SMI
Andreas Bråve
Katarina Krook
Eva Hansson-Pihlainen
Teodora Aktas
Mona Hedenskog
Sofie Wallerström
Irene Silhammar
Margaretha Ljungman
Anna-Maria Kling
Sharon Kühlmann-Berenzon
Sören Andersson
Mia Brytting
Rigmor Thorstensson
Annika Linde
Smittskydd Stockholm
Åke Örtqvist
Laboratorier
Falu Lasarett
Länssjukhuset i Kalmar
Labmedicin Skåne, Malmö
Laboratoriemedicin Skellefteå
Kärnsjukhuset, Skövde
Aleris Medilab, Stockholm
Sundsvalls Sjukhus
Östersunds Sjukhus
Sunderby Sjukhus, Luleå
Länssjukhuset Ryhov, Jönköping
Sahlgrenska Sjukhuset, Mölndal
Östersunds Sjukhus
