Fysisk aktivitet Fysisk aktivitet och träning är bra för alla människors hälsa oavsett om man har diabetes eller ej. Är man inte är intresserad av idrottsutövning så finns det många andra saker man kan göra för att vara fysiskt aktiv. I vår vardag är det många aktiviteter som innebär att vi rör på oss, t ex putsa fönster, dammsuga, trädgårdsarbete, gå eller cykla till och från arbetet. Varför är det så bra att träna? När vi använder våra muskler vid träning eller annan fysisk aktivitet ökar blodgenomströmningen i kroppen, sockertransporten i muskeln ökar och insulinkänsligheten förbättras vilket leder till att insulindosen eventuellt kan minska. Regelbunden motion sänker blodsockret och förbättrar den fysiska prestationsförmågan. Vid träning är det därför viktigt att du kontrollerar blodsockret och vid behov anpassar dina insulindoser och mängden mat efter dina behov. Behoven är väldigt olika beroende på om du har typ 1 diabetes eller typ 2 samt om du insulinbehandlas eller ej. I texten nedan kommer först råd som riktar sig främst till dig med insulinbehandlad diabetes, information för dig med typ 2 diabetes, ej insulinbehandlad, hittar du sist i foldern. Några av de viktigaste hälsovinsterna för all vid fysisk aktivitet är • Ökad insulinkänslighet • Ökad koncentrationsförmåga • Bättre kondition och bättre ork för alla slags aktiviteter • Minskad risk för hjärt- och kärlsjukdomar • Minskad muskel- och skelettvärk • Ökad möjlighet att minska i vikt Källor: Nationella riktlinjerna, Diabetesförbundet. Producerad i februari 2009 VIKTIGT! Man kan aldrig ersätta insulinet med träning för att sänka blodsockret. Träning sänker inte blodsockret om det inte finns insulin tillgängligt. Vad händer med blodsockret under träning Rådgör alltid med ditt diabetesteam om hur du ska planera din fysiska träning Fysisk aktivitet leder i allmänhet till att blodsockernivåerna sjunker. Utövar du en aktivitet där det ingår spänning, t ex någon tävlingsform kan blodsockret istället öka eftersom kroppens stresshormon adrenalin utsöndras. Adrenalin gör att blodsockret stiger. Hur mycket och hur snabbt blodsockret påverkas vid fysisk aktivitet är individuellt och beror på aktivitetens intensitet och långvarighet samt hur du har ätit tidigare och hur du äter i samband med aktiviteten. Var uppmärksam på att du kan reagera olika på samma typ av aktivitet vid olika tillfällen. Det bästa är att prova sig fram och mäta blodsockret vid olika tillfällen, t ex precis före träning, under träning, en timme efter, två timmar efter o s v. För att få bättre överblick, gör gärna en blodsockerkurva. Om du tränar lugnt genom att till exempel gå en promenad kan du möjligtvis gå i några timmar innan du eventuellt får några känningar. Om du däremot springer det snabbaste du kan sjunker blodsockret snabbare. • Om att mäta blodsockret , före, under och efter aktiviteten • Om och vad du ska äta före, under och efter aktiviteten • Om du ska ändra din insulindos före, under och efter aktiviteten • Om när du inte bör träna Exempel på hur insulin och energiintag kan justeras: Kortvarig aktivitet Liten eller ingen minskning av insulindosen. Medellång aktivitet, 45–90 minuter Minska insulindosen före aktiviteten. Vid längre tids aktivitet, mer än 60 minuter kan det vara lämpligt att inta s k snabba kolhydrater, t ex utspädd sportdryck var 30:e minut. Insulindosen inför natten och påföljande dag kan minskas beroende på hur träningen påverkat kroppens insulin känslighet. Långvarig aktivitet, 2–8 timmar Minska insulindosen med upp till 25% innan den fysiska aktiviteten. Inta snabba kolhydrater var 20–30:e minut. Om den fysiska aktiviteten pågår längre än 3–4 timmar är det lämpligt att äta ett mellanmål. Minska insulindosen över natten och påföljande dag. Träningstips för typ 1 diabetiker • Välj aktivitet eller motionsform som du tycker är rolig • Börja lugnt i lagom tempo, öka gradvis • Motionera hellre regelbundet och i kortare pass än ett långt pass då och då • Använd bra skor och strumpor, oavsett om du går, joggar, cyklar eller åker skidor • Ha alltid med dig ”snabba” kolhydrater som t ex druvsocker eller sportdryck • Tänk på att vid motion med tävlingsinslag så kan blodsockret stiga • Om du motionerar för att hålla eller gå ner i vikt bör du minska insulindosen före maten istället för att äta extra efter motionspasset Generellt är det bra att motionera och du behöver inte göra några större förberedelser med tanke på testning av blodsockret eller matintag före motion. Det finns ingen risk för hypoglykemier (insulinkänningar). Du som tar perorala antidiabetika eller andra läkemedel bör rådfråga din läkare eller diabetssköterska om det är något särskilt du behöver tänka på. Prova dig fram så att du vet vad som gäller för dig. Ingen annan har så mycket att vinna på att motionera. Att det sedan också har gynnsamma effekter på blodtryck, blodfetter, kroppsvikt och allmänt välbefinnande är bara en extra bonus. Lycka till med träningen! Motion – behandling av typ 2 diabetes Nu skriver doktorn och diabetessköterskan ut motion på recept. En daglig promenad, en halvtimme i skidspåret på vintern eller en cykeltur på sommaren – det är ”friskvårdsfaktorer” som kan göra att du slipper medicin. Fysisk aktivitet är förstahandsbehandling vid typ 2 diabetes, och finns det inga andra hälsomässiga hinder gäller regeln; ju mer desto bättre! Allt fler börjar inse att motion och fysisk aktivitet verkligen kan användas som ”medicin” och har en bra förebyggande effekt mot typ 2 diabetes. Att det fungerar beror på att typ 2 diabetikerns celler, framför allt muskel- och fettceller, är sämre på att svara på det insulin som finns i blodet. Det kallas för att cellerna är insulinresistenta, det vill säga kroppens känslighet för insulin är nedsatt. Genom att använda musklerna vid träning eller annan fysisk aktivitet ökar blodgenomströmningen i kroppen och sockertransporten i muskeln ökar samtidigt som insulinkänsligheten förbättras. På så sett återställs balansen och man har ”förebyggt” insulin resistensen. Medeon Science Park Per Albin Hanssons väg 41, hus D SE-214 32 Malmö Tel 040–32 12 70 Fax 040–32 12 71 www.menarinidiagnostics.se A. Menarini Diagnostics är ett hälsovårdsföretag med ett världsomspännande nätverk av dotterbolag, samarbetspartners och återförsäljare med fokus på diabetes, hematologi, klinisk kemi, urinanalys och immunologi. A. Menarini Diagnostics ingår som en division i Menarini-koncernen som är Italiens största internationella farmaceutiska bolag och marknadsledande i Sydeuropa. Menarini-koncernen har över 12000 anställda och en omsättning på ca 2 miljarder euro.