Rehabiliteringsmedicinska mottagningen
Rehabiliteringsmedicinska mottagningen erbjuder specialiserad rehabilitering i öppenvård. De
huvudsakliga patientgrupperna är personer med hjärnskada, neurologisk sjukdom eller
ryggmärgsskada (spinalskada).
Målsättningen med rehabiliteringen inom mottagningen är att patienten ska uppnå och
upprätthålla bästa möjliga funktionsnivå, aktivitetsnivå och delaktighet samt att bidra till så
god livstillfredsställelse som möjligt.
En hjärnskada, neurologisk sjukdom och/eller spinalskada påverkar hur personen fungerar i
samhället och vardagslivet på flera nivåer och förändringarna kvarstår ofta över tid.
Rehabiliteringen är inriktad både på att förbättra funktioner (till exempel språk och motorik)
och på att hantera samt kompensera för den förändring som skadan/sjukdomen medfört.
Omfattningen av insatserna varierar och intensivare rehabiliteringssperioder kan varvas med
gles uppföljning. Möjlighet till uppföljning finns under lång tid efter skadan/sjukdomen.
Målgrupp
Målgruppen är personer med diskreta till omfattande funktions- aktivitets- eller
delaktighetsnedsättningar efter hjärnskada, neurologisk sjukdom eller spinalskada. De flesta
som har kontakt med mottagningen bor i Uppsala län. Mottagningen tar emot personer i
vuxen ålder. För personer med hjärnskada riktar sig mottagningen till dem i yrkesverksam
ålder (18 - ca 65 år). Personer med neurologiska sjukdomar eller ryggmärgsskada erbjuds
uppföljning även efter ålderspensionering. Mottagningen tar emot personer som nyligen råkat
ut för en skada/sjukdom, men också personer där det gått lång tid efter skada/sjukdom.
Mottagningen tar emot personer som behöver multidisciplinära, kvalificerade och samordnade
rehabiliteringsinsatser och som är medicinskt utredda och stabila.
Mottagningen tar emot personer med:
Förvärvade icke-progressiva hjärnskador. De vanligaste diagnoserna är stroke, följt av
traumatisk hjärnskada. Även andra orsaker till hjärnskador såsom hypoxi, infektion,
inflammation och hjärntumör med god prognos accepteras.
Multipel skleros (MS) och andra neurologiska tillstånd som postpolio,
muskeldystrofier, multipel systematrofi (MSA) och polyneuropatier.
Ryggmärgsskada, alla skadenivåer, inkompletta och kompletta där skadans följder är
så omfattande att det krävs heltäckande insatser och bedömning av hur det påverkar
funktions- och aktivitetsförmåga samt delaktighet i samhället.
Sekundärkomplikationer till ryggmärgsskadan har uppstått och teamets samlade
kompetens behövs.
Rehabiliteringsmedicinska mottagningen
2
Mottagningen tar inte emot personer med tillstånd som beror på annat än förvärvad
hjärnskada, neurologisk sjukdom eller spinalskada. Mottagningen tar inte heller emot
personer med betydande psykiska eller somatiska problem som påtagligt skulle hämma
rehabiliteringsarbetet. Exempel på detta är pågående missbruk, svår psykiatrisk problematik,
påtagligt nedsatt allmäntillstånd eller annan svår somatisk sjukdom.
Mottagningen tar inte heller emot personer med hjärnskada som förvärvats före skolåldern
eller personer med hjärntumör med snabbt förlopp. Personer som har multipel skleros och har
ett pågående skov kan komma för råd och stöd men vanligtvis är det bättre att avvakta med
rehabiliteringen till dess att MS-skovet har börjat avta.
Hur kommer man i kontakt med mottagningen
Det finns inget remisskrav. Personer med hjärnskada, neurologisk sjukdom eller spinalskada
kan söka själva, så kallad egenremiss.
Kontakt med mottagningen kan antingen ske via egenremiss eller remiss från läkare eller
annan vårdpersonal. Remiss skickas elektroniskt via Cosmic journalsystem eller i
pappersform till Rehabiliteringsmedicin, Ingång 85, entréplan, Akademiska sjukhuset, 751 85
Uppsala.
Remisserna kommer från olika vårdgivare. Vanligaste remittenterna är
rehabiliteringsmedicinska avdelningen, strokeavdelningen och neurologmottagningen.
Remissvar skickas till remittent.
Vad händer när mottagningen fått en remiss/ansökning
Alla remisser som kommer till Rehabiliteringsmedicinska kliniken bedöms först av läkare
som är specialist i rehabiliteringsmedicin och sorterar till passande team. När en remiss har
kommit till mottagningen behandlas den och ett första rehabiliteringssamtal/
mottagningsbesök bokas in. En remiss kan även besvaras direkt till exempel om personen
redan har kontakt med mottagningen eller avvisas.
Tillgänglighet
Verksamheten är landstingsfinansierad. Mottagningen är öppen dagtid, måndag till fredag
med undantag av helgdagar. Mottagningen finns på Samariterhemmet, Dragarbrunnsgatan 70
i Uppsala. För personer med spinalskada finns det även ett gym på Akademiska sjukhusets
kärnområde.
Rehabiliteringsmedicinska mottagningen
3
Rehabiliteringen
Verksamheten anpassar insatserna utifrån både individuella och kulturella behov. För de som
efter första besöket behöver fortsatt kontakt inom mottagningen skapas en för varje patient
individuell planering. Man har kontakt i team, där det minsta teamet är patienten och en
behandlare och där det största teamet omfattar patient, nätverk och alla yrkesgrupper som
arbetar inom mottagningen. Längd på behandlingsperioder och intensitet varierar utifrån
individuella behov men kan sträcka sig över år. Vid behov kan patient överrapporteras till
primärvård, habilitering eller kommunens rehabteam för fortsatta insatser.
Uppföljning
Efter avslutad behandlingsperiod erbjuds uppföljning. Den uppföljande kontakten pågår så
länge det är motiverat.
Avslutning
Kontakten avslutas när patienten inte längre har behov av rehabiliteringsinsatser från
mottagningen. Möjlighet till återkommande behandlingsperiod finns när behov bedöms
föreligga.
Överföring
I samråd med patienten överförs vid behov information till berörda i patientens nätverk, till
exempel husläkare, biståndshandläggare, försäkringskassa eller arbetsförmedling.
Övrigt
Information kring mottagningens verksamhet finns på Akademiska sjukhusets hemsida som är
tillgänglig för alla samt på den interna hemsidan som är tillgänglig för vårdgivare i Uppsala
läns landsting. På dessa sidor kan patienter, familj och närstående, remittenter och andra
intressenter ta del av vilken verksamhet som mottagningen kan erbjuda.
Vid behov tas hänsyn till specifika kulturella behov som kan föreligga vid planering av
rehabiliteringsinsatserna. Då behov finns anlitas tolk till besöken. Som en service till
verksamheten kan patienterna även få hjälp med sexuell dysfunktion och
spasticitetsbehandling.
Rehabiliteringsmedicinska mottagningen
4
Verksamheter inom Rehabiliteringsmedicinska mottagningen
Hjärnskademottagningen:
Hjärnskademottagningen består av en nybesöksmottagning och av två öppenvårdsteam.
Nybesöksmottagningen bedrivs i samverkan mellan Hälsa och Habilitering och
Rehabiliteringsmedicinska avdelningen.
Nybesöksmottagningen
Nybesöksmottagningen tar emot nya patienter för kartläggning av rehabiliteringsbehov och
erbjuder rehabiliteringsinsatser som är avgränsade i tid och/eller omfång.
Teamsammansättningen är flexibel och alla yrkeskategorier på hjärnskademottagningen kan
vara aktuella.
Hjärnskademottagning 2
Riktar sig till patienter med medelsvåra till svåra konsekvenser efter hjärnskada.
Rehabiliteringsbehovet kan innefatta språkliga, motoriska, kognitiva och medicinska
svårigheter till följd av hjärnskada. Teamet består av arbetsterapeut, kurator, logoped, läkare,
psykolog, sekreterare, sjukgymnast och sjuksköterska.
Hjärnskademottagning 3
Teamet riktar sig huvudsakligen till personer med lätta till medelsvåra konsekvenser efter
hjärnskada. I teamet arbetar arbetsterapeut, kurator och psykolog. Vid behov kan sjukgymnast
inom primärvården kopplas på för insatser. Tillgång finns till mottagningens läkare och
logoped.
Neurologisk rehabilitering
I teamet arbetar arbetsterapeut, kurator, läkare, psykolog, fysioterapeut, sjuksköterska och
arbetsinstruktör. Vid behov kan remiss skrivas till t ex logoped eller dietist. Olika former av
rehabiliteringsinsatser kan erbjudas.
Mottagningsbesök
Hit kommer patienten efter remiss, efter egenremiss eller utifrån tidigare planering. Patienten
och eventuellt anhöriga träffar ett par representanter från teamet och en kartläggning sker
kring vilka behov av råd, stöd och rehabiliteringsinsatser som finns.
Dagrehabilitering
De som har behov av individuell kontakt med flera av teamets yrkeskategorier kan erbjuds
dagrehabilitering. Vanligtvis pågår dagrehabiliteringsperioden två dagar/vecka under sex
veckor men variationer kan förekomma utifrån behov, förutsättningar och önskemål hos
patienten. En dagrehabiliteringsperiod kan även innebära en eller ett par dagars kartläggning
Rehabiliteringsmedicinska mottagningen
5
för att rätt stöd ska kunna ges i patientens hemmiljö eller på hemorten. Senaste året har det
genomförts dagrehabiliteringsperioder i gruppform.
Diagnoskurser
Diagnosspecifika kurser för personer med multipel skleros respektive postpolio. På kurserna
träffar deltagarna de olika yrkeskategorierna i teamet som ger teoretisk och praktisk
information kring sjukdomarna.
Konsultativt team/Hembesök
Detta erbjuds de patienter som på grund av sin funktionsnedsättning har svårt att ta sig till
mottagningen. Delar av teamet kan då göra ett hembesök för att ge råd och stöd. Teamet kan
även medverka i utbildning av personliga assistenter.
Spinalskademottagningen
På spinalskademottagningen erbjuds teamrehabilitering för personer med en skada på
ryggmärgen efter en olycka eller sjukdom. Teamet består av arbetsterapeut, kurator, läkare,
psykolog, fysioterapeut/sjukgymnast och sjuksköterska. Fokus ligger på områden som kräver
specialiserad rehabilitering, innefattande anpassningar till ett fungerande vardagsliv,
krishantering, frågor om urinblåsa, tarm, smärta, trycksår, hjälpmedel, spasticitet, motorik,
samlevnad, sexualitet/fertilitet samt förflyttning. En individuell planering genomförs med
varje patient kring hur den fortsatta rehabiliteringen ska utformas. Insatser kan ges både av en
enskild profession och av hela eller delar av teamet.
Teambesök
Patienten träffar delar av teamet inklusive läkare. Alla patienter erbjuds ett återbesök till
teamet ca sex veckor efter utskrivning samt ett år efter insjuknandet.
Individuella besök
Möjlighet finns till enskilda insatser utifrån patientens rehabiliteringsbehov med samtliga
professioner som finns i teamet.
Läkare- och sjuksköterskebesök
Läkare och sjuksköterska träffar de patienter som behöver regelbundet regelbundet. Två år
efter skada erbjuds alla patienter ett läkar-/sjuksköterskebesök.
Gruppträning/ Självträning
Patienter kan erbjudas självträning enligt individuellt utformat program och/eller
gruppträning. Detta i anpassade lokaler och med anpassad utrustning. Instruktör som är väl
införstådd i rehabiliteringen för den enskilde individen finns tillgänglig.
Rehabiliteringsmedicinska mottagningen
