Uppföljning av nyförlösta barn till mödrar med blodsmitta

Smittskyddsenheten och Mödrahälsovården
Uppföljning av nyförlösta barn till mödrar med blodsmitta



Uppföljning av modern sker hos hennes tidigare behandlande läkare. Utskrivande obstetriker på
BB-avdelningen skickar epikriskopia till den tidigare behandlande läkaren.
Epikriskopior bör dessutom skickas till respektive barnmottagning och barnavårdscentral för
uppföljning enligt nedan.
Bevakningsremiss skickas till smittskyddsenheten.
Barn till mödrar med hepatit B infektion
Om modern är HBeAg-positiv
Profylax mot hepatit B påbörjas snarast efter förlossningen.
Barnet remitteras av undersökande barnläkare till respektive barnmottagning. Tid för första återbesöket
på barnmottagningen 1 månad efter förlossningen skall delges modern innan utskrivningen.



Immunoglobulin mot hepatit B, Umanbig® 180ug/ml 1ml på förlossningen
Hepatit B vaccin, barndos
på förlossningen
Hepatit B vaccin, barndos
1 mån ålder på barnmott



Hexavalent vaccin (DTaP-Polio-Hib-HepB)
Hexavalent vaccin (DTaP-Polio-Hib-HepB)
Hexavalent vaccin (DTaP-Polio-Hib-HepB)
3 mån ålder på BVC
5 mån ålder på BVC
12 mån ålder på BVC
Vid 12 månaderbesöket på BVC utförs provtagning för HBsAg och kvantitativ anti-HBs.
Om modern är HBeAg-negativ
Profylax mot hepatit B påbörjas snarast efter förlossningen.
Barnet remitteras av undersökande barnläkare till respektive barnmottagning. Tid för första återbesöket
på barnmottagningen 1 månad efter förlossningen skall delges modern innan utskrivningen.


Hepatit B vaccin, barndos
Hepatit B vaccin, barndos
på förlossningen
1 mån ålder på barnmott



Hexavalent vaccin (DTaP-Polio-Hib-HepB)
Hexavalent vaccin (DTaP-Polio-Hib-HepB)
Hexavalent vaccin (DTaP-Polio-Hib-HepB)
3 mån ålder på BVC
5 mån ålder på BVC
12 mån ålder på BVC
Vid 12 månaderbesöket på BVC utförs provtagning med HBsAg och kvantitativ anti-HBs.
Uppföljning av nyförlösta barn till mödrar med blodsmitta 2017-05 1 (3)
Rev datum 2017-05-16
Smittskyddsenheten och Mödrahälsovården
Om modern har akut hepatit B under förlossningen
Om barnet är prematurt
Om modern är immunsupprimerad
Prematura barn med födelsevikt under 2 000 g alternativt graviditetslängd kortare än 34 veckor bör,
oavsett moderns HBeAg-status, erhålla:



Immunoglobulin mot hepatit B, Umanbig® 180ug/ml 1ml im på förlossningen
Hepatit B vaccin, barndos
på förlossningen
Hepatit B vaccin, barndos
1 mån ålder på barnmott



Hexavalent vaccin (DTaP-Polio-Hib-HepB)
Hexavalent vaccin (DTaP-Polio-Hib-HepB)
Hexavalent vaccin (DTaP-Polio-Hib-HepB)
3 mån ålder på BVC
5 mån ålder på BVC
12 mån ålder på BVC
Vid 12 månaderbesöket på BVC utförs provtagning med HBsAg och kvantitativ anti-HBs.
Umanbig® kan upprepas efter en månad vid hög grad av prematuritet (graviditetslängd kortare än 24
veckor) eller vid mycket hög virusmängd hos modern.
Om modern har tillstånd som påverkar immunförsvaret (immunsuppressiv behandling, hiv m.m.) kan
profylax inkluderande hepatit B-immunglobulin övervägas till barnet, oberoende av moderns HBeAgstatus
Amning
Barnet får ammas under förutsättning att barnet erhållit adekvat profylax (Immunoglobulin och/eller
Hepatit B vaccin) enligt ovan.
Uppföljning av nyförlösta barn till mödrar med blodsmitta 2017-05 2 (3)
Rev datum 2017-05-16
Smittskyddsenheten och Mödrahälsovården
Barn till mödrar med hepatit C infektion
Barnet remitteras av förlossnings/BB-avdelningen till respektive barnmottagning.

Antikroppsstestning (anti-HCV) vid 18 månaders ålder. Maternella antikroppar kan kvarstå
upptill 18 månaders ålder varför anti-HCV testning kan värderas först när barnet uppnått
denna ålder.

PCR: Om oroliga föräldrar eller andra speciella skäl föreligger kan analys med hjälp av PCR
ske vid 6 månaders ålder. Drygt 80 % procent av de smittade barnen är PCR-positiva redan
vid 3 månaders ålder.
Amning: Barnet får ammas.
Barn till mödrar med HIV
Ansvarig obstetriker ansvarar för att barnet sätts in på antiretroviral behandling per os snarast
efter förlossningen, inom 4 timmar. Barnet provtas inom 3 dygn på BB med HIV-RNA
(virologiskt laboratorium, NUS) och infektionsläkare remitterar till barnmottagningen, NUS, för
fortsatt uppföljning och provtagning. Den profylaktiska behandlingen fortgår i 4 veckor och sköts
av föräldrar i samråd med BVC-sköterska och infektionsläkare som styr dosering efter vikt.
Amning: barnet får inte ammas.
http://linda.vll.se/kvinnoklinik-umea/riktlinjer
Barn till mödrar med HTLV-I/II
Barnet remitteras av förlossnings/BB-avdelningen till respektive barnmottagning.
Undersökning sker vid sex månader och ett års ålder med anti-HTLV och PCR HTLV. Om
någon markör för HTLV skulle visa sig vara positiv vid ett års kontrollen fortsätter man med
regelbunden uppföljningen av barnet.
Amning: Om modern har HTLV-I infektion får barnet inte ammas.
Barnhälsovård
Övriga vaccinationer och kontroller sker enligt gällande rutiner på barnavårdscentralen. Vid
vaccinationerna tillämpas sedvanliga basala hygienrutiner - se "Handbok för hälso- och
sjukvårdsarbete" avsnitt - "Hygien."
Uppföljning av nyförlösta barn till mödrar med blodsmitta 2017-05 3 (3)
Rev datum 2017-05-16