Smittskyddsenheten och Mödrahälsovården Uppföljning av nyförlösta barn till mödrar med blodsmitta Uppföljning av modern sker hos hennes tidigare behandlande läkare. Utskrivande obstetriker på BB-avdelningen skickar epikriskopia till den tidigare behandlande läkaren. Epikriskopior bör dessutom skickas till respektive barnmottagning och barnavårdscentral för uppföljning enligt nedan. Bevakningsremiss skickas till smittskyddsenheten. Barn till mödrar med hepatit B infektion Om modern är HBeAg-positiv Profylax mot hepatit B påbörjas snarast efter förlossningen. Barnet remitteras av undersökande barnläkare till respektive barnmottagning. Tid för första återbesöket på barnmottagningen 1 månad efter förlossningen skall delges modern innan utskrivningen. Immunoglobulin mot hepatit B, Umanbig® 180ug/ml 1ml på förlossningen Hepatit B vaccin, barndos på förlossningen Hepatit B vaccin, barndos 1 mån ålder på barnmott Hexavalent vaccin (DTaP-Polio-Hib-HepB) Hexavalent vaccin (DTaP-Polio-Hib-HepB) Hexavalent vaccin (DTaP-Polio-Hib-HepB) 3 mån ålder på BVC 5 mån ålder på BVC 12 mån ålder på BVC Vid 12 månaderbesöket på BVC utförs provtagning för HBsAg och kvantitativ anti-HBs. Om modern är HBeAg-negativ Profylax mot hepatit B påbörjas snarast efter förlossningen. Barnet remitteras av undersökande barnläkare till respektive barnmottagning. Tid för första återbesöket på barnmottagningen 1 månad efter förlossningen skall delges modern innan utskrivningen. Hepatit B vaccin, barndos Hepatit B vaccin, barndos på förlossningen 1 mån ålder på barnmott Hexavalent vaccin (DTaP-Polio-Hib-HepB) Hexavalent vaccin (DTaP-Polio-Hib-HepB) Hexavalent vaccin (DTaP-Polio-Hib-HepB) 3 mån ålder på BVC 5 mån ålder på BVC 12 mån ålder på BVC Vid 12 månaderbesöket på BVC utförs provtagning med HBsAg och kvantitativ anti-HBs. Uppföljning av nyförlösta barn till mödrar med blodsmitta 2017-05 1 (3) Rev datum 2017-05-16 Smittskyddsenheten och Mödrahälsovården Om modern har akut hepatit B under förlossningen Om barnet är prematurt Om modern är immunsupprimerad Prematura barn med födelsevikt under 2 000 g alternativt graviditetslängd kortare än 34 veckor bör, oavsett moderns HBeAg-status, erhålla: Immunoglobulin mot hepatit B, Umanbig® 180ug/ml 1ml im på förlossningen Hepatit B vaccin, barndos på förlossningen Hepatit B vaccin, barndos 1 mån ålder på barnmott Hexavalent vaccin (DTaP-Polio-Hib-HepB) Hexavalent vaccin (DTaP-Polio-Hib-HepB) Hexavalent vaccin (DTaP-Polio-Hib-HepB) 3 mån ålder på BVC 5 mån ålder på BVC 12 mån ålder på BVC Vid 12 månaderbesöket på BVC utförs provtagning med HBsAg och kvantitativ anti-HBs. Umanbig® kan upprepas efter en månad vid hög grad av prematuritet (graviditetslängd kortare än 24 veckor) eller vid mycket hög virusmängd hos modern. Om modern har tillstånd som påverkar immunförsvaret (immunsuppressiv behandling, hiv m.m.) kan profylax inkluderande hepatit B-immunglobulin övervägas till barnet, oberoende av moderns HBeAgstatus Amning Barnet får ammas under förutsättning att barnet erhållit adekvat profylax (Immunoglobulin och/eller Hepatit B vaccin) enligt ovan. Uppföljning av nyförlösta barn till mödrar med blodsmitta 2017-05 2 (3) Rev datum 2017-05-16 Smittskyddsenheten och Mödrahälsovården Barn till mödrar med hepatit C infektion Barnet remitteras av förlossnings/BB-avdelningen till respektive barnmottagning. Antikroppsstestning (anti-HCV) vid 18 månaders ålder. Maternella antikroppar kan kvarstå upptill 18 månaders ålder varför anti-HCV testning kan värderas först när barnet uppnått denna ålder. PCR: Om oroliga föräldrar eller andra speciella skäl föreligger kan analys med hjälp av PCR ske vid 6 månaders ålder. Drygt 80 % procent av de smittade barnen är PCR-positiva redan vid 3 månaders ålder. Amning: Barnet får ammas. Barn till mödrar med HIV Ansvarig obstetriker ansvarar för att barnet sätts in på antiretroviral behandling per os snarast efter förlossningen, inom 4 timmar. Barnet provtas inom 3 dygn på BB med HIV-RNA (virologiskt laboratorium, NUS) och infektionsläkare remitterar till barnmottagningen, NUS, för fortsatt uppföljning och provtagning. Den profylaktiska behandlingen fortgår i 4 veckor och sköts av föräldrar i samråd med BVC-sköterska och infektionsläkare som styr dosering efter vikt. Amning: barnet får inte ammas. http://linda.vll.se/kvinnoklinik-umea/riktlinjer Barn till mödrar med HTLV-I/II Barnet remitteras av förlossnings/BB-avdelningen till respektive barnmottagning. Undersökning sker vid sex månader och ett års ålder med anti-HTLV och PCR HTLV. Om någon markör för HTLV skulle visa sig vara positiv vid ett års kontrollen fortsätter man med regelbunden uppföljningen av barnet. Amning: Om modern har HTLV-I infektion får barnet inte ammas. Barnhälsovård Övriga vaccinationer och kontroller sker enligt gällande rutiner på barnavårdscentralen. Vid vaccinationerna tillämpas sedvanliga basala hygienrutiner - se "Handbok för hälso- och sjukvårdsarbete" avsnitt - "Hygien." Uppföljning av nyförlösta barn till mödrar med blodsmitta 2017-05 3 (3) Rev datum 2017-05-16