Närvårdsutveckling Ansökan om medel Temagrupp Äldre 2015-05-26 www.samverkanstorget.se Tilläggsuppdrag från HSS Primärt mål • Patienten ska få en god vård på rätt vårdnivå dvs. hemsjukvård med god läkartillgång, hög kontinuitet och välfungerande team • Förmedlingslogiken av vård utgår från patientens behov, inte utifrån diagnos/er • Samverkan på ledningsnivå med målsättning en sömlös vård- och omsorg • En väl fungerande vårdkedja Med sekundär målsättning att minska den undvikbara slutenvården och återinskrivningarna Skaraborgsmodellen – mobil hemsjukvårdsläkare Marianne Allärd Projektledare Mobil Närvård Skaraborg Vad har andra fått pengar för? SIMBA Vårdcentralerna avsätter läkarresurser för hembesök på vardagar dagtid när hemsjukvårdens ssk bedömer att det finns behov. 0,5 läkartjänst/12 000 listade patienter. Möjliggöra hembesök av specialistläkare (AVH-team) vid komplexa vårdbehov. Inklusionskriterier, minst fyra ska uppfyllas: • Tre eller flera kroniska diagnoser • Inlagd på sjukhus 3 ggr el mer de senaste 12 mån • 6 stående mediciner el fler • Klarar ej sin personliga vård • 75 år el äldre • Inskriven i HSV Vad har andra fått pengar för? Vårdsamverkan Fyrbodal Samverkande sjukvård Tvärprofessionellt team som bygger på redan befintliga äldresjuksköterskor; undersköterskor, sjuksköterskor, mobila hemsjukvårdsläkare, sjukgymnast, biståndshandläggare Teamet ska göra bedömningar och utföra åtgärder, enklare vårdinsatser i hemmet, följa upp individens tillstånd. Nyttja två korttidsplatser vid behov. Målgrupp: Inskrivna i HSV som har ett omfattande vårdbehov samt individer som saknar kommunala insatser och har svårt att ta sig till vc Förutsättningar för ansökan Fundera kring: • Hur kan man arbeta utan omlistning? • Hur fördelas kostnader för läkemedel och medicinsk service? • Var förs journalen och hur påverkas täckningsgraden? • Hur sker informationsöverföring till listande vårdcentral? Förutsättningar för ansökan • Sista dag för inlämning 21 augusti • Skickas till [email protected]