min hälsa
råd om vård från landstinget sörmland
•
nummer 2/2009
A
A
ÖGAT
D
– allt du behöver veta
D
NY
TIDNING!
stinget
Från Landla
nd
rm
Sö
Tårar behövs • Vi äter med ögat • Hjälp mot sommarplågor
1
foto björn fröberg
3 Tema Ögat Det finns många orsaker till röda ögon. En del
ofarliga som läker ut av sig själva, andra mer allvarliga som kräver vård.
På våra temasidor lär du dig känna igen olika symptom.
15 Läkemedelsrester i naturen miljöfara
16 Så skyddar du dig mot sommarens plågor
18 Information från Landstinget Sörmland
20 Lättläst Här hittar du en sammanfattning av tidningens
artiklar på lättläst svenska.
23 Hälsoraden En frågetävling
Min hälsa – råd om vård ges ut av Landstinget Sörmland i samverkan med landstingets Läkemedelskommitté.
Ansvarig utgivare: Maria Karlsson. Redaktionskommitté: Åsa Hellström, Anders Stjerna, Gösta Lööf, Ruth Lööf,
Bengt Lindqvist, Marie Ackelman, Rolf Bodin och Maria Karlsson. Produktion & grafisk form: JFS & Co AB.
Omslagsfoto: Björn Fröberg. Tryck: Edita Västra Aros. Adress: Min hälsa – råd om vård, 611 88 Nyköping.
E-post: [email protected], fax: 0155-24 55 82. www.landstinget.sormland.se. Min hälsa – råd om vård
utkommer med tre nummer per år.
2
min hälsa 2/2009
rÖDA ÖGON
foto björn fröberg
Självläker mina besvär eller ska jag söka
hjälp? Beroende på hur det känns och hur
ögonen ser ut kan du själv avgöra vilket.
min hälsa 2/2009
3
Många orsaker till röda ögon
Om man tar hänsyn till hur
ögonen ser ut och hur de känns
kan man ofta komma fram
till den troligaste orsaken till
besvären och om de behöver
snabb behandling eller om man
kan avvakta självläkning.
E
text Ulrika Lidén Överläkare,
Ögonkliniken mälarsjukhuset
foto Björn fröberg
n tumregel är att ett rött öga
ofta är betydligt farligare än
om båda ögonen är röda.
Synnedsättning som inte går
att blinka bort och värk som
påminner om huvudvärk tillsammans
med ögonrodnad är också varningstecken.
Det finns många orsaker till att
ögonen blir röda, både yttre och inre
faktorer kan ge ögonrodnad av olika
grad. Ögats förmåga att variera sina
reaktioner är inte så stor.
Oberoende av orsaken till besvären
blir ögat mer eller mindre rött. Andra
typer av reaktioner är svullnad, tårflöde
och kladdighet.
Ögon kan kännas irriterade på lite
olika sätt och besvären är ofta liknande
oberoende av bakomliggande orsak och
typ av reaktion.
Ögonläkare skiljer på några olika
typer av ögonrodnad eller ögoninjektion
som det står i journaler. Som »lekman«
är det inte lätt att se skillnaderna, men
följande beskrivning kan ge lite ledtrådar.
Den vanligaste rodnaden är en allmän
rodnad av ögats yttersta hinna, bindehinnan, så kallad conjunktival rodnad. Blodkärlen i bindehinnan både på ögonlockens insida och på själva ögat blir vidgade
och ögat ser allmänt rött ut.
En ovanligare typ av rodnad uppkom-
4
mer om djupare delar av ögat är
irriterade. Blodkärlen närmast
regnbågshinnan, iris, vidgas och
ögat blir rött framför allt intill iris.
Denna typ har flera namn i journaler,
vanligast är pericorneal injektion.
Vanlig är också så kallad blandinjektion, då är ögat rodnat både i bindehinnan och på djupet intill iris.
Ganska ofta är det inte själva ögat
som är rött, irritationen och rodnaden
sitter framförallt i ögonlockskanten. Det
kallas på läkarspråk för
blefarit, den bästa svenska
benämningen är ögonlocksinflammation.
Blödning i själva bindehinnan uppkommer ofta helt
spontant. Ögonvitan blir
»knallröd« i ett område,
vid sidan om blödningen
ser ögat ut precis som vanligt. Det är helt ofarligt
trots att det syns mycket,
verkar dramatiskt och ser
min hälsa 2/2009
obehagligt ut första gången man ser det.
Det kan jämföras med ett vanligt litet
blåmärke som går över utan att kvarlämna några besvär eller innebära någon
fara för ögat. Blödningen kan ibland bli
så stor att bindehinnan buktar fram. Det
är fortfarande helt ofarligt men ytan på
ögat kan bli irriterad. Smörjande droppar eller ögonsalva kan hjälpa.
Den vanligaste typen av svullnad
är när både ögonlocken och själva ögat
svullnar lite. Den typen uppkommer lätt
och kan ha många orsaker.
En speciell typ av ögonsvullnad hör
ihop med allergiska reaktioner. Då kan
bindehinnan svullna mycket kraftigt,
på ögonvitan uppkommer en svullnad
som påminner om äggvita. Den kan bli
så uttalad att det blir svårt att stänga
ögat ordentligt. Första gången man ser
detta ser det dramatiskt ut, men det är
helt ofarligt för ögat och synen. Vanliga
antiallergiska ögondroppar hjälper både
mot svullnaden och klådan.
Ett av ögats viktigaste försvarsmekanismer är ökat tårflöde. Oberoende
om irritationen beror på skräp, virus,
bakterier eller sår på ögat så är tårarna
ett bra försvar. Dels rengör vattenflödet
i sig, dels finns det ämnen i tårarna som
bekämpar bakterier och virus. Tårarna
innehåller också ämnen som underlättar
läkning.
Normalt ska det hela tiden finnas
färska tårar som kommer från tårkörteln
i övre ögonlockets yttre kant. Tårarna
ska rinna undan i tårkanalerna som går
från ögonlockens inre kant till näsan.
Tårar som rinner över kan vara
besvärligt men är inte farligt.
Tårar som rinner över, både inomhus
och utomhus, kan bero på stopp i tårkanalen. Tårarna behövs för att ögat ska
må bra och det finns inga droppar som
tar bort dem.
Ibland blir ögonlocken och binde-
hinnan irriterade av allt torkande som
behövs, då kan droppar minska besvären. Men så länge stoppet finns kvar vill
min hälsa 2/2009
»En speciell typ av ögonsvullnad hör ihop med
allergiska reaktioner. Då kan bindehinnan svullna
mycket kraftigt, på ögonvitan uppkommer en svullnad
som påminner om äggvita. Den kan bli så uttalad
att det blir svårt att stänga ögat ordentligt. Första
gången man ser detta ser det dramatiskt ut, men
det är helt ofarligt för ögat och för synen. «
tårarna rinna över.
Tårkanalsstopp är ofarligt för synen
och måste inte behandlas om man bara
tänker på synen men ibland är besvären
så störande att en operation kan behövas.
Slem- och sekretbildning från ögats
bindehinna är också en försvarsmekanism för att hålla ögats yta hel och
fuktad. Intorkat, torrt slem och var har
tappat den smörjande funktionen och
kan istället vara grogrund för tillväxt av
bakterier. Det är därför viktigt att badda
ögonlocken och hålla dem rena.
Vanligt färskt kranvatten i Sverige är
tillräckligt rent för att tvätta och badda
ögon med.
Vill man vara riktigt säker är det bra
att koka upp lite vatten och badda ögonen när det svalnat. Vanligt vatten kan
irritera bindehinnan och ge lite skavbesvär. Saltlösning, natriumklorid, finns
att köpa i små flaskor på Apoteket som
passar bra för ögontvätt. Saltlösningen
känns mindre och är alltid ren.
Om något slagit till mot ögat, om
man fått in något skräp eller något
irriterande ämne är ju ögonbesvären
förväntade.
Ögat tål slag förvånansvärt bra även
om en rejäl blåtira lätt uppkommer.
Spetsiga, vassa saker tål ögat sämre
även om man ofta hinner blinka och
ögonlocken tar emot. Om ögat träffats
av något och synen blir påverkad bör
ögat undersökas.
Skräp i ögat ger mycket uttalad
skavkänsla, tårflöde och smärta. Vattensköljning och baddning får ofta skräp att
lossna. Om skräpet fastnat bör det tas
bort inom några dagar.
Ett sår på ögats yta känns som att
något sitter kvar. Ögat bör undersökas
innan man börjar använda några mediciner. Ofta behövs antibiotikasalva för att
underlätta läkningen. Ett sår på ögat tar
minst ett dygn att läka och läkningstiden
kan vara besvärlig med både smärta och
irritation. Smärtan ska minska efter första dygnet men ögat är ofta rött i flera
dagar. Om besvären inte avtar ska man
ta kontakt med sjukvården igen.
Kemiska ämnen som stänker upp i
ögat kan ge mycket stora besvär även
om det sällan är farligt. Mycket viktigt
är att snabbt skölja ordentligt och noga.
Vanligt kranvatten duger.
På arbetsplatser där man jobbar med
starka kemikalier finns speciella flaskor
med ögonsköljvätska. Nu för tiden ser vi
i Sverige sällan allvarliga kemiska ögonskador. Farligast är varma vätskor och
basiska ämnen, till exempel kaustiksoda.
Syror, lösningsmedel och rengörningsmedel gör ögonen ordentligt irriterade
men orsakar sällan några djupare skador
om de sköljs bort snabbt och ordentligt.
Hur länge man behöver skölja varierar
beroende på typ av ämne och mängd.
Fem till tio minuter räcker oftast.
Om ögat utsatts för något basiskt
ämne ska man skölja under längre tid
i flera omgångar. Även om kemiska
ämnen sällan skadar ögat allvarligt är det
ofta klokt att undersöka ögonen. «
5
Ensidig ögonrodnad som kommer samtidigt med värk, ljuskänslighet, synnedsättning eller allmänpåverkan är varningstecken och det är viktigt att snabbt ta kontakt med sjukvården för att få råd och
hjälp.
Rodnad i bägge ögonen med klåda, kladdighet eller tårflöde är mindre oroande även om det kan vara
mycket besvärligt. Kontakta sjukvården om besvären är uttalade eller blir långdragna. Man bör även
rådfråga sjukvården om ögat blir påtagligt rött efter ett slag, framför allt om synen påverkas.
Om ögonen träffats av något irriterande ämne brukar ett telefonsamtal med vårdcentralen leda fram
till kloka råd och hjälp. Här följer en sammanställning av olika åkommor som kan drabba ögat.
text Ulrika Lidén Överläkare, Ögonkliniken mälarsjukhuset
foto björn fröberg
Röda ögon – söka hjälp eller inte
Vanligt och ofarligt
Ögoninflammation orsakad av
virus Nästan alla »förkylningsvirus«
kan ge ögoninflammation. Barn i förskoleåldern drabbas ofta av snuva och
ögoninflammation. Timmarna innan en
virusinfektion bryter ut är smittsamheten stor, men kladdiga ögon är i princip
inte mer smittsamt än en snuvig näsa.
Tyvärr finns det inga ögonsalvor eller
droppar som tar bort virusinfektionen.
Hygien med ögonbaddning efterföljt av
handtvätt och rena handdukar är viktigast för att underlätta läkning och hindra
onödig smittspridning.
Några virustyper kan orsaka envisa
katarrer som kan vandra runt i en barngrupp. Då kan det vara klokt att försöka
hålla alla barn med ögonbesvär hemma
under en period. Annars är det viktigast
att barnet mår bra, att ögonen är lite
kladdiga i samband med en förkylning är
ingen orsak till avstängning från dagis.
Ögoninflammation orsakad av
bakterier De flesta bakterier kan
orsaka ögonkatarrer. Vanligast är vanliga
hudbakterier. Ögats tårar innehåller
effektiva ämnen som motverkar bakterier. Ögon som är friska för övrigt
kan därför självläka en bakterieinfektion. Ofta tar det nästan en vecka
innan besvären klingat av ordentligt.
Om besvären är envisa kan salva eller
droppar med antibiotika underlätta
läkningen.
6
Ett undantag från att ögonkatarrer
självläker är stopp i tårkanalen. Då rinner inte tårarna bort från ögat som de
ska och infektionen blir svårläkt. Om
ett öga med tårvägsstopp blir infekterat
behövs oftast antibiotika som droppar
eller salva i omgångar.
Ibland är operation av tårvägarna
enda sättet för att försöka få varaktig
läkning.
Vaglar En akut vagel är en inflamma-
tion i en av ögonlockens talgkörtlar.
Talget från körtlarna utsöndras i små
utförsgångar på ögonlockens kant. Om
utförsgången blir tilltäppt uppkommer en ömmande, rodnad svullnad på
ögonlocket. Det kan göra ordentligt ont
men är aldrig farligt för själva ögat eller
synen. Inflammationen och därmed
smärtan läker av sig själv inom någon
vecka. Antibiotika som droppar eller
salva kan ibland lindra lite av besvären,
framför allt om ögonvitan blir röd och
irriterad. Läkningsförloppet påskyndas
tyvärr inte utan det tar oftast upp emot
en vecka innan rodnaden och smärtan
försvinner.
Ibland bildas en så kallad kronisk
vagel, en inkapslad och svullen talgkörtel. En sådan liten »ärta« som blir kvar
i ögonlocket är också helt ofarlig och
brukar läka ut av sig själv. Ibland kan
det ta flera månader. Om den kroniska
vageln är mycket irriterande och inte
själv läker på tre till sex månader kan
man öppna vageln och tömma den med
en mindre operation. Det är dock sällan
det behövs.
Blefarit Ögonlocksinflammation är en
irritation i ögonlockens kant som också
beror på problem från talgkörtlarna.
Talget blir segt och hårt och ger inte bra
smörjning till ögats yta. Hela ögat känns
skavigt, irriterat och lite kladdigt.
Det finns många olika faktorer som
kan orsaka denna reaktion. En vanlig
orsak är otillräcklig användning av glasögonen eller för svaga eller för starka
glas. Ett annat vanligt problem är känslig
hud, till exempel eksem. Den typen
av ögonlocksinflammation kommer
mycket lätt tillbaka.
Det bästa sättet att hålla ögonlocken
lugna är att inte låta talget stelna. En
eller två gånger per dag baddas ögonlocken med varmt vatten, gärna med en
kompress, som för ligga på ögonlocken
några minuter. Sedan masserar man försiktigt på ögonlockskanterna upptill och
nedtill innan man baddar rent och torkar
försiktigt. Om huden blir irriterad av
detta är vanlig fet salva bra, Vaselin eller
Idomin tycker många fungerar bäst. Det
viktiga är att inte ta för mycket, så lite
salva som ett risgryns storlek räcker
ofta. Om man tar för mycket vill salvan
rinna in i ögat, det är inte farligt men
ögat blir irriterat och synen lite dimmig.
Ibland är det svårt att få en blefarit att
lugna sig utan receptbelagd salva. Vårdcentrals doktor eller ögonläkare måste
då undersöka och skriva recept.
min hälsa 2/2009
»Ögats tårar innehåller effektiva ämnen som motverkar bakterier. Ögon som är friska för
övrigt kan därför självläka en bakterieinfektion. «
Ovanligt och farligt
Hornhinneinfektion, keratit, av
virus Hornhinnan är det genomskinliga
fönstret som täcker ögat framför regnbågshinnan, iris, och pupillen. När ett
virussår på hornhinnan uppkommer blir
ögat ömmande rött och ljuskänsligt.
Ögat brukar inte vara kladdigt men
ofta lite tårigt.
Flera virus kan ge besvärliga infektioner i ögats hornhinna. Vanligast är så
kallade herpes virus. Samma typ av virus
som orsakar munsår kan ge herpesvirussår i ögat. Precis som munsår återkommer ofta herpesinfektioner i ögat.
Herpesvirus är vanligt och ger oftast
endast lätt sjukdomskänsla när man
träffar på det första gången. De flesta
utvecklar motståndskraft mot viruset
och får inga problem senare i livet.
Varför några får problem med munsår
och några med horhinnan vet man inte
riktigt.
Nu för tiden finns effektiv salva och
även tabletter mot just detta virus. Trots
bra mediciner kan det bli ärr kvar efter
ett herpessår i hornhinnan och synen
riskerar att bli nedsatt.
Efter flera infektioner kan också
andra problem uppstå som kräver långvarig behandling och många kontroller
hos ögonläkare.
Horhinneinfektion, keratit, av
bakterier Ögats yta har ett bra försvar
mot bakterieangrepp. Men om bakterier
min hälsa 2/2009
av någon anledning får fotfäste i horhinnan är det svårt för kroppens vanliga
försvarssystem att fungera. Det är därför
mycket viktigt med snabb och effektiv
behandling.
Det drabbade ögat blir ordentligt
rött, kladdigt och ömmar. Synen blir
också försämrad.
På vårdcentralen kan man upptäcka
hornhinneinfektionen men behandlingen sköts av en ögonläkare. Behandlingen består av antibiotikadroppar som
droppas mycket tätt första dygnen.
Ibland behövs hjälp med droppningen
och bakteriesår på hornhinnan är en av
de få ögonsjukdomar där sjukhusvård
fortfarande förekommer.
Regnbågshinneinflammation, irit,
är en reaktion som kroppen »skapar mot
sig själv«.
Samma typ av reaktion som vid reumatisk svullnad av leder. Exakt varför
kroppen reagerar på det sättet vet man
inte. Det finns många mediciner som
dämpar eller tar bort reaktionen, men
tyvärr kan den återkomma.
En typisk irit ger ett rött, ljuskänsligt,
smärtande öga som inte kladdar eller
varar, synen blir långsamt sämre om inte
rätt behandling påbörjas. Har man en
gång haft irit är det ofta lätt att känna
igen besvären.
Första gången man får irit kan det
vara svårt att beskriva besvären och
dagar, ibland veckor, kan gå innan rätt
diagnos ställs. Om besvären kommer
smygande är det ännu svårare att misstänka och upptäcka iriten trots att en
ögonundersökning görs.
Ofta är irit något man får en eller
några gånger i livet. Men ibland kan
besvären återkomma gång på gång. Då
kan det behövas lång tids behandling och
synen kan ibland bli påverkad trots att
mediciner har använts.
Iriter behandlas av ögonläkare, nästan
alltid behövs en droppsort som vidgar
pupillen och en som innehåller kortison.
Ju tidigare behandlingen påbörjas ju
bättre går det att få ögat lugnt.
Akut glaukom. Glaukom hette förut
grön starr och kallas ofta fortfarande så.
Det finns flera olika sorters glaukom.
Vanligast är den kroniska som inte ger
någon ögonrodnad. Akut glaukom är
ovanligt och ger alldeles speciella symptom.
Vid akut glaukom uppkommer en
plötslig tryckstegring i ett öga. Det ger
kraftig värk, rodnad och synnedsättning.
Hela kroppen blir påverkad av smärtan
och kraftigt illamående med kräkningar
är inte ovanligt.
Med moderna mediciner och ibland
laserbehandlingar brukar man ganska
snabbt få ned ögontrycket. Synnerven
kan dock ha skadats så att synen inte
blir helt återställd trots att trycket blir
normalt och värken försvinner. Ibland
kan det också finnas en bakomliggande
ögonsjukdom som påverkar synen negativt. «
7
8
min hälsa 2/2009
Allt fler drabbas av allergiska ögon- och näsbesvär. Vanligast är besvär
under vår och sommar orsakade av pollen från lövträd, gräs och gråbo.
Med rätt behandling ska man kunna vara besvärsfri under pollensäsongen.
text björn ställberg distriktsläkare, trosa vårdcentral
foto björn fröberg
Det allergiska ögat
U
nder vår och sommar drabbas cirka 20 procent av den
yngre befolkningen av allergiska ögon- och näsbesvär
under pollensäsong. Detta
har ofta kallats hösnuva trots att många
har besvär av annat än gräs och att
många även får besvär från ögonen. Vissa
år med extremt höga pollenhalter kan
även de som aldrig tidigare haft besvär få
allergisymtom från näsan och ögonen.
Är man allergisk mot pollen uppstår
det en allergisk reaktion när pollenkorn
fastnar i näsans och ögonens slemhinnor. Vid den allergiska reaktionen som
då sker frisätts olika retande ämnen, till
exempel histamin. En allergisk inflammation uppstår. Man får de typiska
allergisymtomen med rinnsnuva, klåda,
nysningar och nästäppa. Ögonen reagerar också ofta genom att bli röda, de
rinner och kliar. Alla dessa symtom gör
att man dessutom känner sig rejält trött.
Det är vanligast att man reagerar på
björkpollen och gräspollen. Men många
som är björkpollenallergiska får även
besvär av al- och hasselpollen. Hasselpollen redan från slutet av februari och
alpollen från mitten av mars.
I juni avtar björkpollenhalterna men
istället ökar mängden gräspollen som
finns fram till i augusti. Men även pollen
från gråbo, som är en vanlig ört, och
andra växter kan ge allergi. Även om
björk- och gräsallergi är vanligast har
många symtom under hela pollensäsongen från mars till augusti.
min hälsa 2/2009
Pollennivåerna varierar från dag till
dag men även mellan olika år. Givetvis
är det mest pollen dagar med uppehållsväder och blåst, medan det blir låga
halter kyliga och regniga dagar. Ett bra
tips för den som är pollenallergisk är att
följa pollenprognoserna.
Symtomen på pollenallergi är
för det mesta lätta att känna igen. I de
flesta fall behövs det inte något särskilt
allergitest för att veta vad som orsakat
besvären. Om läkaren är osäker kan man
få göra ett allergitest, antingen med ett
blodprov eller ett så kallat pricktest.
Båda undersökningsmetoderna är lika
tillförlitliga.
När man behandlas för sin pollenal-
lergi är målet att man ska kunna vara
besvärsfri under hela pollensäsongen. På
apoteken kan man få bra råd om lämpliga, receptfria läkemedel för behandling
av besvär från ögon och näsa. Många kan
därför klara behandlingen själva och bli
helt symtomfria med receptfria läkemedel.
Vid lindriga pollenallergibesvär brukar det räcka med att dagar med höga
pollenhalter använda receptfria antihistamintabletter som Acura, Cetirizin,
Cidron, Clarityn, Kestine, Loratadin,
Versal och Zyrlex. Många kan behöva
ta medicinen dagligen under en större
del av pollensäsongen för att kunna
vara besvärsfria. Tabletterna kan också
hjälpa om man har lindriga allergibesvär
i ögonen.
Om man trots detta får ögonbesvär
kan man komplettera med receptfria
ögondroppar. Det finns idag flera som
innehåller samma ämne, kromoglikat,
nämligen Lecrolyn, Lomudal och Tilavist. Dessa har både en snabb effekt och
kan tas förebyggande för att förhindra
allergisymtom från ögonen. Ett annat
alternativ, om inte detta har effekt, kan
vara ögondroppar som innehåller antihistamin, Livostin eller Zaditen. De har
oftast en snabbt lindrande effekt.
Har man kontaktlinser bör man använda ögondroppar som finns som endospipetter utan konserveringsmedel. «
Att tänka på
Målsättningen med behandlingen är
givetvis att man ska kunna vara helt
besvärsfri. Att undvika pollen som
sprids med vinden är ofta svårt men
det finns några saker man kan tänka på:
• Vädra sovrummet på natten eller
under tidig morgon då pollenhalten är
låg.
• Häng inte ut kläder eller sängutrustning på vädring eller tork utomhus.
• Undvik gräsklippning och lek på
nyklippt gräsmatta.
• Skölj bort pollen ur håret före sänggående.
• Ta inte in pollenbärande växter inomhus.
• Kontakta sjukvården om bara det ena
ögat är irriterat.
9
För att vi ska kunna se tydligt
krävs, bland annat, att den
tårfilm som finns på ögats yta
fungerar och inte torkar ut.
text Anne Silfverskiöld
Överläkare, Ögonkliniken Nyköping
foto björn fröberg
Tårar behövs för bra syn
V
anligast är nog att vi får för
»mycket tårar«. De börjar
rinna utan anledning,
framförallt när det blåser.
De kan även rinna inomhus
så kinder och näsdukar blir våta. Dessa
besvär blir vanligare med stigande ålder.
Anledningen är att ögonlocken med
åldern blir lite slappa samtidigt som
tårvägarna mister sin spänst.
Ibland är det stopp i tårvägen och
detta kan opereras, bland annat med
nedläggning av slang.
Små barn kan ha en dåligt utvecklad
tårkanal. Barnet har då en liten »tårsjö« i
ögonvrån och ögat rinner, främst utomhus. Ibland öppnas tårkanalen under de
första levnadsåren, om så inte sker kan
den behöva sonderas.
Tårar produceras reflexmässigt av
bland annat irriterande ämnen, vid
kyla och blåst och vid allergier när man
utsätts för det man inte tål.
Det är besvärligt att ha för mycket
tårar men att ha för lite tårar är mycket
värre.
Det produceras ständigt nya tårar
av den större tårkörteln samt av mindre
körtlar på bindehinnan och ögonlockskanten. Dessa körtlar producerar viktiga
näringsämnen, smörjningsmedel och
salter.
10
min hälsa 2/2009
I tårvätska finns också bakteriedödande ämnen som lysosymer vilka
bekämpar infektioner. Tårvätskan ger
även näring och håller ögats yta ren.
Tårfilmen har en speciell, komplicerad struktur som tillåter oss att se bra.
Fungerar den inte blir det besvärligt.
Ögon som svider, bränner och som
känns trötta och torra är mycket vanligt.
Man kan ha irriterade, röda och grusiga ögon. Det har vi säkert haft lite till
mans.
Studier visar att 35 av 100 personer
i åldern 50 till 70 år klagar över dessa
besvär som inte alls behöver vara något
farligt.
Få har riktigt torra ögon, eller »sicca«
som det också kallas.
Vanliga orsaker till »ögonirritation«
är vårt inomhusklimat med täta hus och
torr luft. Klimatanläggningar, damm,
statisk elektricitet, olika kemiska ångor
och rökiga lokaler irriterar också ögonen. Även kraftig sol, vind och »drag«
bidrar till irritation. Kontaktlinser kan
också få ögonen att kännas torrare.
Lindriga besvär kan man komma till
rätta med på egen hand, framförallt
genom att försöka undvika det som
förvärrar besvären. På apoteket finns
annars receptfria tårersättningsmedel
och olika allergibehandlingar.
Arbete vid datorer kräver stor kon-
centration. Ofta är skärmen placerad
så man får titta uppåt vilket gör att man
blinkar mindre ofta och ögonen torkar
ut och blir irriterade. Försök därför att
ha datorskärmen så lågt som möjligt och
glöm inte att blinka ofta, stirra inte. Så
vitt vi vet idag är dock arbetet vid datorskärmen inte skadligt för ögonen.
Med åldern minskar tårproduktionen. De flesta som har torra ögon är
kvinnor. Hormonella faktorer påverkar
och man tror att manligt könshormon,
testosteron, skyddar slemhinnor.
Läkemedel kan minska tårbildningen,
främst läkemedel med så kallad antikolinerg effekt som kan öka ögontorrhe-
min hälsa 2/2009
»Arbete vid datorer kräver stor koncentration. Ofta är
skärmen placerad så man får titta uppåt vilket gör att
man blinkar mindre ofta och ögonen torkar ut och blir
irriterade. Försök därför att ha datorskärmen så lågt som
möjligt och glöm inte att blinka ofta, stirra inte. Så vitt vi
vet idag är dock arbetet vid datorskärmen inte skadligt
för ögonen. «
ten. Fråga din läkare eller apotekspersonal om du har besvär.
Ett fåtal patienter på min mottagning har mycket torra ögon. Minskad
tårbildning och kvalitetsförsämring
av tårfilmen gör att de har det mycket
besvärligt. De kan få sår på hornhinnan
som gör ont och skaver.
När det gått så långt är det svårt
att bota. Det enda man kan göra är att
lindra med droppar, gel och salvor. Det
är viktigt med regelbunden droppning
även när det känns lite bättre.
En del personer drabbas oftare än
andra av ytliga ögoninfektioner, bindehinnekatarrer, med bakterier och varbildning. Hos dessa patienter är de olika
körtlarna som producerar tårvätska, fett
och slem inflammerade.
Det är vanligt med någon slags
reumatiskt koppling, så kallad immunologisk sjukdom. En allmän torrhet
i slemhinnor i mun, näsa och svalg
förekommer ofta. En del får en uttalad
trötthet med sjukdom i kroppen, så
kallad Sjögrens syndrom.
De personer som har sjukligt torra
ögon utreder vi på ögonkliniker. Det
finns gemensamma utredningsprogram
som görs lika i olika länder.
Idag finns en stor mängd smörjande
ögondroppar. De kallas för tårsubstitut
eller tårersättningsmedel och fungerar,
precis som det låter, som vanliga tårar
och kan användas hur mycket som helst
utan att skada.
Apotektspersonal kan ge goda råd.
Även en del optiker har smörjande
ögondroppar.
Man får pröva sig fram till vad som
fungerar bäst. Eftersom sorterna ofta
byts ut är det svårt att göra en fullständig förteckning över vad som finns på
marknaden.
Som riktmärke kan man ha att ju lindrigare besvär desto »tunnare« droppar.
De tunnare dropparna finns det många
olika sorter av och de har ofta krångliga namn, därför är det bra att skriva
upp namnen på sorterna vartefter man
provar sig fram.
Sedan finns det droppar i »gelform«
som Oftagel eller Viscotears. En del
personer med svårare besvär upplever
att dessa geler lindrar bättre och att de
inte behöver tas så ofta.
Salvor som Oculentum simplex till
natten ges vid allvarliga besvär med sår.
Sedan flera år finns även ögondroppar
med så kallad hyaluronsyra. Hyaluronsyran binder sig till hornhinnan och har
en god läkande effekt. Den finns även på
flaskor utan konserveringsmedel med
lång hållbarhet.
Det är bra att undvika konserveringsmedel om man droppar dagligen och har
mycket torra ögon. De som har sjukligt
för torra ögon får ibland droppa upp
till en gång per timme. De kan också få
droppar på recept. «
11
Vi äter med ögat
Mat är inte bara gott utan kan också vara vackert, det kan vi nog alla hålla med
om. Vi äter med ögat när vi bläddrar i våra fina kokböcker och mattidningar
eller surfar runt på olika matsajter och matbloggar. Utan bild är det svårare att
föreställa sig hur rätten ska se ut och smaka. Det är bilden som lockar oss och får
oss att bli sugna.
text Anna Agdestein leg dietist, Mälarsjukhuset
foto getty images
12
min hälsa 2/2009
Ö
gat fångar matens utseende
och tillstånd som färg, form,
storlek och lyster. Ögat och
synen ger oss en möjlighet
att välja med utgångspunkt
från den kunskap som redan finns lagrad
i hjärnan. Till exempel registrerar ögat
genast signalen om man föredrar en välstekt köttbit och blir serverad en blodig
biff. Hjärnan översätter signalen till:
»Den här biffen är för röd, den är inget
för mig.«
Färgen på godis, glass eller yoghurt
står i relation till dess smak. Rött betyder hallon eller jordgubb, gult – citron,
orange – apelsin. Vi väljer med utgångspunkt från ett minne eller av nyfikenhet.
Förhoppningsvis tycker vi om att
prova på nya maträtter och livsmedel,
om inte stänger vi dörren för nya smakupplevelser!
Synen är det dominanta sinnet, det
står för cirka 80 procent av våra upplevelser. Genom att iaktta förbereder man
sig, man väljer och bedömer. Synintrycket ger oss en chans att påminna
om tidigare känslor, vad vi accepterat
eller inte tyckt om. Synen är den första
sensoriska barriären, vi tycker om det vi
ser eller så gör vi det inte.
Men ögat kan ta fel. Vårt nästa steg är
att ta hjälp av luktsinnet för att försäkra
oss om att mat eller dryck är acceptabelt
att stoppa i munnen. Ju mer imponerad
synen blir, desto större krav ställs på
smakupplevelsen. En vacker tårta eller
frukt, som inte har en god smak och ger
angenäm luktupplevelse, blir en besvikelse.
Ibland är det dock bra om ögat inte
får styra för mycket. Kanske tycker vi att
maten ser så god ut att vi lägger upp alltför mycket på tallriken och sen äter upp
allt trots att vi redan är mätta? Låt ögat
hjälpa till men låt magen få bestämma
när det är nog!
Har man däremot liten aptit och svårt
att få i sig, eller kanske inte ser så bra
min hälsa 2/2009
kan färg på maten ge fokus. En färgglad
tallrik och vacker dukning med fina
uppläggningsfat samt bra belysning i
rummet blir bra hjälpmedel!
Vi vet att en maträtt som är vackert
och aptitligt upplagd smakar godare än
om den är slarvigt upphälld på en papperstallrik eller äts ur en plastlåda. Röd
färg associeras med söt smak som till
exempel lingon, rödbetor och gelé. Om
man serverar det tillsammans med övrig
mat blir det ett hjälpmedel till att »upptäcka« den andra maten på tallriken.
Röd är den första färg vi lär oss känna
igen som små barn och den sista färg vi
glömmer som mycket gamla.
De olika synintryck som ögat regist-
rerar angående maten är: tillstånd, form
och figur, yta och konsistens samt färg.
Dessa intryck hjälper oss att bedöma en
maträtt eller ett livsmedel innan vi har
smakat på det.
Tillstånd – Mellan flytande och solitt
tillstånd finns flera stadier. Ett av dessa
är krämig.
Man kan se skillnad mellan en klar
buljong och en redd, krämig soppa.
Ögat registrerar och förbereder. Det
som är i gasform, som kolsyrat tillstånd,
upptar en viktig roll för upplevelsen av
livsmedel.
Formen och figuren – Den talar ett
tydligt språk. Torkade frukters form
talar om för oss hur de kommer att upplevas. En mandarin har en annan form
än en apelsin. Bakverk har olika former,
ett wienerbröd skiljer sig från en fralla.
Formen på vetekorn är annorlunda än
formen på majskorn.
Ytan och konsistensen – Nu tillkommer nyanser som kan vara mer eller
mindre blanka och matta.
Färgen – Även färgen kan vara attraktiv eller frånstötande när det gäller
livsmedel och måltider. Det finns färger
som av en del upplevs som glada och
färger som kan upplevas som trista. Blå
färg används sällan när det gäller mat
och dryck. De gröna färgerna i maten
kommer oftast från växtriket. De vita
är oftast sammankopplade med färska
mjölkprodukter. När man talar om färger kan man fördjupa sig i olika nyanser,
från ljust till mörkt, eller specificera
genom toner som gulrött eller blårött.
Man kan putsa ett äpple så att det
skiner och ser mer aptitligt ut. Det har
dock fortfarande samma smak som ett
man ännu inte putsat.
Presentationen av en rätt är mycket
viktig för upplevelsen. Synintrycket ska
öka aptiten ögonblicket före måltiden.
Det ger även andra signaler. Vatten ska
vara klart. Om det är grumligt ringer
varningssignaler.
Om den färska salladen har ett visset
utseende, eller om en frukt, som normalt har en annan färg, blivit brun vill
man inte stoppa den i munnen. Orsaken
till detta är att vi genom erfarenhet lärt
oss att då har dessa produkter förlorat
sin kvalitet. Men vi ska inte glömma att
synen kan lura oss. Det gäller att vara
uppmärksam och kritisk!
Vi behöver också bokstavligen äta för
ögat, det vill säga få i oss tillräckligt med
A-vitamin, Retinol, som behövs för sin
funktion i ögats näthinna. Där ingår det
i synpigmentet, som »fångar upp« ljuset
och ser till att det skickas en signal till
hjärnan. Brist på vitaminet gör att ögat
får svårare att uppfånga svagt ljus och
man drabbas av nattblindhet. Det här är
något som i princip inte förekommer
i länder där befolkningen har råd med
varierad kost och där även vitaminberikning sker av till exempel margarin och
lättmjölk.
Nattblindhet botas dock så snart vitaminet åter tillförs. Vid brist på A-vitamin
blir hud och slemhinnor torra, hårda
och hornartade. I ögat slutar tårkörtlarna att fungera och hornhinnan torkas
ut. Vid riktigt svåra fall blir bestående
blindhet följden.
I u-länder är det ett mycket stort
problem och faktiskt den största orsaken
till förvärvad blindhet. «
13
Mount Doom höjer sig över Mordors utbrända marker. Tusentals orcher och
soldater vaktar vägen där två hober tar sig fram.
Frodo och hans vän Sam smyger i halvskugga när Saurons onda, brinnande och
allseende öga plötsligt får syn på dem och bländar dem med sin kraft.
Mats Stefenson distriktsläkare, Stadsfjärdens vårdcentral, Nyköping
å föreställer sig en Tolkienläsare det onda ögat,
som en symbol för den absoluta ondskan och med
enorm makt. Det onda ögat som denna artikel
handlar om är dock något helt annat; avundsjukt,
småaktigt och absolut ingen allmakt.
Det onda ögat är en mycket gammal symbol. Det finns
arkeologiska fynd från sumerernas riken för 5 000 år sedan
i de urgamla städerna Ur och Uruk, nu i södra Irak. Därifrån
spred sig symbolen och är nu känd från hela medelhavsområdet.
Den som ger det onda ögat kastar sin blick
på något han är avundsjuk på. Det kan
vara någons vackra dotter eller chefens
lyxiga villa.
Får man onda ögat på sig kan man
drabbas av olycka. Man kan bli sjuk,
ett barn kan dö eller huset kan brinna
ned. Detta är inget som de som kastar
blicken egentligen önskar men deras
avundsjuka går inte att styra och leder till
skador. Alla, utom små barn, kan kast den
onda blicken.
För att skydda sig är det viktigt att man inte
väcker grannarnas avund eller sticker ut på något sätt. Är
dottern ovanligt söt klär man henne i slitna paltor. Om sonen
framstår som speciellt duktig på något ska man genast framhäva hur dålig han är på något annat.
Genom att framhäva sin egen uselhet kan man i bästa fall
hejda olyckan.
Lika viktigt är att den som kastat den olycksaliga blicken
själv hjälper till att oskadliggöra den genom att utföra vissa
ritualer och direkt avväpna blickens kraft. Man kan till exempel spotta tre gånger på barnet.
Hinner man inte med de förebyggande ritualerna kan
14
barnet snabbt insjukna i diarré, kramper eller någon annan
mer eller mindre farlig sjukdom. Hög tid då att söka upp en
klok gumma eller en trollkarl som kan konsten att vända bort
blicken från den drabbade.
Metoderna varierar mellan olika länder men går oftast ut
på att den kloka gumman själv tar på sig blickens olycka. I den
judiska traditionen var en barnrik familj noga med att inte visa
alla sina barn på en gång för att inte väcka en barnlös
familjs avund och blickar.
För att förebygga attacker från det
onda ögat är det vanligt att bära amuletter som ett försök att spegla tillbaka den
avundsjuka blicken. Amuletterna visar
ofta ett vidöppet öga i en trekant, har
det någon färg är det ofta blått. Blåa
ögon anses på många håll farligare och
fortfarande talar man ju om en iskall,
blå blick.
Man kan också måla ett öga ovanför
dörren, eller i pannan på spädbarnet för att
vrida bort eller spegla tillbaka det oönskade
tittandet. I svensk folktro finns inga exempel på
att det onda ögat har använts men liknande företeelser i
folktron är att man genom sin avundsjuka får grannens kor att
gå i sin.
I ett större perspektiv kan man tänka sig att dessa blickar
ingår i ett system som bidrar till förtrycket i samhället. Det är
farligt att sticka ut på något sätt. Har man några talanger ska
man i varje fall inte visa upp dem. »Du ska inte tro att du är
något« enligt Sandemoses lag om Jante.
Föreställningen om det onda ögat uppehåller ett slags
medelmåttans diktatur i traditionella samhällen genom att
trycka ner kreativitet och nya idéer. «
min
hälsa
2/2009
min2/2009
hälsa
Läkemedelsrester i naturen är en
miljofara
text Lina Jansson
miljösamordnare, Hälso- och sjukvården, Landstinget Sörmland
foto björn fröberg
även miljöaspekten beaktas i listan för
rekommenderade läkemedel.
Läkemedel botar sjukdomar
och räddar liv. När läkemedel
gjort verkan i kroppen
kommer de ut i naturen och
kan då påverka växter och
djur negativt och på sikt även
människan.
Landstinget Sörmland har
börjat undersöka renat avloppsvatten och provsvaren ligger på samma
nivåer som i andra delar av landet.
I Katrineholm ligger halterna av
läkemedelsrester från antiinflammatoriska läkemedel nära de nivåer som
påverkar organismer.
Vattenresurserna är begränsade
och vi får inte mer vatten än vad som
finns i dag. Läkemedelsrester i det
svenska dricksvattnet utgör ingen
akut risk, men det är en viktig fråga
att arbeta vidare med.
Kroppen utsöndrar läkemedel främst
genom urin och läkemedelsrester
hamnar på så sätt i avloppet. I naturen
uppstår en blandning av olika läkemedelsrester och det finns lite kunskap
om vilka synergieffekter som kan
uppkomma.
Läkemedel är svårnedbrytbara
eftersom de är konstruerade för att
bland annat klara magsäckens sura
miljö.
Dagens avloppsreningsverk är inte
utformade för att bryta ner rester av
läkemedel. Läkemedelsrester bryts ner i
olika grad beroende på vilka substanser
läkemedlet innehåller.
Substanser som inte bryts ner hamnar
i slammet eller i vattnet som renats.
De prover som tagits i Sverige på
läkemedelsrester i renat avloppsvatten
visar inga akuta hälsorisker, men det
finns för lite kunskap om vilka långsiktiga miljö- och hälsoeffekter som kan
uppstå.
Läkemedelsindustrin i Sverige har
fler reningsmetoder än de kommunala avloppsreningsverken, men i vissa
utvecklingsländer finns stora brister i
reningen av vatten från läkemedelstillverkning. Därför är det viktigt att landstingen ställer miljökrav då läkemedel
min hälsa 2/2009
upphandlas centralt.
Läkemedelsverket utreder om ett
läkemedel ska godkännas för försäljning
i Sverige och undersöker bland annat
hur det påverkar miljön.
Läkemedelsverket utvärderar positiva
effekter i förhållande till miljörisker,
men enligt gällande EU-regler får inte
miljöutredningen påverka om ett läkemedel godkänns eller inte.
Läkemedelsanvändning är en prioriterad miljöfråga för sjukvården och
landstinget Sörmland har som mål att
minska andelen läkemedelsrester i renat
avloppsvatten. Samtliga förskrivare ska
få utbildning i läkemedel och miljö.
Landstinget kan minska förskrivningen av läkemedel som ger stor
miljöpåverkan och från och med i år ska
Som privatperson är det viktigt
att lämna in överblivna läkemedel till
apoteket och att aldrig slänga dem i
avloppet.
Startförpackningar är ett bra val då
läkemedel skrivs ut för första gången.
Genom att samla in överblivna läkemedel undviker vi att substanser som kan
skada miljön hamnar i naturen.
Det är viktigt att alla beredningsformer
av läkemedel lämnas in efter att de förbrukats, exempelvis plåster, salvor och
inhalatorer.
Vi behöver mer kunskap om läke-
medlens miljöpåverkan och nationellt
bedrivs ett forskningsprojekt för att få
mer kunskap och möjlighet att minska
effekterna. Läkemedelsanvändningen
ökar då befolkningen växer. Med dagens
befolkningstillväxt och ökning av läkemedelsanvändningen kommer vi att
använda tre gånger så mycket läkemedel
om 25 år. «
15
Visst är sommaren ljuv men den kan bjuda på förtretligheter. Här följer några tips som kan förenkla
tillvaron.
text bengt lindqvist distriktsläkare, Ekensbergs vårdcentral
illustration anders weston
Snabb hjälp mot
sommarplågor
Pollenallergi Pollen hör vår och
sommar till. Det är vanligt att man är
allergisk mot pollen från björk, gräs och
gråbo. Ofta ger det sig tillkänna
genom att ögonen kliar och att
näsan blir täppt och rinner. Ibland
förekommer rethosta och astmatiska besvär. Reaktionen
varierar med pollenmängden.
Pollenhalten är låg vid regnväder
och hög vid fint väder.
Kontakten med pollen kan minskas genom att
• Duscha håret på kvällen
• Ha fönstren stängda under dagen
• Inte vädra sänkläder eller torka
tvätt ute
• Klippa gräset när det är daggvått
• Motionera på morgonen medan daggen binder pollen
Den allergiska reaktionen kan lindras med tabletter, ögondroppar och
nässpray. Fråga ditt närmaste apotek.
Fästingbett Vid fästingbett kan
huden rodna och klia kring
bettstället några dygn men
som regel avklingar
besvären.
Fästingar kan sprida
sjukdomar, de vanligaste är borrelia
och TBE.
Borrelia är
en kronisk
inflammatorisk hudsjukdom och risken
för infektion är låg
under det första
dygnet efter att fästingen bitit sig fast.
16
Oftast ger sjukdomen inga symptom
men ibland kan det förekomma hudrodnad med lätt klåda eller känsla av
beröring eller stickningar i huden.
TBE orsakas av ett virus som
drabbar nervsystemet och oftast
yttrar sig som hjärninflammation.
Symtomen
är hög
feber,
svår
huvudvärk och ibland kramper eller
förlamningar.
Borreliainfektion behandlas med
antibiotika. TBE förebygges med
vaccination. Tala med din vårdcentral om detta.
För att minska risken för smitta är
det därför klokt att avlägsna fästingen så
snabbt som möjligt. Enklast
sker det med
en pincett
eller
fästingborttagare som köps på
apotek. Fatta tag
om fästingen nära
huden och dra rakt
ut. Eventuella rester
av käkpartiet stöter
kroppen själv bort.
Smittrisken är störst
längs kusterna. Man
kan skydda sig med
täckande klädsel vid promenad i skog och högt
gräs. Inspektera huden
efter dagens slut.
En växande, kvardröjande rodnad kring
bettet efter någon vecka
motiverar kontakt med
vårdcentral. Det samma
gäller vid allmänna
symtom som feber,
huvudvärk, trötthet eller
muskelvärk i anslutning till
fästingbettet.
Geting- och
bistick Sticket
brukar orsaka
lokal rodnad och svullnad med sveda
min hälsa
2/2009
min2/2009
hälsa
och klåda. Som regel
avklingar det efter
några dygn. Försök att
ta bort kvarsittande
tagg. Ofta kan besvären
lindras med att kyla stickstället med en isbit i servett. Eventuellt
kan man använda lokalbedövande salva –
Xylocain – som köps på apotek.
Allvarliga reaktioner är mycket ovanliga men stick i munnen eller många
stick på hals och i ansikte
kan orsaka slemhinnesvullnad och andningssvårigheter.
Ring 112 eller sök snabb
vård.
Vid allergi mot
bi- och getingstick kan
reaktionen bli kraftig med
kallsvett, yrsel, illamående, hjärtklappning, andningssvårigheter, med
mera. Ring 112 eller sök snabb vård.
Om du blir biten
• Var stilla
• Håll den bitna
kroppsdelen i stillhet och gärna högt
• Ta av åtsittande saker som
skor, ringar och klocka eftersom området kring bettstället kan
svullna upp
• Lämna bettstället ifred
Uppsök alltid vårdcentral eller sjukhus. Ring 112 för ambulans vid allmänpåverkan som
• Svårt illamående
• Kräkningar
• Magsmärtor
• Diarré
• Kallsvettning
• Hjärtklappning
• Yrsel
• Andningsbesvär
• Kraftig blekhet
Solskador Solning skapar välbehövligt D-vitamin men i övermått ger den
ultravioletta strålningen brännskador vid
kraftig exponering. Huden rodnar, blir
varm och svider. Ibland uppstår blåsor.
Mycket solande gör att huden åldras i
förtid.
Om du bränt dig kan det lindra med
kallt vatten, kylbalsam eller fuktgivande
hudlotion. Vid påtagligt besvärande
sveda eller soleksem är receptfri kortisonkräm ett alternativ.
Kom ihåg att solen är som starkast
mellan klockan 11 och 15.
Använd luftiga kläder, solhatt och
solglasögon samt solkräm med hög
solskyddsfaktor. Solens strålar når ner
under vattenytan. Badande barn kan
därför bära ett tunt plagg.
Brännmaneter I svenska vatten finns
Huggormsbett Reak-
tionen på
huggormsbett varierar
beroende på
giftmängd
och individ.
Barn och äldre
är ofta känsligare.
min hälsa 2/2009
inga farliga brännmaneter men röd och
blå brännmanet på västkusten och kring
Skåne har bränntrådar som vid beröring
skjuter gift i huden. Skölj bort trådarna
med rikligt med vatten, sött eller salt.
Försök inte gnugga bort bränntrådarna.
Använd smärtstillande med paracetamol, till exempel Alvedon eller Panodil,
eller ibuprofen, till exempel Ibumetin
eller Ipren. Sök vård om du känner
dig medtagen.
Skrubbsår Det är viktigt att
rengöra såret ordentligt för att
undvika infektion. Använd gärna
handdusch och flytande tvål. Jord,
smuts och grus kan borstas bort
med mjuk tandborste. Såret är ofta
bedövat i anslutning till olyckan.
Bedöva annars med Xylocainsalva. Låt såret lufttorka och
lägg därefter på ett
skyddande förband. Kontakta
vårdcentral om
du är
osäker
på
förfarandet.
Kontrollera stelkrampsskyddet.
Kontakta vårdcentral
om såret börjar vara eller om feber
tillstöter.
Metkrok i huden Metkrok i huden kan
vara besvärlig att avlägsna eftersom den
har en hulling i spetsen. Gör så här:
Klipp av metreven. Trä kroken genom
huden så att hullingen friläggs. Knip av
hullingen med en avbitartång och dra
ut kroken baklänges. Tvätta rent och
plåstra om.
Kontrollera stelkrampsskyddet. Om
man vaccinerats som barn gäller skyddet
till 40-års åldern.
Kontakta sjukvård om kroken sitter
på ett känsligt ställe – exempelvis nära
ögat. Kontakta även sjukvård om såret
verkar infekterat, det vill säga rodnar,
svullnar och blir varmt. «
Läs mer på internet:
www.1177.se
www.giftinformation.se
Eller ring 1177
Källa: www.1177.se
17
Folktandvården bygger Sveriges
modernaste klinik i Eskilstuna
Hämta Egenvårdsguiden gratis
Nu finns 1177 Egenvårdsguiden att hämta gratis på vårdcentraler och
mottagningar i länet.
Egenvårdsguiden är en liten röd bok som innehåller hundratals tips
och råd på vad man själv kan göra för att lindra lättare åkommor och
besvär. Guiden ger också hjälp att avgöra när man bör kontakta vården för att få bedömning av sjukvårdspersonal.
Innehållet är hämtat från webbplatsen 1177.se, som drivs av Sjukvårdsrådgivningen (SVR AB) och ägs av alla landsting och regioner.
1177.se är riktad till allmänheten och Sveriges enda riksomfattande public servicetjänst för hälso- och sjukvårdsinformation på
nätet. Texterna skrivs av expertis som läkare, sjuksköterskor, tandläkare och apotekare.
All information faktagranskas i flera steg före publicering och texterna uppdateras årligen.
Vaccinationsråd
inför semesterresan
På www.1177.se finns nu en
avdelning för reseråd och vaccinationer. Man kan söka på ett
specifikt land och få reda på vilka
vaccinationer som rekommenderas och andra råd inför resan.
– Tidigare har det inte funnits någon oberoende webbplats
utan kommersiella intressen om
reseråd och vaccinationer, säger
Kerstin Hörnsten, medicinskt
sakkunnig läkare för 1177.se.
På www.landstinget.sormland.
se kan du boka vaccinationstid
genom att klicka på e-tjänster
och infektionskliniken på Mälarsjukhuset, som är länsövergripande vaccinationsmottagning.
18
Forskliniken byggs om och blir en av Sveriges modernaste tandvårdskliniker. Under byggtiden tas kunderna emot på tandvårdsmottagningen på Fröslunda vårdcentral.
– När Forskliniken öppnar igen i juni stängs tandvårdsmottagningen på Fröslunda vårdcentral för gott och kunderna kallas till oss
på Forskliniken, säger Camilla Bergström, chef för Forskliniken som i
dag är en av Folktandvården Sörmlands 15 tandvårdsmottagningar.
Cirka 20 000 kunder berörs.
– Vi bygger om sex av de behandlingsrum vi har i dag och bygger
till elva nya. Med 17 identiska rum kan vi arbeta effektivare. Vi kan ge
ännu bättre service, smartare flöden gör också att vi kan ta emot fler
kunder än vad de två klinikerna kan i dag, säger Camilla Bergström.
Hon konstaterar att det är mer kostnadseffektivt med en klinik i
stället för två. Det behövs bara en reception och ett väntrum, det blir
också möjligt att jobba mer flexibelt. Tandvårdsmottagningen på Fröslunda vårdcentral är dessutom i stort behov av renovering.
– Forskliniken har även ett mycket bra läge.
Hälso- och sjukvården i sommar
Under semesterperioden 2 juni-31 augusti har delar av hälso- och
sjukvården reducerad verksamhet. I de fall någon verksamhet är
stängd eller har reducerat öppethållande kan du vända dig till en annan
vårdcentral eller mottagning vid de andra sjukhusen i länet.
Vilka verksamheter som är stängda kommer att annonseras i lokaltidningarna. Öppettider finns på www.landstinget.sormland.se eller kan
fås via växeln på Nyköpings lasarett 0155-24 50 00, Mälarsjukhuset
016-10 30 00, Kullbergska sjukhuset 0150-561 00. Om du blir sjuk, ring
i första hand 1177 eller kontakta din vårdcentral.
Fick du blod 1965-1991?
Alla som vet, eller misstänker, att de fick en blodtransfusion någon gång mellan 1965 och 1991
bör testa sig för hepatit C. Hepatit C kan leda till kronisk leverinflammation. Risken är dock liten
att en blodtransfusion under de aktuella åren lett till smitta.
Testet är ett enkelt blodprov som görs gratis på vårdcentralerna. Man kan också, om man har
ett annat besök inom vården, passa på att testa sig då. Om det första testet indikerar att man bär
på hepatit C görs kompletterande tester och man får vård på infektionskliniken. För den som är
bärare av hepatit C finns i dag goda behandlingsmöjligheter.
I Sörmland har redan cirka 1 571 personer testat sig. Nio av dessa har blivit positiva i första
testet och ska genomgå ytterligare test.
Landstinget Sörmland har också på Socialstyrelsens uppmaning gått ut med en riktad uppmaning till vissa grupper. De målgrupper som särskilt pekats ut är de som var barn under perioden
1974-1991 och som vårdats för cancer, hjärtopererats, fötts för tidigt eller fått så kallat blodbyte.
– Vi har lyckats spåra 284 personer från riskgrupperna. Vår målsättning är att de alla ska testa
sig, säger smittskyddsläkare Carl-Gustaf Sundin.
Mer information finns på landstingets webbplats www.landstinget.sormland.se
min hälsa 2/2009
Ändrade ersättningsregler för
blodfettsänkande mediciner
En granskning av läkemedel mot blodfettrubbningar visar att behandling med den dyraste statinen inom högkostnadsskyddet kan kosta
upp till 20 gånger mer än behandlingen med den billigaste, trots att
båda läkemedlen har likvärdig effekt.
Granskningen gjordes av Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket,
TLV. De gör läkemedelsgenomgångar med syfte att få ut så mycket
hälsa som möjligt av varje skattekrona och väger nyttan mot kostnaden. De beslutar även om läkemedlet ska omfattas av läkemedelssubventionen och därmed rabatteras med skattemedel då det förskrivs
på recept.
TLV har nu beslutat att följande läkemedel förlorar sin subvention,
de som berörs av beslutet bör naturligtvis samråda med sin behandlande läkare om de alternativ som står till buds:
• Lipitor i styrkan 10 mg och Crestor i styrkan 5 mg.
• Lescol, Lescol Depot och Pravachol.
• Zocord förlorar subvention för alla förpackningar utom 80 mg i
förpackning om 49 tabletter.
Följande läkemedel får begränsad subvention:
• Lipitor och Crestor i andra styrkor (än 10 mg respektive 5 mg)
• Ezetrol
• Questran och Questran Loc
Beslutet frigör 170 miljoner kronor för annan sjukvård och börjar
gälla från och med den 1 juni 2009.
Mer att läsa finns på TLVs hemsida www.tlv.se.
Trädgårdsterapin har startat på Nynäs
I början av april öppnades Landstinget Sörmlands terapiträdgård på
Nynäs utanför Nyköping, under direkt ledning av terapeuterna Anna
Hejdenberg och Christina Sjölander (bild) samt trädgårdsmästare
Klas Rosenberg. Syftet är att ta emot sjukskrivna patienter från hela
länet med uttalade stressbesvär för rehabilitering i en avstressande
och lugn miljö.
Navet i verksamheten är själva terapiträdgården med sitt växthus.
Vårdtiden är normalt 12 veckor men kan förlängas. En grupp på cirka
åtta patienter kan tas emot samtidigt. Patienter kan remitteras från
såväl primärvård, psykiatri som övrig slutenvård. Urvalet av patienter
görs sedan av distriktsläkare Margus Mägi (Ekensbergs VC) i samråd
med terapeuterna på Nynäs. Verksamheten ska ses som komplement
till andra terapi- och
rehabiliteringsinsatser.
Trädgårdsterapin
utgör organisatoriskt
en av två sektioner
inom länskliniken
Specialiserad Rehabiliteringsklinik i Sörmland. Den officiella
invigningen ägde rum
6 maj.
min hälsa 2/2009
Hälsoval Sörmland
införs vid årsskiftet
Från årsskiftet införs Hälsoval Sörmland. Det innebär att sörmlänningarna fritt kan välja och byta vårdcental inom länet. Hälsoval
Sörmland ska bidra till att öka tillgängligheten och stärka invånarens
och patientens ställning i hälso- och sjukvården.
Anledningen till att Hälsovalet blir verklighet först den 1 januari
2010, beror på att införandet ska ske i samband med att lagen om
valfrihet (LOV) träder i kraft.
Hälsovalet innebär att man hör till sin tidigare vårdcentral till dess
man själv gör ett aktivt val. Om man är nöjd med den vårdcentral
man är skriven hos behöver man inte göra ett val.
Landstinget Sörmland kommer att gå ut med mer information gällande Hälsovalet under hösten.
Begränsad behandling mot ofruktsamhet
För att kunna prioritera de sjukaste patienterna ska behandlingen mot ofruktsamhet begränsas från tre till två fertilitetsförsök i Sörmland.
Landstingsfullmäktige har också beslutat på förslag från
hälso- och sjukvårdsledningen att manlig och kvinnlig sterilisering ska utföras till självkostnadspris om steriliseringen inte
behöver ske av medicinska orsaker.
– Självklart ska vi hjälpa ofrivilligt barnlösa och de som vill
sterilisera sig men främst måste vi prioritera dem som är mest
sjuka och har störst behov av våra resurser, säger Åsa Kullgren,
ordförande i hälso- och sjukvårdsnämnden.
Mobilt psykiatriskt
team i västra länsdelen
I västra länsdelen finns ett mobilt psykiatriskt team. Mobila teamet
tillkom för att säkra en god akutpsykiatrisk vård i Katrineholm, Flen
och Vingåker när den psykiatriska slutenvården på Kullbergska sjukhuset överfördes till psykiatriska kliniken i Nyköping.
Fyra sjuksköterskor och två skötare finns tillgängliga för telefonrådgivning måndag-torsdag 08.00-01.00, fredag 08.00-24.00 och
lördag-söndag 13.30-24.00. Ytterligare två skötare i teamet arbetar
vardagar 07.30-16.15. Teamet arbetar med akut psykiatrisk rådgivning och akuta psykiatriska bedömningar, fungerar som stöd till primärjouren i samband med läkarbesök och bedömningar och ger akut
stöd till psykiatriska patienter som sviktar i sitt tillstånd. Teamet åker
mest hem till patienter som behöver kontakt, men har också mottagningsverksamhet på Akuten på jourtid och på den egna psykiatriska
mottagningen på Kullbergska på dagtid. På dagtid samarbetar teamet
med den egna psykiatriska läkarjourlinjen. På jourtid med akutjourlinjen på Akuten och med en bakjour i Nyköping.
Telefonnumret till mobila teamet är 0150-566 48.
19
Du kan få röda ögon av mycket
Har du besvär med dina ögon
kan det räcka med att titta på dem
för att veta vad du ska göra.
Det vanligaste är
att blodkärlen i ögats yttersta
hinna ser röda ut.
Ganska ofta är det inte ögat
som är rött,
utan det röda sitter
i kanten av ögonlocket.
Du kan också få en blödning
i bindehinnan
Ögonvitan blir då mycket röd.
Det är helt ofarligt
trots att det syns mycket,
Då kan du använda
smörjande droppar
eller ögonsalva.
Ögat kan bli svullet
Ögonen kan bli svullna av en allergi.
Då hjälper vanliga ögondroppar
mot allergi.
Vanligt färskt kranvatten i Sverige
är tillräckligt rent
för att tvätta och badda ögonen
med.
Tårar som rinner
Ögat försvarar sig med sina tårar.
Tårarna sköljer bort sådant som sitter i ögat.
Det kan vara skräp, virus eller sår.
I tårarna finns ämnen
som hjälper mot bakterier och
virus.
Kontakta vårdcentralen
Ett enda rött öga
är farligare
än om båda dina ögon är röda.
Kladdiga ögon
Om du får slem i ögat
är det också ett sätt för ögat
att skydda sig.
Men om slemmet torkar
kan istället bakterier växa där.
Därför ska du hålla ögonen rena.
Om ögat
är rött
och du
har
svårt
att se
och
dessutom
har ont i
huvudet
ska du
kontakta läkare.
Allergier i ögonen
Allt fler människor får allergier
i ögonen.
Oftast kommer allergierna
på våren och sommaren.
De kommer från pollen från lövträd,
gräs och gråbo.
Det är vanligast
att människor blir sjuka av pollen
från björk och gräs.
Pollen från björk börjar komma i april.
I juni försvinner pollen från björk.
Då kommer istället pollen från gräs
som finns fram till augusti.
Men även pollen från gråbo,
som är en vanlig ört kan ge allergi.
Det är olika mycket pollen i luften
olika år.
Men det är också olika mycket pollen
20
olika dagar.
Det är mest pollen soliga dagar
med blåst.
Det är minst pollen regniga
och kalla dagar.
Klipp inte gräsmattan.
Lek inte på en nyklippt gräsmatta.
Det är lätt att se
om du har allergi mot pollen.
Oftast behöver läkaren
inte göra något särskilt test.
Men det går att testa med ett blodprov.
Ta inte in växter med pollen i huset.
Så här klarar du dig bäst
mot pollen:
Vädra sovrummet på natten
eller tidigt på morgonen
då det finns få pollen i luften.
Häng inte ut kläder
eller lakan på vädring
eller för att torka utomhus.
Skölj bort pollen ur håret
innan du går och lägger dig på kvällen.
Vilka mediciner finns mot
pollenallergi?
På apoteken kan personalen
tala om för dig vad medicinerna heter
som du kan köpa utan recept.
Tabletterna mot allergi
kan också hjälpa dig
om du har besvär i ögonen.
Om tabletterna inte hjälper
kan du också använda
receptfria ögondroppar
min hälsa 2/2009
Vanliga och ofarliga skador på ögat
Ögoninflammation av virus
Vaglar
Nästan alla förkylningar
kan ge inflammation i ögat.
Tyvärr finns det inga ögonsalvor
eller droppar
som tar bort virusinfektionen.
En vagel är en inflammation
i en av ögonlockens talgkörtlar.
Det kan göra ont
men är aldrig farligt.
Vageln brukar försvinna inom en vecka.
Ögoninflammation av bakterier
Ögonlocksinflammation
De flesta bakterier
kan ge ögonkatarrer.
Ögats tårar innehåller ämnen
som tar bort bakterier
och ögonen läker av sig själva.
Om du har problem med talgkörtlarna
kan du få en irritation
i ögonlockens kant.
Det känns som det skaver i ögat
och det är lite kladdigt.
Ofta beror det på
att du inte använder
dina glasögon rätt.
Det kan också vara så
att du har känslig hud.
En eller två gånger
ska du badda ögonlocken
med varmt vatten varje dag.
Du kan också använda
en fet salva på ögonlocken.
Men ta bara lite salva.
Ovanliga och farliga skador på ögat
Hornhinneinfektion av virus
När ett virus ger sår på hornhinnan
blir ögat rött, ömt
och klarar inte starkt ljus.
Flera virus kan ge infektioner
i ögats hornhinna.
Vanligast är herpesvirus.
Men de flesta människors kroppar
kan döda viruset
och de får inga problem senare i livet.
Nu för tiden finns bra salva
och även tabletter
mot just detta virus.
Hornhinneinfektion av bakterier
Ögat kan själv få bort bakterier.
Men om bakterier ändå fastnar
i hornhinnan
är det svårt för kroppen
att försvara sig.
min hälsa 2/2009
Därför är det mycket viktigt
med snabb och bra behandling.
På vårdcentralen kan de upptäcka
hornhinneinfektionen
men behandlingen sköts
av en ögonläkare.
och synen kan bli sämre ändå.
Ögonläkare ger dig oftast ögondroppar
som innehåller kortison.
Om du får behandling fort
går det bättre att lugna ögat.
Grön starr
Regnbågshinneinflammation
Ingen vet varför kroppen
kan få en inflammation
i ögats regnbågshinna.
Det finns många mediciner
som kan lindra eller ta bort besvären.
Men medicinerna kan inte ta bort
sjukdomen.
Om du inte behandlar
kan din syn bli sämre.
Ofta kommer besvären bara en
eller några gånger i livet
men ibland kommer de ofta.
Då kanske du behöver behandla ögat
under lång tid
Det finns flera olika sorters grön starr
som också heter glaukom.
Akut glaukom är ovanligt
och ger ett tryck i ögat.
Det gör mycket ont, ögat blir rött
och du ser sämre.
Oftast mår man också mycket illa.
Mediciner och ibland
laserbehandlingar
får snabbt med trycket.
Synnerven kan ha blivit skadad
så att din syn inte blir som vanligt igen
trots att trycket blir normalt och
värken försvinner.
21
Vi äter med ögat
Det vi ser med ögat
påverkar hur vi äter.
Synen är människans starkaste sinne.
När ögat ser mat
kommer vi ihåg
vad vi tycker om
och inte tycker om att äta.
Men ögat kan ta fel.
Då får vi använda vårt luktsinne
för att känna efter
Forskare vet att en maträtt
som ser vacker och god ut
smakar godare än mat som är slarvigt
lagd på en papperstallrik.
När ögat ser röd färg
tänker vi på söta smaker
som lingon, rödbetor och gelé.
Om du får det till din mat
blir det ett hjälpmedel
till att se även den andra maten
på tallriken.
Mat för ögat
om vi vill äta eller dricka det vi ser.
Ibland kan det vara dåligt
att ögat styr.
Kanske tycker vi att maten ser så god ut
att vi äter för mycket?
Men har du svårt att äta
kan färg på maten hjälpa dig.
Ha rött på tallriken
En tallrik med mycket färg
och ett vackert dukat bord
och bra belysning hjälper dig att äta!
Om den färska salladen
ser vissen ut,
eller om en frukt blivit brun
vill vi inte stoppa den i munnen.
Rött är den första färg
som vi lär oss känna igen
när vi är små barn
och den sista färg
som vi glömmer
när vi blir mycket gamla.
Vi behöver få i oss A-vitamin
för att ögat ska fungera.
Brist på vitamin A gör att
ögat får svårare att se svagt ljus
och du kan få nattblindhet.
Men det försvinner
så fort kroppen får A-vitamin igen.
Ögat ser mycket hos maten
Det ögat ser ska göra oss hungriga.
Men ögat ser också annat.
Vatten ska vara klart.
Om vattnet är grumligt
är det en varning.
I mycket fattiga länder är blindhet
på grund av A-vitaminbrist
ett mycket stort problem
och faktiskt den
största orsaken till blindhet.
Så här skyddar du dig i sommar!
Mot fästingar:
Mot getingar och bin:
Fästingar kan sprida sjukdomarna
borrelia och TBE.
Får du borrelia ska du äta antibiotika.
TBE ska du vaccinera dig mot.
Tala med din vårdcentral om det.
Blir du biten av en geting eller ett bi
kan du lägga is på bettet.
Du kan också smörja på salvan Xylocain
som finn på apoteket.
Blir du biten i munnen eller halsen
kan det vara farligt.
Får du svårt att andas ska du ringa 112.
Ta bort fästingen så fort du kan
med en pincett eller fästingborttagare.
Dra rakt ut och se till att hela
fästingen är borta.
Ska du till kusten där TBE är vanligare
kan du skydda dig
med kläder som täcker hela kroppen.
Undersök kroppen innan du går och
lägger dig på kvällen eller i duschen.
22
Mot solen:
Om du bränt dig i solen
kan du använda kallt vatten, kylbalsam
eller fuktgivande hudlotion.
Solen är som starkast mellan klockan
11 och 15.
Var helst i skuggan då.
Ha luftiga kläder, solhatt, solglasögon
och solkräm.
Mot huggorm:
Om du blir biten av en huggorm
ska du hålla den bitna kroppsdelen
högt och vara så stilla som du kan.
Ta av dig sådant som sitter åt kroppen
eftersom bettet kan svullna upp.
Gå till vårdcentralen eller sjukhuset.
Om du mår illa och kräks
och får ont i magen
eller andra svåra problem
ska du ringa 112.
min hälsa 2/2009
Min rätta rad
Hälsokrysset
1
X
2
1.
2.
Fråga 1
Alla goda ting är tre sägs det, men för
röda ögon är det gynnsamma talet.
1. Ett
X. Två
2. Har ingen betydelse
Fråga 2
Någon gång färgas ögonvitan helt – eller
till del – blodröd av blödning. Följande
gäller:
1. Sök akut för blodstillning
X. Utred blödningsbenägenhet
2. Simma lugnt. Försvinner spontant
Fråga 3
Ett sätt att minska risken för ögonsmitta
kan vara att:
1. Tvätta händerna regelbundet
X. Aldrig nysa i armvecket
2. I görligaste mån hålla ögonen slutna
Fråga 4
En vagel utgöres av en inflammation i
en av ögonlockets talgkörtlar. Som regel
avklingar besvären efter
1. En vecka
X. En månad
2. Tre månader
Fråga 5
Iris kan vara
1. Ett namn på en kvinna
X. Ett annat namn för regnbågshinnan
2. Bägge alternativen är rätt
Fråga 6
Egenvård med fuktgivande droppar kan
vara ett gott alternativ vid det vanliga
fenomenet torra ögon. Hos 100 personer i
åldern 50-70 år klagas över torra ögon hos
min hälsa 2/2009
1. 15 personer
X. 35 personer
2. 65 personer
Fråga 7
3.
4.
Vi kommenterar ofta smaken vid våra
måltider men i själva verket dominerar
synsinnet vår upplevelse. Nämligen till
1. 40 procent
X. 60 procent
2. 80 procent
5.
Fråga 8
8.
Vår och sommar kan vara odelat ljuvlig för den som inte är pollenallergiker.
Symtomen kan lindras med egenvård. En
betydande del av den yngre befolkningen
generas av allergiska ögon- och näsbesvär.
Nämligen
1. 60 procent
X. 40 procent
2. 20 procent
Fråga 9
6.
7.
9.
10.
Fem vinnare får presentkort i bokhandel. Vinnarna presenteras i nästa
nummer av Min Hälsa.
Fyll i de rätta svaren och skicka in hela
talongen före den 20 augusti till:
Läkemedel är framtagna för att vara
biologiskt aktiva
1. De är därför lätt nedbrytbara i naturen
X. Spridda i miljön stärker de därför
immunförsvaret hos djur och växter
2. Överblivna läkemedel bör därför
destrueras via apotek.
JAG HETER:
Fråga 10
JAG BOR PÅ:
Glaukom drabbar ögat med tryckstegring och risk för synförlust om det lämnas
obehandlat. Den svenska benämningen på
sjukdomen är
1. Röd starr
X. Grön starr
2. Grå starr
Lycka till!
Min hälsa, Informationsenheten
611 88 Nyköping
Märk kuvertet »Hälsokrysset«.
Mina uppgifter:
MIN POSTADRESS ÄR:
MITT TELEFONNUMMER ÄR:
Vinnarna i Hälsokrysset 1 2009: Stig
Björk, Strängnäs, Ann Christin Olsson,
Hållsta, Maria Danielsson, Nyköping,
Ingela Mindemark, Oxelösund, Christina Ericsson, Eskilstuna.
23
gruppförsändelse
Välj tandvård
till fast pris!
Fast pris, full koll på tandvårdskostnaderna och
om du vill betalning via autogiro.
Det är tre skäl till att nära 30 000 sörmlänningar i dag har valt frisktandvård hos folktandvården.
En annan viktig orsak är att det mesta ingår. Biter
du exempelvis av en tand så kostar det som frisktandvårdskund inget extra att få den lagad.
Du kan teckna avtal från det år du fyller 20. Någon
övre åldersgräns finns inte. Frisktandvården gäller
dessutom i hela landet.
Priset för frisktandvård bestäms vid en vanlig
undersökning. En del betalar endast 35 kronor i
månaden med tandvårdscheck, andra mer.
Boka tid för undersökning!
Eskilstuna : Citykliniken Kungsgatan 41/016-10 40 70. Eskilshem Kjulavägen 3/016-10 55 00. Forskliniken Gillbergavägen 4/016-16 98 00 torshälla Germundsgatan 39/
016-34 68 00. nyköping: Ekensberg Vårdcentralen/0155-24 55 80. nyckeln Västra Trädgårdsgatan 41/0155-24 70 80. östra kyrkogatan Östra Kyrkogatan 14/0155-24 56 40.
övriga sörmland: Bettna Hälsogården/0155-921 30. Flen Orrögatan/0157-185 80. gnesta Vårdcentralen/0158-524 60. katrineholm Trädgårdsgatan 1c/0150-563 90.
malmköping Siegrothsvägen 14/0157-216 00. mariefred Solvändan 3/0159-35 00 80. Oxelösund Biblioteksgatan 2/0155-24 70 50. strängnäs Finningevägen 40/0152-133 33.
Trosa Vårdcentralen/0156-190 20. vingåker Storgatan 9b/0151-120 40. Åkers styckebruk Gallerian Lohes väg 22/0152-133 33
tryggt. nära. pErsOnligt. Vi öppnade vår första mottagning redan 1938 och finns i dag på 13 orter i Sörmland. Våra 440 medarbetare jobbar bland annat med frisktandvård som syftar till att du ska ha en god tandhälsa
genom hela livet. www.folktandvardensormland.se
min hälsa 2/2009
