kloka listan

KLOKA LISTAN
– för patienter och allmänhet
2011
Rekommenderade läkemedel
vid vanliga sjukdomar
Allergi
Andningsvägar
Barn och läkemedel
Benskörhet – osteoporos
Blodbrist – anemi
Endokrinologi inklusive diabetes
Graviditet, amning och läkemedel
Gynekologi
Hjärta och kärl
Hud
Infektioner
Mage och tarm
Nervsystemet
Njursjukdomar
Psykiatri
Smärta
Urologi
Äldre och läkemedel
Ögon
Öron
11
13
18
20
21
22
24
25
30
37
41
43
47
50
51
53
58
60
64
65
Så här läser du Kloka Listan
Miljöeffekter av läkemedel
Stockholms läns läkemedelskommitté
Register för substanser och preparat
Register för rubriker och sökord
Min läkemedelslista
8
66
68
72
84
92
Stockholms läns läkemedelskommitté
Stockholms läns landsting
forts.
om din fortsatta behandling. Om du besöker olika läkare kan det
hända att de skriver ut läkemedel med samma verksamma ämne
men med olika handelsnamn. Därför är det bra om du har en egen
lista över alla receptbelagda och receptfria läkemedel samt naturläkemedel och växtbaserade läkemedel som du använder.
Öka din kunskap om läkemedel
med Kloka Listan
Ta läkemedlen på rätt sätt
Varje år ges en ny version av Kloka Listan
ut med läkemedel som rekommenderas
vid vanliga sjukdomar. Kloka Listan
innehåller läkemedel som är noggrant
utvalda. De är beprövade, säkra, effektiva
och prisvärda. Därför rekommenderas
läkare och sjuksköterskor att förskriva
läkemedel som finns i Kloka Listan.
Att veta varför och hur du ska ta dina
läkemedel är viktigt för att läkemedlen
ska ge bästa möjliga effekt. Följ alltid
anvisningarna du har fått av din läkare.
Tar du för liten dos av läkemedlet
kan det hända att du inte får någon
effekt alls. Tar du för hög dos kan du
få biverkningar. Även om du känner
dig frisk bör du inte avbryta eller ändra
medicineringen i förtid.
Stockholms läns
läkemedelskommitté gör urvalet
Fråga alltid hur länge du ska ta dina läkemedel. Tala om hur du
mår av läkemedlen, hur du tar dem och vad du tycker om din
behandling. Berätta även för läkaren om du slutat ta dina läkemedel.
Stockholms läns läkemedelskommitté består av erfarna och
kunniga sjukhusläkare, primärvårdsläkare, kliniska farmakologer,
sjuksköterskor och apotekare verksamma i Stockholm. Läkemedelskommittén är läkarnas rådgivare i läkemedelsfrågor.
Tala om dina önskemål
– be om startförpackning
Läkemedelskommittén bestämmer i samråd med 21 expertråd
vilka läkemedel som ska stå i Kloka Listan. Valet av läkemedel
är grundat på vetenskaplig dokumentation avseende effekt
och säkerhet, beprövad erfarenhet och kostnadseffektivitet.
Även könsaspekter beaktas. I de fall där miljöinformation finns
tillgänglig vägs den in vid valet av läkemedel (se avsnittet
Miljöeffekter av läkemedel sid 66).
Tala om för din läkare eller för ditt apotek om du vill ha dina
läkemedel i burk, tryckförpackning eller har några andra önskemål
för användningen av dina läkemedel. När du börjar med ett nytt
läkemedel vet du inte om du tål det eller om det ger rätt effekt. Be
därför om att få börja med en liten förpackning. Det kan både spara
pengar och skona miljön.
Läkemedelslista – gör din egen
Du kan använda Kloka Listan som din egen läkemedelslista.
Längst bak i Kloka Listan kan du själv skriva upp namnen på dina
läkemedel (se sid 92). Vid läkarbesök är det viktigt att du visar din
läkemedelslista eller dina läkemedelsförpackningar och samråder
1
2
Foto: Thinkstock
Intellecta Tryckindustri Solna 2011
KLOKA LISTAN – för patienter och allmänhet 2011
INNEHÅLL
forts.
Naturläkemedel
Äldre och läkemedel
Naturläkemedel är mediciner där det verksamma ämnet kommer
från naturen. För naturläkemedlen är kraven på effekt och
säkerhet lägre än för andra läkemedel. De naturläkemedel som
innehåller växter kommer enligt en ny lagstiftning successivt
att klassas om till Traditionella växtbaserade läkemedel eller
Växtbaserade läkemedel. Läkemedelsverket ställer lägre krav på
dokumentationen vad gäller effekt och säkerhet för Traditionella
växtbaserade än för Växtbaserade läkemedel. Naturläkemedel
kommer fortsättningsvis att vara läkemedel vars verksamma del
kommer från djur, en bakteriekultur, mineral, salt eller saltlösning.
Naturläkemedel och Traditionella växtbaserade läkemedel är
receptfria och till för lindriga besvär som inte behöver behandlas
av läkare.
Många människor, framförallt äldre, använder flera olika läkemedel. Kroppen förändras när vi blir äldre och vi blir mer känsliga
för läkemedel. Njurarna fungerar sämre och
kroppen får då svårare att göra sig av med
läkemedel. Därför behöver äldre ibland
lägre doser av läkemedel. En del läkemedel
kan ge ökad förvirring, trötthet och muskelsvaghet och bör undvikas av äldre. På sid 60
kan du läsa mer om vad Stockholms läns
läkemedelskommitté skriver om äldre och
läkemedel.
Apoteken kan byta ut läkemedel
Läkemedelsinteraktion
– flera läkemedel samtidigt
På apoteket händer det att du blir erbjuden ett annat läkemedel än
det som läkaren skrivit på receptet. Det kallas generiskt utbyte och
betyder att apoteken byter ut det läkemedel som står på ditt recept
till ett annat läkemedel med samma verksamma ämne men med
lägre pris.
Om du samtidigt tar flera receptbelagda och/eller receptfria läkemedel
inklusive naturläkemedel och växtbaserade läkemedel, till exempel
johannesört, kan de påverka varandra
så att effekten ökar eller minskar. Det
kallas interaktion.
När ett läkemedelsföretag forskar fram ett nytt läkemedel tar det
patent på det verksamma ämnet. Företaget blir då ensam tillverkare
på marknaden av just det läkemedlet. När patenttiden löpt ut
får andra företag tillverka och sälja nya läkemedel med samma
verksamma ämne. Dessa produkter kallas generiska läkemedel.
Generiska läkemedel kan ha olika form, färg, smak och lukt
eftersom de kan innehålla olika hjälpämnen. Det verksamma ämnet
och den medicinska effekten i kroppen är dock densamma. Eftersom
de inte är patentskyddade blir priset oftast lägre. Läkemedelsverket
granskar alla generiska läkemedel och bara de som bedöms vara
likvärdiga godkänns för utbyte.
Risken för att drabbas av en
läkemedelsinteraktion ökar ju fler
läkemedel du använder. Därför är
det viktigt att du i samråd med din läkare kontinuerligt ser över
din läkemedelsbehandling. Även vissa födoämnen kan påverka
effekten av läkemedel, till exempel grapefrukt.
Om du inte vill att apoteket byter ut det läkemedel som din läkare
har förskrivit får du själv betala den extra kostnaden. I Kloka Listan
har vi med en dubbelpil  markerat vilka läkemedel som apoteken
kan komma att föreslå ett byte av.
3
4
forts.
Högkostnadsskydd för läkemedel
Generiska läkemedel finns även bland de receptfria läkemedlen.
Paracetamol är till exempel det generiska namnet för det aktiva
ämnet i Alvedon, Pamol, Panodil och Reliv. Då du ska köpa ett
receptfritt läkemedel är det därför bra om du läser på förpackningen vilket det verksamma ämnet är så att du inte tar flera
läkemedel med samma verksamma ämne.
Högkostnadsskyddet är en statlig läkemedelssubvention som
gäller för de flesta läkemedel som skrivs ut på recept. Den innebär
att du under en tolvmånadersperiod betalar högst 1800 kronor för
dina läkemedel. Därefter får du frikort. Receptuttagen för alla barn
under 18 år i en familj räknas ihop och ingår i ett gemensamt högkostnadsskydd. Recepten måste vara utfärdade i Sverige. Tandvårdsoch läkemedelsförmånsverket är den myndighet som beslutar vilka
läkemedel som ska omfattas av högkostnadsskyddet – det vill säga
vilka läkemedel som ska subventioneras av samhället.
Handelsnamn
Generiskt namn
Vissa läkemedel har begränsad subvention. Det betyder att
läkemedlet endast ingår i läkemedelsförmånen för t ex ett visst
användningsområde eller en viss patientgrupp.
Flera läkemedel innehåller samma verksamma ämne
men säljs under olika handelsnamn.
Läkemedelsförsäkringen
Om du skadats av ett läkemedel som sålts och lämnats ut i Sverige
kan du i vissa fall få ersättning från läkemedelsförsäkringen. Det
gäller exempelvis allvarliga biverkningar som man inte kunnat förutse.
Skadan ska vara allvarligare än grundsjukdomen. Mer information
om läkemedelsförsäkringen finns på www.vardguiden.se.
Elektroniskt recept – e-recept
Istället för att skriva ett pappersrecept kan din läkare skriva ett
e-recept som sedan skickas till apoteket. Du kan hämta ut dina
läkemedel på vilket apotek som helst i Sverige. Om ditt läkemedel
är slut och du ska köpa mer, men inte behöver träffa din läkare,
kontaktar du läkaren per telefon eller via e-post. Läkaren skickar
då ett e-recept och du hämtar ut läkemedlet på valfritt apotek.
Du kan spara ditt recept elektroniskt på apoteket under hela
receptets giltighetstid. Du går därefter till valfritt apotek när det
är dags att hämta ut läkemedlet igen.
Frågor om läkemedel
Vänd dig till din läkare eller till ditt apotek. Du kan även få
information genom hemsidorna:
www.vardguiden.se
www.1177.se
www.lakemedelsverket.se
www.giftinformationscentralen.se
5
6
Foto: Medioimages/Photodisc
forts.
forts.
Så här läser du Kloka Listan
Vad tycker du om Kloka Listan?
Du är välkommen att kontakta Stockholms läns läkemedelskommitté genom Kristina Aggefors, tfn 08-737 32 24,
fax 08-737 29 26 eller e-post [email protected].
Kloka Listan innehåller läkemedel för olika sjukdomar. En del
läkemedel är angivna som första-, andra- eller tredjehandsalternativ.
De flesta patienter får bra effekt av det läkemedel som läkaren först
ordinerat, men eftersom det finns skillnader i människors sätt att
reagera på läkemedel, kan din läkare behöva välja ett andra eller
tredje alternativt läkemedel.
 Symbolen används i Kloka Listan för de läkemedel som apoteken
kan komma att byta ut mot likvärdigt generiskt alternativ när de
förskrivs på recept.
Foto: Märta Thisner
För att ett läkemedel ska få bytas på apotek ska det finnas upptaget
i Läkemedelsverkets lista över utbytbara läkemedel;
www.lakemedelsverket.se. Utbytbarhet gäller endast läkemedel
inom läkemedelsförmånen; www.tlv.se.
Eva Andersén Karlsson
Docent, överläkare
Ordförande
Stockholms läns
läkemedelskommitté
För generiskt utbytbara preparat rekommenderar Stockholms läns
läkemedelskommitté principiellt enbart substansen. I Kloka Listan
anges samtliga förekommande preparatnamn enligt ovanstående
kriterier. Det betyder att en del preparat inte har angivits beroende
på att de inte ingår i läkemedelsförmånen och därför inte får bytas
ut på apotek.
Rolf Tryselius
Distriktsläkare
Medicinsk redaktör för
Kloka Listan – för patienter
och allmänhet
När uppräkningen av preparatnamn avslutas med
”Substansnamn …” anger punkterna att företagsnamn är utelämnat
och att generika finns från ett eller flera olika företag.
Det preparat som rekommenderas till sjukhusen anges först och
i fet stil.
7
8
forts.
I vänster spalt står det generiska namnet,
d v s det aktiva ämnet i läkemedlet.
forts .
Allergi
Akuta alle
adrenalin
adrenalin
rgiska reak
tioner
Adrenalin
Mylan
Anapen
An
apen Junio
Det är viktig
r
t att få lära
sig att anvä
prova adren
nd
alinpennan
under överi a och i samband med
sjuksköters
ka.
nseende av
detta
läkare eller
allergibetametaso
n
Betapred
loratadin
Lora
tadin Hexa
l, Loratadin
Vid getings
... RF
tick, bistick,
huggormsbe
Kontakta Gi
tt och förg
ftinformatio
iftningar:
nscentralen
Vårdguide
n tfn: 08-32
via tfn: 112
0 100
eller
Allergi
Allergisk
snuva
Vid långvari
ga besvär frå
sköljningar
n näsa och
av näshåla
bihålor är
de
n med koksa
du blanda
ltlösning. Ko t bra med dagliga
själv genom
ksaltlösning
att tillsätta
Informatio
2 tsk koksa
n om sköljh
kan
lt till 1 liter
jälpmedel
kan egenvå
kan fås på
vatten.
rdsbehandla
apotek. Al
s i 3 månade
lergisk snuv
r.
Nasalt korti
a
son är effek
tivare mot
tablettform
nästäppa än
.
antihistam
iner i
ANTIHISTAM
IN
cetirizin
Cetir
loratadin
izin Hexal,
Cetirizin ...
Lora
RF
tadin Hexa
Allergiska
l, Loratadin
besvär som
… RF
rinnande oc
antihistam
h kliande nä
in. Effekten
sa och ögon
kommer ino
lindras av
m
en timme.
Cetirizin ka
n användas
frå
är godkänt
från 6 års åld n 6 års ålder i egenvå
rd
preparaten
er och vikt
. Clarityn (lor
mer än 30
har åldersgr
atadin)
kg. De övrig
änsen 12 år
a loratadin
vid egenvå
rd.
RF Symbolen
används när
receptfri
förpackning
finns.
Samlingsnamn
på en grupp
läkemedel.
Apoteke
n kan komm
a att föresl
... Generik
a från olika
å ett billig
are lik värdi
företag
RF Receptfr
gt läkemed
i förpackn
el
ing finns
11
 Symbolen anger att
apoteken kan byta till likvärdigt generiskt alternativ.
9
10
forts Allergisk snuva
forts.
forts.
Allergi
KORTISONPREPARAT SOM NÄSSPRAY
 Nasonex, Nasomet
mometason
Akuta allergiska reaktioner
Kortisonnässpray har bra effekt på den nästäppa som är vanlig vid
allergisk snuva. Full effekt erhålles inom några dagar. Nässpray som
innehåller kortison finns även att köpa receptfritt.
Adrenalin Mylan
Anapen
Anapen Junior
adrenalin
adrenalin
Allergiska ögonbesvär
I första hand
natriumkromoglikat  Lecrolyn, Lomudal ögondroppar RF
Det är viktigt att få lära sig att använda och i samband med detta
prova adrenalinpennan under överinseende av läkare eller allergisjuksköterska.
betametason
loratadin
I andra hand
emedastin
Betapred
 Loratadin Hexal, Loratadin ... RF
Emadine ögondroppar
Astma sid 14
Nässelutslag – urtikaria sid 39
Vid getingstick, bistick, huggormsbett och förgiftningar:
Kontakta Giftinformationscentralen via tfn: 112 eller
Vårdguiden tfn: 08-320 100
Allergi
Allergisk snuva
Vid långvariga besvär från näsa och bihålor är det bra med dagliga
sköljningar av näshålan med koksaltlösning. Koksaltlösning kan
du blanda själv genom att tillsätta 2 tsk koksalt till 1 liter vatten.
Information om sköljhjälpmedel kan fås på apotek. Allergisk snuva
kan egenvårdsbehandlas i 3 månader.
Nasalt kortison är effektivare mot nästäppa än antihistaminer i
tablettform.
ANTIHISTAMIN
cetirizin
loratadin
 Cetirizin Hexal, Cetirizin ... RF
 Loratadin Hexal, Loratadin … RF
Allergiska besvär som rinnande och kliande näsa och ögon lindras av
antihistamin. Effekten kommer inom en timme.
Cetirizin kan användas från 6 års ålder i egenvård. Clarityn (loratadin)
är godkänt från 6 års ålder och vikt mer än 30 kg. De övriga loratadinpreparaten har åldersgränsen 12 år vid egenvård.
forts
 Apoteken kan komma att föreslå ett billigare likvärdigt läkemedel
... Generika från olika företag
RF Receptfri förpackning finns
11
12
 Apoteken kan komma att föreslå ett billigare likvärdigt läkemedel
RF Receptfri förpackning finns
forts.
Andningsvägar
forts.
Andningsvägar
Falsk krupp – pseudokrupp
betametason
Kronisk, icke-allergisk snuva
Hosta
KORTISONPREPARAT SOM NÄSSPRAY
 Nasonex, Nasomet
mometason
Akut påkommen hosta i samband med luftrörskatarr, influensa eller övre
luftvägsinfektion är svår att påverka. Torrhosta under några veckor efter
en akut infektion i luftvägarna är vanligt. Receptfria hostmediciner kan
prövas efter eget önskemål, men det finns inte vetenskapligt underlag för
att rekommendera något specifikt preparat. Återkommande långvarig
hosta i samband med luftvägsinfektion hos barn kan vara ett symtom på
astma. Många barn får biverkningar av hostmediciner, därför bör man
vara återhållsam med hostmediciner till barn yngre än 6 år.
Nässpray som innehåller kortison finns även att köpa receptfritt.
NÄSSPRAY MOT RINNSNUVA
ipratropium
Atrovent Nasal
Nästäppa vid infektion
oxymetazolin
Betapred
Tillfällig torrhosta
Nezeril* RF
Nedanstående rekommendation gäller inte barn.
etylmorfin
Cocillana-Etyfin*
+ cocillanaextrakt
+ senegaextrakt
* Ingår inte i läkemedelsförmånen
Observera att du inte ska ta mer än rekommenderad dos och använda
preparatet i högst 10 dagar. Överanvändning kan ge långvarig nästäppa.
* Ingår inte i läkemedelsförmånen
Allergisk snuva
Allergi sid 11
Astma
Polyper i näsan – näspolypos
Målet med astmabehandlingen är symtomfrihet och normal lungfunktion.
Kortisonläkemedel för inandning (inhalation) är basbehandling vid kontinuerlig eller återkommande astma. Eftersom astmasjukdomen varierar
i svårighetsgrad bör behandlingen anpassas därefter. Såväl ökning som
minskning av medicineringen skall ske i samråd med läkare eller astmasjuksköterska. Vid användning av inhalator ska inhalationstekniken
kontrolleras regelbundet hos läkare, astmasjuksköterska eller på apotek.
Vid näspolyper rekommenderas behandling med nässpray som innehåller kortison. Behandlingen ska följas upp hos läkare efter cirka tre
månader.
mometason
 Nasonex, Nasomet
Steg 1
Återkommande bihåleinflammationer
Tillfälliga besvär t ex vid ansträngning
Hos patienter med återkommande akuta episoder av bihåleinflammation kan behandling med nässpray som innehåller kortison prövas.
mometason
KORTVERKANDE BETA-2-STIMULERARE
 Nasonex, Nasomet
salbutamol
salbutamol
terbutalin
 Apoteken kan komma att föreslå ett billigare likvärdigt läkemedel
RF Receptfri förpackning finns
13
14
Buventol Easyhaler
Airomir spray (med spacer)
Vid svårighet att hantera pulverinhalator
 Bricanyl Turbuhaler, Terbasmin Turbuhaler
 Apoteken kan komma att föreslå ett billigare likvärdigt läkemedel
forts.
forts.Astma
forts
Andningsvägar
Steg 2
KOMBINATIONSLÄKEMEDEL (STEROID OCH LABA)
Kontinuerliga eller återkommande astmabesvär mer än 2 gånger
per vecka
Behandling av astma bör aldrig inledas med kombinationsläkemedel.
Tillägg till steg 1
Kombinationsinhalator
I första hand
 Symbicort Turbuhaler, Assieme Turbuhaler,
budesonid
+ formoterol
Rilast Turbuhaler
KORTISONPREPARAT FÖR INANDNING (INHALATION)
I första hand
budesonid
Pulmicort Turbuhaler
budesonid
Pulmicort spray (med spacer)
Vid svårighet att hantera pulverinhalator
I andra hand
flutikason
I andra hand
flutikason
+ salmeterol
 Flutide Diskus, Atemur Diskus, Flixotide Diskus
 Seretide Diskus, Brisomax Diskus,
Seretaide Diskus, Veraspir Diskus
Astma – korttidsbehandling och akutbehandling
KORTISON I TABLETTFORM
betametason
Betapred
prednisolon
Prednisolon Pfizer
Steg 3
Kvarstående astmabesvär
Tillägg till steg 1+2
Kroniskt obstruktiv lungsjukdom (KOL)
LÅNGVERKANDE BETA-2-STIMULERARE (LABA)
I första hand
 Oxis Turbuhaler, Oxez Turbuhaler
formoterol
I andra hand
salmeterol
Rökstopp är den enskilt viktigaste åtgärden eftersom den minskar sjukdomsförloppets hastighet, hostan och slemproduktionen. Vårdcentraler
och sluta-röka-linjen (www.slutarokalinjen.org, tfn 020-84 00 00) erbjuder
hjälp med att sluta röka. Läkemedelsbehandlingen syftar till minskad
andnöd och minskat antal försämringsperioder.
Serevent Diskus
Vid användning av inhalator ska inhalationstekniken kontrolleras regelbundet hos läkare, astmasjuksköterska eller på apotek.
Behandling med enbart långverkande beta-2-stimulerare vid astma ska
aldrig förekomma.
Symtomgivande KOL
Luftrörsvidgande för medicinering vid behov
KORTVERKANDE BETA-2-STIMULERARE
salbutamol
Buventol Easyhaler
eller
KORTVERKANDE ANTIKOLINERGIKUM
ipratropium
Atrovent
Ska inte användas tillsammans med tiotropium.
forts
 Apoteken kan komma att föreslå ett billigare likvärdigt läkemedel
forts.
15
16
 Apoteken kan komma att föreslå ett billigare likvärdigt läkemedel
forts.
Andningsvägar
Barn och läkemedel
Luftrörsvidgande för regelbunden behandling
LÅNGVERKANDE ANTIKOLINERGIKUM
tiotropium
Spiriva pulver
Flertalet läkemedel som används till barn är inte utprovade på barn.
Det är vanligt med förskrivning av läkemedel till barn där uppgifter om
barndosering saknas i Fass. Här följer en kort information och några tips
angående barn och barns läkemedelsbehandling.
eller
LÅNGVERKANDE BETA-2-STIMULERARE
 Oxis Turbuhaler, Oxez Turbuhaler
formoterol
salmeterol
Serevent Diskus
Barn och läkemedelsomsättning
Barn är inte små vuxna. Barn omsätter läkemedel olika snabbt i olika åldrar
vilket leder till att dosen och doseringsintervallet kan variera trots att man
tagit hänsyn till barnets vikt. Läkemedelsomsättningen hos nyfödda barn
och spädbarn upp till ungefär sex månaders ålder är ofta långsammare
än hos äldre barn och vuxna. Detta beror på att barnens kroppsorgan inte
är fullt utvecklade. Barn mellan ett och tre års ålder omsätter i vissa fall
läkemedel snabbare än vuxna vilket kan innebära att de behöver högre
dosering per kg kroppsvikt och dygn, än andra åldrar.
Vid frekventa försämringsperioder med FEV1 mindre än 50% av
förväntat värde
KORTISONPREPARAT FÖR INHALATION
budesonid
Pulmicort Turbuhaler
 Flutide Diskus, Atemur Diskus,
flutikason
Flixotide Diskus
Om fast kombination är lämpligare
 Seretide Diskus, Brisomax Diskus,
flutikason
+ salmeterol
Seretaide Diskus, Veraspir Diskus
Barn och biverkningar
Barn kan få andra typer av läkemedelsbiverkningar än vuxna. Ju yngre
barn, desto svårare är det att identifiera biverkningar.
Korttidsbehandling vid försämringsperioder
Praktiska råd
KORTISON I TABLETTFORM
betametason
Betapred
prednisolon
Prednisolon Pfizer
Det kan vara svårt att få barn att ta läkemedel. Det är viktigt att man
som vårdnadshavare följer de råd och anvisningar som förmedlas av
läkare, sjuksköterskor och apotek. Det är bra om barnet självt kan ta del
i sin egen medicinering, men tänk på att det är du som vårdnadshavare
som bestämmer.
Många flytande läkemedel, framförallt penicilliner, smakar illa. Föräldrar
underskattar ofta barnets förmåga att ta tabletter.
 Apoteken kan komma att föreslå ett billigare likvärdigt läkemedel
17
18
•
Pröva med tabletter till barn från cirka tre års ålder. Det är bra om
barnet redan på mottagningen kan få prova om det går att svälja
tabletten.
•
Om tablettkrossning är nödvändig följ noga de instruktioner som
du fått. Endast tabletter avsedda att delas bör användas när lägre
dos krävs. Stor risk för feldosering finns annars.
forts.
Barn och läkemedel
•
Det är lättare att svälja läkemedel ihop med någon trögflytande
vätska med ”klumpar”, till exempel fruktyoghurt.
•
Blanda inte läkemedlet med favoritmaten då det är svårt att
maskera ett illasmakande läkemedel.
•
Det är aldrig bra att försöka lura barnet till att ta sitt läkemedel.
•
Det kan vara svårt att få barn att börja med inhalationsbehandling, läkemedel som inandas. På många mottagningar finns
specialutbildade sjuksköterskor som kan ge många tips och
praktiska råd.
Benskörhet - osteoporos
Livsstilsfaktorer är viktiga för att både förebygga och behandla benskörhet.
• Rökstopp
• Väl sammansatt kost och normal kroppsvikt. Lågt BMI (Body
Mass Index) är en riskfaktor för fraktur
• Regelbunden fysisk aktivitet
• Undvik överkonsumtion av alkohol
• Minska risken för att falla omkull
Information om tabletter som måste eller bör sväljas hela, d v s inte får
delas eller krossas, finns på www.apoteketfarmaci.se, klicka på Nyheter
och fakta - Broschyrer - Läkemedelshantering - Sväljes hela, eller fråga
på ditt lokala apotek.
KALCIUM + D-VITAMIN
Ges endast till patienter med bristande kalciumintag och/eller risk för
D-vitaminbrist, till patienter som kortisonbehandlas samt till dem som
behandlas med läkemedel mot benskörhet.
I första hand
kalciumkarbonat
+ D-vitamin
 Calcichew-D3 Spearmint, Calcichew-D3,
Ideos tuggtablett
I andra hand, om sväljtablett önskas (dyrare alternativ)
kalciumkarbonat
Kalcipos-D tablett
+ D-vitamin
BISFOSFONATER
I kombination med kalcium och D-vitamin till patienter med hög risk
för fraktur. För patienter över 80 år, med hög risk för fraktur och där
bisfosfonat inte är lämpligt, kan behandling med kalcium och D-vitamin
vara tillräckligt.
I första hand
alendronat
 Alendronat Teva Veckotablett,
Alenat Veckotablett, Fosamax Veckotablett
Alendronat … Veckotablett
Bisfosfonattabletter och kalciumtabletter ska tas vid olika tidpunkter under
dygnet, annars tar kroppen inte upp bisfosfonat.
I andra hand
För patienter som inte kan använda tabletter med bisfosfonat finns möjlighet att få behandling direkt in i blodet (intravenöst) en gång per år.
zoledronsyra
Aclasta
19
20
 Apoteken kan komma att föreslå ett billigare likvärdigt läkemedel
... Generika från olika företag
forts.
forts.
Blodbrist - anemi
Endokrinologi inklusive diabetes
Orsaken till blodbrist bör alltid utredas.
Diabetes mellitus
B12-BRIST
cyanokobalamin
 Behepan, Betolvex, Betolvidon tablett RF
FOLSYREBRIST
folsyra
 Folacin, Folsyra …
JÄRNBRIST
ferrosulfat
dextriferron
järnsackaros
För personer med diabetes mellitus är det speciellt viktigt att satsa på en
klok livsstil med lämplig mat, daglig fysisk aktivitet och att inte röka. Tag
gärna en snabb promenad i 30 minuter varje dag. För överviktiga har det
stor betydelse att gå ner i vikt.
Mål för HbA1c (långtidsvärde för sockerhalten i blodet)
God blodsockerkontroll är viktig för att minska symtom på för högt och
för lågt blodsocker samt för att förhindra utveckling av följdsjukdomar.
Målvärdet för långtidsblodsocker (HbA1c) anpassas för varje patient.
Målvärdet är vanligen högst 52 mmol/mol (6,0%). Vid diagnos av
typ 2-diabetes och åren närmast därefter kan målet eventuellt sättas
lägre, högst 42 mmol/mol (5,0%). Hos äldre och svårt sjuka är emellertid
högre värden önskvärda eftersom symtomfrihet och inte förebyggande
av följdsjukdomar är huvudmålet för behandlingen.
Duroferon RF
Ferinject*
Vid behov av höga doser, ≥ 500 mg
Venofer
* Begränsad subvention, se sid 6
Behandla delsjukdomarna
Kärlkramp, hjärtinfarkt och annan åderförkalkningssjukdom i hjärtat är
vanligt vid diabetes mellitus. För att minska risken för åderförkalkningssjukdom är det viktigt att behandla högt blodtryck. Blodtryckssänkning
med ACE-hämmare eller losartan är förstahandsval hos patienter med
diabetes mellitus och äggvita i urinen. Blodfettssänkande behandling är
oftast motiverad. Hjärta-kärl sid 30.
Tablettbehandling
Metformin minskar dödlighet och sjuklighet i hjärt- och kärlsjukdomar
hos feta patienter (BMI över 30 kg/m2) med diabetes mellitus typ 2.
Metformin rekommenderas även för överviktiga (BMI 25-30 kg/m2).
 Apoteken kan komma att föreslå ett billigare likvärdigt läkemedel
... Generika från olika företag
RF Receptfri förpackning finns
21
22
forts.
Endokrinologi inklusive diabetes
Graviditet, amning och läkemedel
Tablettbehandling
I första hand
metformin
 Metformin Meda, Metformin …
I andra hand
glimepirid
 Glimepirid BMM Pharma, Amaryl,
glipizid
Läkemedelsbehandling under graviditet
Tala alltid om för din behandlande läkare att du är gravid när du ordineras
ett läkemedel, eller fråga på apoteket om du planerar att köpa något
receptfritt läkemedel. Kontakta alltid din barnmorska eller läkare om du
använt läkemedel under graviditeten. Läkemedel kan passera via
moderkakan och ge en påverkan på fostret eller på det nyförlösta
barnet. Under graviditetens första tredjedel är risken störst för missbildningar, men fostrets nervsystem kan påverkas under hela graviditeten.
Läkemedel kan vara en skadefaktor vid uppkomsten av missbildningar.
Detta är dock ovanligt.
Glimepirid …
Mindiab
Endast vid receptförnyelse, inte vid nyinsättning
 Glibenklamid Recip, Daonil
glibenklamid*
* Begränsad subvention, se sid 6
Insulinbehandling
Läkemedelsbehandling under amning
Insulinbehandling krävs för alla patienter med typ 1-diabetes. Vid
typ 2-diabetes behövs ofta insulinbehandling för att få acceptabel blodsockerkontroll. Insulindosen ska justeras så att behandlingsmålet nås.
De läkemedel som mamman tar under amning kan passera över till
bröstmjölken, men behöver inte ge effekter på barnet. Tala alltid om för
din behandlande läkare att du ammar när du ordineras ett läkemedel.
SNABBVERKANDE INSULIN
insulin lispro
Humalog
insulin aspart
NovoRapid
MEDELLÅNGVERKANDE INSULIN MED SNABBT INSÄTTANDE
EFFEKT
insulin lispro
Humalog Mix
insulin aspart
NovoMix
MEDELLÅNGVERKANDE INSULIN
insulin humant
Insulatard
Svår hypoglykemi/insulinkoma
– vid för lågt blodsocker
glukagon
Glucagon Novo Nordisk
Sköldkörtelhormon
levotyroxin
Levaxin
 Apoteken kan komma att föreslå ett billigare likvärdigt läkemedel
... Generika från olika företag
23
24
forts.
forts Preventivmedel
Gynekologi
KOMBINERADE P-PILLER OCH P-RING
I första hand
 Neovletta, Rigevidon
levonorgestrel
+ etinylöstradiol
Preventivmedel
I Stockholms läns landsting subventioneras vissa preventivmedel till
kvinnor under 23 års ålder.
I andra hand
etonogestrel
+ etinylöstradiol
drospirenon
+ etinylöstradiol
Kombinerade p-piller
Kombinerade p-piller är en mycket effektiv preventivmetod med så
gott som hundraprocentigt skydd mot oönskade graviditeter. Kombinerade p-piller innehåller ett syntetiskt östrogen (etinylöstradiol) samt
gestagen. Vid nyförskrivning är monofasiskt lågdoserat p-piller med
gestagenet levonorgestrel förstahandsval.
NuvaRing* vaginalinlägg
Yaz**
* Ingår inte i läkemedelsförmånen men subventioneras av Stockholms
läns landsting till kvinnor under 23 års ålder
** Ingår inte i läkemedelsförmånen och subventioneras inte av Stockholms
läns landsting till kvinnor under 23 års ålder
Positiva hälsoeffekter
Läkemedelsinnehållande p-ringar med östrogen – både använda och
oanvända – är särskilt viktiga att inte kassera fel då läkemedelsresterna i
dem kan påverka naturen negativt. Ett säkert omhändertagande är därför
att lämna in dessa på apotek där de tas om hand på ett sådant sätt att de
inte skadar miljön. Läs därför extra noga den instruktion som följer med.
•
Minskad risk för äggstocks-, livmoder- och kolorektalcancer
•
Minskad smärta vid menstruation
•
Minskade blödningar, vilket minskar förekomsten av
järnbristanemi
•
Regelbundna blödningar
•
Minskad förekomst av funktionella ovarialcystor
Gestagena metoder
•
Fertiliteten bevaras bättre efter användning av kombinerade
p-piller
Skyddet mot graviditet varierar mellan olika gestagena metoder.
Någon ökad risk för blodpropp föreligger inte.
Negativa hälsoeffekter
•
LÅGDOSERADE GESTAGENMETODER
Minipiller ger sämre preventiv säkerhet än kombinerade hormonella
preventivmedel och rekommenderas därför inte som förstahandsmetod
till unga kvinnor. Ingen ökad risk för urkalkning av skelettet föreligger
hos användare av lågdoserade gestagenmetoder.
Ökad risk för venös blodpropp
Östrogenkomponenten står för den ökade blodproppsrisken och
gestagenkomponenten modifierar risken. Kombinerade p-piller innehållande levonorgestrel har lägre risk för venös blodpropp än preparat
med övriga gestagener. Den årliga risken för venös blodpropp hos
friska kvinnor i fertil ålder som inte använder p-piller är 1/10 000. För
p-pilleranvändare är motsvarande siffra 2-4/10 000 att jämföra med
risk för blodpropp vid graviditet som är 10/10 000.
Hormonspiral (livmoderinlägg) ger minskad blödningsmängd, minskad
risk för blodbrist och minskad risk för livmodercancer. Användning av
hormonspiral ger ofta mycket småblödningar i början och därefter sparsamma blödningar eller upphörd menstruation.
Gestageninnehållet varierar med olika preparat och står för huvuddelen av de upplevda biverkningarna, såsom bröstsvullnad, humörpåverkan och nedstämdhet. Viktökning kan förekomma.
levonorgestrel
Mirena livmoderinlägg
forts
25
26
 Apoteken kan komma att föreslå ett billigare likvärdigt läkemedel
forts.
Gynekologi
Gynekologi
Menstruationssmärta – dysmenorré
MELLANDOSERADE GESTAGENMETODER
Ger ett gott skydd mot oönskade graviditeter. Kan även användas av
ammande kvinnor, men tidigast sex veckor efter födelsen av ett friskt
fullgånget barn. Blödningsoregelbundenheter, humörsvängningar,
bröstsvullnad, viktökning och akne är de vanligaste biverkningarna.
desogestrel
etonogestrel
naproxen
 Pronaxen, Alpoxen, Naproxen ... RF
Vaginoser – flytningar i slidan
Cerazette
Nexplanon implantat
Svampinfektion
I första hand
klotrimazol
HÖGDOSERADE GESTAGENMETODER
Högdoserade långverkande gestagener ger ett högeffektivt skydd mot
graviditet. Kroppens egen östrogenproduktion blir så låg att det finns
risk för urkalkning av skelettet. Upphörd menstruation och oregelbundna blödningar är vanligt.
I andra hand
flukonazol
Canesten vaginaltablett RF
 Fluconazol Hexal, Diflucan, Flukonazol … kapsel
medroxyprogesteron Depo- Provera inj
Bakterieinfektion
Icke-hormonell antikonception
klindamycin
metronidazol
Dalacin vagitorium, vaginalkräm
Flagyl tablett, vagitorium
Även mot trichomonas
KOPPARSPIRAL
Kopparspiral kan rekommenderas till kvinnor oavsett om de varit
gravida eller inte. Hos de allra yngsta är spiral inte ett förstahandsalternativ. Biverkningar av kopparspiral är riklig menstruation och
menstruationssmärta.
Mjölkstockning vid amning
Akut antikonception – ”akut-p-piller”
Behandlingskrävande klimakteriebesvär
levonorgestrel
ulipristal
Tre av tio kvinnor i övergångsåldern har så svåra besvär (svettningar,
värmevallningar och sömnproblem) att de vill ha behandling. Dessa
besvär varar oftast under några år före och efter den sista menstruationen, menopausen. Lägsta effektiva dos ska användas under kortast
möjliga tid. Vid urinläckage samt slid- och urinrörstorrhet på grund av
östrogenbrist efter menopausen har behandling med lokalt östrogen god
effekt. Kvinnor med värmevallningar och svettningar får god effekt av ett
medelstarkt östrogenläkemedel. Risken för bröstcancer vid behandling
med medelstarka östrogener ökar med behandlingens längd. Risken är
större vid kombinationsbehandling (östrogen + gestagen) jämfört med
enbart östrogenbehandling. Behandlingen bör utvärderas och omprövas
regelbundet.
Norlevo* RF
ellaOne*
* Ingår inte i läkemedelsförmånen
Akut antikonception ger bättre skydd ju tidigare det tas. Norlevo i
engångsdos har effekt upp till 3 dygn efter oskyddat samlag, ellaOne
upp till 5 dygn. Kopparspiral är en mycket effektiv metod om insättning sker inom 5 dygn efter oskyddat samlag.
Riklig menstruation
tranexamsyra
levonorgestrel
 Cyklokapron, Cyklonova, Tranon,
Tranexamsyra …
Mirena livmoderinlägg
Kvinnor med menopaus före 45 års ålder ska alltid erbjudas ersättningsbehandling med östrogen fram till förväntad menopausålder om inga
medicinska hinder föreligger.
 Apoteken kan komma att föreslå ett billigare likvärdigt läkemedel
... Generika från olika företag
RF Receptfri förpackning finns
forts.
Syntocinon nässpray
oxytocin
27
28
 Apoteken kan komma att föreslå ett billigare likvärdigt läkemedel
... Generika från olika företag
RF Receptfri förpackning finns
forts.
Gynekologi
Hjärta och kärl
Kvinnor med tidigare bröstcancer, porfyri, SLE, tidigare djup blodpropp
i benen eller blodpropp i lungan ska inte behandlas med medelstarka
östrogener.
Förebyggande av hjärt-kärlsjukdom
GESTAGEN-ÖSTROGENKOMBINATIONER
I första hand – fast kombination för bättre följsamhet
Sekventiell behandling
noretisteron
Novofem
+ östradiol
Livsstilsåtgärder
Rökstopp, fysisk aktivitet och balanserad kost.
Blodtryckssänkande läkemedel
Kontinuerlig behandling
noretisteron
 Activelle, Cliovelle
+ östradiol
medroxyprogesteron Indivina
+ östradiol
Högt blodtryck se nedan.
I andra hand - individuell kombination av östrogen och gestagen
ÖSTROGENER
östradiol
Femanest
östradiol
Estradot plåster
STATIN
simvastatin
I östrogenplåster finns ett stort överskott av läkemedel. När plåstret är
färdiganvänt finns mycket läkemedel kvar. Använda plåster ska därför
inte spolas ner i toaletten eller kastas i sophinken utan lämnas in på
apotek där de tas om hand på ett sådant sätt att de inte skadar miljön.
Särskilt viktigt är detta för läkemedel innehållande hormoner som
östrogen. Läs därför den instruktion som följer med extra noga.
Det är viktigt att behandla högt blodtryck och att behandlingen följs
upp väl. God blodtryckskontroll minskar risken för att drabbas av stroke,
hjärtsvikt och andra hjärt-kärlsjukdomar.
Blodfettssänkande läkemedel
Simvastatin är ett väldokumenterat läkemedel som minskar risken för
sjukdom och för tidig död på grund av för höga blodfetter.
Högt blodtryck
Målet är att blodtrycket ska vara lägre än 140/90 mmHg. Blodtrycket bör
vara lägre än 130/80 mmHg vid diabetes, njursjukdom och för patienter
som redan har hjärt-kärlsjukdom, som stroke, TIA (tillfällig syrebrist i
hjärnan), hjärtinfarkt, hjärtsvikt eller perifer artärsjukdom (”fönstertittarsjuka”). Gå på regelbundna blodtryckskontroller.
GESTAGENER
medroxyprogesteron Provera
noretisteron
Primolut-Nor
levonorgestrel
Mirena livmoderinlägg
För personer med högt blodtryck är det viktigt att satsa på en klok livsstil
med lämplig mat, daglig fysisk aktivitet och att inte röka. Tag gärna en
snabb 30-minuters promenad dagligen.
ÖSTROGENER FÖR LOKAL BEHANDLING
Mot slidtorrhet. Kräver inget gestagentillägg.
östradiol
Vagifem vaginaltablett
östriol
Ovesterin kräm, vagitorium RF
 Apoteken kan komma att föreslå ett billigare likvärdigt läkemedel
RF Receptfri förpackning finns
 Simvastatin Actavis, Simvastatin …
I första hand
ACE-HÄMMARE
enalapril
ramipril
29
30
 Enalapril Sandoz, Renitec, Enalapril …
 Ramipril Sandoz, Triatec, Ramipril …
 Apoteken kan komma att föreslå ett billigare likvärdigt läkemedel
... Generika från olika företag
Hjärta och kärl
Hjärta och kärl
ANGIOTENSINRECEPTORBLOCKERARE (ARB)
 Losartan Sandoz, Cozaar, Losatrix, Lostankal,
losartan*
Losartan …
Kranskärlssjukdom
* Begränsad subvention, se sid 6
STATIN
simvastatin
Förebyggande av hjärtinfarkt
KALCIUMANTAGONIST
 Amlodipin BMM Pharma, Amlarrow,
amlodipin
Amloratio, Norvasc, Amlodipin …
LÄKEMEDEL SOM HÄMMAR TROMBOCYTER (BLODPLÄTTAR)
acetylsalicylsyra
Trombyl
 Clopidogrel Mylan, Cloriocard, Grepid, Plavix,
klopidogrel
Clopidogrel …
TIAZIDER – VÄTSKEDRIVANDE
 Normorix mite, Moduretic mite,
hydroklortiazid
+ amilorid
 Esidrex, Hydroklortiazid …
hydroklortiazid
bendroflumetiazid Salures
Kärlkramp – angina pectoris
För att dämpa symtom vid kärlkrampsanfall
NITROGLYCERIN
glyceryltrinitrat
Nitromex
 Glytrin, Nitrolingual spray
glyceryltrinitrat
KOMBINATIONER
ACE-hämmare eller losartan plus amlodipin eller tiazid är rekommenderade kombinationer. Kombination av ACE-hämmare och ARB rekommenderas inte på grund av risk för biverkningar utan ökad effekt.
För att förebygga kärlkramp
BETABLOCKERARE
 Bisoprolol Actavis, Emconcor, Bisoprolol …
bisoprolol
metoprololsuccinat  Seloken ZOC, Metomylan, Metoprolol ...
Fast kombinationspreparat
 Enalapril Comp Sandoz, Renitec Comp,
enalapril
+ hydroklortiazid
Enalapril Comp ...,
Enalapril/Hydrochlorothiazide ...
KALCIUMANTAGONISTER
verapamil
amlodipin
I andra hand
BETABLOCKERARE
metoprololsuccinat* Seloken ZOC, Metomylan, Metoprolol ...
NITRATER
 Apoteken kan komma att föreslå ett billigare likvärdigt läkemedel
... Generika från olika företag
isosorbid-5mononitrat
glyceryltrinitrat
31
32
 Imdur, Isosorbidmononitrat …
Suscard
 Apoteken kan komma att föreslå ett billigare likvärdigt läkemedel
... Generika från olika företag
forts Hjärtsvikt
Hjärta och kärl
Behandling efter hjärtinfarkt
Svår hjärtsvikt
LÄKEMEDEL SOM HÄMMAR TROMBOCYTER (BLODPLÄTTAR)
acetylsalicylsyra
Trombyl
 Clopidogrel Mylan, Cloriocard,Grepid, Plavix,
klopidogrel
Clopidogrel ...
Läkemedel enligt ovan samt
ALDOSTERONHÄMMARE
 Spironolakton Pfizer, Aldactone,
spironolakton
Spironolakton …
BETABLOCKERARE
metoprololsuccinat  Seloken ZOC, Metomylan, Metoprolol ...
STATIN
simvastatin
Isoptin Retard
 Amlodipin BMM Pharma, Amlarrow, Amloratio,
Norvasc, Amlodipin …
Betablockerare ges som tilläggsbehandling eller vid samtidig kärlkramp, hjärtrytmrubbning, hjärtsvikt eller migrän. Kombinationen
tiazider och betablockerare ger ökad risk för diabetes.
* Begränsad subvention, se sid 6
forts.
 Simvastatin Actavis, Simvastatin …
För patienter som inte tål ACE-hämmare
ANGIOTENSINRECEPTORBLOCKERARE (ARB)
 Atacand, Amias
kandesartan*
 Losartan Sandoz, Cozaar, Losatrix, Lostankal,
losartan*
Losartan …
 Simvastatin Actavis, Simvastatin …
ACE-HÄMMARE
Vid nedsatt vänsterkammarfunktion efter hjärtinfarkt, diabetes
mellitus och/eller högt blodtryck
 Ramipril Sandoz, Triatec, Ramipril …
ramipril
* Begränsad subvention, se sid 6
Symtomatisk tilläggsbehandling vid hjärtsvikt
DIURETIKA – VÄTSKEDRIVANDE
 Furix, Impugan, Furosemid …
furosemid
furosemid
Lasix Retard
 Esidrex, Hydroklortiazid…
hydroklortiazid
bendroflumetiazid Salures
ALDOSTERONHÄMMARE
Vid hjärtsvikt efter hjärtinfarkt eventuellt även behandling med
 Spironolakton Pfizer, Aldactone,
spironolakton
Spironolakton …
Vid lågt kaliumvärde
Hjärtsvikt
I första hand
spironolakton
Lätt hjärtsvikt
ACE-HÄMMARE
enalapril
ramipril
 Spironolakton Pfizer, Aldactone,
Spironolakton …
I andra hand
amilorid
kaliumklorid
 Enalapril Sandoz, Renitec, Enalapril …
 Ramipril Sandoz, Triatec, Ramipril …
Amilorid Mylan
Kaleorid
Måttlig hjärtsvikt
Vid förmaksflimmer eller som symtomatisk
tilläggsbehandling vid svår hjärtsvikt
ACE-hämmare enligt ovan i kombination med
BETABLOCKERARE
 Bisoprolol Actavis, Emconcor, Bisoprolol …
bisoprolol
metoprololsuccinat  Seloken ZOC, Metomylan, Metoprolol ...
Eventuell behandling med
digoxin
Digoxin BioPhausia
forts
 Apoteken kan komma att föreslå ett billigare likvärdigt läkemedel
... Generika från olika företag
33
34
 Apoteken kan komma att föreslå ett billigare likvärdigt läkemedel
... Generika från olika företag
forts.
Hjärta och kärl
Hjärta och kärl
Förmaksflimmer, förmaksfladder
Läkemedel mot blodpropp
Rytmrubbningar i hjärtat
Förebyggande behandling mot blodproppar
bisoprolol
verapamil
digoxin
 Bisoprolol Actavis, Emconcor, Bisoprolol …
HEPARIN FÖR INJEKTION
dalteparin
Fragmin
tinzaparin
Innohep
Isoptin Retard
Digoxin BioPhausia
Förebyggande av blodpropp
warfarin
ANTIVITAMIN K-LÄKEMEDEL
warfarin
Waran
Waran
När warfarin inte kan eller inte bör ges
acetylsalicylsyra
Trombyl
Vid behandling med Waran krävs noggrann patientinformation och
regelbundna kontroller och läkarkontakter. Kombineras Waran med till
exempel inflammationshämmande läkemedel (Cox-hämmare), antidepressiva läkemedel (SSRI) eller vissa naturläkemedel kan risken för
blödning öka. Bristfällig kost, tillfälligtvis (2-4 dagar) eller under längre
tid, ger risk för K-vitaminbrist. Sådan brist förstärker effekten av Waran
och ökar risken för blödning.
Behandling efter hjärninfarkt – ischemisk stroke sid 47
Perifer artärsjukdom – ”fönstertittarsjuka”
Livsstilsåtgärder
Rökstopp och gångträning är särskilt viktigt.
Blodtryckssänkande behandling
Målet är att blodtrycket ska vara lägre än 130/80 mmHg.
Blodsockerreglering
Diabetes mellitus sid 22
TROMBOCYTHÄMMANDE LÄKEMEDEL
acetylsalicylsyra
Trombyl
STATIN
simvastatin
 Simvastatin Actavis, Simvastatin …
 Apoteken kan komma att föreslå ett billigare likvärdigt läkemedel
... Generika från olika företag
35
36
forts.
Hud
Hud
Svampinfektioner i huden
mikonazol
+ hydrokortison
ketokonazol
Mjukgörande emulsioner, krämer och salvor ingår endast i läkemedelsförmånen vid hudsjukdom och inte vid enbart torr hud.
ekonazol
terbinafin
Torr hud
MJUKGÖRANDE
glycerol
karbamid
propylenglykol
propylenglykol
 Fundan, Fungoral, Ketoson, Kezol,
Ketokonazol … schampo RF
Pevaryl kräm, lösning, puder RF
 Terbinafin ratiopharm, Terbisil kräm RF
Svampinfektioner mellan tårna kan behandlas med Cortimyk/Daktacort,
Pevaryl eller terbinafinpreparat (Lamisil, Terbisil, Terbinafin). Cortimyk/
Daktacort används vid fotsvamp med besvärande klåda. För både
Cortimyk/Daktacort och Pevaryl gäller att man ska smörja 2 gånger om
dagen och fortsätta behandlingen 14 dagar efter det att infektionen läkt
ut. Terbinafinkrämen smörjs 1 gång om dagen i 1 vecka. Före behandlingen tvättas och torkas det infekterade området. Ljumsksvamp
behandlas i egenvård med terbinafinkräm, en gång om dagen i 2 veckor.
Miniderm RF
Canoderm RF
Propyderm kräm RF
Propyless emulsion RF
En allmän regel är att ju torrare hud desto fetare mjukgörare. Det
viktigaste är att överhuvudtaget smörja den torra huden. Vilken
produkt som passar bäst kan vara individuellt.
Cortimyk/Daktacort och Pevaryl kräm kan användas från 10 års ålder,
terbinafinpreparaten kan användas från 12 års ålder.
Kortison för utvärtes bruk –
till exempel vid eksem
Ketokonazolschampo används mot mjäll. Schampot ska sitta i 3-5 minuter
innan det sköljs ur. Behandlingen upprepas 2 gånger per vecka i 2-4
veckor.
GRUPP I – MILT VERKANDE
hydrokortison
Hydrokortison CCS RF
hydrokortison
Mildison Lipid RF
Impetigo – svinkoppor
Hydrokortison används på milt till måttligt eksem 2 gånger dagligen.
Om eksemet inte har förbättrats inom 2 veckor bör vården kontaktas.
Använd i första hand hydrokortison i krämform. Vid torrt eksem är salva
att föredra. Man kan utan föregående läkarkontakt själv behandla
barn över 2 års ålder som har milt till måttligt eksem med hydrokortison. Smörj ofta med mjukgörande produkter. Det bidrar till att
eksemet läker.
Lindriga förändringar
Tvål och vatten.
Blöt upp och tvätta svinkoppan med tvål och vatten flera gånger
dagligen så att skorporna försvinner och såren torkar ut.
Måttliga förändringar
retapamulin
Altargo* salva
GRUPP II – MEDELSTARKT VERKANDE
hydrokortisonbutyrat Locoid
klobetason
Emovat
* Ingår inte i läkemedelsförmånen
Utbredda förändringar
 Heracillin, Flukloxacillin ...
flukloxacillin
 Cefadroxil Sandoz, Cefamox, Cefadroxil ...
cefadroxil
GRUPP III – STARKT VERKANDE
betametason
Betnovat
 Elocon, Mometason …
mometason
 Apoteken kan komma att föreslå ett billigare likvärdigt läkemedel
... Generika från olika företag
RF Receptfri förpackning finns
 Cortimyk, Daktacort kräm RF
37
38
 Apoteken kan komma att föreslå ett billigare likvärdigt läkemedel
... Generika från olika företag
RF Receptfri förpackning finns
forts.
forts.
Hud
Hud
Nässelutslag – urtikaria
Psoriasis
Klåda, svullnad och rodnad i huden
ANTIHISTAMIN
I första hand
 Cetirizin Hexal, Cetirizin … RF
cetirizin
 Loratadin Hexal, Loratadin … RF
loratadin
kalcipotriol
kalcipotriol
+ betametason
kalcipotriol
+ betametason
Cetirizin kan användas från 6 års ålder i egenvård. Clarityn (loratadin) är
godkänt från 6 års ålder och vikt mer än 30 kg. De övriga loratadinpreparaten har åldersgräns 12 år i egenvård.
Daivonex kräm
Underhållsbehandling
 Daivobet, Dovobet salva
Xamiol gel
Till hårbotten
Aktinisk keratos
imikvimod
I andra hand – vid kronisk urtikaria när sedering (trötthet) är önskvärd
hydroxizin
Atarax
Aldara
Huvudlöss
Akne
I första hand
bensoylperoxid
På grund av ökad resistens (motståndskraft) hos huvudlöss mot de
läkemedel som tidigare har rekommenderats är nu medicintekniska
produkter förstahandsval. De finns att köpa på apotek. Medel som
innehåller dimetikon kan vara att föredra. Det är viktigt att först ta
reda på om det finns löss i håret genom att finkamma med luskam.
Alla i familjen eller gruppen ska undersökas. Endast de med levande
löss behöver behandlas. Alla med löss i familjen eller gruppen
ska behandlas samtidigt. Lusmedlet appliceras i hårbotten enligt
medföljande anvisning. Behandlingen upprepas efter cirka en vecka
och följs upp med regelbunden finkamning av håret.
Basiron AC* RF
* Ingår inte i läkemedelsförmånen
Differin
adapalen
eller kombinationen av dessa preparat
adapalen
Epiduo*
+ bensoylperoxid
* Ingår inte i läkemedelsförmånen
Hud- och sårrengöring
Basiron AC, gel, används för att behandla akne. Läkemedlet har
bakteriehämmande effekt. Gelen gör huden torr, kombinera därför
med återfuktande gel. Undvik solning, även i solarier under behandlingen. Observera att Basiron AC bleker textilier.
ANTISEPTIKA
klorhexidin
klorhexidin
klorhexidin
I andra hand – för behandling av medelsvår akne, där enbart lokalbehandling inte är tillräcklig.
* Ingår inte i läkemedelsförmånen
I de flesta fall räcker det med tvål och vatten vid sårrengöring. Den
bakteriedödande effekten av klorhexidin minskas vid kontakt med tvål
eller blod. Klorhexidin får inte komma in i öronen.
Tetralysal
lymecyklin
Descutan* RF
Klorhexidin Fresenius Kabi lösning RF
Klorhexidinsprit Fresenius Kabi RF
Rosacea
Finacea
azelainsyra
 Apoteken kan komma att föreslå ett billigare likvärdigt läkemedel
... Generika från olika företag
RF Receptfri förpackning finns
39
40
forts.
 Apoteken kan komma att föreslå ett billigare likvärdigt läkemedel
RF Receptfri förpackning finns
Infektioner
Infektioner
LÄKEMEDEL MOT VIRUS – T EX VID BÄLTROS
aciklovir
Antibiotika
 Aciklovir STADA, Zovirax, Aciclovir …
LÄKEMEDEL MOT SVAMPINFEKTIONER
flukonazol
 Fluconazol Hexal, Diflucan, Flukonazol …
Antibiotika är läkemedel som är verksamma mot bakterier. Antibiotika har ingen effekt på virus och är därför overksamma vid vanliga
förkylningar. Många gånger överanvänds antibiotika till exempel vid
förkylningar och luftrörskatarr. Överanvändning ökar risken för att
bakterierna blir resistenta (motståndskraftiga) mot antibiotika vilket
kan leda till att det i framtiden inte kommer att finnas läkemedel som
kan användas vid allvarliga bakterieinfektioner.
Impetigo – svinkoppor sid 38
Mer information finns på www.vardguiden.se och www.1177.se.
PENICILLINER
Penicilliner är samlingsnamn för en grupp antibiotika. Idag finns
många varianter av penicillin för olika användningsområden som
exempelvis öroninflammation eller urinvägsinfektion.
amoxicillin
amoxicillin
+ klavulansyra
fenoximetylpenicillin
flukloxacillin
pivmecillinam
 Amimox, Amoxicillin …
 Spektramox, Bioclavid
 Kåvepenin, Tikacillin
 Heracillin, Flukloxacillin …
 Selexid, Penomax
ÖVRIGA ANTIBIOTIKA
cefadroxil
 Cefadroxil Sandoz, Cefamox, Cefadroxil …
 Ciprofloxacin Hexal, Ciprofloxacin …
ciprofloxacin
 Doxyferm, Doxycyklin…
doxycyklin
erytromycin
Ery-Max
metronidazol
Flagyl
nitrofurantoin
Furadantin
 Trimetoprim Meda, Idotrim
trimetoprim
trimetoprim
Bactrim
+ sulfametoxazol
 Bactrim forte, Eusaprim forte
trimetoprim
+ sulfametoxazol
 Apoteken kan komma att föreslå ett billigare likvärdigt läkemedel
... Generika från olika företag
41
42
 Apoteken kan komma att föreslå ett billigare likvärdigt läkemedel
... Generika från olika företag
forts.
Mage och tarm
Mage och tarm
Magsår
Rekommendationen avser magsår som påvisats med gastroskopi. Angående förebyggande behandling till patienter med risk för utveckling av
magsår till följd av behandling med inflammationshämmande läkemedel
(Cox-hämmare), se sid 55.
Ont i magen
Ont i magen är ett vanligt symtom som sällan är uttryck för allvarlig
sjukdom. Magont går oftast över av sig självt utan läkemedelsbehandling. Förändrade kost- och levnadsvanor kan ibland lindra besvären.
Kontakta alltid sjukvården vid blodig kräkning, svart avföring, sväljningssvårigheter, ofrivillig viktminskning, eller ändrade avföringsvanor.
Vid oro eller kvarstående besvär bör husläkare kontaktas.
omeprazol
 Omeprazol Sandoz, Omeprazol … RF
Magsår som beror på bakterien Helicobacter pylori
Kombinera
omeprazol
+
metronidazol
+
klaritromycin
Halsbränna/Sura uppstötningar
Halsbränna och sura uppstötningar (gastroesofageal refluxsjukdom) är
när surt magsäcksinnehåll läcker upp i matstrupen. Vid besvär under
längre tid bör läkemedelsbehandling övervägas.
 Omeprazol Sandoz, Omeprazol … RF
Flagyl
 Clarithromycin Hexal, Klacid, Clarithromycin …
Om besvären återkommer efter kort tid
Vid egenvårdsbehandling av halsbränna och sura uppstötningar
rekommenderas i första hand ett läkemedel som innehåller ranitidin.
Ranitidin har snabb effekt och lämpar sig därför för behandling av
tillfälliga besvär.
Kombinera
omeprazol
+
amoxicillin
+
klaritromycin
Vid svåra besvär eller om ranitidin inte hjälper rekommenderas
kontakt med din husläkare.
Vid måttliga besvär samt vid egenvård
ranitidin
 Ranitidin Hexal* RF
 Omeprazol Sandoz, Omeprazol … RF
 Amimox, Amoxicillin …
 Clarithromycin Hexal, Klacid, Clarithromycin …
Gaser i magen
* Ingår inte i läkemedelsförmånen
Inget av de läkemedel som finns på marknaden har visat sig vara
effektivt.
Vid uttalade besvär
omeprazol
 Omeprazol Sandoz, Omeprazol … RF
Bör ordineras av läkare
Svampinfektion i munnen
 Apoteken kan komma att föreslå ett billigare likvärdigt läkemedel
... Generika från olika företag
RF Receptfri förpackning finns
forts.
43
44
Förstoppning
I första hand – även för långtidsbruk
laktulos
 Laktulos Meda, Duphalac, Laktulos … RF
ispaghula
Vi-Siblin RF
Primperan
Rörelsesjuka – åksjuka
Förebyggande
meklozin
I andra hand
Postafen RF
makrogol
+ elektrolyter
Graviditetsillamående
meklozin
 Apoteken kan komma att föreslå ett billigare likvärdigt läkemedel
... Generika från olika företag
RF Receptfri förpackning finns
Mage
forts. och tarm
Mage och tarm
Illamående
metoklopramid
Mycostatin
nystatin
 Movicol, Laxido, Moxalole RF
I tredje hand för tillfälligt bruk
natriumpikosulfat
Cilaxoral RF
laurylsulfat
Microlax RF
Postafen RF
Migrän sid 48
Diarré
Anala smärttillstånd
Oftast är det tillräckligt att dricka mycket. Ibland kan det vara nödvändigt med läkemedel. Vid diarré och kräkningar hos små barn bör
vätskeersättning ges. Färdiga beredningar finns på apotek. Svår eller
långvarig diarré ska bedömas av läkare.
Symtomatisk behandling
lidokain
Xyloproct salva* RF
+ hydrokortison
loperamid
* Ingår inte i läkemedelsförmånen
 Dimor, Imodium, Loperamid … RF
Enzymbrist från bukspottkörteln
pankreasenzymer
Känslig eller irritabel tarm med dominerande
förstoppningsbesvär
Creon 25000 RF
Känslig eller irritabel tarm är den svenska benämningen på den
tarmfunktionsstörning som på engelska benämns som Irritable Bowel
Syndrome och förkortas IBS. Sådan funktionsstörning kan vara förstoppningsdominerad, diarrédominerad eller omväxlande dominerad
av förstoppning och diarré; rekommendationen nedan gäller vid förstoppningsdominerad känslig eller irritabel tarm.
sterkuliagummi
Inolaxol RF
 Apoteken kan komma att föreslå ett billigare likvärdigt läkemedel
... Generika från olika företag
RF Receptfri förpackning finns
45
46
 Apoteken kan komma att föreslå ett billigare likvärdigt läkemedel
... Generika från olika företag
RF Receptfri förpackning finns
Nervsystemet
forts.
forts.
Nervsystemet
Migrän
För en del personer med migrän kan regelbundna vanor, tillräckligt med
sömn och minskad stress motverka uppkomsten av migrän. Vissa födoämnen och alkoholhaltiga drycker kan utlösa migrän. Läkemedlen har
bäst effekt om de tas vid första tecken till migränhuvudvärk. Lättlösliga
tabletter t ex brustabletter ger snabb effekt. Det är bra att vila en stund
efter att läkemedlet tagits.
Hjärninfarkt – ischemisk stroke
Blodtryckskontroll, rökstopp, regelbunden fysisk aktivitet och balanserad kost är viktigt för att förebygga stroke. Vid förmaksflimmer ska
behandling med Waran alltid övervägas. Vid misstanke om TIA eller
stroke (tillfällig eller bestående syrebrist i hjärnan) ska undersökning
och utredning ske akut på sjukhus. Ju snabbare behandling sätts in,
desto bättre prognos.
Anfallsbehandling
I första hand
paracetamol
acetylsalicylsyra
Behandling efter hjärninfarkt – ischemisk stroke
Vid varje insjuknande ska riskfaktorer bedömas och vid behov åtgärdas.
 Alvedon, Pamol, Panodil RF
Magnecyl brus* RF
* Ingår inte i läkemedelsförmånen
BLODTRYCKSSÄNKANDE BEHANDLING
God blodtryckskontroll är mycket viktigt efter stroke.
Högt blodtryck sid 30
ibuprofen
 Brufen, Burana, Ibumetin, Ipren RF
För barn 6-12 år, <50 kg
LÄKEMEDEL SOM HÄMMAR TROMBOCYTER (BLODPLÄTTAR)
acetylsalicylsyra
Trombyl
 Clopidogrel Mylan, Cloriocard, Grepid, Plavix,
klopidogrel
Clopidogrel …
I andra hand
naproxen
 Pronaxen, Alpoxen, Naproxen … RF
Efter TIA eller ischemisk stroke ska Trombyl eller klopidogrel användas
för att förebygga ny hjärninfarkt. Vid samtidigt förmaksflimmer bör
om möjligt Waran användas istället.
Tillägg för bättre effekt och mot illamående
Behandling efter TIA eller stroke då proppen kommer från hjärtat
warfarin
Waran
I tredje hand
sumatriptan
metoklopramid
Vid TIA eller ischemisk stroke med förmaksflimmer ska Waranbehandling alltid övervägas.
STATIN
simvastatin
sumatriptan
 Simvastatin Actavis, Simvastatin …
Epilepsi
Epilepsi drabbar ca 5% efter stroke. Epilepsi sid 49
 Apoteken kan komma att föreslå ett billigare likvärdigt läkemedel
... Generika från olika företag
47
48
 Apoteken kan komma att föreslå ett billigare likvärdigt läkemedel
... Generika från olika företag
RF Receptfri förpackning finns
forts.
Nervsystemet
Njursjukdomar
Epilepsi
Förebyggande behandling
Högt blodtryck
Tegretol Retard
Ergenyl
Ergenyl Retard
Vid njursjukdom med tecken på njurskada med äggvita i urinen eller vid
diabetes mellitus bör blodtrycket vara lägre än 130/80 mmHg.
Rektal akutbehandling – via ändtarmen
diazepam
Sumatriptan … RF
Rekommenderad dos är 50 mg till vuxna
Imigran nässpray
För barn 12-18 år
metoprololsuccinat  Seloken ZOC, Metomylan, Metoprolol ...
Depression
Depression och nedstämdhet drabbar minst 1/3 av strokepatienterna
 Citalopram CNS Pharma, Citalopram …
citalopram
 Sertralin Teva, Zoloft, Sertralin …
sertralin
karbamazepin
valproinsyra
 Sumatriptan BMM Pharma, Oriptan,
Förebyggande behandling
Sena effekter av stroke
forts.
Primperan
ACE-HÄMMARE
enalapril
ramipril
 Diazepam Desitin, Stesolid
 Enalapril Sandoz, Renitec, Enalapril …
 Ramipril Sandoz, Triatec, Ramipril …
Parkinsons sjukdom
levodopa
+ benserazid
levodopa
+ karbidopa
ANGIOTENSINRECEPTORBLOCKERARE (ARB)
 Losartan Sandoz , Cozaar, Losatrix, Lostankal,
losartan*
Losartan …
 Madopark, Levodopa/Benserazid …
Madopark Quick
Madopark Depot
Sinemet
 Sinemet Depot, Levocar,
Levodopa/Carbidopa …
* Begränsad subvention, se sid 6
Vätskedrivande läkemedel
Restless legs, RLS (rastlösa ben)
furosemid
furosemid
Mild-måttlig RLS
levodopa
+ benserazid
levodopa
+ karbidopa
 Madopark, Levodopa/Benserazid …
 Furix, Impugan, Furosemid …
Lasix Retard
Metabol acidos – ökad surhet (sänkt pH)
i blodet
Madopark Quick
Sinemet
natriumvätekarbonat Natriumbikarbonat Recip
Behandling med Madopark eller Sinemet fungerar bättre i längden om
man inte tar tabletterna varje kväll.
Svår RLS
pramipexol
Sifrol
 Apoteken kan komma att föreslå ett billigare likvärdigt läkemedel
... Generika från olika företag
49
50
 Apoteken kan komma att föreslå ett billigare likvärdigt läkemedel
... Generika från olika företag
forts.
Psykiatri
Psykiatri
Nikotinberoende
Tobak är skadligt för hälsan och kan leda till flera olika allvarliga
sjukdomar. Chanserna att lyckas sluta röka ökar kraftigt med stöd
och hjälpmedel av olika slag, t ex nikotinersättningsmedel.
Tillfällig ångest
oxazepam
 Oxascand, Sobril
Vårdcentraler och sluta-röka-linjen www.slutarokalinjen.org,
tfn 020-84 00 00 erbjuder hjälp.
När bensodiazepiner bör undvikas
alimemazin
Theralen
hydroxizin
Atarax
Alkoholsjukdomar
Återfallsförebyggande behandling
Dessa läkemedel kan ordineras i alla delar av hälso- och sjukvården
(inte enbart inom beroendevård) tillsammans med medicinska råd och
stöd.
Ångestsyndrom
Paniksyndrom, social fobi, tvångssyndrom, posttraumatiskt stresssyndrom och generaliserat ångestsyndrom.
I första hand
sertralin
akamprosat
naltrexon
 Sertralin Teva, Zoloft, Sertralin …
oxazepam
Sömnstörningar
Dessa läkemedel bör endast användas under en kort period (dagar till
någon vecka). Vid längre tids behandling bör uppehåll i behandlingen
göras med jämna mellanrum. Risken för tillvänjning blir då mindre.
 Citalopram CNS Pharma, Citalopram …
 Sertralin Teva, Zoloft, Sertralin …
zopiklon
Vid beroenderisk
propiomazin
 Mirtazapin Actavis, Mirtazapin … tablett
 Venlafaxin Mylan, Venlafaxin …
 Zopiklon Mylan, Imovane, Zopiklon …
Propavan
Äldre bör behandlas med försiktighet med Propavan p g a ökad risk
för trötthet under dagen och besvär från musklerna t ex muskelstelhet
myrkrypningar, darrningar och kramper.
 Apoteken kan komma att föreslå ett billigare likvärdigt läkemedel
... Generika från olika företag
51
52
 Apoteken kan komma att föreslå ett billigare likvärdigt läkemedel
... Generika från olika företag
forts
forts.Inflammationshämmande läkemedel (Cox-hämmare)
forts.
Smärta
För snabbt insättande effekt
diklofenak-K
 Diclofenac T ratiopharm, Voltaren T,
Diklofenak T … RF
Nociceptiv smärta
För kontinuerlig korttidsbehandling
Vävnadsskadesmärta med eller utan inflammation
diklofenak-Na
Korttidsbehandling
 Diklofenak Mylan, Voltaren, Diklofenak …
Vid egenvård av vuxna rekommenderas doser under 75 mg per dygn.
Långtidsanvändning av diklofenak (flera månader eller år), speciellt i
höga doser, kan medföra ökad risk för hjärtinfarkt.
 Alvedon, Panodil, Pamol RF
Paracetamol är smärtlindrande och febernedsättande och är förstahandsmedel vid olika typer av smärta. Det används mot t ex huvudvärk, tandvärk, mensvärk, muskelvärk och reumatiska smärtor. Vid
dosering 2 tabletter (à 500 mg) 4 gånger om dagen (=4 g) till vuxna är
det sällsynt med biverkningar. Överskrids maxdoseringen (4 g/dygn)
finns risk för leverskada. Paracetamol kan användas vid egenvård från
3 månaders ålder.
MORFIN OCH MORFINLIKNANDE LÄKEMEDEL
 Citodon, Panocod
kodein
+ paracetamol
morfin
Morfin Meda tablett, inj
buprenorfin
Temgesic resoriblett
Långtidsbehandling
Smärtstillande effekt vid intag av tablett eller oral lösning fås efter
½-1 timme, för stolpiller dröjer det 2-3 timmar innan full effekt fås.
PARACETAMOL
paracetamol
INFLAMMATIONSHÄMMANDE LÄKEMEDEL (COX-HÄMMARE)
Cox-hämmare (NSAID) ger bra smärtlindring och hämmar inflammation. Risken för biverkningar ökar med stigande doser. Vissa Coxhämmare ökar risken för blödning. Patienter som behandlas med
Waran (warfarin) bör kontakta läkare innan Cox-hämmare används. En
del Cox-hämmare ökar risken för magsår och då rekommenderas i vissa
fall magskydd med omeprazol.
 Alvedon, Panodil, Pamol RF
COX-HÄMMARE (NSAID)
ibuprofen
Brufen retard
Ibuprofen kan motverka den hjärtinfarktskyddande effekten av
acetylsalicylsyra (Trombyl).
naproxen
Äldre och patienter med hjärtsjukdom eller nedsatt njurfunktion bör
endast använda Cox-hämmare efter kontakt med läkare. Regelbunden
användning av ibuprofen gör att acetylsalicylsyra (t ex Trombyl) kan
förlora sin förebyggande effekt mot blodpropp.
ibuprofen
Betabion
tiamin
Den antidepressiva effekten av läkemedlen nedan är inbördes likvärdig. Utvärdering bör ske när läkemedlet använts i tillräckligt hög
dos under så lång tid att det bör ha gett effekt.
PARACETAMOL
paracetamol
 Oxascand, Sobril
B1-vitaminbrist
Depression
I andra hand
mirtazapin
venlafaxin
Naltrexon Vitaflo
Abstinensbehandling
I andra hand, vid paniksyndrom eller tvångssyndrom
 Anafranil, Klomipramin …
klomipramin
Anafranil Retard
I första hand
citalopram
sertralin
 Campral, Aotal
nabumeton
 Pronaxen, Alpoxen, Naproxen … RF
Relifex, Nabumeton… RF
Vid egenvård har Relifex indikationen artrossmärta. Relifex doseras då
1 tablett à 1 g 1 gång per dygn. Effekten kommer gradvis under de första
dygnen av behandlingen.
 Brufen, Burana, Ibumetin, Ipren RF
Vid egenvård av vuxna rekommenderas doser under 1200 mg per
dygn. Ibuprofen kan användas från 6 månaders ålder.
forts
 Apoteken kan komma att föreslå ett billigare likvärdigt läkemedel
RF Receptfri förpackning finns
53
54
 Apoteken kan komma att föreslå ett billigare likvärdigt läkemedel
... Generika från olika företag
RF Receptfri förpackning finns
forts.
Smärta
Smärta
Generaliserade smärttillstånd
(utbredd smärta i kroppen)
Förebyggande av magsår vid behandling med
inflammationshämmande läkemedel (Cox-hämmare)
Risken för att få magsår av Cox-hämmare ökar med stigande doser.
Det är större risk att få magsår av inflammationshämmande läkemedel om man tidigare haft magsår, är äldre, samtidigt använder
flera Cox-hämmare eller om man samtidigt använder kortison och
Cox-hämmare. I dessa fall rekommenderas tillägg av omeprazol.
omeprazol
Effekten av läkemedel vid så kallade generaliserade smärttillstånd (till
exempel fibromyalgi) är begränsad. Ett multiprofessionellt omhändertagande rekommenderas, t ex av läkare, sjukgymnast, psykolog och
kurator. Amitriptylin kan medföra en minskad smärtupplevelse och
förbättrad sömn.
 Omeprazol Sandoz, Omeprazol … RF
amitriptylin
Tryptizol
MORFIN OCH MORFINLIKNANDE LÄKEMEDEL
morfin
Dolcontin långverkande
buprenorfin
Norspan plåster
Nervsmärta
Förstoppning orsakad av morfin och morfinliknande
läkemedel
I första hand
amitriptylin
Tryptizol
I andra hand
gabapentin
Gabapentin Sandoz
Smärta som beror på sjukdom eller skada i nervsystemet, t ex efter
bältros, vid så kallad diabetesneuropati eller efter stroke.
Förstoppning är en vanlig biverkning av morfin och morfinliknande
läkemedel. Detta beror på att tarmrörelserna försämras. Fiberpreparat
(som t ex Lunelax och Vi-Siblin) är olämpliga. Ibland behövs läkemedel
som påskyndar tarmrörelserna (motorikstimulerande).
Grundbehandling
 Movicol, Laxido, Moxalole RF
makrogol
+ elektrolyter
Trigeminusneuralgi – huggsmärta i ansiktet
Tilläggsbehandling vid behov
natriumpikosulfat
Cilaxoral RF
karbamazepin
Illamående orsakat av morfin och morfinliknande
läkemedel
Inflammation
Ett tillstånd med svår huggande ensidig smärta i ansiktet, ofta under ena
ögat eller i kinden.
INJEKTIONSBEHANDLING
metylprednisolon
Depo-Medrol
triamcinolon
Lederspan
Postafen RF
Primperan
meklozin
metoklopramid
Tegretol
Tegretol Retard
KORTISON I TABLETTFORM
Vid allvarliga inflammatoriska tillstånd t ex polymyalgia rheumatica
prednisolon
Prednisolon Pfizer
 Apoteken kan komma att föreslå ett billigare likvärdigt läkemedel
... Generika från olika företag
RF Receptfri förpackning finns
forts.
55
56
forts.
Smärta
Urologi
Gikt
Akut behandling
För behandling av smärta vid en giktattack rekommenderas
Cox-hämmare se sid 53.
Trängningsinkontinens – överaktiv urinblåsa
hos män och kvinnor
Förebyggande behandling
Rekommendationerna avser såväl män som kvinnor. Läkemedel mot
inkontinens har måttlig effekt. Behandling bör pågå 4-6 veckor före
utvärdering, förutsatt att inte allvarliga biverkningar inträffar. Muntorrhet är en vanlig biverkan. Hos äldre finns även risk för förvirringstillstånd.
Hos män finns det en viss risk för att urinblåsan inte töms helt.
Miktionslista (en lista där man anger när och hur mycket man kissar) bör
föras före och under behandling för att utvärdera effekten.
allopurinol
 Allopurinol Nordic Drugs, Zyloric,
Allopurinol …
Migrän sid 48
solifenacin
tolterodin
Vesicare
Detrusitol
Detrusitol SR
Sjukdomar i prostata
Prostata, som är viktig för fortplantningen, är en liten körtel som
sitter som en blodtrycksmanschett runt översta delen av urinröret. Läget
innebär att sjukdomar i körteln, inflammation (prostatit), godartad
prostataförstoring (BPH) och cancer, kan försvåra blåstömningen. Detta
leder bland annat till svag urinstråle, att urinblåsan inte töms helt, behov
av att kissa oftare (särskilt besvärligt nattetid), urinträngningar och risk
för totalstopp.
Prostataspecifikt antigen (PSA)
PSA är ett protein som bildas i prostata och ingår i utredningen av
misstänkt prostatasjukdom. PSA kan mätas i ett vanligt blodprov och
användas som markör för diagnos av prostatacancer. Det är viktigt att
notera att enstaka prov inte är tillräckligt bevis för cancer, men kan ge en
signal om att ytterligare utredning är nödvändig. Provet är också av stort
värde för att följa effekten av tumörbehandling.
 Apoteken kan komma att föreslå ett billigare likvärdigt läkemedel
... Generika från olika företag
57
58
forts.
forts.
Urologi
Äldre och läkemedel
Godartad prostataförstoring
Det vanligaste symtomet vid godartad prostataförstoring är problem
med att tömma urinblåsan. För att lindra besvären används två olika
typer av läkemedel, alfa-1-receptorblockerare och 5-alfa-reduktashämmare. Alfa-1-receptorblockerare har snabbt insättande effekt och
gör att musklerna kring urinröret slappnar av, därigenom underlättas
urinflödet. 5-alfa-reduktashämmare gör att körteln minskar i omfång,
effekten inträder först efter 3-6 månader. Godartad prostataförstoring
kan även behandlas kirurgiskt.
Läkemedelsgenomgångar
Läkemedelsbehandlingen bör ses över och omprövas regelbundet. Då kan
onödiga läkemedel och skadliga kombinationer av läkemedel undvikas
och därmed minskar risken för biverkningar.
Generella rekommendationer
ALFA-1-RECEPTORBLOCKERARE
 Alfuzosin ratiopharm, Lafunomyl,
alfuzosin
Alfuzosin …
Lägsta möjliga dos bör eftersträvas vid läkemedelsbehandling av äldre
eftersom de dels kan vara extra känsliga för läkemedel som påverkar
nervsystemet, dels ofta har nedsatt njurfunktion. Särskilt läkemedel som
till stor del utsöndras oförändrade i urinen bör ges i lägre dos.
5-ALFA-REDUKTASHÄMMARE
finasterid
 Finasterid Sandoz, Finasterid …
Vid behandling av högt blodtryck är det viktigt att tänka på att risken
för tillfälligt blodtrycksfall när man reser sig hastigt, ökar med stigande
ålder.
Impotens
Många vanliga läkemedel har biverkningar som kan påverka födointaget
på olika sätt. Risken för att få nedsatt aptit, muntorrhet och illamående
ökar vid behandling med flera olika läkemedel.
PDE5-HÄMMARE
Obs! Samtidigt intag av nitropreparat (sid 32) får absolut inte ske.
I första hand
sildenafil
Viagra*
I andra hand
tadalafil
Läkemedel som bör undvikas eller ges med försiktighet
till äldre
LÄKEMEDEL MED ANTIKOLINERGA EFFEKTER
Vissa läkemedel har så kallade antikolinerga effekter eller biverkningar.
De bör inte användas på grund av ökad risk för förvirring. Exempel på
sådana läkemedel är vissa antihistaminer som Atarax och Lergigan,
tricykliska antidepressiva samt läkemedel mot överaktiv urinblåsa (trängningsinkontinens).
Cialis*
Effekten varar i cirka 6 timmar för sildenafil och cirka 36 timmar för
tadalafil.
* Ingår inte i läkemedelsförmånen
PGE1-ANALOG
alprostadil
Bondil uretralstift
LUGNANDE MEDEL OCH SÖMNMEDEL
Lugnande medel och sömnmedel som innehåller bensodiazepiner med
lång verkan bör undvikas till äldre, till exempel läkemedel som innehåller
diazepam, flunitrazepam eller nitrazepam. Sömnmedlet Propavan bör
också undvikas på grund av ökad risk för biverkningar hos äldre personer.
Övrig urologi
LOKALBEDÖVNINGSMEDEL
lidokain
Xylocain gel
 Apoteken kan komma att föreslå ett billigare likvärdigt läkemedel
... Generika från olika företag
forts.
59
60
forts. och läkemedel
Äldre
Äldre och läkemedel
Depression
ANTIPSYKOTISKA LÄKEMEDEL
Endast patienter med psykotiska symtom, där behandling utan
läkemedel inte räcker, bör behandlas med antipsykotiska läkemedel.
Behandlingen ska utvärderas regelbundet.
Effekten av antidepressiva läkemedel sätter in senare hos äldre än hos
yngre.
I första hand
 Citalopram CNS Pharma, Citalopram …
citalopram
METFORMIN
Risken för allvarliga biverkningar med metformin ökar när njurfunktionen försämras. Redan vid måttligt nedsatt njurfunktion bör behandling med metformin avslutas.
I andra hand
mirtazapin
SMÄRTLINDRANDE LÄKEMEDEL
Läkemedel som innehåller tramadol bör undvikas av äldre på grund av
ökad risk för biverkningar. Som grundbehandling vid smärta rekommenderas paracetamol (Alvedon, Pamol, Panodil och Reliv). När äldre
får inflammationshämmande läkemedel (Cox-hämmare) ska lägsta
effektiva dos användas. Vid långtidsbehandling med inflammationshämmande läkemedel kan det bli aktuellt att skydda magen mot
magsår med t ex omeprazol.
 Mirtazapin Actavis, Mirtazapin … tablett
Sömnstörningar
Innan behandling med sömnmedel inleds bör man undersöka om sömnproblemen beror på biverkningar från läkemedel eller på kroppsliga
sjukdomar. Sömnmedel bör användas endast under en kort period (dagar
till någon vecka). Vid längre tids behandling bör uppehåll i behandlingen
göras med jämna mellanrum. Risken för tillvänjning blir då mindre.
Vid behandling med starka smärtstillande medel, så kallade opioider,
är det viktigt att vara observant på att de verkligen ger smärtlindring
och inte bara trötthet. Dosen ska anpassas för varje patient för att
minska risken för biverkningar.
zopiklon
 Zopiklon Mylan, Imovane, Zopiklon …
Beteendemässiga och psykiska symtom vid
demenssjukdomar (BPSD)
Läkemedelsrekommendationer till äldre
Vid BPSD bör fysiska orsaker och läkemedelsbiverkningar uteslutas. I
första hand bör behandling utan läkemedel prövas (omvårdnad och
stimulans). Om detta inte räcker kan läkemedel prövas, helst under en
kort period. Effekt och dos bör utvärderas efter 2 veckor och därefter
regelbundet.
Ångest
Vid kortvariga ångestbesvär och eventuellt i början av behandling med
citalopram eller liknande läkemedel.
 Oxascand, Sobril
oxazepam
Långvariga ångestbesvär
 Citalopram CNS Pharma, Citalopram …
citalopram
 Apoteken kan komma att föreslå ett billigare likvärdigt läkemedel
... Generika från olika företag
61
62
 Apoteken kan komma att föreslå ett billigare likvärdigt läkemedel
... Generika från olika företag
forts.
forts.
Äldre och läkemedel
Ögon
Alzheimers sjukdom
Alla kolinesterashämmare (så kallade Alzheimerläkemedel) har liten
men likvärdig effekt.
Bakterieinfektion i bindhinnan
Innan behandling inleds bör en fullständig utredning göras för att utesluta behandlingsbara orsaker till demens. Samtidigt ska läkemedelsbehandlingen ses över. I behandlingen ska alltid aktivering, kontroll
av social trygghet och psykiska besvär ingå. Vid läkemedelsbehandling
ska en individuell utvärdering ske efter 6 månader för eventuell dosjustering. Därefter bör detta ske minst en gång om året.
En infektion i bindhinnan läker i allmänhet ut av sig självt inom en vecka
och behöver oftast inte behandlas. Detta gäller särskilt när infektionen
kommer i samband med en förkylning.
fusidinsyra
kloramfenikol
Byte eller utsättning av preparat rekommenderas vid utebliven effekt
eller biverkningar. Senast 3 veckor efter utsättning bör patientens
tillstånd utvärderas.
Allergisk inflammation i bindhinnan
I första hand
natriumkromoglikat  Lecrolyn, Lomudal RF
KOLINESTERASHÄMMARE
I första hand
donepezil
Aricept
galantamin
Reminyl
I andra hand
rivastigmin
Fucithalmic
Chloromycetin
I andra hand
emedastin
Emadine
Torra och irriterade ögon
Exelon plåster
Det finns många olika preparat mot torra och irriterade ögon. Fråga din
läkare eller på apoteket.
Generella rekommendationer
•
•
•
•
•
•
Undvik drag, torr luft, hög lufttemperatur, rök och damm.
Tänk på att blinka vid långvarig fixation, till exempel vid bildskärmsarbete.
Undvik allergiframkallande ämnen.
Kontaktlinser är olämpligt vid torra ögon.
Vid långvarig behandling med tårsubstitut bör preparat utan
konserveringsmedel (i regel sådana i engångspipetter) väljas.
Samtliga preparat ger mer eller mindre symtom av övergående
dimsyn. Preparaten mot lätta besvär ger upphov till dimsyn i mindre
grad än de mot svåra besvär, som också ofta upplevs som ”segare”
och ”kladdigare”.
Zoster ophtalmicus – bältros som drabbar ögat
Vid zoster ophtalmicus bör ögonläkare kontaktas.
63
64
forts.
forts.
Öron
Miljöeffekter av läkemedel
De flesta läkemedel som används hamnar till slut i avloppet, i oförändrad form eller som metaboliter. Läkemedelsresterna kan nå vattendrag
och grundvattnet trots passage genom avloppsreningsverken. Eftersom
läkemedel ofta är anpassade för att stå emot biologisk nedbrytning kan de
finnas kvar i miljön under lång tid.
Inflammation i hörselgången – extern otit
I första hand
oxytetracyklin
+ hydrokortison
+ polymyxin B
I andra hand
betametason
 Apoteken kan komma att föreslå ett billigare likvärdigt läkemedel
RF Receptfri förpackning finns
Terracortril med polymyxin B
Vissa läkemedel har påvisats i dricksvatten vilket är en varningssignal
om att vårt sätt att hantera läkemedel i dag kan leda till hälso- och
miljöproblem i framtiden. Stockholms läns landsting har därför beslutat
att läkemedelssubstanser successivt ska miljöklassificeras. Omkring 95%
av försäljningsvolymen i Stockholms län utgörs för närvarande av miljöklassificerade läkemedel.
Diproderm örondroppar
Öroninflammation sid 41
Rörelsesjuka – åksjuka sid 45
Miljöpåverkan beaktas i Kloka Listan
Miljöklassificeringen beaktas vid val av rekommenderade preparat
i Kloka Listan. När preparat som jämförs är likvärdiga avseende
medicinsk effekt, säkerhet och farmacevtisk ändamålsenlighet beaktas
miljöpåverkan och pris.
Miljöfarlighet avser substansens miljöskadliga egenskaper
Klassificering sker både av miljöfarlighet och miljörisk. Med miljöfarlighet
avses substansens miljöskadliga egenskaper, som förmåga att stå emot
nedbrytning (persistens), förmåga att ansamlas i fettvävnad (bioackumulering) och dess giftighet för vattenlevande organismer (toxicitet). Miljöfarlighetsklassificeringen görs av Stockholms läns landsting och baseras
på data från läkemedelstillverkarna.
Miljörisk avser sannolikheten för att skadliga halter uppstår
Miljörisken avser sannolikheten för akut toxisk påverkan för vattenledande
organismer vid användning av substansen i nuvarande omfattning.
Miljöriskbedömningen utförs av Läkemedelsindustriföreningen enligt en
modell som tagits fram i samarbete med Stockholms läns landsting,
Apoteket AB, Läkemedelsverket samt Sveriges Kommuner och Landsting.
65
66
forts.
Stockholms läns läkemedelskommitté och
expertråd
Både miljöfarlighet och miljörisk bör granskas
Vid bedömning av en substans miljöpåverkan bör hänsyn tas till både
miljörisk och miljöfarlighet eftersom dessa begrepp delvis beaktar
olika egenskaper.
Stockholms läns läkemedelskommitté består av erfarna och kunniga
sjukhusläkare, primärvårdsläkare, kliniska farmakologer och apotekare i
Stockholm. Läkemedelskommittén är läkarnas rådgivare i läkemedelsfrågor. Stockholms läns läkemedelskommittés 21 expertråd arbetar
fram rekommendationerna för Kloka Listan. Expertråden föreslår
rekommendationer för Kloka Listan som är grundade på vetenskaplig
dokumentation avseende effekt och säkerhet, beprövad erfarenhet och
kostnadseffektivitet. Vilka läkemedel som ska finnas med i Kloka Listan
beslutas av Stockholms läns läkemedelskommitté och omprövas årligen.
Lämna överblivna läkemedel på apotek
Överblivna läkemedel ska lämnas in på apotek, det gäller också
läkemedelsinnehållande plåster och p-ringar med östrogen – både
använda och oanvända. Även vissa förbrukade flergångsinhalatorer
med läkemedel kvar efter användningen är viktiga att hantera rätt. Ett
säkert omhändertagande är att lämna in alla dessa typer av produkter
på apotek där de tas om hand på ett sådant sätt att de inte skadar
miljön. Läs därför den instruktion som följer med extra noga.
Ledamöter i Stockholms läns läkemedelskommitté
Eva Andersén Karlsson, ordförande, docent, överläkare
Carl-Gustaf Elinder, vice ordförande, professor
Avdelningschef Medicinskt Kunskapscentrum
Johan Bratt, docent, överläkare
Vice ordförande Läkemedelsrådet vid Karolinska Universitetssjukhuset
Marja-Liisa Dahl, professor, verksamhetschef
Klinisk farmakologi
Johan Franck, professor, verksamhetschef
Ordförande Expertrådet för psykiatriska sjukdomar
Yvonne Freund-Levi, med dr, överläkare
Ordförande Expertrådet för geriatriska sjukdomar
Jan Hasselström, med dr, allmänläkare
Ordförande Expertrådet för allmänmedicin
Roger Henriksson, professor, verksamhetschef
Ordförande Expertrådet för onkologiska och hematologiska sjukdomar
Paul Hjemdahl, professor, överläkare
Ordförande Expertrådet för hjärt-kärlsjukdomar
Kristina Johansson, leg apotekare
Farmacevtisk sekreterare
Thomas Kahan, professor, överläkare
Ordförande Läkemedelsrådet vid Danderyds sjukhus
67
68
forts.
Synnöve Lindemalm, med dr, specialistläkare
Barnläkare
Stockholms läns läkemedelskommittés expertråd
Rickard Malmström, docent, överläkare
Representant Karolinska Institutet
Allmänmedicin
Jan Hasselström, med dr, allmänläkare
Ordförande
Lena Mattila, medicinskt ansvarig sjuksköterska
Christer Norman, allmänläkare
Analgetika och reumatologiska sjukdomar
Jan Persson, med dr, överläkare
Marie-Louise Ovesjö, med dr, överläkare
Ordförande Kloka Listan-utskottet
Anestetika, vätsketerapi och nutrition
Gunilla Sundelin, överläkare
Peter Persson, farm dr, leg apotekare
Ordförande Läkemedelsgruppen vid Capio S:t Görans sjukhus
Endokrinologiska och metabola sjukdomar
Charlotte Höybye, docent, överläkare
Daniel Schmidt, docent, överläkare
Ordförande Expertrådet för gastroenterologiska sjukdomar
Gastroenterologiska sjukdomar
Daniel Schmidt, docent, överläkare
Stina Sellgren, med dr, sjuksköterska
Stf omvårdnadschef
Geriatriska sjukdomar
Yvonne Freund-Levi, med dr, överläkare
Hjärt-kärlsjukdomar
Paul Hjemdahl, professor, överläkare
Hudsjukdomar
Lena Lundeberg, docent, verksamhetschef
Infektionssjukdomar
Urban Hellgren, docent, överläkare
Luftvägs- och allergisjukdomar
Michael Runold, med dr, överläkare
Medicinska njursjukdomar
Peter Barany, docent, överläkare
69
70
forts.
forts.
Substanser och preparat
Neurologiska sjukdomar
Mia von Euler, docent, överläkare
Kursiv stil = aktiv substans/generisk substans
Rak stil = handelsnamn
Obstetrik och gynekologi
Angelica Lindén Hirschberg, professor, överläkare
A
Onkologiska och hematologiska sjukdomar
Roger Henriksson, professor, verksamhetschef
acetylsalicylsyra
aciklovir
Aciklovir STADA
Aclasta
Activelle
adapalen
adapalen + bensoylperoxid
adrenalin
Adrenalin Mylan
Airomir
akamprosat
Aldara
alendronat
Alendronat Teva Veckotablett
alfuzosin
Alfuzosin ratiopharm
alimemazin
allopurinol
Allopurinol Nordic Drugs
alprostadil
Altargo
Alvedon
amilorid
Amilorid Mylan
Amimox
amitriptylin
amlodipin
Amlodipin BMM Pharma
amoxicillin
amoxicillin + klavulansyra
Anafranil
Plasmaprodukter och vissa antitrombotiska läkemedel
Gerd Lärfars, docent, verksamhetschef
Psykiatriska sjukdomar
Johan Franck, professor, verksamhetschef
Radiologiska läkemedel
Peter Aspelin, professor, överläkare
Särläkemedel
Katarina Wide, med dr, överläkare
Urologi
Tareq Alsaody, bitr överläkare
Vaccin
Åke Örtqvist, docent, smittskyddsläkare
Ögonsjukdomar
Leif Tallstedt, docent, chefläkare
71
72
forts.
forts.
Anafranil Retard
Anapen
Anapen Junior
Aricept
Atacand
Atarax
Atrovent
Atrovent Nasal
azelainsyra
Cefadroxil Sandoz
Cerazette
cetirizin
Cetirizin Hexal
Chloromycetin
Cialis
Cilaxoral
ciprofloxacin
Ciprofloxacin Hexal
citalopram
Citalopram CNS Pharma
Citodon
Clarithromycin Hexal
Clopidogrel Mylan
Cocillana-Etyfin
Cortimyk
Creon 25000
cyanokobalamin
Cyklokapron
51
11
11
63
34
39, 51, 60
13, 16
13
39
B
Bactrim
Bactrim forte
Basiron AC
Behepan
bendroflumetiazid
bensoylperoxid
Betabion
betametason
Betapred
Betnovat
bisoprolol
Bisoprolol Actavis
Bondil
Bricanyl Turbuhaler
Brufen
Brufen retard
budesonid
budesonid + formoterol
buprenorfin
Buventol Easyhaler
41
41
39
21
31, 34
39
52
11, 14, 16, 17, 37, 40, 65
11, 14, 16, 17
37
32, 33, 35
32, 33, 35
59
14
53, 54
54
15, 16, 17
16
54, 55
14, 16
38, 41
27
11, 39
11, 39
64
59
46, 55
41
41
47, 51, 61, 62
47, 51, 61, 62
54
44
32, 33, 47
14
38
46
21
27
D
Daivobet
Daivonex
Dalacin
dalteparin
Depo-Medrol
Depo-Provera
Descutan
desogestrel
Detrusitol
Detrusitol SR
dextriferron
diazepam
Diazepam Desitin
Diclofenac T ratiopharm
Differin
digoxin
Digoxin BioPhausia
C
Calcichew-D3 Spearmint
Campral
Canesten
Canoderm
cefadroxil
32, 33, 35, 47, 48, 53, 54
42
42
20
29
39
39
11
11
14
52
40
20
20
59
59
51
57
57
59
38
48, 53, 54, 61
31, 34
34
41, 44
56
31, 32
31, 32
41, 44
41
51
20
52
28
37
38, 41
73
74
40
40
28
36
56
27
40
27
58
58
21
49, 60
49
54
39
34, 35
34, 35
forts.
diklofenak-K
Diklofenak Mylan
diklofenak-Na
Dimor
Diproderm
Dolcontin
donepezil
doxycyklin
Doxyferm
drospirenon + etinylöstradiol
Duroferon
D-vitamin
forts.
F
54
54
54
45
65
55
63
41
41
26
21
20, 87
Femanest
fenoximetyl-penicillin
Ferinject
ferrosulfat
Finacea
finasterid
Finasterid Sandoz
Flagyl
Fluconazol Hexal
flukloxacillin
flukonazol
Flutide Diskus
flutikason
flutikason + salmeterol
Folacin
folsyra
formoterol
Fragmin
Fucithalmic
Fundan
Furadantin
Furix
furosemid
fusidinsyra
E
ekonazol
ellaOne
Elocon
Emadine
emedastin
Emovat
enalapril
Enalapril Comp Sandoz
enalapril + hydroklortiazid
Enalapril Sandoz
Epiduo
Ergenyl
Ergenyl Retard
Ery-Max
erytromycin
Esidrex
Estradot
etinylöstradiol
etonogestrel
etonogestrel + etinylöstradiol
etylmorfin + cocillanaextrakt + senegaextrakt
Exelon
38
27
37
12, 64
12, 64
37
30, 31, 33, 50
31
31
30, 33, 50
39
49
49
41
41
31, 34
29
25, 26
26, 27
26
14
63
G
gabapentin
Gabapentin Sandoz
galantamin
glibenklamid
Glibenklamid Recip
glimepirid
Glimepirid BMM Pharma
glipizid
Glucagon Novo Nordisk
glukagon
glycerol
75
forts.
32
32
kalciumkarbonat + D-vitamin
Kaleorid
kaliumklorid
kandesartan
karbamazepin
karbamid
ketokonazol
klaritromycin
klindamycin
klobetason
klomipramin
klopidogrel
kloramfenikol
klorhexidin
Klorhexidin Fresenius Kabi
Klorhexidinsprit Fresenius Kabi
klotrimazol
kodein + paracetamol
Kåvepenin
H
Heracillin
Humalog
hydroklortiazid
hydroklortiazid + amilorid
hydrokortison
hydrokortisonbutyrat
Hydrokortison CCS
hydroxizin
38, 41
23
31, 34
31
37, 38, 46, 65
37
37
39, 51
I
ibuprofen
Imdur
Imigran
imikvimod
Indivina
Innohep
Inolaxol
Insulatard
insulin aspart
insulin humant
insulin lispro
ipratropium
Isoptin Retard
isosorbid-5-mononitrat
ispaghula
53, 54
32
48
40
29
36
45
23
23
23
23
13, 16
32, 35
32
46
21
K
Kalcipos-D
kalcipotriol
kalcipotriol + betametason
20
34
34
34
49, 56
37
38
44
28
37
51
32, 33, 47
64
40
40
40
28
54
41
L
laktulos
Laktulos Meda
Lasix Retard
laurylsulfat
Lecrolyn
Lederspan
Levaxin
levodopa + benserazid
levodopa + karbidopa
levonorgestrel
levonorgestrel + etinylöstradiol
levotyroxin
lidokain
lidokain + hydrokortison
Locoid
loperamid
J
järnsackaros
56
56
63
23
23
23
23
23
23
23
37
76
forts.
glyceryltrinitrat
Glytrin
29
41
21
21
39
59
59
28, 41, 44
28, 42
38, 41
28, 42
15, 17
15, 16, 17
16, 17
21
21
15, 16, 17
36
64
38
41
34, 50
34, 50
64
20
40
40
77
78
46
46
34, 50
46
12, 64
56
23
49
49
25, 26, 27, 29
26
23
46, 59
46
37
45
forts.
forts.
loratadin
Loratadin Hexal
losartan
Losartan Sandoz
lymecyklin
Naltrexon Vitaflo
naproxen
Nasonex
Natriumbikarbonat Recip
natriumkromoglikat
natriumpikosulfat
natriumvätekarbonat
Neovletta
Nexplanon
Nezeril
nitrofurantoin
Nitromex
noretisteron + östradiol
Norlevo
Normorix mite
Norspan
Novofem
NovoMix
NovoRapid
NuvaRing
nystatin
11, 39
11, 39
22, 31, 34, 50
31, 34, 50
39
M
Madopark
Madopark Depot
Madopark Quick
Magnecyl brus
makrogol + elektrolyter
medroxyprogesteron
meklozin
metformin
Metformin Meda
metoklopramid
metoprololsuccinat
metronidazol
metylprednisolon
Microlax
mikonazol + hydrokortison
Mildison Lipid
Mindiab
Miniderm
Mirena
mirtazapin
Mirtazapin Actavis
mometason
morfin
Morfin Meda
Movicol
Mycostatin
49
49
49
48
46, 55
27, 29
45, 55
23, 61
23
45, 48, 55
31, 32, 33, 48
28, 41, 44
56
46
38
37
23
37
26, 27, 29
51, 62
51, 62
12, 13, 37
54, 55
54
46, 55
44
O
omeprazol
Omeprazol Sandoz
Ovesterin
Oxascand
oxazepam
Oxis Turbuhaler
oxymetazolin
oxytetracyklin + hydrokortison + polymyxin B
oxytocin
pankreasenzymer
paracetamol
Pevaryl
pivmecillinam
54
52
79
forts.
45, 55
49
16, 17, 56
16, 17, 56
29
45, 48, 55
28, 48, 54
52, 60
52
37
37
37
29
15, 17
15, 17
simvastatin
Simvastatin Actavis
Sinemet
Sinemet Depot
solifenacin
Spektramox
Spiriva
spironolakton
Spironolakton Pfizer
sterkuliagummi
sumatriptan
Sumatriptan BMM Pharma
Suscard
Symbicort Turbuhaler
Syntocinon
30, 33, 50
30, 33, 50
43
43
54
63
38
63
tadalafil
Tegretol
Tegretol Retard
Temgesic
terbinafin
Terbinafin ratiopharm
terbutalin
Terracortril med polymyxin B
Tetralysal
Theralen
tiamin
tinzaparin
tiotropium
tolterodin
tranexamsyra
triamcinolon
trimetoprim
Trimetoprim Meda
trimetoprim + sulfametoxazol
Trombyl
Tryptizol
S
salbutamol
salmeterol
Salures
Selexid
Seloken ZOC
Seretide Diskus
Serevent Diskus
sertralin
Sertralin Teva
Sifrol
sildenafil
30, 32, 33, 35, 47
30, 32, 33, 35, 47
49
49
58
41
17
33, 34
33, 34
45
48
48
32
16
28
T
R
ramipril
Ramipril Sandoz
ranitidin
Ranitidin Hexal
Relifex
Reminyl
retapamulin
rivastigmin
46
48, 53, 54, 61
38
41
80
forts.
Postafen
pramipexol
prednisolon
Prednisolon Pfizer
Primolut-Nor
Primperan
Pronaxen
Propavan
propiomazin
Propyderm
propylenglykol
Propyless
Provera
Pulmicort
Pulmicort Turbuhaler
43, 44, 53, 55, 61
43, 44, 55
29
51, 52, 61
51, 52, 61
15, 17
13
65
28
P
N
nabumeton
naltrexon
52
28, 48, 54
12, 13
50
12, 64
46, 55
50
26
27
13
41
32
29
27
31
55
29
23
23
26
44
14, 16
15, 16, 17
31, 34
41
31, 32, 33, 48
16, 17
15, 17
47, 51
47, 51
49
59
81
82
59
49, 56
49, 56
54
38
38
14
65
39
51
52
36
16, 17
58
27
56
41
41
41
32, 33, 35, 47, 53, 54
56
forts.
forts.
Rubriker och sökord
U
ulipristal
27
A
V
Vagifem
valproinsyra
Waran
warfarin
venlafaxin
Venlafaxin Mylan
Venofer
verapamil
Vesicare
Viagra
Vi-Siblin
Akne
Aktinisk keratos
Akut antikonception – ”akut-p-piller”
Akut-p-piller
Akut smärta, led och muskelvärk
Alkoholsjukdomar
Allergi
Allergisk konjunktivit
Alzheimers sjukdom
Amning
Anala smärttillstånd
Andningsvägar
Antivirala medel
Anemi – blodbrist
Angina pectoris – kärlkramp
Antibiotika
Antikonception, p-piller
Astma
29
49
35, 36, 47, 53
35, 36, 47, 53
51
51
21
32, 35
58
59
46, 55
X
Xamiol
Xylocain
Xyloproct
40
59
46
Y
Yaz
26
B
Barn och läkemedel
Benskörhet – osteoporos
Beteendestörningar hos äldre
Bihåleinflammation
Bindhinneinflammation
Bisfosfonater
Bistick
Blodbrist, anemi
Blodfettsänkande läkemedel
Blodpropp
Blodtryck, högt
Bukspottkörteln, enzymbrist
Bältros
Z
zoledronsyra
zopiklon
Zopiklon Mylan
20
52, 62
52, 62
Ö
östradiol
östriol
29
29
83
forts.
C
Getingstick
Gikt
Graviditet
Graviditetsillamående
Gynekologi
45
D
Dagen-efter-piller
Demenssjukdomar
Depression
Diabetes mellitus
Diarré
Dysmenorré
27
63
47, 51, 62
22
45
28
37
22
46
47, 49
59
65
F
Falsk krupp
Feber
Fibromyalgi
Finnar
Flytningar i slidan – vaginoser
Fobi, social
Fotsvamp
Fönstertittarsjuka
Förgiftningar
Förkylning
Förmaksflimmer / förmaksfladder
Förstoppning
14
53
56
39
28
51
38
35
11
13
35
46, 55
43
46
44
42, 56, 64
30
35
47
32, 33
33
22
14
37
38
11
56
40
48, 53
30
23
30
65
65
11
I
IBS – Irritable Bowel Syndrome
Illamående
Impetigo
Impotens
Infektioner
Inflammation
G
Gaser i magen
Gastroesofageal refluxsjukdom
Generaliserade smärttillstånd
11
57
24
45
25
H
Halsbränna
Hemorrojder
Helicobacter pylori
Herpes zoster
Hjärta och kärl
Hjärtflimmer
Hjärninfarkt – ischemisk stroke
Hjärtinfarkt
Hjärtsvikt
Hormoner – endokrinologi
Hosta
Hud
Hudsvamp
Huggormsbett
Huggsmärta i ansiktet – trigeminusneuralgi
Huvudlöss
Huvudvärk – migrän
Hypertoni
Hypoglykemi
Högt blodtryck
Hörselgången, inflammation
Hörselgångseksem
Hösnuva
E
Eksem
Endokrinologi – hormoner
Enzymbrist – bukspottskörteln
Epilepsi
Erektil dysfunktion
Extern otit – inflammation i hörselgången
18
20
62
13
12, 64
20
11
21
30
35, 36
30
46
42, 56, 64
84
forts.
Colon irritabile
39
40
27
27
53
52
11
12
63
24, 28
46
13
42
21
32
41
25
14
44
43
56
85
86
45
45, 48, 55
38
59
41
56
forts.
forts.
Inkontinens
Insulinbehandling
Insulinkoma
Irritabel tarm
Magkatarr
Magsår
Menstruation, riklig
Menstruationssmärta
Metabol acidos
Migrän
Miljöeffekter av läkemedel
Mjukgörande
Mjölkstockning
Morfin
Muskelvärk
58
23
23
45
J
Järnbrist
21
K
Kalcium och D-vitamin
Kalium
Kaliumöverskott
Klimakteriebesvär
Klåda
KOL – Kroniskt obstruktiv lungsjukdom
Kolesterolsänkande läkemedel
Kortison
Krampanfall – epilepsi
Kranskärlssjukdom
Kroniskt obstruktiv lungsjukdom – KOL
Krupp, falsk
Känslig tarm
Kärlkramp- angina pectoris
Körtel bakom näsan – polyper
20
34
50
28
39
16
30
37
49
32
16
14
45
32
13
N
Nedstämdhet
Nervsmärta
Nervsystemet
Nikotinberoende
Njursjukdomar
Näspolypos – polyper i näsan
Nässelutslag
Nästäppa
Paniksyndrom
Parkinsons sjukdom
Penicilliner
Perifer artärsjukdom
Pollenallergi
Polymyalgia rheumatica
Polyper i näsan – näspolypos
Posttraumatiskt stressyndrom
P-piller
Preventivmedel
Prostataförstoring, godartad
43
87
forts.
14
40
51
Torsk
Trigeminusneuralgi – smärta i ansiktet
Trombos
Trängningsinkontinens – överaktiv blåsa
Tvångssyndrom
Tyroidea
R
Rastlösa ben
Reflux
Restless legs
Rethosta
Rosacea
Rytmrubbningar i hjärtat
Rökavvänjning
Rörelsesjuka
49
43
49
14
39
35
52
45
58
41
58
39
V
Vaginoser – flytningar i slidan
Värk
Vätskedrivande läkemedel
51
13
23
47
29
53
11,13
22
27
46
47
43
38
44
28
38
40
52, 60, 62
28
53
34, 50
Z
Zoster ophtalmicus
64
Å
Åksjuka
Ångest
45
51, 61
Ä
Äldre och läkemedel
60
Ö
Ögon
Ögoninflammation
Öron
Öroninflammation
Östrogener
Övergångsbesvär hos kvinnor
Överaktiv blåsa – trängningsinkontinens
T
TIA
Torrhosta
Torr hud
44
56
35, 36
58
51
23
U
Urinläckage
Urinvägsinfektion
Urologi
Urtikaria
S
Social fobi
Sinuit
Sköldkörtelhormon
Slaganfall
Slidtorrhet
Smärta, inflammation
Snuva
Sockersjuka
Spiral
Sprickor i analöppningen
Stroke
Sura uppstötningar
Svampinfektion, huden
Svampinfektion, munnen
Svampinfektion, underlivet
Svinkoppor
Sårrengöring
Sömnstörningar
51
49
41
35
11
56
13
51
25
25
59
88
forts.
Pseudokrupp
Psoriasis
Psykiatri
43
20
P
53
56
30
59
41
23
60
40
M
Mage och tarm
47, 51, 62
56
47
52
50
13
39
13
O
Ont i magen
Osteoporos – benskörhet
L
Ledvärk
Led- eller muskelinflammation
Lipidsänkande läkemedel
Lokalbedövningsmedel
Lunginflammation
Lågt blodsocker
Läkemedelsgenomgång
Löss, huvud
43
44
27
28
50
48
66
37
28
54, 55
53
47
14
37
89
90
12, 64
64
65
41
29
28
58
forts.
Min läkemedelslista
Läkemedlets handelsnamn
se sid 5
Läkemedlets verksamma ämne
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
91
92
forts.
forts.
Dag då jag började
Dag då jag ska avsluta
min läkemedelsbehandling
min läkemedelsbehandling
Dag
Månad
År
Dag
Månad
Min läkemedelslista
År
Detta tål jag inte – är överkänslig mot:
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
93
94
Namn
forts.
forts.
Anteckningar
Naturläkemedel och växtbaserade
läkemedel jag tar:
............................................................................................................
............................................................................................................
................................................................................................................................................
............................................................................................................
................................................................................................................................................
............................................................................................................
................................................................................................................................................
............................................................................................................
................................................................................................................................................
............................................................................................................
................................................................................................................................................
............................................................................................................
............................................................................................................
................................................................................................................................................
............................................................................................................
................................................................................................................................................
............................................................................................................
................................................................................................................................................
............................................................................................................
................................................................................................................................................
............................................................................................................
................................................................................................................................................
............................................................................................................
................................................................................................................................................
............................................................................................................
................................................................................................................................................
............................................................................................................
................................................................................................................................................
............................................................................................................
95
96
KLOKA LISTAN – för patienter och allmänhet 2011
KLOKA LISTAN
– för patienter och allmänhet 2011
I Kloka Listan finner du läkemedel för behandling av
våra vanligaste sjukdomar. Här får du information om
vilka läkemedel som Stockholms läns landsting anser
är de mest beprövade, säkra, effektiva och prisvärda.
Därför rekommenderas läkare och sjuksköterskor att
förskriva de läkemedel som finns i Kloka Listan.
För läkemedelsvalen i Kloka Listan svarar flera
av Sveriges främsta specialister. De tillhör olika
expertråd som består av erfarna sjukhusläkare,
primärvårdsläkare, kliniska farmakologer och
apotekare i Stockholms län.
På www.vardguiden.se kan du få information om
sjukdomar och vilka läkemedel som rekommenderas
enligt Kloka Listan. Vårdguiden är en del av
Stockholms läns landsting.
Vid frågor om läkemedel, kontakta din läkare eller
ditt apotek.
KLOKA LISTAN
Rekommenderade läkemedel
vid vanliga sjukdomar
Intellecta Tryckindustri Solna 2011
Du kan beställa Kloka Listan kostnadsfritt genom att
ringa 08-737 32 60 eller e-posta [email protected]