2013-11-06
Inför kunskapsprov i farmakologi för apotekarlegitimation
Målbeskrivning och förslag på litteratur
Krav för apotekare är att kunna:
• allmän farmakologi
• redogöra för verkningsmekanismer för läkemedel, inkl. molekylära mekanismer på
cellulär nivå
• redogöra för farmakologiska effekter vid olika sjukdomstillstånd eller profylaktiska
terapier samt toxiska effekter av läkemedel
• utifrån verkningsmekanismer förklara uppkomst av bieffekter
• redogöra för farmakologiska behandlingsstrategier och förstahandsmedel vid specifika
sjukdomar
Nedan anges de avsnitt som är viktiga att repetera inför provet.
Allmän farmakologi
•
•
•
•
•
•
Redogöra för vanliga farmakologiska termer/begrepp såsom distributionsvolym,
enterohepatisk cirkulation, första-passage-effekt, biotillgänglighet, halveringstid, tolerans,
desensitisering, sensitisering, pro-drug, bioaktivering, affinitet, egeneffekt, kompetitiv
antagonism, mm
Redogöra för absorption, distribution, metabolism och elimination av läkemedel, fr.a.
o olika administreringssätt
o delprocesser som styr variationen av läkemedlets koncentrationer i olika
fördelningsrum i kroppen
o tolka linjära och logaritmiska diagram relaterade till farmakokinetik
o fas 1 och 2 metabolism
o enzyminduktion, enzymhämning
o plasmaproteinbindning
o olika elimineringsvägar
o hur syra-bas-status påverkar njurens utsöndring av läkemedel
Noga beskriva målprotein för läkemedel och cellulära mekanismer för ett läkemedels
effekt på dessa
o olika receptortyper; lokalisation, tid för biologisk effekt, effektorer, intracellulära
mekanismer
o enzymer
o jonkanaler
o transportprotein
Noga redogöra för principerna för receptorbindning och hur det används inom
farmakologi
Dos-effektsamband
o hur man kan studera dos-effektsamband
o hur man ur en dos-responskurva kan utläsa ED50-värdet, läkemedlets potens, samt
huruvida ett medel är en partiell agonist eller full agonist.
o rita dos-effektkurvor för agonist, partiell agonist och antagonist + agonist
Beskriva mekanismerna bakom olika typer av interaktioner och dess konsekvenser
Perifera nervsystemets farmakologi
•
Noga redogöra för olika angreppspunkter för läkemedel i det perifera nervsystemet;
receptorer samt syntes, frisättning, inaktivering, återupptag av transmittorer
1
2013-11-06
•
•
Kolinerg transmission
o parasympatisk samt neuromuskulär transmission; olika typer av kolinerga
receptorer, deras lokalisation, cellulär funktion samt vilka effekter som medieras
av dem på olika målorgan
o läkemedelsgrupper som påverkar kolinerg transmission; verkningsmekanism,
farmakologiska effekter samt klinisk användning
Monoaminerg transmission
o olika typer av adrenerga receptorer, deras lokalisation, cellulär funktion samt vilka
effekter som medieras av dem på olika målorgan
o olika typer av serotonin (5-hydroxytryptamin)- och dopaminreceptorer samt vilka
effekter som medieras av dem på olika målorgan
o läkemedelsgrupper som påverkar monoaminerg transmission; verkningsmekanism,
farmakologiska effekter samt klinisk användning
Centrala nervsystemets farmakologi
Viktiga målsystem för läkemedel är noradrenalin, dopamin, serotonin, acetylkolin, glutamat
och GABA.
Antidepressiva läkemedel
•
•
Kortfattat redogöra för monoaminteorin (vad som stöder respektive stjälper teorin)
Verkningsmekanism och farmakologiska effekter av olika antidepressiva läkemedel
o återupptagshämmare
o MAO-hämmare
o övriga antidepressiva medel
Neurodegenerativa sjukdomar
•
•
Läkemedel vid Alzheimers sjukdom; verkningsmekanismer och farmakologiska effekter
Olika läkemedelsgrupper vid Parkinsons sjukdom; verkningsmekanismer och
farmakologiska effekter
o antikolinergika
o dopaminerga medel
o MAO-hämmare
Antipsykotiska medel (neuroleptika)
•
•
•
Kortfattat redogöra för teorier om orsaken till psykoser (fr.a. dopamins roll)
Redogöra för klassificering av neuroleptika
Olika grupper av antipsykotiska läkemedel: verkningsmekanismer och farmakologiska
effekter
Anxiolytika och Hypnotika
•
Olika läkemedelsgrupper vid ångest och sömnproblem; verkningsmekanismer och
farmakologiska effekter
Antiepileptika
•
•
I stora drag olika typer av epileptiska anfall och hur anfallen uppkommer
Olika läkemedelsgrupper vid epilepsi; verkningsmekanismer och farmakologiska effekter
o Läkemedel relaterade till GABA-transmission
o Läkemedel relaterade till jonkanalsfunktion
2
2013-11-06
Centralt verkande analgetika (opioider)
•
•
•
•
Redogöra för smärttransmission, endogena opioider och receptorer
Verkningsmekanism och effekter för morfin samt veta hur övriga opioider skiljer sig från
morfin
Klinisk användning av opioider (även övriga indikationer)
Förgiftningssymptom och behandling med antidot vid överdosering av opioider
Drogberoende
•
•
•
Verkningsmekanism för opioider och centralstimulerande medel
Olika läkemedelsgrupper vid drogberoende (främst alkohol-, nikotin-, och
opioidberoende); verkningsmekanismer och effekter
Redogöra för substitutionsbehandling respektive aversionsbehandling
Lokalanestetika
•
•
Beskriva spänningsberoende jonkanalers principiella uppbyggnad och funktion
Kort beskriva administrationssätt, verkningsmekanism och farmakologiska effekter för
vanliga lokalanestetika
Kardiovaskulär farmakologi
Kunna förklara följande termer/begrepp:
• hjärtminutvolym och perifer resistans
• resistanskärl, kapacitanskärl
• renin-angiotensin-aldosteronsystemet
• funktion för endotelin och NO
• glomerulär filtrering, tubulär sekretion, juxtaglomerulära apparaten
• reflexogen tackykardi
• hjärtats retledningssystem
• AV (atrio-ventrikulär) -block
Antihypertensiva medel inkl. diuretika
•
Verkningsmekanism och farmakologiska effekter för fr.a. följande läkemedelsgrupper:
o kalciumkanalsblockerande medel
o perifert verkande sympatikushämmande medel
o centralt verkande sympatikushämmande medel
o ACE-hämmare
o angiotensinreceptorblockare (ARB)
o loop-diuretika, thiaziddiuretika och kaliumsparande diuretika
Antiarytmika
•
•
•
Redogöra för spänningsberoende natrium-, kalcium- och kaliumkanaler samt
aktionspotentialen i hjärtmuskulatur
Klassificering av antiarytmika
Verkningsmekanismen och farmakologiska effekter för följande läkemedelsgrupper:
o natriumkanalsblockerande substanser
o β-receptorantagonister
o kalciumkanalsblockerande substanser
3
2013-11-06
•
Varför digoxin används vid arytmier
Medel vid hjärtinsufficiens
•
•
Verkningsmekanismen och farmakologiska effekter vid insufficiens för följande
läkemedelsgrupper:
o ACE-hämmare, angiotensinreceptorblockare (ARB)
o β-receptorantagonister
o diuretika
o digoxin
Förklara varför följande läkemedel används vid akut hjärtinsufficiens: adrenerga
agonister, fosfodiesterashämmare, kalciumsensitiserare
Medel vid ischemisk hjärtsjukdom
•
•
Verkningsmekanismen och farmakologiska effekter vid ischemisk sjukdom för:
o organiska nitrater: nitroglycerin
o β-receptorantagonister
o kalciumkanalsblockerare
trombolytika och trombocytaggregationshämmande medel, se nedan.
Medel vid hyperlipemi
•
Verkningsmekanismen och farmakologiska effekter för olika läkemedelsgrupper vid
hyperlipidemi, fr.a. kolesterolsynteshämmare (statiner)
Medel vid ökad trombosbenägenhet
•
Verkningsmekanism och farmakologiska effekter för:
o antikoagulantia (heparingruppen, antivitamin K medel (AVK), trombinhämmare)
o trombocytaggregationshämmande medel (acetylsalicylsyra, GPIIb/IIIareceptorantagonister, ADP-receptorantagonister)
o trombolytiska medel (enzymer: t-PA-analoger, streptokinas)
Hormoner
Hypofys, sexualhormoner, antikonceptionsmedel och abortmedel
•
•
•
•
Redogöra för reglering av hypofyshormoner via hypothalamus och negativ feed-back
Effekter och klinisk användning av vasopressin (antidiuretiskt hormon), oxytocin,
tillväxthormon och somatostatin, anabola androgena steroider, antiandrogener och östrogener
Verkningsmekanism samt administreringsformer av olika medel för antikonception samt
abortframkallande medel
GnRH analoger; verkningsmekanism, effekter och klinisk användning
Läkemedel vid diabetes mellitus
•
•
•
•
Beskriva skillnader mellan typ I och typ II diabetes
Veta skillnad mellan insulinkänningar och diabeteskoma
Principer för insulinbehandling (fr.a. durationsaspekter av olika beredningar)
Verkningsmekanism för olika typer av perorala antidiabetika
4
2013-11-06
Läkemedel vid tyreoideasjukdomar
•
•
Kort redogöra för syntes av tyroideahormon
Verkningsmekanism för läkemedel vid hypo- respektive hypertyreos (tyreotoxikos)
Kortikosteroider
•
•
•
•
•
Kort redogöra för syntes och frisättning av glukokortikoider och mineralkortikoider
Klinisk användning av kortikosteroider
Verkningsmekanism och farmakologiska effekter för glukokortikoider
Bieffekter vid höga doser och vid långtidsterapi av glukokortikoider
Risker vid utsättning av glukokortikoider
Analgetika, antiinflammatoriska medel, immunosuppressiva medel
Opioidanalgetika – se ovan
• Redogöra för behandling av migrän och huvudvärk
• NSAID; verkningsmekanismer, farmakologiska effekter och klinisk användning
• Kritiskt värdera fördelar och nackdelar med nya lätta analgetika, t.ex. selektiva hämmare
av cyklooxygenas-2 (”coxiber”)
• Kritiskt värdera fördelar och nackdelar med lätta analgetika i kombination med centralt
verkande analgetika
• Paracetamol; verkningsmekanismer, farmakologiska effekter, huvudsakliga bieffekter och
klinisk användning
• Långsamt verkande läkemedlen mot reumatoid artrit, s.k. DMARD; verkningsmekanism
och effekter
• Verkningsmekanism och farmakologiska effekter för läkemedel vid gikt
Läkemedel vid allergi, astma och KOL (kronisk obstruktiv
lungsjukdom)
•
•
•
•
Beskriva den principiella skillnaden mellan tidig och sen fas av en astmaattack
Terapistegen för den farmakologiska behandlingen av astma
Olika läkemedelsgrupper vid astma och KOL; verkningsmekanismer och farmakologiska
effekter, fr.a.
o β-receptorstimulerande medel
o xantiner
o antikolinergika
o kortikosteroider
Antihistaminer; verkningsmekanism, farmakologiska effekter och klinisk användning
Läkemedel vid mag-tarmsjukdomar
•
•
•
Farmakologisk behandlingsstrategi vid gastroesofagal reflux, förstoppning respektive
diarré
Principer för farmakologisk behandling av helicobacter pylori infektion och magsår
Verkningsmekanism och farmakologiska effekter för:
o Läkemedel som reglerar surhetsgrad eller magsaftsekretion
o Protektiva läkemedel
o Laxermedel samt andra medel som påverkar motilitet
o Antiemetika
5
2013-11-06
Läkemedel vid obesitas
•
Verkningsmekanism och farmakologiska effekter för befintliga medel
Cytostatika
•
•
Redogöra för principer för kombinationsbehandling vid tumörsjukdomar
Beskriva verkningsmekanismer för huvudsakliga läkemedelsgrupper vid tumörsjukdomar,
fr.a.
o alkyleringsmedel
o antimetaboliter
o cytotoxiska antibiotika
o vinca alkaloider och taxaner
o hormonterapi
o antikroppsterapi
Antibakteriell terapi, antiviral terapi
•
•
•
•
Redogöra för behandlingsprinciper vid antibiotikaterapi
Kortfattat beskriva verkningsmekanismer för huvudsakliga läkemedelsgrupper vid
bakterieinfektioner
Ge exempel och ange verkningsmekanism för läkemedel vid tuberkulos
Verkningsmekanismer för läkemedel vid profylax och behandling av malaria
6
2013-11-06
Förslag på litteratur:
Rang & Dale’s Pharmacology
Rang, Dale, Ritter, Flower, Henderson
Elsevier, Churchill Livingstone, senaste upplagan
Kommentar: en heltäckande lärobok i farmakologi. Innehåller även relevant fysiologi.
Kursbok i farmakologi på apotekarprogrammet vid Uppsala universitet.
Farmakologi
Norlén & Lindström
Liber AB, senaste upplagan
Kommentar: den bästa svenska boken. Notera dock att verkningsmekanismer inte är
beskrivna på cellulär nivå. Kursbok på receptarieprogrammet vid Uppsala universitet.
Illustrerad farmakologi, del 1 och 2
Simonsen, Aarbakke & Hasselström
Natur och Kultur, senaste upplagan
Del 1. Principer och tillämpningar
Del 2. Sjukdomar och behandling
Pharmacology condensed
Dale & Haylett
Churchill Livingstone, senaste upplagan
Kommentar: en kortversion av Rang & Dale’s Pharmacology
Andra böcker med information om läkemedel i Sverige samt svensk terapitradition:
FASS (Farmaceutiska specialiteter i Sverige)
Läkemedelsboken
OBSERVERA! Detta är endast förslag på litteratur som kan läsas som förberedelse inför
kunskapsprovet. Naturligtvis kan Du läsa annan farmakologisk litteratur som täcker
ovanstående områden.
7
