Nyhetsblad nr 1 2013
det goda samtalet mellan läkare och patient.
Somvanligt belastar glappet mellan vad
patienterna behöver – bli sedda, lyssnade på,
betraktade
2013-01-31
Från SN-DD
Det nya året är här med vackert vinterväder och dagarna blir som vanligt märkbart längre så snart vi är över nyår.
fffffnfo
45r
I detta nummer av Nyhetsbladet fokuserar vi på relation och bemötande och informerar bl.a. om Astrid Seeberger som kommer
att föreläsa på SN-DD´s årsmötesdag den 21/3 på Runnagården i Örebro. Kallelse med program, vägbeskrivning m.m hittar ni
på hemsidan. Därutöver ger vi ett referat med axplock från konferensen ”Hjälpande relationer - om relationers betydelse i
psykiatri, socialt arbete och missbruksvård”som hölls i Stockholm i december där flera av SN-DD´s styrelserepresentanter
närvarade.
störda
Vi vill också i vanlig ordning uppmana er att skicka in tips och material till hemsidan till undertecknad!
Birgit Lund
Redaktör för nyhetsbladet och Styrelseledamot i SN-DD
En presentation av Astrid Seeberger
I samband med årets årsmöte kommer Astrid
Seeberger att tala om "Etik, bemötande och
patienten/ klienten i fokus.” Hon är överläkare
vid Karolinska sjukhustes njurmedicinska
klinik, docent och universitetslektor.
Seeberger har skrivit boken ”Den skamlösa
nyfikenheten” som kom ut 2010 och fick
lysande recensioner och hon fick
Läkarsällskapets etikpris "Hippokratespris"
2012.
Enlig Astrid Seeberger är förmågan att lyssna
på patienten A och O inom sjukvården. Om
konsten att lyssna utan att fördöma, att komma
nära utan att vara närgången och att säga de
rätta orden i rätt ögonblick, handlar hennes
bok.
Kritikerna hade dock svårt att reda ut vad det
var för sorts bok; Predikan, en handbok i
samtalsteknik eller ett inlägg i vårddebatten?
Själv kallar Astrid Seeberger den en lång Essä
– en tankebok om livet, om samhället, om
konsten och om kärleken. Den består bl.a. av
en samling berättelser från hennes
yrkesverksamma liv som njurläkare i
Stockholm.
Hon hävdar att bemötandet är avgörande för att
ge rätt diagnos och att samtalet, det goda
samtalet, är en oundgänglig del av botandet.
Det goda samtalet måste få ta tid, poängterar
hon, men tid har blivit en bristvara inom
vården.
Astrid Seeberger är mycket kritisk mot de
åtstramningar som bland annat drabbat
sjukvården, där det helt enkelt inte finns tid för
Nyhetsblad från SN-DD nr 1 2013
som hela människor – och vad läkare och
sjukvårdspersonal i realiteten har tid med,
sjukvården på ett för de ekonomiskt ansvariga
oförutsägbart sätt. Det är klart att man gör ett
misstag om man tror att man sparar pengar
genom att inte ta sig tid. I förlängningen gör
det folk sjukare, mer vårdkrävande och därmed
också mer kostsamma för samhället.
Få läkare hinner med mer än 10–20-minuters
besök. Och det får konsekvenser. Mellan 10
och 15 procent av alla diagnoser ställs för sent.
Och så mycket som hälften av alla patienter
med kronisk sjukdom gör aldrig som läkarna
säger. Till och med de som varit en hårsmån
från döden kan låta bli att ta sin medicin.
– Tidsbristen leder till en övergivenhet hos
patienterna. Som läkare måste man försöka
förstå, ta reda på vad som hindrar en människa
från att göra det som är bra för henne. Och man
måste ge livskraft. Men det förutsätter ett äkta
möte.
Astrid Seeberger leder också undervisningen
av blivande läkare på Karolinska institutet i
medicinsk etik, psykologi och om samtalandets
konst.
”Hjälpande relationer”
Har ni synpunkter eller material till nyhetsbrevet/ hemsidan? Kontakta [email protected]
Den 3 december 2012 hade Psykiatri Södra
Stockholm arrangerat konferensen ”Hjälpande
relationer - om relationers betydelse i psykiatri,
socialt arbete och missbruksvård”. Vi var några
från SN-DD´s styrelse som lyssnade på de
inbjudna föreläsarna; internationellt kända,
däribland Bruce Wampold , liksom svenska
forskare – bland dem Alain Topor och Anne
Denhov. De flesta föreläsarna använde pptbilder som finns upplagda på :
www.psykiatrinsodra.se/v/fou/hr.
Några axplock från de mycket givande och
intressanta föreläsningarna presenteras här:
Larry Davidson ”The Various Roles of Love in
Promoting Recovery”
”What makes life valuable for those of us with
mental illness? … Exactly what is necessary
for other people. We need to feel wanted, accepted, and loved … We need to feel a part of
the human race, to have friends. We need to
give and receive love.”
”People don’t fully understand you. ... ”
they’re so much into what they’re doing instead of more of what you’re going through.”
Disruption of agency/intentionality – If I can’t
direct my own attention … If I no longer
experience my actions as stemming from me
… If I can’t hold thoughts together or remember from one minute to the next … If even my
thoughts seem to come from someone or
somewhere else … And if I can’t explain this
to anyone else …
How to help people ’relearn’ how to be a person – first and foremost, by treating them as if
they are one already (and always have been);
[---] By not making decisions for them, doing
things to them, or doing things for them without asking (or at least explaining).
Stefan Priebe ”Relationship and communication with patients in psychiatric treatment”
Presenterade ett alternativt paradigm av mental
ohälsa och betraktar neurobiologiska,
psykologiska och samhälleliga fenomen som
SOCIALA FENOMEN. Mental ohälsa
definieras i sociala interaktioner, förekommer i
interaktioner, diagnosticeras i interaktioner och
behandlas i interaktioner. Framhöll fem principer för kommunikation inom psykiatrin: 1)
Focus on patient’s concerns 2) Positive regard
3) Appropiate decision making practices 4)
Genuineness with a personal touch 5) Application of a psychological model.
Nyhetsblad från SN-DD nr 1 2013
Åsa Pehrsson ”Att göra som man ska – om
allians, roller och regler”
Förekomsten av regelbrott som professionella
beskriver i Topors avhandling bekräftas i en
intervjustudie. De kunde både vara planerade
och oplanerade och innebar stora svårigheter
med att vara öppna med den delen som
arbetade så här. De hade känt sig ”omänskliga”
om de inte gjort regelbrottet (inte för att det var
bra för klienterna).
Gunnel Andersson ”Relationens betydelse i
vardagsnära socialt arbete. Ex. boendestöd
Det sociala klimatet i en relation, det
”grundande kitt” som sammanfogar
boendestödets handlingar till stödjande sådana,
handlar om – intresset för individens
individualitet, omtanke och omsorg och respekt
för individens integritet (tonen, handlaget).
Motsatsen till detta är att bli mästrad,
objektiverad och utan att bli individualiserad.
Anne Denhov ”Hjälpande professionella”
Personal kan vara till hjälp (inte alla, inte för
alla och inte alltid) – vardagspraktiken är
oförutsägbar. Vi kan använda
yrkeserfarenheten, sätta ord på något som blir
begripligt och går att göra något åt. Anne
Denhov har sammanfattat erfarenheter och
forskning, med lästips, i ett häfte Hjälpande
personal – Brukarperspektiv. Detta kan
rekvireras från FoU-enheten Psykiatri Södra
Stockholm. ”De gånger som jag har känt igen
personen har det gått jättebra. De gånger som
jag inte gjort det har jag mått jättedåligt.”
”Kände mig som en individ, som en vanlig
människa, inte patient.”
Alain Topor ”Mötets förutsättningar och
hjälpande relationer” Det finns
relationsbefrämjande eller hindrande
arbetsplatser. Sociala relationer kan få den
betydelse som vi ger dem. Idag finns en risk
för blindhet för livshistorien (uppväxtvillkor,
trauman) och aktuella levnadsomständigheter
(fattigdom, stress) som orsaken till allvarliga
psykiska problem. Möten är kunskapskällor.
Psykisk sjukdom blir i myndighetens ögon
(Socialstyrelsen, 2010) obegriplig – inget jag,
ingen relation, ingen compliance (följsamhet)
och ingen arbetsallians. Vi observerar
patienten. Men patienten tittar på oss! ”Du
pratar inte med någon som gör dig illa. … Var
försiktig med vad du säger!” Vi är inte
utbytbara. Diagnos och bedömning är beroende
av de som möts och det sammanhang man
möts i. Vad är diagnosen på - individen eller
Har du synpunkter på nyhetsbladet? Kontakta [email protected]
2
relationen till bedömaren?
Ulla Bertling och Jouko Lindgren
3
Har du synpunkter på nyhetsbladet? Kontakta Birgit Lund [email protected]
