Intresseanmälan till programmet stora utvecklingscheckar äldreomsorg Företag verksamma i Stockholms län, Södermanlands län och Gotlands län kan ansöka om medel ur Tillväxtverkets program ”Utvecklingscheckar inom vård och omsorg”. Intresserade företag är välkomna att skicka en intresseanmälan till Länsstyrelsen i Stockholm. Intresseanmälan görs på bifogad mall som skickas i pappersform i två exemplar (utan bilagor) och per post till: Länsstyrelsen i Stockholms län Avdelningen för tillväxt Box 22067 104 22 Stockholm Ansökningsförfarandet omfattas av sekretessbestämmelserna i offentlighets- och sekretesslagen (2009:400) 30 kap 23 §. Intresseanmälningarna granskas fortlöpande. De företag som bedöms uppfylla programmets krav inbjuds därefter att lämna in en formell ansökan och projektplan. Länsstyrelsen och Almi bedömer och prioriterar mellan inkomna ansökningar. Därefter skickas företagets ansökan till Tillväxtverket, tillsammans med en rekommendation för beslut. Tillväxtverket fattar fortlöpande beslut. Beslutet meddelas företaget per brev eller e-post från Tillväxtverket. Programmet utvecklingscheckar inom vård och omsorg är ett samarbete mellan Tillväxtverket, Länsstyrelsen i Stockholms län, ALMI Företagspartner Stockholm Sörmland AB och ALMI Företagspartner Gotland AB. 1 (4) Företagsnamn: Ange företagsnamn Adress: Gata Postnr Ort Bransch: Bransch Eventuell produkter: Produkt Telefon: Telefon med riktnr Startade år: Ange årtal Mobil: Mobilnr Antal anställda: Ange antal Hemsida: www.hemsidesadress.se E-post: Organisationsnummer: Organisations nr mejladress@domän.se 1. Kort beskrivning av företaget Beskriv kortfattat (max 500 ord) mål/vision, affärsidé och strategi. Hur ser företaget ut i dag? Beskriv kortfattat om bransch, produkter, marknader, målgrupper, styrkor och svagheter. Kort beskrivning av företaget... 2. Nyckelpersoner och aktieägare Ange endast de som har mer än 20 % andel Namn Personnummer YYMMDD-XXXX Roll i företaget Ägarandel (%) YYMMDD-XXXX YYMMDD-XXXX YYMMDD-XXXX YYMMDD-XXXX YYMMDD-XXXX 3. Ekonomi (TSEK) Omsättning 2009 2010 Resultat före skatt Balansomslutning Eget kapital Antal anställda 2 (4) 2011 (beräknat) 2012 (beräknat) 4. Utvecklingsinsatsen 4.1 Bakgrund till utvecklingsinsatsen Beskrivning av bakgrund till produktutvecklingsinsatsen... 4.2 Produkten/tjänsten som ska utvecklas Gör en kortfattad beskrivning av produkten/tjänsten (vad som är bra, vad som är unikt, varumärke etc.). Vad är det som skall utvecklas? Design, konstruktion, nya funktioner – beskriv med några korta rader vilken kundnytta utvecklingen ger. Finns patent? Vem äger patentet? Vilken marknad och målgrupp vänder sig den nya produkten till? Finns det inträdeshinder på marknaden? Beskrivning av arbetssättet, tjänsten eller varan som ska utvecklas... 4.3 Kortfattad beskrivning av aktiviteter & kostnadsspecifikation a) Aktiviteter Redogör aktivitet för aktivitet. (Uppskattade kostnader skrivs in i kostnadsspecifikationen). 1. 2. 3. 4. 5. 6. b) Kostnadsspecifikation Externa tjänster Tidplan Start Slut 1. 2. 3. 4. 5. 6. Totala kostnader 3 (4) Beräknad kostnad Egen finansiering 5. Målet med utvecklingsinsatsen Beskrivning av målet med utvecklingsinsatsen... 6. Konkurrenter Beskriv vilka konkurrenter som finns, deras position på marknaden mm. Beskrivning av konkurrenter... Undertecknad godkänner att denna handling med tillhörande bilagor och personuppgifter registreras enligt personuppgiftslagen (PUL) samt att en kreditupplysning kan komma att göras. 2017-07-15 Datum Ort Ort Underskrift av firmatecknare Namnförtydligande 4 (4)